Будь мужиком
Назад

Варикоз поверхностных вен нижних конечностей

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 37 мин
0
1

Общие сведения

Варикозное расширение вен нижних конечностей, которое называют также варикозной болезнью, проявляется как расширение поверхностных вен ног, которое сопровождает нарушение тока крови и несостоятельность клапанов.

При варикозном расширении вен ног образуются расширения стенок вен мешковидного типа. При таком состоянии наблюдается увеличение длины вен, их змеевидная извитость,недостаточность клапанов. В настоящее время варикозная болезнь очень распространена: она наблюдается примерно у 17-25 % людей.

В юном возрасте, до начала полового созревания, этот недуг развивается у представителей обеих полов с одинаковой частотой. Однако у женщин в зрелом возрасте варикозное расширение вен наблюдается в два раза чаще, чем у мужчин. Подобную картину можно объяснить существенными гормональными изменениями в период появления менструаций, во время вынашивания ребенка. В итоге тонус вен ослабляется, они расширяются, и происходит нарушение венозного кровообращения.

Прогноз. Профилактика

История варикоза началась во времена Византии, Древнего Египта, ветхозаветного Израиля, о чем свидетельствуют археологические раскопки. В самые разные эпохи люди пытались лечить эту болезнь, в частности этим занимались Авиценна и Гиппократ. Во второй половине 19 века русские и немецкие доктора заговорили об эффективности лигирования большой подкожной вены.

Как выглядит варикоз ног

Так выглядит варикоз нижних конечностей

В начале 20 века в России проводились очень травматичные операции, во время которых глубоко рассекались ткани бедра и голени, повреждались вены, которые потом перевязывались, нервные окончания, артерии, лимфатические протоки. Заживление шло очень долго, оставались большие и заметные шрамы.

Зарубежные врачи в 1908 году предложили удалять большую подкожную вену и ввели в практику зонд из металла, который снижал травмирование пациента. Это был первый шаг к малоинвазивной хирургии.

Прорыв произошел, когда появилась возможность делать рентгенографию. Впервые ее сделали по поводу варикоза в 1924 году. При этом в вену вводился контраст на основе раствора бромида стронция. Потом появился ультразвук, и методика еще более усовершенствовалась.

В конце 90-х годов 20 века появилась лазерная терапия, что стало современным прорывом в лечении варикоза.

Варикоз поверхностных вен нижних конечностей

В европейских странах и США от этого заболевания страдает 25% населения. В России варикоз диагностирован у 30 млн человек. При этом женщины заболевают чаще мужчин. Согласно общемировой статистике, варикозом болеют 70-80% женщин и 50-60% мужчин.

Чтобы в положении стоя кровь двигалась по венам ног, нужен специальный механизм. И он у человека есть – это мышечно-венозная помпа. При сокращении мышцы голени сдавливают вены, и кровь поднимается вверх. Чтобы не было обратного кровотока, предусмотрены венозные клапаны.

Однако по различным причинам работа этих клапанов нарушается, и в нижней части ног застаивается кровь. Давление в венах повышается, они растягиваются, появляются узлы, то есть варикозная болезнь.

Главная причина варикоза – это генетическая предрасположенность.

Есть еще ряд провоцирующих факторов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность;
  • ожирение;
  • гормональный сбой;
  • эндокринные заболевания;
  • прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов;
  • работа в горячих цехах;
  • сильная физическая нагрузка;
  • работа, связанная с долгим стоянием на ногах или, наоборот, сидением;
  • хронические болезни бронхов и легких, сопровождающиеся длительным кашлем.

Варикоз поверхностных вен нижних конечностей

Первые симптомы, которые проявляются на начальных стадиях:

  • ноги быстро устают;
  • появляются кратковременные отеки;
  • ощущается боль в венах;
  • ночью происходят судороги в икрах;
  • появляется ощущение жжения, распирания, тяжесть в ногах.

Расширенных вен на начальных стадиях нет, однако заболевание уже развивается. Иногда на это уходят десятилетия.

Постепенно симптомы усиливаются, проявляются признаки венозной недостаточности:

  • вечерние отеки голеней и лодыжек, которые проходят после ночного отдыха;
  • кожный зуд;
  • заметные невооруженным глазом узлы, расширение вен, патологическая извитость;
  • потемнение, уплотнение кожи, приобретение ею коричневатого или синюшного оттенка.

