Будь мужиком
Назад

Желтуха признаки заболевания

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 30 мин
0
6

Особенности протекания и лечения желтухи при беременности

Зачастую желтоватый оттенок кожи обусловлен проблемами с желчными путями и печенью, когда эти органы не могут связывать высвободившийся билирубин и выводить его из организма естественным путем. Однако бывает и так, что эти органы функционируют вполне нормально, но билирубин все равно накапливается в больших количествах.

Подобное состояние возможно при надпеченочной желтухе. Подобная патология характеризуется чрезмерным разрушением клеток крови, когда эритроциты распадаются, а гемоглобин преобразуется в билирубин, который не успевает перерабатываться и проникает обратно в кровь. Патогенез надпеченочной желтухи может быть связан с малярией, крупозной пневмонией, а также другими болезнями, которые провоцируют усиленный распад эритроцитов.

Кожа становится лимонно-желтой, отмечается сильная бледность больных, но при этом отсутствует зуд, характерный для других форм желтухи. В анализах крови не обнаруживается повышенный уровень билирубина. Среди симптомов надпеченочной желтухи нужно выделить отечность селезенки, что можно выявить при пальпации, но при этом печень остается нормальных размеров. Болезнь может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная надпеченочная желтуха – болезнь, для которой характерно наличие проблем с эритроцитами, когда разрушается значительное количество красных кровяных телец, а новых клеток образуется недостаточно. В норме эритроциты живут примерно 4 месяца, а при протекании подобного заболевания – максимум 3 недели. При этом происходит разрушение красных кровяных телец в печени, сосудах, костном мозге, селезенке.

При приобретенной надпеченочной желтухе эритроциты разрушаются в селезенке. У детей подобное нарушение в основном обусловлено адаптацией к новой непривычной среде. У взрослых заболевание возникает при болезнях крови или других проблемах со здоровьем.

Заболевание предполагает появление ряда симптомов, которые проявляются желтоватым оттенком кожного покрова и слизистой оболочки. Болезнь возникает вследствие ферментативной асимметрии: чрезмерное количество билирубина в крови. Признаки желтухи и методы терапии напрямую зависят от разновидности патологии.

Гемолитическая

Эта разновидность возникает из-за разрушения эритроцитов под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Причинами появления патологии могут быть: анемия, саркома лимфоузлов, лимфолейкоз. Нередко синдром желтухи проявляется как реакция на прием тяжелых медикаментозных препаратов.

Коньюгационная

Эта разновидность поражает организм из-за нарушения трансформации непрямого билирубина. После возникновения подобного синдрома, уровень вещества существенно повышается, что и приводит к развитию патологий других систем. У новорожденных подобное нарушение обусловлено недостаточным развитием функций печени, тогда как у взрослых коньюгационная желтуха свидетельствует о врожденных патологиях в частности о синдроме Жильбера-Мейлеграхта.

Механическая

Возникает из-за плохого дренажа желчи.Механизм развития этого вида нарушения можно описать следующим образом: отток желчи нарушается, вследствие чего возникают проявления на коже, в виде изменения цвета. Чаще всего, механическая желтуха возникает при камнях в желчных протоках, удалить которые можно только посредством хирургического вмешательства.

Паренхиматозная

Желтуха признаки заболевания

Эта разновидность желтухи встречается чаще всего. Фактор, предрасполагающий к ее появлению — нарушение деятельности гепатоцитов (клеток печени). Причины развития — гепатит А либо цирроз. Паренхиматозная желтуха характеризуется увеличением печени и образованием «сосудистых звездочек» под кожей. Патофизиология указывает также на постепенный переход желтого оттенка эпидермиса в красный.

Печеночная

Хроническая желтуха, от которой страдают люди с нарушенным количеством прямого билирубина в крови. Клиническая картина этой патологии возникает под воздействием тяжелых медикаментозных средств, постоянного злоупотребления алкоголем и злокачественных опухолей печени. Эта разновидность предполагает осложнения, в виде потери аппетита и изменения цвета фекалий.

Катаральная

При этом виде болезни, в двенадцатиперстной кишке и желчных протоках живут вирусы, которые вызывают патологию. Катаральная желтуха развивается вследствие воспалительных процессов и набухания слизистой оболочки, что ведет к закрытию путей для оттока желчи. Ввиду этого вещество скапливается и провоцирует внешние проявления. Течение заболевания индивидуально.

Холестатическая

Проблема распространена и которая быстро устраняется.Причиной появления этой разновидности патологии являются ферментативные несоответствия в составе желчи. Вследствие этого образуются мицеллы, нарушающие проницаемость желчных протоков. И также кожные изменения проявляются, если пациент применяет такие медикаменты: «Хлорпропамид», «Аминазин», «Тестостерон». Холестатическая желтуха может быть вылечена в домашних условиях.

Одной из причин гемолитической болезни новорожденных считается несовместимость организма матери и плода по резус-фактору крови (очень редко – несовместимость группы крови). Патология может возникнуть как в период вынашивания малыша, так и после его появления на свет.

Наличие резус-конфликта диагностируется на протяжении беременности, начиная со второго триместра

Основными симптомами и признаками являются анемия и желтуха, которые имеют свойство прогрессировать. В крови больного наблюдается высокое содержание непрямого билирубина. Чаще подобная проблема возникает тогда, когда женщина имеет резус-отрицательную кровь, но при этом ее мужчина имеет резус-положительный фактор. Результатом может стать гемолитическая болезнь их ребенка.

Если в организм беременной женщины попадают эритроциты с положительным резусом (у малыша), ее защитная система реагирует на них, как на инородные тела. Начинают активно синтезироваться собственные антитела для уничтожения эритроцитов плода. В таком состоянии кровь ребенка считается враждебной для его матери.

Пожелтение глаз: симптомы, признаки

Если подобная ситуация наблюдается в период первой беременности, патология разрешается положительным образом, поскольку пока наблюдается малое количество антител, но при каждой следующей беременности риск появления резус-конфликта, результатом которого становится гемолитическая болезнь новорождённых, увеличивает в несколько раз.

Провоцирующими факторами развития патологии могут быть:

  • внематочная беременность, возникшая ранее;
  • аборты и выкидыши в анамнезе;
  • переливание крови с неверным определением резус-фактора у пациентки.

У беременных желтуха сопровождается возникновением изжоги и зудом на коже. Болезнь бывает лёгкой или умеренной степени тяжести. Часто заболевание можно встретить у женщин, которые вынашивают ребёнка в первый раз.

У взрослых беременных женщины иногда появляются признаки желтухи, которые пропадают после родов

Существует 2 вида желтухи во время беременности:

  • 1 – возникает в 1 или 2 месяц вынашивания ребёнка. У женщины отсутствует аппетит, появляется тошнота и изжога. А также возникает рвота, резко снижается масса тела.
  • 2 – это ярко выраженная недостаточность печени и почек. Происходит скопление жидкости в серозной полости, отёки. Повышается вероятность гибели плода и кровотечения.

При беременности важно распознать заболевание вовремя. Любой вид заболевания должен быть установлен и вылечен вовремя. Терапия заключается в применении диеты и лекарственных препаратов.

Все медикаменты должны быть выписаны только врачом, так как большинство из них противопоказаны беременным. Если польза от использования препарата превышает вред для плода, тогда специалист выписывает данное средство.

Проявления, симптомы желтухи, характер течения отличаются. Это зависит от провоцирующего заболевания, общего состояния больного.

Главным и первым признаком желтухи является нарушение кожной пигментации. Она становится ярко-желтой. При затяжных формах синдрома возможно окрашивание в темно-коричневый цвет.

В число сопутствующих симптомов входят:

  • Гепатомегалия (патологическое увеличение, уплотнение печени)
  • Тяжесть, боли, возникающие в правом подреберье
  • Тошнота, рвота желчью
  • Общее недомогание, слабость, сонливость
  • Мышечные, суставные боли
  • Потемнение мочи
  • Обесцвечивание кала
  • Утрата аппетита
  • Повышенная температура

Клинические проявления и признаки желтухи напрямую зависят от того, каким заболеванием она вызвана. При некоторых видах поражения печени характерно бессимптомное течение. Инфекционные заболевания длительное время протекают в латентной форме. В этот период инфицированный гепатит человек становится разносчиком вируса. В среднем, инкубационный срок желтухи длится 2-4 недели. При гепатите B и C может достигать 8-12 недель и дольше.

Желтуха – это какой гепатит?

Чаще всего желтухой в народе называют гепатит А, или болезнь Боткина. Это вирусная патология, которая сопровождается общей интоксикацией организма и нарушением работы печени. Кроме того, существуют вирусные гепатиты В и С, а также аутоиммунные, мононуклеозные, токсические, бактериальные, лекарственные формы заболевания.

Инкубационный период при развитии желтухи может продолжаться в течение нескольких месяцев. В зависимости от продолжительности болезнь может быть острой, затяжной или хронической.

Гемолитическая болезнь

Гемолитическая желтуха — это состояние, выраженное в изменении цвета кожи и белков глаз, обусловленное чрезмерным единовременным разрушением эритроцитов. Имеет второе название — надпеченочная желтуха, которую пациенты иногда неверно называют «надпочечная желтуха».

Известно, что способность печени образовывать глюкурониды и выделять их в жёлчь в 3-4 раза превышает их образование в физиологических условиях. Гемолитическая (надпечёночная) желтуха – результат интенсивного гемолиза эритроцитов. Она обусловлена чрезмерным образованием билирубина, превышающим способность печени к его выведению.

Гемолитическая желтуха развивается при исчерпании резервных возможностей печени. Основная причина надпечёночной желтухи – наследственные или приобретённые гемолитические анемии. При гемолитических анемиях, вызванных сепсисом, лучевой болезнью, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов, та-лассемией, переливанием несовместимых групп крови, отравлением сульфаниламидами, количество освобождающегося из эритроцитов гемоглобина за сутки может доходить до 45 г (при норме 6,25 г), что значительно увеличивает образование билирубина.

Дополнительно возможно появление болевых ощущений в области живота, а также развитие диспепсических расстройств, проявляющихся в возникновении чувства тошноты, отрыжки и диареи.

Резкое обострение патологии – гемолитический криз клинически проявляется следующими характерными симптомами:

  • Фебрильной лихорадкой.
  • Появлением продолжительных и сильных головных болей.
  • Миалгиями.
  • Интенсивными болевыми ощущениями в области левого подреберья, что спровоцировано увеличением селезенки.

Интоксикация может проявляться:

  • угнетением сознания;
  • тахикардией;
  • падением артериального давления;
  • расстройством в работе дыхательной и мочевыделительной системы.
Кожные покровы При гемолитической желтухе кожные покровы отличаются своим ярко-лимонным цветом. Степень желтушности умеренная. Причиной окрашивания кожных покровов в желтый цвет является циркуляция в крови повышенного количества непрямого билирубина. Как и при остальных видах желтухи, сначала окрашиваются слизистые оболочки (склеры и мягкое небо), а потом сама кожа. Гемолитическая желтуха всегда сопровождается анемией, так как происходит распад эритроцитов. Если анемия выражена очень сильно (концентрация гемоглобина снижается менее, чем 70 грамм на литр), то желтушность может уступать бледным кожным покровам. Зуд выражен умеренно либо вовсе отсутствует.
Спленомегалия Спленомегалия – это синдром, который характеризуется увеличением размеров селезенки. Увеличение размеров селезенки зависит от интенсивности гемолиза (разрушения эритроцитов). Нередко спленомегалия сопровождается гепатомегалией (увеличением печени). Моча и кал при гемолитической желтухе приобретает интенсивно темный цвет.
Изменение крови В крови при гемолитической желтухе резко повышается концентрация непрямого билирубина, в то время как уровень прямого (связанного) остается в пределах нормы. Также в крови появляется большое количество молодых и незрелых эритроцитов, которые приходят на смену разрушенным. Данный феномен называется ретикулоцитозом (молодые формы эритроцитов называются ретикулоцитами) и характерен для всех гемолитических желтух. Еще одним индикатором гемолитической желтухи является повышенный уровень сывороточного железа. Печеночные пробы и холестерин в пределах нормы.

Основным фактором возникновения надпеченочной желтухи является разрушение эритроцитов, что провоцирует высвобождение большого количества непрямого билирубина, который не успевает соединяться с гепатоцитами. Можно выделить следующие причины гемолитической желтухи:

  • Наследственная предрасположенность к саморазрушению эритроцитов. Среди факторов риска генетики выделяют наследственные дефекты оболочек эритроцитов (акантоцитоз, гемоглобинурию, овалоцитоз, микросфероцитоз и другие), недостаточность таких ферментов, как пируваткиназа, которая катализирует предпоследнюю реакцию гликолиза с помощью магния и калия и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа, необходимая для связывания активных форм кислорода на последнем этапе. Также гемолитическая желтуха может возникнуть на фоне серповидно-клеточной анемии или талассемии.
  • Воздействие чужеродных антител во время переливания изононесовместимой крови. Также подобные факторы характерны для ряда заболеваний — сепсиса, малярийного плазмодия, краснухи, кори, лептоспироза и т.д. Отдельной группой выделяются яды, которые целенаправленно разрушают структурные элементы крови — змеиный яд, анилин, мышьяк, сероводород, нитробензол, свинец, фосформ и другие. Стоит отметить, что причиной гемолитической желтухи может стать прием препаратов из групп хининов, антипиретиков и сульфаниламидов.
  • Нарушение нормальной циркуляции крови в результате кровоизлияния, гематомы или инфаркта миокарда, легкого, геморрагического инсульта, расслаивающейся аневризмы, гемоторакса, желудочного или кишечного кровотечения. Это обусловлено тем, что крупное скопление крови в проблемных местах рассасывается в тканях, полостях или паренхиматозных органах. При этом активно выделяется свободный билирубин.
  • Отдельные виды заболеваний провоцируют механическое повреждение эритроцитов. Такое зачастую происходит при прохождении крови по периферическим сосудам, близко прилегающим к костным выступам. В науке это называют маршевой гемоглобинурией.

В группу риска заболевания входят:

  1. Пациенты, борющиеся со злокачественными опухолями вне зависимости от их месторасположения. В особенности это касается больных с острой лучевой болезнью и тех, кто проходит курс радиотерапии, поскольку мощное ионизирующее воздействие провоцирует разрушение оболочки эритроцита;
  2. Новорожденные с низкой активностью печеночных ферментов, которые не успевают принимать участие во внутренних процессах обмена веществ;
  3. Пациенты с системными патологиями соединительной ткани.

Как проявляется заболевание

Симптомы подпеченочной желтухи достаточно характерны и прямо указывают на наличие проблемы. Признаки становятся более выраженными по мере скопления жидкости и увеличения давления. Обычно у пациента наблюдается:

  • Резкое снижение массы тела за счет отсутствующего аппетита.
  • Повышение температуры до 38С (чаще всего наблюдается при холестазе).
  • Ухудшение состояния эпидермиса.
  • Сильный зуд.
  • Пожелтение кожи.
  • Бледно-желтый оттенок у слизистых оболочек.

Обнаружив у себя хотя бы один симптом из перечисленных, необходимо незамедлительно обращаться к специалисту. Он назначит прохождение обследования для постановки точного диагноза.

Желтуха любого вида часто бывает не самостоятельным заболеванием, а следствием или попутно возникающим нарушением в организме. Толчком к развитию болезни могут быть:

  • появление в печени образований, доброкачественных или злокачественных
  • врожденные нарушения в строении желчевыводящих путей
  • патологические процессы в печени, желчном пузыре
  • заражение паразитическими микроорганизмами
  • длительный прием некоторых лекарств
  • осложнения после хирургических вмешательств.

Нужно знать, как передается желтуха, чтобы понимать, чего нужно избегать, чтобы не заразиться. Главные пути передачи:

  • половые отношения с человеком, носителем вируса или болеющим желтухой
  • члены семьи, уже имеющие это заболевание
  • употребление наркотиков
  • поездка или пребывание в регионе с высоким процентом заболеваемости желтухой.

Способы борьбы с заболеванием

Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых оболочек и склер в желтый цвет, связанное с увеличением количества билирубина в крови и тканях организма. Есть три причины для накопления билирубина:

  • излишнее разрушение эритроцитов и увеличение выработки билирубина (надпеченочная форма желтухи)
  • нарушение утилизации билирубина клетками печени дает признаки желтухи печеночного типа
  • механическое препятствие на пути оттока желчи, содержащей билирубин, в кишечник (подпеченочная форма)

Диагностировать желтуху легко – пожелтение кожи, слизистых и склер видно невооруженным глазом. А вот установить причину, по которой изменился цвет кожи, труднее. Для этого нужно обследовать больного на наличие болезней, которые могут сопровождаться пожелтением кожного покрова.

Лечение желтухи предполагает терапию вызвавших ее заболеваний. Так, гепатит А очень заразен, он требует постельного режима и стационарного лечения с применением лекарств для дезинтоксикации, гепатопротекторов, витаминов. Аутоиммунную желтуху лечат гормонами. Тяжелые случаи цирроза требуют пересадки печени.

Заболевание желтухой может быть врожденным и не иметь неприятных последствий для здоровья – например, синдром Жильбера сопровождается окрашиванием кожи в желтоватый цвет из-за повышенного уровня непрямого билирубина в крови, но патологических нарушений в печени при этом не возникает.

Пожелтение склер и кожных покровов врачи считают важным симптомом, указывающим на опасные заболевания:

  • вирусный гепатит;
  • лекарственный гепатит;
  • дистрофия печени;
  • цирроз;
  • рак печени;
  • воспаление желчных протоков;
  • рак поджелудочной железы;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • красная волчанка;
  • рак крови.

Пожелтение кожи может также наблюдаться при попадании в организм различных вирусов и инфекций, при интоксикации ядом или алкоголем, а также при переливании несовместимой группы крови.

Надпеченочные и подпеченочные желтухи новорожденных разделяются на физиологические и патологические. Физиологическая форма болезни проходит самостоятельно через 1-1,5 недели. Однако если в течение этого времени симптоматика болезни не проходит или присоединяются другие признаки, то это может говорить о протекании патологии. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу. Первые симптомы желтухи появляются у ребенка на второй день после рождения.

Физиологическая желтуха не опасна, так как она возникает в качестве реакции организма на резкий распад гемоглобина при неполноценной работе печени, которая не справляется со своей основной задачей. Патогенез надпеченочной желтухи у детей такой же, как и у взрослых. Патологическую форму болезни могут спровоцировать такие факторы, как:

  • проблемы со щитовидной железой;
  • врожденные патологии;
  • недозрелость клеток печени;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • инфекционные болезни печени;
  • осложнение диабета во время беременности.

Зачастую основной причиной надпеченочной желтухи является резус-конфликт, так как клетки материнского организма на протяжении всей беременности атакуют клетки плода, распознавая их как патологические. В основном первые признаки болезни появляются еще в роддоме, что повышает шансы на положительный исход и позволяет предотвратить развитие осложнений.