При прогрессировании болезни симптомы усиливаются, появляются признаки дефицита питания ног – ухудшение состояния и внешнего вида кожи, экзема, трофические язвы.

Выяснить причины появления варикоза вы можете на консультации с нашим специластом.

Untitled-6

Адреса наших клиник: Санкт-Петербург, Манежный пер., 13 м. Чернышевская

Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Тромбофлебит – опасное для жизни состояние. При нем в венах формируются тромбы, которые могут отрываться и закупоривать легочные сосуды, что приводит к инфаркту миокарда. Если поражается крупный сосуд, возможен летальный исход.

Венозный тромбоз – закупорка сосуда сгустком крови. Проявляется болью в конечности, которая усиливается при физической нагрузке, отеком.

Тромбоэмболия легочной артерии – перекрытие просвета легочной артерии оторвавшимся тромбом. Смерть может наступить в первые 30 минут. Если же тромб небольшой, то возникает инфаркт легкого, пациенту требуются реанимационные мероприятия. Состояние сопровождается пневмонией и хронической сердечной недостаточностью.

Трофические язвы – уплотнение подкожной клетчатки, потемнение и истончение кожи с последующим появлением язвы. Такие язвы существуют длительно, не реагируют на лечение, закрываются очень медленно.

Осложнения варикоза

К чему может привести варикоз
  1. Наследственность. Слабость стенок вен передается детям. Если у обоих родителей варикоз, то для ребенка вероятность заболеть составляет 90 %. Если только у одного – 60 %.
  2. Беременность. Во время беременности варикоз провоцируют три фактора:
    • Изменение гормонального фона – выработка большого количества прогестерона. Этот гормон расслабляет мышцы, поэтому вены становятся более уязвимыми.
    • Давление матки, которая увеличивается в размерах. В связи с этим ухудшается отток крови из ног.
    • Увеличение количества крови в среднем на 20-30 %. Венозные клапаны не выдерживают такой нагрузки, особенно если они были слабыми от природы.
  3. Ожирение и просто большой избыточный вес, который сопровождается нарушением липидного обмена. Этот процесс вызывает сосудистые патологии.
  4. Неправильное питание – преобладание жареной пищи, жирного, фастфуда, жиров животного происхождения, молочных жиров. Бесконтрольное потребление соли и сахара, полуфабрикатов.
  5. Гормональный фон – всплеск выработки гормонов может ослаблять мышечный слой стенок вен, что расширяет просвет сосуда и препятствует нормальному смыканию клапанов.
  6. Неправильная одежда, отрицательно влияющая на кровообращение. Негативно сказываются на состоянии вен брюки, которые давят в талии, стягивающие пояса, слишком обтягивающие джинсы, ткань которых лишена эластичности.
  7. Обувь на высоком каблуке, из-за которой вены работают на пределе. Это связано с тем, что неравномерно распределяется нагрузка – основная ее часть приходится на передний отдел стопы, сосуды которого испытывают слишком сильное давление. Женщины, которые носят обувь на высоком каблуке, обычно отмечают, что к вечеру ноги болят, ноют, отекают. Это первые признаки начинающегося варикоза.

В официальной классификации принято выделять три стадии варикоза:

    • I – компенсация;
    • II – субкомпенсация;
    • III – декомпенсация.

Иногда осложнения выделяют в IV стадию.

Нижние конечности

Варикоз поверхностных вен нижних конечностей

Самая распространенная локализация. Обычно появляется в молодом возрасте, а у женщин – во время беременности или после родов. На начальных стадиях симптомы немногочисленные и неспецифичные – утомляемость ног, тяжесть в ногах, жжение, распирание, ночные судороги. Уже в самом начале варикоза появляется боль по ходу вены, отеки. Обычно поражаются лодыжки, голени, стопы.

Верхние конечности

Самый распространенный симптом в этом случае – онемение рук. Оно может быть частичным и полным, чаще всего проявляется во время сна. Больной становится метеозависимым, его руки болят и ломят при любых переменах погоды. Становится трудно держать в руках даже легкие предметы. Потом развиваются более характерные симптомы – набухают сосуды, формируются узлы, начинаются боли, усиливающиеся со временем, вены становятся извилистыми, рельефными.