Предлагаем ознакомиться  Почему возникает желудочковая экстрасистолия, симптоматика и лечение патологии

Для надпеченочных желтух характерно наличие таких симптомов, как:

  • желтушность склер глаз и кожи;
  • бледность;
  • вялость.

Существуют несколько различных форм гемолитической желтухи у новорожденного ребенка, в частности таких как:

  • анемическая;
  • отечная;
  • желтушная.

Анемическая форма болезни достаточно легко переносится ребенком, так как она является только кратковременным периодом агрессивного воздействия антител матери на плод. При этом отмечаются такие признаки, как бледная кожа, анемия, увеличение в размерах селезенки и печени.

В основном развитие надпеченочной желтухи является следствием длительного воздействия материнских антител на ребенка. Отечная форма считается очень опасной и может привести к смерти малыша. При этом присутствуют такие симптомы надпеченочной желтухи, как:

  • сильная анемия;
  • увеличены в размерах печень, селезенка, сердце;
  • ухудшение работы печени;
  • проблемы с сердцем;
  • отечность;
  • накопление жидкости в полости плевры и живота.

Из-за отека вес новорожденного ребенка превышает норму в 2 раза. Кроме того, характерно возникновение асцитов, значительных кровоподтеков. Нередко присутствует перикардит и плеврит, что также возникает по причине сильной отечности.

Желтушная форма болезни возникает в том случае, когда антитела начинают атаковать клетки уже сформированного организма. При этом новорожденный ребенок совершенно здоров. Симптоматика нарастает постепенно, и своего пика проявление болезни достигает примерно на 4 день после рождения ребенка. Стоит отметить, что чем раньше начинают проявляться признаки желтухи, тем тяжелее клиника. Через некоторое время у младенца начинает желтеть кожа, а селезенка, печень и лимфоузлы увеличиваются.

Признаки желтухи и билирубин нарастают так, что через время кожа становится темно-желтой, практически коричневой или с небольшим зеленоватым оттенком, а показатели билирубина в крови стремительно растут. В основном болезнь длится около месяца.

При надпеченочной желтухе билирубин накапливается в организме и отрицательно влияет на функционирование сердца, печени и нервной системы. Ребенок очень вялый и отказывается от пищи. Иногда могут возникать судороги и проблемы с дыханием.

При развитии ядерной формы желтухи самочувствие ребенка начинает очень резко ухудшаться. В случае сильной интоксикации и отсутствия правильного и своевременного лечения судороги учащаются, возникает дрожь в конечностях. Также среди признаков нужно отметить напряжение и ригидность мышц затылка. Ребенок становится практически неподвижным, у него отсутствует мимика, глаза закатываются книзу, а на внешние раздражители в качестве реакции он издает только писк.

Лечение новорожденных должно быть незамедлительным. Основой терапии является нормализация работы селезенки и печени в процессе связывания и нейтрализации билирубина. Для улучшения самочувствия ребенка требуется применение комплексного лечения. При проведении терапии применяются медикаментозные препараты и физиотерапевтические методики. Возможно, также потребуется переливание крови.

Проводить самолечение маленького ребенка категорически запрещено. При возникновении первых признаков надпеченочной желтухи у грудничка нужно обратиться к педиатру-неонатологу. Улучшение наступает почти сразу после начала проведения терапии.

Одним из методов терапии у младенцев является флуоресцентное освещение специальной лампой. Она помогает преобразовать билирубин в безопасное вещество, которое выводится из организма путем физиологических испражнений. Лечение проводится исключительно в условиях стационара. При этом нужно обязательно обеспечить все условия для безопасности проведения процедуры.

Если уровень билирубина значительно превышает норму, то это становится очень опасным для здоровья и жизни ребенка. В таком случае ему показано переливание крови. Для этого через пупочную вену вводится кровь донора, что способствует очищению организма от опасного вещества. Это самая крайняя мера, так как она сопровождается различными неблагоприятными последствиями, поэтому такая процедура выполняется в тех случаях, когда другие методики терапии не приносят требуемого результата.

Лечение подпеченочной желтухи начинается с устранения закупорки просвета в желчевыводящих каналах. Зачастую врачи прибегают к малоинвазивным манипуляциям, но в редких случаях требуется оперативное вмешательство. После восстановления нормального оттока желчи, нужно проводить удаление скопившихся токсинов, интенсивно отравляющих организм.

Холестатическая желтуха, как и любое другое нарушение жизненно важной системы в организме, требует использование медикаментозной терапии. Подбираются препараты в зависимости от возраста пациента (новорожденным назначение делается вместе с детским врачом), общего состояния и причины развития проблемы. В комплекс обычно включены следующие лекарственные средства:

  • Гормональные вещества для снижения воспаления и стабилизации состояния клеток.
  • Желчегонные – для нормализации оттока желчи и снижения давления.
  • Поливитамины – для укрепления организма и поддержки его в тяжелый период.
  • Гепатопротекторы – для защиты печени от гибели или перерождения.
  • Инфузионные растворы – для выведения из организма токсинов и устранения белкового дефицита.

Когда заболевание стремительно прогрессирует и угрожает здоровью пациента, рекомендуется оперативное вмешательство. Современная хирургия предлагает несколько методик восстановления нормального оттока желчи и устранения причины появления застоя. Основными из них являются:

  • Установка дренажей для нормализации проходимости протоков.
  • Холецистэктомия – удаление желчного пузыря через разрез в брюшине.
  • Удаление камней – радикальное хирургическое вмешательство, которое несет риски для пациента.
  • Гепатотомия – удаление пораженных фрагментов органа, при сильных его повреждениях.

Проведенный дифференциальный анализ во время обследования позволяет понять причину появления застоев, и выбрать самую подходящую методику борьбы с проблемой. Проводится операция только профессиональными хирургами в условиях клиники.

Как передаётся желтуха? Здесь имеется несколько способов передачи:

  1. С заражёнными продуктами и водой – фекально-оральным способом. Инкубационный период желтухи длится 10–45 дней.
  2. Парентеральный путь. Такая желтуха может перетекать в хроническую форму, а её инкубационный период длится 6 недель – 6 месяцев.
  3. Через кровь. Как передаётся желтуха в этом случае? Все просто, пациент может заразиться во время переливания или при родах.
  4. Половым путём. При подобном способе передаче передаётся желтуха или гепатит С.

Симптомы

Заболевание желтуха

Симптоматические признаки впервые были замечены на основании изменения цвета глазных белков и слизистой оболочки полости рта на желтоватый цвет. Следующие симптомы желтухи, это потемневшая моча, которая приобретает цвет, близкий к цвету крепкого чая, и обесцвеченный кал, имеющий яркий цвет и глинистую консистенцию. Также важным симптомом является зуд кожи вокруг печени, что свидетельствует о затрудненном оттоке желчи.

Зуд кожи при механической желтухе

Зуд кожи при механической желтухе

Иногда бывает, что этот симптом возникает еще до появления желтухи, то есть до выраженного пожелтения кожи. Характерный кожный зуд также касается паренхиматозной и механической желтухи. Наибольшая интенсивность этого симптома проявляется ночью и после прогрева кожи, например, после бани или принятия горячего душа.

Вне зависимости от этиологии надпеченочной желтухи, проявление болезни практически ничем не отличается. Среди основных признаков нужно выделить окрашивание слизистых оболочек и кожи в желтый цвет. Основным симптомом является изменение биохимических показателей при надпеченочной желтухе, а именно повышение уровня желчного пигмента (билирубина) в сыворотке крови, что приводит к желтушному окрашиванию тканей.

Стоит учитывать то, что желтизна кожи может быть обусловлена и другими причинами. Это может быть связано с отложением в тканях некоторых веществ, в частности при работе на вредных производствах или приеме акрихина.

Для надпеченочных желтух характерно наличие таких признаков, как:

  • увеличение печени, которое можно обнаружить при пальпации и на УЗИ;
  • окрашивание белков глаз и кожи в желтый оттенок;
  • расширение вен пищевода;
  • острая боль в правом боку под ребрами;
  • появление венозной сетки на коже живота;
  • изменение состава и цвета кала и мочи.

Помимо этого, отмечается увеличение селезенки, сильная бледность, усиленная выработка эритроцитов в костном мозге. Среди характерных проявлений надпеченочной желтухи нужно выделить интенсивную окраску кала. Печень не может нормально справляться с большим количеством билирубина, образующимся при активном распаде эритроцитов. В таком случае к основной симптоматике присоединяется тянущая боль в области селезенки, озноб, резкое снижение гемоглобина.

Симптомы желтухи у взрослых напрямую зависят от формы и стадии заболевания. У одних пациентов признаки болезни малозаметны, у других – ярко выражены и значительно ухудшают общее состояние больного.

Желтуха может сопровождаться следующими проявлениями:

  1. При печеночной форме пациент жалуется на отсутствие аппетита, тянущие боли в области правого подреберья, постоянную тошноту, ощущение горечи во рту. Кожа, белки глаз, слизистые оболочки, ладони приобретают желтовато- красный оттенок, а тело покрывается сосудистыми звездочками. В тяжелых случаях возникает рвота, появляется жидкий стул, повышается температура. Характерным признаком поражения печени является обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация организма сопровождается интенсивным кожным зудом, слабостью и специфической симптоматикой, сопровождающей конкретное заболевание.
  2. Механическая желтуха имеет аналогичные симптомы, но в этом случае положение больного ухудшается интенсивными, резкими болями в правом подреберье, которые возникают при закупорке желчных протоков. Печеночные колики могут не отпускать длительное время, при этом боль отдает в плечо, под лопатку и надключичную область. Кожа на лице становится желто- зеленого цвета. Кожный зуд бывает настолько нестерпимым, что больной может расчесывать кожу до крови.
  3. Надпеченочная желтуха сопровождается интоксикацией организма, лимонным цветом кожи, окрашиванием в желтый цвет склер глаз и слизистых оболочек. В лабораторных анализах крови наблюдается падение уровня гемоглобина (анемия) и эритроцитов. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, что вызывает постоянные боли в правом подреберье. В особо тяжелых случаях излишек билирубина может вызвать поражение нервной системы и увеличить риск развития опасных осложнений.

Симптомы инфекционной желтухи вызываются вирусами гепатита. Заражение происходит через кровь, биологические среды или бытовым путем (болезнь Боткина).

Желтуха у взрослых, как правило, сопровождает различные поражения печени и желчевыводящих путей, а также может являться косвенным признаком гемолитической анемии или других заболеваний крови (лимфосаркомы, лейкоза). Симптомы желтухи различаются в зависимости от формы заболевания:

  • надпеченочный тип желтухи характеризуется светло-желтой кожей, бледностью и отсутствием румянца, темным цветом стула, увеличенной селезенкой.
  • для печеночной формы характерны следующие признаки: шафранно-желтая кожа и слизистая, сосудистые «звездочки», а также красные ладони и бесцветный стул.
  • подпеченочная желтуха выражается в обесцвеченном стуле и темной моче, тупых или острых (при колике) болях в животе с «отдачей» в лопатку, руку или грудную клетку, пожелтении кожи на второй-третий день после начала болей.

Иногда встречается ложная желтуха, возникающая после приема внутрь некоторых медикаментов или употребления большого количества желтых фруктов и овощей (моркови, мандаринов и др.). У людей с ложной желтухой желтеет кожа, но не окрашиваются слизистые и оболочка склер, не обесцвечивается кал.

Желтуха у детей чаще всего случается в период новорожденности . Причина ее возникновения – перестройка работы органов и систем малыша после рождения. Фетальный гемоглобин распадается и билирубин попадает в кровь. Печень не способна быстро и без остатка утилизировать билирубин, поэтому может наблюдаться пожелтение кожных покровов. Физиологическая желтуха проходит без лечения в течение 2-4 недель. Существуют и другие причины пожелтения кожи, которые нельзя отнести к норме:

  • гепатит А, который называют болезнью грязных рук. Симптомы этого типа гепатита – тошнота, высокая температура, лихорадка, боль в правом подреберье и горький вкус во рту, возможны понос и рвота.
  • при гепатите В желтуха у детей возникает редко, но продолжается долго, до 3 недель, и имеет выраженный характер (кожа ярко окрашена).
  • гепатит С чаще всего сопровождается снижением аппетита и утомляемостью, легким пожелтением кожи и склер, непродолжительным обесцвечиванием кала и потемнением мочи.
  • механическое препятствие на пути оттока желчи также приводит к желтухе. Причиной может послужить патологическое сужение желчных протоков и кольцевидная поджелудочная железа. Симптомами механической желтухи у детей является выраженный желтый цвет слизистых, глазных склер и кожи, боль в правом боку, белый глиноподобный стул и моча выраженного темного оттенка.

Желтуха у новорожденных обычно имеет физиологический характер и проходит без лечения к концу первого месяца. Она выражается только в желтизне кожи, билирубин в крови при этом держится на допустимом уровне – с третьих по седьмые сутки жизни его значение не превышает 200 мкмоль/литр. Физиологическая желтуха новорожденных возникает, начиная со 2-3-го по 15-й день жизни.

  • Затяжное течение болезни.
  • Увеличение размеров печени и селезенки при пальпации или УЗИ.
  • Увеличенные лимфоузлы.
  • Изменения в биохимическом и общем анализе крови, снижение цифр гемоглобина в крови.
  • Потемнение мочи и изменение цвета стула.
  • Вялое состояние малыша, монотонный плач, запрокидывание головы.

Гемолитическая желтуха возникает при нарушении распада эритроцитов, когда разложение кровяных телец происходит намного быстрее нормы. В итоге печень не может справиться с переработкой большого объема билирубина. Чаще всего гемолитической желтухой сопровождается гемолитическая анемия. Симптомами являются:

  • Бледность кожи, отсутствие румянца.
  • Желтый оттенок кожных покровов, склер и видимых слизистых оболочек.
  • Стул темного цвета, в лабораторном анализе кала выражено увеличение стеркобилина.
  • При незначительном увеличении печени и сильном – селезенки, появляются распирающие боли в правом боку.
  • Общий анализ крови демонстрирует снижение уровня эритроцитов в сравнении с нормой, патологическое изменений их формы (пойкилоцитоз), повышение количества ретикулоцитов.

Как еще проявляется гемолитическая анемия и желтуха? Симптомы часто сходны с теми, что бывают при обычной железодефицитной анемии – слабость, сонливость, быстрая утомляемость, головные боли, одышка при небольшой физической нагрузке.

Печеночная желтуха возникает из-за поражения клеток печени, в результате чего они становятся не способными переработать билирубин. Причины клеточного повреждения различны – гепатиты, мононуклеоз, токсическое или алкогольное отравление, рак или цирроз. Как проявляет себя печеночная желтуха? Симптомы обычно таковы:

  • Окрашивание кожи, слизистых и склер в яркий лимонно-желтый цвет. В дальнейшем желтизна сменяется зеленоватым оттенком из-за превращения билирубина в биливердин.
  • Кал может иметь светлый оттенок из-за уменьшения количества стеркобилина.
  • Печеночная желтуха всегда сопровождается видимым увеличением размеров печени.
  • Могут наблюдаться боли в правом боку.
  • Характерный признак – сосудистые «звездочки» и «печеночные ладони» (с красными пятнами).
  • Если печеночная желтуха сопровождает длительно текущее заболевание печени, наблюдается варикозное расширение вен желудка и пищевода, яркий венозный рисунок на животе, асцит (накопление жидкости внутри брюшины).

Механическая желтуха связана с нарушением желчеотведения из-за закупоривания протоков. В результате билирубин из желчи всасывается обратно в кровь, вызывая интоксикацию организма и изменение цвета кожи. Общие признаки желтухи, возникающей из-за механического препятствия, следующие:

  • Потемнение мочи и обесцвечивание кала.
  • Тупая боль в правом боку (если желтуха связана с камнем в протоке, боль может быть очень резкой, «отдавать» в лопатку или грудную клетку, и являться симптомом печеночной колики).
  • Желтый оттенок кожи, глазных склер и слизистых, со временем переходящий в землистый цвет. Желтизна появляется обычно на вторые сутки после почечной колики или возникновения тупых болей в боку.
  • Сильный, не поддающийся лечению обычными средствами зуд кожи часто сопровождает желтуху, вызванную опухолями.
  • Тошнота, иногда со рвотой, также характерна для опухолевой желтухи.
  • Снижение массы тела, отсутствие аппетита – больше характерно для опухолей в области желчных протоков или поджелудочной железы.
  • Повышение температуры в большинстве случаев объясняется инфекцией желчевыводящих путей, иногда – распадом опухоли.
  • Иногда (после желтухи в течение длительного времени) наблюдается увеличение размеров печени – вследствие застоя желчи в ней, увеличение желчного пузыря
  • Изредка встречаются холестериновые отложения на глазных веках в виде желтоватых островков.

Желтуха у новорожденных

Физиологическая желтуха – это патология, которую чаще всего диагностируют у новорождённых детей. Она может поражать около 60–70% малышей и давать о себе знать на 3–4 день после появления на свет. Физиологическая желтуха не является недугом, так как со временем все её проявления исчезают. Физиологическая желтуха возникает по причине незрелости определённых систем организма, которые участвуют в метаболизме представленного компонента.

Желтуха признаки заболевания

Физиологическая желтуха у детей не вызывает никаких нарушений общего состояния. Если она имеет сильную выраженность, то ребёнок все время хочет спать, плохо сосёт, а в некоторых случаях происходит рвота. Степень тяжести патологии можно определить по уровню прямого билирубина в крови. Он примет максимальное значение на 3-й день жизни крохи.

Предотвратить токсическое влияние этого компонента крови на детский организм удаётся благодаря его соединению с альбумином. Но, как показывает практика, не во всех случаях физиологическая желтуха покидает новорождённых детей так быстро.

Предотвратить токсическое влияние этого компонента крови на детский организм удаётся благодаря его соединению с альбумином. Но, как показывает практика, не во всех случаях физиологическая желтуха покидает новорождённых детей так быстро.

Причины гемолитической (надпеченочной) желтухи

Существует достаточно много факторов, которые могут спровоцировать появление желтухи у взрослого человека:

  • образования в печени доброкачественного или злокачественного характера;

  • врожденные патологии строения желчных путей;

  • заражение паразитическими микроорганизмами;

  • патологии печени и желчного пузыря;

  • послеоперационные осложнения;

  • применение некоторых групп медикаментозных препаратов.

Предлагаем ознакомиться  Инструкция по использованию Лидокаин мази

Если говорить об угрозе заражения вирусным гепатитом А, то в группе риска находятся такие категории населения:

  • люди, близкие родственники которых заражены вирусом;

  • люди, которые имели половые контакты с инфицированным человеком;

  • люди, которые собираются посетить страну с высокой распространенностью этого вируса;

  • люди, которые употребляют наркотические препараты.