Пах и малый таз

Проявления болезни различаются у мужчин и женщин.

«Золотой стандарт» диагностики – УЗИ, которое выявляет участки пораженных вен. Если результаты неинвазивной диагностики сомнительны, то применяют хирургическое исследование – флебографию, предполагающую введение в вену контрастного вещества для оценки общего состояния системы сосудов.

Полное излечение от варикоза возможно только после хирургического лечения. Оно может проводиться тремя методами:

  1. Флебэктомия – удаление варикозно-расширенного сосуда.
  2. Склерозирование – введение в варикозно-расширенную вену склерозанта – специального вещества, которое «склеивает» ее стенки, прекращая кровоток по ней. В результате вена спадает, исчезает даже косметический дефект.
  3. Лазерная коагуляция – стенки вены разрушаются за счет теплового воздействия, в результате чего венозный просвет «запаивается». Такая операция может быть проведена, только если вена расширена не более чем на 10 мм.

Также одним из самых современных методов лечения хронического варикоза является клеевая облитерация вен VenaSeal. Перейдите по ссылке и прочитайте подробнее об этой процедуре.

  1. Людям из группы риска, особенно с наследственной предрасположенностью, нужно регулярно посещать флеболога и делать УЗИ, чтобы диагностировать болезнь на самой ранней стадии.
  2. Необходимо регулярно делать зарядку для ног, если вы долго сидите.
  3. В рацион нужно включить продукты, которые улучшают работу печени – помидоры, морковь, оливки, яблоки, чернику. Благодаря хорошей работе печени, кровь не застаивается и разжижается.
  4. Необходима профилактика запоров, потому что регулярные запоры – прямая причина застоя крови в ногах.
  5. Нужно полноценно отдыхать, особенно женщинам, которым нужно в 2-3 раза больше времени для восстановления сил, чем мужчинам. Лежать нужно с немного приподнятыми ногами, а при отеках и усталости делать ножные ванны с шалфеем, ромашкой или календулой.
  6. В жаркое время года нужно как можно больше пить – не меньше 2 л в день и не находиться подолгу на солнце. Иначе повысится густота и вязкость крови.
  7. Очень полезно плавание. Во время него ноги охлаждаются и хорошо работают, находясь в горизонтальном положении.

Санкт-Петербург, Манежный пер., 13 м. Чернышевская

Варикозная болезнь или варикозное расширение вен нижних конечностей — это первичная варикозная трансформация поверхностных вен нижних конечностей, при которой появляются "шишки" или "узлы" на ногах.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание зашифровано под кодом "I83", оно относится к так называемым хроническим заболеваниям вен (ХЗВ). Под этим термином имеют в виду любые нарушения строения (анатомии) и функции венозной системы. К ХЗВ относят:

  • варикозную болезнь;
  • постромботический синдром;
  • различные врождённые аномалии вен (флебодисплазии);
  • венозные "сеточки" и "звездочки" (ретикулярные вены и телангиэктазы)[6].

Варикозная болезнь очень широко распространена по всему миру. Её частота достигает 60 % среди всего взрослого населения в зависимости от страны. Интересно, что жители африканского континента и Азиатско-Тихоокеанского региона страдают варикозом гораздо реже, чем жители европейских стран и США[11].

Точные причины варикозной болезни до сих пор непонятны, однако высокая частота заболеваемости предполагает важную роль наследственности в её природе[10]. Генетические исследования, проведённые за последние годы, показали наличие ряда мутаций в генах, которые ответственны за формирование венозной стенки и её клапанов. Аномальная работа этих генов приводит к появлению "слабости" стенки вены, к её постепенному растягиванию и увеличению просвета. Этот процесс сопровождается развитием клапанной недостаточности — появлением обратного тока крови в венах (рефлюкса) под действием силы тяжести. Год за годом варикоз спускается всё ниже и ниже, "разъедая" всё новые и новые вены, что приводит к образованию вариксов (от лат. "varix" — вздутие, шишка, узел). От этого признака и берёт свое название заболевание — варикозная болезнь.