Состояние может быть вызвано различными причинами:

  • увеличение скорости разрушения эритроцитов крови;
  • повреждение тканей печени;
  • полное закрытие или сужение желчевыводящих протоков.

Проще всего диагностируется желтуха, вызванная нарушением оттока желчи, но ее же можно считать и наиболее опасным состоянием, способным привести к смерти больного без своевременной медицинской помощи.

Большая часть случаев пожелтения кожи происходит по причине повреждения тканей печени и последующего нарушения ее функционирования.

Синдром характерен для широкого спектра заболеваний. Возникает при патологиях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей. Гипербилирубинемия возможна при других патологиях.

Провоцирующие факторы:

  • Инфекционные поражения (болезнь Боткина, гепатиты B, C, D)
  • Аутоиммунный, токсический гепатиты
  • Цирроз печени
  • Онкологические поражения
  • Паразитарная инвазия
  • Острые, хронические интоксикации
  • Тяжелые нарушения метаболизма
  • Заражение крови (сепсис)
  • Печеночная недостаточность
  • Желчнокаменная болезнь
  • Панкреатит
  • Холецистит
  • Врожденные деформации, аномалии развития

К причинам желтухи относят неграмотный прием медикаментозных средств, ожирение, неправильное питание. Патологии, сопровождающиеся таким проявлением, часто проявляются у людей, страдающих алкоголизмом, наркоманией, нарушающих нормы гигиены. В группу риска входят работники потенциально опасных предприятий, вредных производств.

Любой вид желтухи не является самостоятельной болезнью, а только лишь сигнализирует о наличии определенных изменений или нарушений в работе внутренних органов. Поэтому пожелтение глаз и кожи характерно не только для гепатита, но и для многих других болезней. Основной причиной надпеченочной желтухи является резкий скачок уровня билирубина до максимального значения. Подобное состояние провоцирует большой распад эритроцитов.

Этиология и патогенез надпеченочной желтухи у взрослых связаны с:

  • инфекционными причинами;
  • иммунными нарушениями;
  • токсическими воздействиями;
  • наследственностью.

При наследственной анемии наблюдается аномалия строения эритроцитов на фоне возникновения аномальных липидов и белков. Они визуально меняются, а также имеют низкую устойчивость к изменениям температуры, давления.

Желтуха признаки заболевания

Этиология надпеченочной желтухи может быть самой различной, но зачастую процесс обусловлен биохимическими процессами. Следовательно, выявление явной желтухи не представляет никаких сложностей. Гораздо сложнее определить причины желтухи, так как они наблюдаются при многих неинфекционных и инфекционных болезнях. Развитие надпеченочной желтухи является следствием:

  • желчнокаменной болезни;
  • нарушения оттока желчи;
  • закупорки протоков печени;
  • холецистита и других болезней желчного пузыря;
  • панкреатита и разрушения поджелудочной железы.

Эта форма болезни связана с гемолизом и накоплением в крови несвязанной фракции желчного пигмента — билирубина. Очень важно своевременно распознать протекание болезни и провести лечение.

Паренхима – это основная, функциональная ткань печени, состоящая из клеток- гепатоцитов. Симптомы желтухи возникают при повреждениях паренхимы, которые обусловлены следующими причинами:

  • гепатиты вирусной природы (В, С, Д);
  • токсические и инфекционные гепатиты;
  • цирроз печени (биллиарный);
  • отравление ядами и токсинами;
  • сепсис;
  • холестаз внутрипеченочный;
  • алкогольное поражение печени;
  • жировой гепатоз;
  • наследственный фактор, связанный с недостатком особого фермента.

Поражение паренхимы печени нередко провоцирует лептоспироз – инфекция, возбудителем которой является бактерия лептоспира. Кроме того, развитию печеночной желтухи может способствовать гепатоз беременных или возникновение опухолевого процесса (гепатоцеллюлярный рак).

Эта разновидность желтухи развивается при следующих видах интоксикаций:

  • отравление грибами, вредными химическими соединениями (это бывает на некоторых производствах);
  • прием психотропных препаратов вроде Диазепама и антибиотиков, используемых при инфекционных заболеваниях (больше всего вредят Эритромицин, сульфаниламиды, нитрофураны).

Гепатотоксичным действием отличаются антидепрессанты, некоторые лекарства для нормализации сердечного ритма и средства гипогликемического эффекта. Часто говорят, что желтуха развивается на фоне паразитарной инвазии. Но это связано не только с жизнедеятельностью паразитов, но и с приемом антигельминтных препаратов.

При устранении контакта с химическими соединениями или прекращении приема лекарства все негативные процессы в печени сами по себе проходят. Но выздоровление отнимает много времени, в лучшем случае – до нескольких месяцев. Если причиной заболевания послужили нитрофураны, какое-то время желтуха прогрессирует даже после их отмены.

Патологию провоцируют следующие факторы:

  • Закупорка желчных путей.
  • Желчные конкременты.
  • Нарушение вывода желчи, повреждение гепатоцитов, развитие печеночной недостаточности.
  • Сужение просвета желчных ходов после операции.
  • Раковая опухоль на головке поджелудочной железы, в желчных путях или на Фатеровом соске.
  • Билиарный цирроз печени.
  • Алкогольный гепатит.
  • Лимфома (онкологическая болезнь лимфатической ткани).
  • Токсическое поражение железы.
  • Внутрипеченочный холестаз беременных.
  • Инфекции бактериального происхождение и сепсис.
  • Амилоидная дистрофия (отложение в тканях амилоида).

Гемоглобин – белок-переносчик кислорода и углекислого газа, обеспечивающий газообмен в организме человека. Состоит из белковой фракции – глобина, и гема – кофактора, определяющего функцию соединения. Наличие атомов железа в составе гема позволяет гемоглобину переносить кислород из лёгких в ткани и осуществлять транспорт углекислого газа в противоположном направлении. Эритроциты или красные тельца крови практически полностью заполнены гемоглобином, и выполняют роль “грузовика” для гемоглобина.

Длительность жизни эритроцита – примерно три месяца. По прошествии этого срока красные тельца крови отправляются на утилизацию в селезёнку. Разрушение эритроцитов сопровождается высвобождением гемоглобина, который расщепляется на глобин и гем. Метаболизм глобина прост, белок распадается на отдельные аминокислоты.

На следующем этапе билирубин, в связи с белками плазмы крови, транспортируется в печень. В печени он соединяется с глюкуроновой кислотой и включается в состав желчи. Этот процесс называется конъюгацией и соответствует печёночному этапу метаболизма гема. После конъюгации образуется связанный или прямой билирубин.

По желчевыводящим протокам желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в расщеплении жиров. Часть прямого билирубина, попавшего в кишечник, трансформируется в уробилиноген (при участии кишечной микрофлоры), который повторно всасывается в кровь и выводится почками (придаёт желтую окраску моче).

Нарушение этой последовательности на любом этапе приводит к увеличению концентрации билирубина крови или гипербилирубинемии. Высокая токсичность несвязанного билирубина объясняет ряд осложнений, возникающих при желтухе. Известно более 400 причин желтухи.

желтуха симптомы у взрослых

Набор симптоматических признаков желтухи не всегда связан с болезнью печени. Наиболее распространенные причины желтухи включают в себя:

  • острый вирусный гепатит;
  • длительное воздействие токсических веществ;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • обструкция желчного протока, например, вследствие рака;
  • синдром Жильбера, как генетическое условие;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • стеноз желчного протока;
  • рак поджелудочной железы.
Болевые симптомы в печени

Болевые симптомы в печени

Другие возможные факторы, вызывающие желтуху:

  • механическое повреждение печени;
  • длительное голодание, например, в результате соблюдения постов;
  • туберкулез;
  • гипертиреоз;
  • болезнь Вильсона;
  • недостаточность кровообращения;
  • гиперактивная селезенка и так далее.

Тем не менее, необходимо отличать от желтухи так называемое обесцвечивание желтой кожи, которое может проявляться при длительном употреблении каротиноидных красителей, таких как бета-каротин, содержащихся, например, в морковном соке, пищевых добавках, кремах для загара. Это состояние не представляет угрозы для здоровья и проходит автоматически.

В зависимости от того, какую форму имеет желтуха, различаются ее причины:

  • Надпеченочная, при которой распад эритроцитов опережает утилизацию билирубина в печени. Связано это, прежде всего, с гемолитическими анемиями (врожденными или приобретенными), аутоиммунными нарушениями, наследственными дефектами строения гемоглобина и эритроцитов.
  • Печеночная – поражаются сами клетки печени, теряется их способность связывать свободный билирубин в крови. Чаще всего причиной являются вирусные и инфекционные заболевания (гепатиты, мононуклеоз), злоупотребление спиртными напитками, использование некоторых лекарственных препаратов.
  • Подпеченочная – нарушается эвакуация желчи из печени и желчевыводящих путей в кишечник. Причины желтухи в этом случае связаны с механической закупоркой желчного протока камнями, опухолью, воспаленной головкой поджелудочной железы, полипами.

Желтуха у детей объясняется множеством причин. Самая распространенная – гепатит А, больше известный как болезнь Боткина. Эту форму гепатит называют болезнью грязных рук из-за высокой степени заразности. Дети часто заболевают после того, как съедят плохо вымытые фрукты или побывают в тесном контакте с другим болеющим ребенком.

Последствия

Если желтуха возникла после 29 недели беременности, то существует высокий риск выкидыша или смерти плода. При несвоевременной помощи ребенок умирает. Если вовремя начать лечение и не отступать от рекомендаций врача, то, вероятнее всего, заболевание будет преодолено полностью и не оставит после себя никаких дополнительных недугов и осложнений.

У взрослых осложнение желтухи может спровоцировать развитие множества различных болезней, в частности таких, как:

  • панкреатит;
  • сепсис;
  • холангит;
  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность.

Кроме того, осложнения могут быть связаны с болезнями, которые спровоцировали развитие желтухи. Холангит, особенно гнойный тип заболевания, обычно спровоцирован желчнокаменной болезнью.

Чтобы понять, чем опасна желтуха, необходимо знать осложнения всех заболеваний, которые ее могут спровоцировать.

Наиболее тяжелые такие последствия:

  • Острая печеночная недостаточность;
  • Острое повреждение почек;
  • Шок;
  • Перитонит, сепсис;
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • Массивная кровопотеря;
  • Панкреонекроз;
  • Патология беременности – эклампсия, дефекты развития плода;
  • Портальная гипертензия;
  • Энцефалопатия (судороги, изменение личности, потеря когнитивных функций), отек головного мозга;
  • Кома;
  • Летальный исход.

В отсутствие лечения прогноз всегда является неблагоприятным. К сожалению, мне чаще встречаются пациенты, сочетающие в себе множество причин, которые приводят к желтухе. А терпения и сил на полноценную коррекцию хватает далеко не у всех.

К опасным осложнениям относят:

  • преждевременный летальный исход (еще в утробе матери);
  • инвалидность в сочетании с дистрофией мышечного аппарата;
  • косоглазие;
  • резкое нарушение остроты слуха и зрения;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • воспаление печени;
  • ДЦП.

Выраженная желтушность – важный диагностический признак

желтуха

Желтуха у детей в период новорожденности в основном безопасна и является физиологической. Но бывают случаи, когда она требует лечения, а если оно не проведено, то могут возникнуть осложнения, угрожающие жизни и здоровью малыша. Главная опасность заключается в поражении центральной нервной системы и мозга билирубином, который при высокой концентрации ядовит. Билирубиновая энцефалопатия приводит к гибели клеток мозга и губительно сказывается на здоровье. Для нее характерны 4 стадии:

  1. сначала ребенок монотонно кричит на одной ноте, отказывается от еды, его мучают отрыжка и рвота, мышечный тонус снижен.
  2. на второй стадии появляются симптомы мозговых нарушений, которые выражаются в патологическом сгибании конечностей в суставах (их невозможно разжать), плотном сжатии ладоней в кулак, крике во время попытки наклонить головку к груди. Могут быть эпизоды остановки дыхания и повышения температуры тела.
  3. ложное улучшение самочувствия в период 10-12 дня жизни ребенка, когда скованность мышц исчезает.
  4. на четвертой стадии, которой возникает к концу второго месяца жизни, появляются симптомы, похожие на церебральный паралич. Ребенок отстает в психическом развитии.

Если желтуха у новорожденных вышла за пределы физиологической, следует срочно обратиться к педиатру для выявления ее причин и адекватного лечения.

Желтуха и печень

Последствия, которые вызывают заболевания, могут быть весьма серьезными. Так, если причина, из-за которой возникла желтуха – гепатит В или С, то он может привести к циррозу. Это необратимое замещение паренхимы печени соединительной тканью. Перерождение тканей приводит к тому, что печень перестает справляться со своими очищающими функциями.

То же самое происходит при хронической алкогольной интоксикации – злоупотребляющего спиртными напитками человека ожидают цирроз и печеночная недостаточность. А если причина желтухи – гемолитическая анемия, последствием могут стать почечная и сердечная недостаточность, разрыв селезенки и анемическая кома.

Если рассматривать негативное влияние билирубина само по себе, стоит отметить, что повышение его уровня до значительных цифр у взрослых приводит к нарушению функций организма и поражению центральной нервной системы. Если не удается снизить количество билирубина в крови, развивается печеночная энцефалопатия – нарушения в работе головного мозга, вплоть до наступления комы.

Желтуха у взрослых сопровождает заболевания печени, которые могут протекать достаточно тяжело. Обычно они сопровождаются развитием печеночной недостаточности. Когда организм не способен компенсировать нарушения, связанные с дисфункцией печени, проявления недостаточности становятся очевидными и опасными – после желтухи или одновременно с нею нарастают отеки и проявления портальной гипертензии, затрудняется речь и восприятие действительности, путается сознание.

Печеночная недостаточность на терминальном этапе сопровождается нарушениями в работе почек, в результате не выводимые с мочой отравляющие вещества усиливают интоксикацию организма. Причины, по которым возникает почечно-печеночная недостаточность, различны – это могут быть алкогольные, лекарственные и другие токсические отравления, гепатиты тяжелой формы (фульминантные).

Печеночная недостаточность – это нарушение функции печени из-за поражения ее ткани (паренхимы). Дисфункция сопровождает множество болезней печени в тяжелой форме. Большинство заболеваний сопровождает пожелтение слизистых и кожных покровов. В зависимости от причины желтухи, различается механизм ее появления – так, при циррозе печени она возникает как следствие того, что соединительная ткань, которой замещается паренхима, не может утилизировать билирубин.

Развитие печеночной недостаточности имеет 4 стадии:

  1. компенсированная, когда организм справляется с нарушением. В этот период больной жалуется на слабость, снижение аппетита и тошноту, повышенную эмоциональность.
  2. декомпенсированная, при которой организм уже не может адаптироваться к нарушениям. На этой стадии появляются отеки и асцит, кожный зуд, желтеет кожа, нарушается речь и сознание.
  3. терминальный этап характеризуется глубоким сном, истощением, дистрофией органов, нарушением обмена веществ и заканчивается переходом в печеночную кому.
  4. печеночная кома выражается в отсутствии реакций на внешние раздражители, замедлении сердечного ритма. Зрачок не реагирует на свет.

Заболевание желтухой означает, что у человека имеются проблемы с печенью. Со временем это может привести к развитию печеночной энцефалопатии, которая выражается в ряде обратимых симптомов поражения головного мозга и центральной нервной системы. Причина развития энцефалопатии – токсическое воздействие на мозг накапливаемого в печени аммиака.

  1. нарушается сон, снижается внимание, появляется агрессия, раздражительность, плохое настроение.
  2. ухудшение всех расстройств, возникших на первой стадии – усиление психических нарушений (бред, агрессия, бессмысленные действия), усиление сонливости, появление апатии и пространственной дезориентации. Нарушается почерк, ухудшается речь, появляется дрожание конечностей.
  3. на третьей стадии сонливость достигает максимума, наблюдается спутанное сознание и двигательные нарушения. Больное не ориентируется в пространстве и времени, не может говорить.
  4. четвертая стадия – кома, при которой исчезает реакция на свет и боль, угасают рефлексы.

Желтуха у взрослых, являющаяся симптомом заболеваний печени, может привести развитию острой печеночной недостаточности, а за нею – к энцефалопатии. Чтобы этого не допустить, следует лечить основные болезни печени у инфекциониста и гепатолога.

При соблюдении рекомендаций врача, грамотной терапии, соблюдении профилактики, риск осложнений минимален. Наибольшую опасность представляет механическая желтуха последствия которой несут потенциальную угрозу жизни.

Возможные осложнения:

  • Воспалительные процессы печени
  • Бактериальное заражение
  • Хроническая интоксикация
  • Печеночная недостаточность
  • Цирроз
  • Рак печени

Прогноз неблагоприятен в случае, если желтушность вызвана циррозом, онкологией, так как эти патологии трудно поддаются лечению. При таких болезнях вероятность смерти высокая, особенно если болезнь выявлена на позднем сроке.

Желтушность кожи – симптом, возникающий на фоне многих заболеваний. Симптоматика и характер течения зависит от провоцирующих факторов. Лечение предусматривает комплексное воздействие на организм, прием медикаментов, соблюдение диеты. При тяжелых болезнях проводят хирургическое лечение.

Желтуха у взрослых

Важно понимать, чем опасна желтуха при несвоевременном лечении. Билирубин — это токсин, который может накапливаться не только в крови, но и во внутренних органах.

Последствия желтухи — это опасные осложнения, которые влияют на состояние всех систем органов:

  • цирроз печени — повреждение функциональной ткани с образованием соединительнотканных рубцов;
  • интоксикация нервной системы, развитие печеночной комы;
  • при механической желтухе — перитонит с явлениями сепсиса.

Желтуха может быть признаком многих заболеваний, которые несут разную степень опасности для человека. Ее последствия в дальнейшем могут проявляться в нарушении работы печени и нервной системы, а также становиться причиной хирургического вмешательства. Схема терапии направлена как на устранение основного возбудителя болезни, так и на поддержание общего состояния больного. При своевременном лечении опасных последствий можно избежать и добиться полного выздоровления.

Что делать в первую очередь?

При появлении первых признаков желтухи нужно немедленно обращаться к врачу – терапевту, хирургу или гастроэнтерологу. Иногда требуется консультация инфекциониста для исключения тяжелых инфекций (малярии, брюшного тифа, сепсиса). Желтушность кожи может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Врач проведет осмотр, оценит все имеющиеся жалобы и симптомы и назначит дополнительное обследование, которое включает в себя следующие анализы:

  1. Общий анализ крови – покажет количество гемоглобина, эритроцитов и других клеток крови (анемия возникает при гемолитических желтухах).
  2. Анализ крови биохимический – определяет количество билирубина (прямой и непрямой фракции), печеночных ферментов. Их повышение говорит в пользу печеночной (паренхиматозной) желтухи.
  3. УЗИ печени и органов брюшной полости. Покажет точные размеры печени, селезенки. Определит, есть ли камни в желчных потоках, метастазы в печени, увеличено ли давление в печеночных сосудах, имеется ли свободная жидкость в брюшной полости.