В связи с отсутствием однозначных причин варикозного расширения вен нижних конечностей принято говорить о его факторах риска, т. е. о том, что повышает вероятность развития этой патологии (свойство или особенность человеческого организма, какое-либо воздействие на организм). Общепринятыми факторами риска заболевания считают возраст, женский пол, ожирение и наследственность. Типичный "портрет" пациента с симптомами варикозного расширения вен — женщина в состоянии менопаузы, с избыточным индексом массы тела, имеющая несколько беременностей и родов в анамнезе[4].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

В подавляющем количестве случаев варикозную болезнь можно распознать даже не имея специального медицинского образования. Однозначный объективный признак патологии — появление "шишек" или "узлов" на нижних конечностях, при этом кожные покровы над ними обычно не отличаются каким-либо особым цветом. Синие вены, как правило, не являются заболеванием в его прямом смысле, хотя зачастую приносят пациентам (чаще всего женщинам) определённые неудобства эстетического характера[1].

"Шишки" и "узлы" на нижних конечностях

Тем не менее, в запущенных случаях варикозное расширение вен может сопровождаться изменением цвета кожи вследствие венозной экземы, которая проявляется разнообразными зудящими высыпаниями (пузырьками, узелками) и покраснением.

Венозная экзема

Эти признаки, наряду с отёком ног, который не исчезает за время ночного отдыха, свидетельствуют о формировании хронической венозной недостаточности.

Что касается субъективных симптомов варикозной болезни, то следует отметить их неспецифичность. Жалобы могут указывать на заболевание, а могут быть признаком перегрузки венозной системы нижних конечностей. Чаще всего пациентов беспокоит тяжесть, чувство распирания и нелокализованная несильная ноющая боль в икрах. Иногда появляются жалобы на болевые ощущения в области варикозных вен и повышенную утомляемость ног.

Несмотря на то, что подобные симптомы у пациентов могут очень сильно различаться, всё же стоит обратить внимание на некоторые их особенности. Как правило, усиление симптоматики происходит при сниженной активности, т. е. если человек в течение длительного времени сидит или стоит, а также к концу дня. Во время физической активности, в частности при ходьбе, жалобы уменьшаются. Облегчение также приносит отдых в лежачем положении или ношение компрессионного трикотажа. Интенсивность субъективной симптоматики зачастую имеет некую периодичность: венозные симптомы сильнее проявляются в тёплое время года или во время менструаций у женщин[3].

Жжение, покалывание, мышечные судороги ночью или синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах в состоянии покоя, когда требуется их движение, чтобы облегчить этот дискомфорт) чаще всего встречаются при неврологической патологии, например, корешковом синдроме, и должны приниматься во внимание с осторожностью.

Предлагаем ознакомиться  Рукава для запонок

Патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей достаточно сложен и разносторонен. Главную роль в механизме развития заболевания играет повреждение стенки и клапанов вен. В результате их неправильной работы формируется обратный ток крови (рефлюкс), затем происходит поражение эндотелия (внутренней выстилки сосуда), которое сопровождается воспалением.

Здоровый и повреждённый клапаны вены

Далее в патологический процесс включаются средний и внутренний слои венозной стенки: происходит разрастание соединительной ткани в мышечном слое вены, а потом и его атрофия, что приводит к постепенному разрушению коллагенового каркаса сосуда. Эти явления нарушают эластические свойства вены, способствуют дальнейшему расширению её просвета и спиралевидному закручиванию по длине. Одновременно подобные изменения наблюдаются в венозных клапанах[3][5][7].

Спиралевидное закручивание варикозной вены

Указанные изменения в венозной системе приводят к повышению давления в венах, которое не снижается при включении мышечно-венозной помпы. Мышечно-венозная помпа нижних конечностей — это система, которая включает в себя сегменты глубоких, соединительных (перфорантных) и поверхностных вен, а также миофасциальные образования. Она функционирует при ходьбе следующим образом: во время расслабления мышцы, например, икроножной, происходит подсасывание крови из поверхностных и дальних участков глубоких вен в мышечные синусы (особые вены, расположенные в толще мышечного массива). Затем при сокращении мускула, кровь выдавливается из мышц в крупные глубокие вены, словно из шприца. Этот механизм по праву носит название "периферического сердца", он играет очень важную роль в движении крови по венам. При его нарушении происходит венозный застой, постепенно приводящий к хронической венозной недостаточности[10].

Мышечно-венозная помпа нижних конечностей

Параллельно с изменениями в венах, наблюдаются трофические изменения мягких тканей нижних конечностей. Происходит липодерматосклероз — уплотнение кожи и подкожно-жировой клетчатки на голени. При прогрессировании этого состояния в нижней трети голени над лодыжкой, чаще всего изнутри, образуются длительно незаживающие трофические язвы[7].

Необходимо отметить, что видимые венозные "шишки" и "узлы" обычно являются следствием наличия невидимого источника варикоза — крупной подкожной вены. В подавляющем большинстве случаев это большая, реже малая, подкожная вена. Вышеобозначенные изменения в бассейне этих вен и приводят к варикозному заболеванию[3][5][10].

Современная международная классификация хронических заболеваний вен (ХЗВ), к которым относится и варикозная болезнь, была принята в 2003 году. Ранее в нашей стране использовалась стадийная классификация, где выделялись I, II и III стадии по направлению к утяжелению состояния. Важно указать, что стадия — это необратимый этап развития патологического процесса. Однако с появлением современных подходов в лечении ХЗВ постепенно произошёл отказ от подобной систематизации и переход на классификацию, которая принимает во внимание клинические, этиологические, анатомические и патогенетические особенности заболевания.

В настоящее время о стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей среди флебологов не говорят, хотя реалии отечественного здравоохранения вынуждают в ряде случаев возвращаться к старой классификации. Актуальной является общепринятая международная классификация СЕАР (акроним четырех слов: С — clinic, E — etiology, A — anatomy, P — pathogenesis).

Её основной компонент — клинический класс (буква "С"), который описывает наиболее характерный признак хронических заболеваний вен.

  • Нулевой класс (С0) — отсутствие каких-либо признаков заболевания.
  • Первый класс (С1) — проявляется наличием телангиэктазов и ретикулярных вен ("сеточек" и "звездочек").
  • Второй класс (С2) — характеризуется варикозно расширенными подкожными венами.
  • Третий класс (С3) — начинается венозная недостаточность, первоначально обнаруживаемая отёком ног.
  • Четвертый класс (С4) — наблюдаются трофические изменения кожи: С4а — гиперпигментация и/или венозная экзема; С4b — липодерматосклероз.
  • Пятый класс (С5) — зажившая венозная язва.
  • Шестой класс (С6) — открытая язва.
    Клинические классы варикозной болезни

Символом "Е" в классификации СЕАР обозначается происхождение заболевания:

  • Ес — врождённое;
  • Ер — приобретённое;
  • Es — вторичное;
  • En — c неизвестной причиной.

В анатомическом разделе (буква "А") указывается локализация патологических изменений:

  • As — поверхностные вены;
  • Ар — перфорантные (соединительные) вены;
  • Ad — глубокие вены;
  • An — отсутствие изменений.

Нарушения венозной гемодинамики отражаются в разделе "Р":

  • Pr — обратный ток крови (рефлюкс);
  • Po — закупорка (окклюзия);
  • Pr,o — сочетание рефлюкса и окклюзии;
  • Pn — отсутствие изменений.

К символу "Р" добавляют цифру, которая указывает на конкретную поражённую вену, согласно её анатомической терминологии.

В конце добавляют уровень диагностических действий, который обозначают буквой "L":

  • LI — осмотр допплерография;
  • LII — осмотр ультразвуковое дуплексное сканирование;
  • LIII — осмотр ультразвуковое дуплексное сканирование флебография/КТ/МРТ).

Также указывают дату установки диагноза[9].

В итоге, диагноз будет зашифрован подобным образом: C2, 3, 4a S, Ep, Ad, s, p, Pr 2, 3, 4, 14, 18; LII; 7.08.2019. Несмотря на кажущуюся на первый взгляд громоздкость, эта классификация чрезвычайно удобна тем, что описывает все значимые проявления заболевания у каждого пациента.

К осложнениям варикозной болезни следует относить трофические нарушения (венозные язвы), тромбоз варикозно изменённых вен (тромбофлебит) и кровотечения из варикозных "шишек" и "узлов".

Трофические нарушения являются следствием прогрессирования заболевания при отсутствии его лечения, на это зачастую уходят годы и десятилетия. Начинаются они с кожных проявлений — гиперпигментации (коричневых пятен), венозной экземы и липодерматосклероза (уплотнения кожи).

Гиперпигментация

Основная локализация этих изменений — голень, хотя венозная экзема может наблюдаться в области любых варикозных вен, в том числе и на бедре. В зависимости от источника варикоза (большой или малой подкожных вен) трофические расстройства будут локализоваться либо по внутренней, либо по наружной поверхности нижней трети голени соответственно[8][10]. Итогом нарушения питания мягких тканей служит образование венозной язвы на месте предшествующих изменений. Язвы бывают одиночными или множественными, с неправильными очертаниями, пологими краями и плоским, ровным дном. Отмечается скудное отделяемое, нередко гнойного характера. Появление язв сопровождается зудом и болью. Для венозных язв примечательно длительное существование (месяцы) и частое рецидивирование[1][6].

Венозная язва

Тромбофлебит или тромбоз поверхностных вен не следует путать с тромбозом глубоких вен. Во втором случае ситуация гораздо серьёзнее. Однако и при тромботическом поражении варикозных вен симптоматика весьма неприятна. В области тромбированной вены образуется болезненное шнуровидное уплотнение, для него характерно покраснение, местное повышение температуры и повышенная чувствительность, порой уплотнение ограничивает движение конечности. Клиническая картина больше всего напоминает гнойник или нарыв.

Тромбофлебит

Тромбофлебит может быть особо опасен, если примет восходящий характер и перейдёт с поверхностной системы на глубокую. В этом случае может развиться как тромбоэмболия лёгочной артерии, так и тромбоз глубоких вен[8][11].

Кровотечения из варикозно расширенных вен выглядят очень пугающими, потому как из-за высокого венозного давления струя крови достаточно сильная. В отдельных случаях это может привести к значительной кровопотере.

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей обычно не вызывает особых трудностей. Ключевым признаком заболевания служит наличие венозных "шишек" и/или "узлов". Хотя при избыточном развитии подкожно-жировой клетчатки нижних конечностей увидеть их бывает сложно.

Для дальнейшего подтверждения диагноза применяют различные методы инструментальной диагностики, ведущим из которых является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно позволяет быстро, точно и безопасно определить источник варикоза, оценить размеры и строение сосуда, функцию венозных клапанов, масштаб распространения обратного тока крови и выявить наличие тромбов. Одновременно осматриваются и глубокая, и поверхностная венозные системы. Проводить исследование следует в положении стоя или, если состояние пациента не позволяет, сидя со спущенными вниз ногами. Исследование в положении лежа может привести к ошибкам в определении рефлюкса и тромбов.

Ультразвуковое дуплексное сканирование

Для дополнительной оценки функции клапанов и протяжённости обратного тока крови применяют:

  • компрессионные пробы с надавливанием на различные сегменты нижних конечностей;
  • пробу с натуживанием (пробу Вальсальвы);
  • имитацию ходьбы;
  • приём Парана — лёгкая попытка выведения пациента из состояния равновесия с целью вызова напряжения икроножных мышц[2][6].

Итог ультразвукового дуплексного исследования вен нижних конечностей необходимо зафиксировать в виде заключения и графического изображения, нарисовав "венозную карту". Результаты исследования оказывают неоценимую помощь в планировании дальнейшего лечения. Тем не менее, их нужно учитывать только в совокупности с клиническими данными, поскольку изменения ультразвуковой картины при отсутствии объективных признаков заболевания (варикозных вен) следует считать функциональными (т. е. не связанными с патологией вен). Стоит также отметить, что ультразвуковое сканирование не обязательно проводить, если диагноз ясен и если пациент не планирует оперативное лечение варикозной болезни.

Существуют и дополнительные методы диагностики:

  • ультразвуковая допплерография — УЗДГ (не путать с УЗДС);
  • плетизмография;
  • рентгенконтрастная флебография;
  • радиофлебография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • термография;
  • внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) — новый метод[3][5][10].

Основной целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей является устранение всех неправильно работающих вен. Это возможно только при помощи инвазивного вмешательства. Выделяют три способа:

  1. Удаление — комбинированная флебэктомия, короткий стриппинг, минифлебэктомия, диссекция перфорантных вен;
  2. "Склеивание" — склеротерапия, механохимическая облитерация, цианоакрилатная облитерация;
  3. "Заваривание" — эндовенозная лазерная или радиочастотная облитерация[1][3][5][6][10].

Для достижения цели лечения необходимо выполнить