Лечение желтухи у взрослых

Терапевтические мероприятия при желтухе направлены, прежде всего, на устранение причины развития патологии. Для этих целей применяют различные методы лечения. Это прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, соблюдение особого рациона питания. Если у пациента диагностирована механическая желтуха, потребуется хирургическое лечение.

Предлагаем ознакомиться  Как вылечить детский конъюнктивит дома?

Выбор лекарственных препаратов зависит от того, что послужило причиной развития желтухи. Пациенту назначают:

  1. Витаминные препараты, если к развитию желтухи привела анемия;
  2. Гепатопротекторы при инфекционных или токсических поражениях печени;
  3. Противовирусные средства при развитии вирусных гепатитов;
  4. Детоксикационные препараты для выведения токсичных веществ из организма;
  5. Препараты для нормализации работы желчного пузыря при нарушениях его функциональности;
  6. Симптоматические средства (противорвотные, обезболивающие, седативные, антигистаминные) для облегчения состояния пациента.

Физиотерапия

Нормализовать работу печени и желчного пузыря, улучшить самочувствие пациента, позволяют различные физиотерапевтические методы. Это плазмафарез, ионофорез, диатермия, ультразвуковое воздействие на область печени.

Оперативное вмешательство необходимо при развитии механической желтухи, когда имеет место нарушение работы желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи и формированием камней в полости органа. Для устранения этой ситуации используют  методы (эндоскопическое разрушение желчных камней), прямые операции (лапароскопия), радикальное хирургическое вмешательство, предполагающее полное удаление пораженного органа.

Так как набор симптомов характерен для многих заболеваний, нельзя лечить желтуху одинаково. В каждом случае подбирается индивидуальный метод лечения, в зависимости от источника проблемы. Немедленное лечение необходимо, когда появляются тревожные симптомы, такие как лихорадка, озноб, боль в животе, тошнота и рвота с желтухой.

Кроме того, лечение желтухи у взрослых должно поддерживаться соответствующей легко усваиваемой диетой, которая спасает печень и облегчает её функционирование. В частности, следует ограничить употребление жирной пищи, красного мяса, животных и переработанных жиров, алкоголя и сахаров. Рыба и высококачественная птица являются отличным заменителем мяса.

Вакцинация против гепатита

Вакцинация против гепатита

Поскольку профилактика лучше лечения, то людям без признаков желтухи также следует придерживаться правильного питания, что благоприятно для печени. Важную роль в профилактике желтухи играет гигиена. Необходимо избегать факторов риска, например, незащищенных интимных отношений с партнерами с неизвестным сексуальным прошлым, посещения косметических салонов с сомнительной репутацией, а также общественных туалетов.

Говоря о профилактических мероприятиях, нельзя оставлять вопрос о вакцинации. Люди, которые планируют операцию или заграничную поездку особенно рекомендуется вакцина против гепатита. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

При появлении желтухи лечение у взрослых в большинстве случаев проводится комплексное и включает в себя: медикаментозное лечение, физиотерапевтические мероприятия, методы народной медицины, хирургическое вмешательство (по необходимости) и диету.

Медикаменты

Медикаментозное лечение желтухи осуществляется при помощи таких лекарственных групп препаратов:

  • противовирусные (если причина симптома – действие вируса: Виферон, Рибавирин);
  • витаминные комплексы (Нейробион);
  • гепатопртекторы (Гептрал, Эссенциале, Хепель);
  • урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк);
  • энтеросорбенты (Атоксил, Энтеросгель);
  • антибактериальные лекарственные препараты (если симптом бактериальной природы: Доксициклин);
  • иммуностимуляторы (Полиоксидоний, Циклоферон) и др.

Также при желтухе могут понадобиться препараты, помогающие:

  • устранить тошноту и рвоту (Церукал);
  • избавить от болезненных ощущений (Но-шпа);
  • устранить зуд (Диазолин);
  • успокоить нервную систему (Нервохель).

Подбор лекарственных средств может осуществлять исключительно специалист, учитывая множество факторов (возраст пациента, основную причина возникновения желтухи, совместимость препаратов и др.).

В больницах пациенты, страдающие заболеваниями с желтушными проявлениями, получают диетическое питание № 5 по Певзнеру.

Во время болезни следует отказаться от:

  • всех видов консервации;
  • жирной пищи (мясомолочной, рыбной);
  • жареного, которое при желтухах категорически противопоказано;
  • шоколада, какао, кофе, сдобных изделий из теста, приправ, пряностей;
  • любых видов алкоголя.

В рацион включается:

  • увеличенный объем жидкостей – соки и компоты из нейтральных и сладких фруктов, минеральные воды без газа, сладкое питье;
  • вязкие и щадящие каши, кисели, пюре;
  • подсушенный хлеб, нежирное мясо в варёном виде, или приготовленное на пару (котлеты, тефтели), нежирная отварная и запечённая рыба;
  • сыры и нежирный творог, запеканки, пудинг;
  • мармелад и фруктовый зефир;
  • ограничено – масла;
  • свежие, сладкие фрукты.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей, которые уже переболели желтухой:

  1. Анна: «Переболела желтухой во взрослом возрасте. Лечилась больше месяца в стационаре, но изменений в показателях печеночных проб не наблюдалось. Так и выписали. Позже проходила анализы повторно и та же картина. Сдала потом анализы на гепатит, обнаружили антитела к гепатиту А, положили обратно в стационар, назначали по 5 капельниц в день и все равно безрезультатно. Даже не знаю, как быть и почему так происходит».
  2. Игорь: «У меня взрослая дочь и у нее часто возникает желтуха. Несмотря на лечение, уровень билирубина все равно повышается. Врачи продолжают терапию, но мы с женой очень переживаем, так как точной причины симптома до сих пор не знаем».
  3. Ира: «У моего сына также был повышен билирубин и уменьшался он медленно. У него диагностировали патологию щитовидной железы, поэтому желтуха – это очень серьезно и невозможно сразу определить основную причину ее возникновения».

Методы лечения патологии напрямую зависят от её формы и стадии развития. Чтобы терапия была максимально эффективной, необходимо установить причину развития болезни. В любом случае для устранения симптомов желтухи может применяться консервативное лечение, которое поможет справиться с основным заболеванием, и хирургическое вмешательство – оно обычно требуется в запущенных случаях и заключается в трансплантации печени.

Консервативная терапия включает следующие компоненты:

  • Применение лекарственных препаратов – антигистаминные средства, стероиды.

  • Плазмаферез.

  • Фототерапия.

  • Соблюдение диеты.

Целью лечения является избавление от вируса, профилактика цирроза печени и снижение риска заражения окружающих. Если у человека развивается хроническая форма аутоиммунного гепатита, ему показано лечение кортикостероидами.

Если вовремя не начать терапию, патологический процесс может развиться настолько сильно, что врачам не удается добиться периода ремиссии. В этом случае появляются опасные осложнения, устранение которых невозможно без трансплантации печени.

Иногда у человека возникает механическая желтуха, которая связана с нарушением оттока желчи. Если она имеет доброкачественный характер и появляется в результате образования камней в желчном протоке, применяется эндоскопическая папиллосфинктеротомия – эта процедура помогает удалить примерно 90% камней в желчном протоке.

При развитии вирусного гепатита А больные выздоравливают без лечения. В этом случае противовирусные препараты не назначают, а используемые в современной медицине лекарства направлены не на борьбу с вирусом, а на снижение концентрации и очищение организма от вредных веществ, возникших вследствие нарушения функционирования печени.

В этом случае пациентам могут вводить дезинтоксикационные растворы, глюкозу, витамины. Также показано применение гепатопротекторов – препаратов, которые предназначены для защиты клеток печени. К ним относятся такие лекарственные средства, как сирепар, силибор, силибинин. В дополнение к этим препаратам могут быть назначены спазмолитики – папаверин, но-шпа, ремидон.

В сложных случаях принципы лечения остаются такими же, но симптоматической терапии уделяют значительно больше внимания. Как правило, функции печени со временем полностью восстанавливаются.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и восстановить нормальный обмен эритроцитов, необходимо придерживаться специального рациона питания. Человек обязательно должен употреблять продукты с содержанием белков, железа, витаминов группы В. В эту категорию входят мясо рыбы и птицы, яйца, кисломолочные продукты. Также стоит включить в рацион курагу и зерновой хлеб.

Чтобы восстановить процессы кроветворения, нужна фолиевая кислота. Её источниками служат зеленые овощи, печень, дрожжи, капуста, бобовые. Не менее важна в этот период и клетчатка, а потому в рационе должна присутствовать овсянка. Помимо этого, стоит есть сырые и вареные овощи – огурцы, помидоры, морковь, капусту, кабачки. Не менее важно употреблять достаточное количество фруктов и соков.

Вне зависимости от типа желтухи человеку нужно отказаться от употребления алкоголя, жирных и острых продуктов – все они оказывают дополнительную нагрузку на ослабленную печень. При развитии этого заболевания рекомендуется питаться небольшими порциями.

Желтуха у взрослых – это достаточно распространенная группа нарушений, которые могут быть связаны с разными заболеваниями. В любом случае появление желтушности кожных покровов и боли в правом подреберье должно стать поводом для немедленного обращения к врачу. Только своевременное лечение поможет в короткие сроки справиться с заболеванием и избежать негативных последствий для здоровья.

Желтуха у женщин

Профилактика желтухи

Главная задача профилактики желтухи заключается в устранении провоцирующих факторов. Это многогранный процесс, включающий изменение способа жизни, отказ от вредных привычек, коррекцию рациона.

Специфический метод предотвращения болезни – прививка от желтухи. Вакцинацию проводят против вирусных гепатитов, так как это наиболее распространенная причина желтушного синдрома. Прививки ставят новорожденным в первый день жизни. Взрослых вакцинируют при наличии соответствующих показаний или если они входят в группу повышенного риска. После вакцинации, включающей 3 инъекции, у пациента вырабатывается стойкий иммунитет к вирусной инфекции.

Сопутствующие мероприятия:

  • Отказ от алкоголя
  • Здоровое питание
  • Полноценный питьевой режим
  • Умеренная физическая активность
  • Соблюдение гигиены
  • Профилактические медосмотры
  • Выведение паразитов

Заразна ли желтуха?

Желтуха – это общее название симптомов, которые могут быть при различных заболеваниях. Пожелтение слизистых и кожи происходит из-за того, что билирубин не выводится печенью. Причины для этого могут быть разными:

  • инфекционные болезни
  • желчнокаменная болезнь
  • цирроз печени
  • интоксикация
  • опухоли
  • незрелость печеночной ткани у младенцев.

Болезнь считается заразной, только если желтуха является симптомом инфекционных заболеваний:

  • гепатита вирусного происхождения
  • инфекционного мононуклеоза
  • некоторых экзотических для России заболеваний – заразиться ими могут те, кто побывал в Африке (желтая лихорадка)
  • лептоспироза.

Самые известные болезни, при которых возникает «заразная» желтуха: гепатит типов А, В и С. Из них гепатиты В и С передаются, в основном, через кровь и половым путем. А вот гепатиты А (болезнь Боткина) и Е распространяются фекально-оральным путем, и защитить себя от них можно соблюдением личной гигиены.

Широко распространен в России и мононуклеоз, который распространяется воздушно-капельным путем и очень заразен. Его симптомы маскируются под обычное ОРВИ, а желтушность кожи и слизистых бывает не всегда. Профилактика заболевания очень проста – нужно как можно меньше пользоваться чужой грязной посудой, так как слюна – основной способ заражения.

Очевидно, что после желтухи человека могут ожидать неприятные последствия – ведь она является не самостоятельной болезнью, а только симптомом других недомоганий, порой весьма тяжелых. Поэтому проще предупредить заболевания, чем лечить их последствия. Существуют следующие методы профилактики желтухи:

  • чтобы не заразиться инфекционными гепатитами, которые передаются воздушно-капельным путем, нужно мыть руки перед едой и после туалета, хорошо промывать овощи и фрукты, по возможности не пить сырую воду.
  • для профилактики заражения гепатитами В и С нужно избегать контакта с кровью других людей. Поэтому не стоит пользоваться чужими маникюрными принадлежностями и бритвами, а косметические и медицинские манипуляции следует проводить только в проверенных местах, где следят за стерилизацией.
  • учитывая, что гепатиты В и С в редких случаях могут передаваться половым путем, при случайных связях лучше воспользоваться презервативом
  • для профилактики желтухи, возникающей при инфекционном мононуклеозе, нужно ограничить поцелуи и пользование чужой посудой, так как на ней может содержаться слюна. Именно через слюну часто передается возбудитель заболевания.

Желтуха – симптом, красноречиво свидетельствующий о нездоровье печени, желчного пузыря и протоков. Если кожа пожелтела, немедленно стоит обратиться к врачу, чтобы установить причину. Никакой самостоятельный прием угля и сорбентов не поможет, если причина заключается, например, в постоянно перекрывающем желчный проток камне.

Для профилактики вирусного поражения тканей печени врачи рекомендуют прежде всего придерживаться правил личной гигиены. Необходимо тщательно мыть руки перед употреблением пищи, а также с мылом обрабатывать овощи и фрукты.

Не забывайте, что вирус гепатита также может передаваться через зараженную воду. Хорошей профилактикой служит прививка в период вспышки гепатита.

Чтобы обезопасить себя после контакта с больным человеком, можно ввести иммуноглобулин, обладающий высокой эффективностью.

Очевидно, что после того, как человек переболеет желтухой, его могут подстерегать различные последствия. Ведь это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом иных патологий. Именно поэтому заболевание проще предупредить, чем потом продолжительное время заниматься его лечением.

Среди профилактических мер выделяют следующие:

  • для того, чтобы предотвратить заражение гепатитами, которые передаются воздушно-капельным путем, необходимо перед едой всегда мыть руки с мылом, также это нужно и после посещения туалета;
  • овощи, фрукты тоже должны подвергаться мытью и термической обработке, особенно если приобретены в магазинах самообслуживания;
  • употребление сырой воды лучше сократить до минимума;
  • не должен происходить контакт с кровью других людей, поэтому не рекомендуется использовать чужие маникюрные принадлежности и бритвы, косметологические процедуры должны проводиться только в проверенных местах, где соблюдаются правила стерилизации;
  • при половых контактах лучше использовать презерватив, особенно это касается связей с малознакомыми людьми;
  • для предотвращения желтухи, развивающейся на фоне инфекционного мононуклеоза, нельзя использовать чужую посуду и лучше исключить поцелуи.

Желтуха – это патология, свидетельствующая о том, что в печени и желчном пузыре возможны нарушения. При первых признаках пожелтения кожных покровов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Только специалист способен правильно установить причину развития патологии и назначить верное лечение.

Чтобы уменьшить риск возникновения желтухи, обязательно нужно проводить профилактические мероприятия. В качестве профилактики нужно принимать только те лекарственные средства, которые были назначены врачом. Обязательно нужно пройти диагностику, если проводилось переливание крови и после этого появилось пожелтение кожи.

Стадии цирроза печени

Во время беременности обязательно нужно строго соблюдать все предписания врача, хорошо питаться и исключить вредные привычки. Если при постановке на учет у женщины обнаружили отрицательный резус-фактор крови, то она должна быть сразу же включена в группу риска. В таком случае проводится компьютерная диагностика и отслеживание уровня антител в крови.

Основным методом диагностики является УЗИ, так как при помощи подобной методики можно определить толщину плаценты, степень ее роста, состояние селезенки и печени. Также требуется определение возможной гипоксии плода. Каждый триместр беременная женщина должна сдавать анализы на наличие антител. В таком случае есть все шансы родить здорового ребенка с хорошо развитыми органами. Организм малыша легко справляется с повышением билирубина, а признаки желтухи у него выражены слабо или полностью отсутствуют.

В первую неделю после рождения ребенка рекомендуется устраивать ему солнечные ванны. На второй день нужно положить малыша на солнечное место на 10 минут и проводить подобную процедуру 1-2 раза в день. Однако нужно делать все очень осторожно, защищая глаза от яркого солнечного света, а кожу — от ожогов.

Желтушный синдром сопровождает множество заболеваний инфекционного, аутоиммунного, аллергического происхождения. Поэтому специфической профилактики болезни у взрослых не существует. Чтобы снизить риск желтухи, нужно:

  • соблюдать правила гигиены;
  • избегать случайных половых контактов;
  • нормализовать режим бодрствования и сна;
  • вовремя лечить заболевания печени;
  • не злоупотреблять гормональными препаратами;
  • рационально питаться;
  • вести здоровый образ жизни.

Противожелтушной вакцины нет, так как болезнь Госпела является только симптомом других патологий.

Желтуха – это патология, свидетельствующая о том, что в печени и желчном пузыре возможны нарушения. При первых признаках пожелтения кожных покровов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Только специалист способен правильно установить причину развития патологии и назначить верное лечение.

Механизм возникновения желтухи, или патогенез гипербилирубинемии

Механизм надпеченочной желтухи может быть обусловлен повышенным распадом эритроцитов, застоем желчи, поражением печени или сочетанием всех этих факторов. При проведении диагностики нужно учитывать особенность нарушения пигментного обмена. Эта форма болезни обусловлена тем, что у здорового человека ежедневно распадается примерно 1 % эритроцитов.

Повышен билирубин в крови

При распаде в крови гемоглобина в клетках образуется билирубин, который не растворяется в воде, не выводится вместе с мочой. Однако при этом он хорошо растворяется в жирах, поэтому накапливается в подкожной жировой клетчатке. Со временем билирубин, двигаясь по кишечнику и накапливаясь в толстой кишке, превращается в пигмент, окрашивающий каловые массы в коричневый цвет. Это можно определить при проведении обследования.

При нарушении функции печени в крови нарастает уровень билирубина. Механизм развития надпеченочной желтухи запускается в том случае, если пигмент поступает не в желчные капилляры, а обратно в пространство внутри печени, а затем в кровь. Однако возможен также и другой вариант изменений. Помимо этого, возможно также хроническое течение болезни.

Желтуха может возникать в результате нарушения проходимости желчных протоков, например при закупорке камнем. При этом в крови накапливается желчный пигмент — билирубин. Таким образом, по механизму развития выделяют надпеченочные, подпеченочные и печеночные желтухи. Определение ее типа проводится при дифференциальной диагностике.

Как уже упоминалось, существует и неинфекционная желтуха. Симптомы у взрослых нередко появляются на фоне цирроза печени, поэтому к группе риска относят людей, злоупотребляющих алкоголем. Прием наркотических средств также может спровоцировать нарушения обменных процессов в тканях печени.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector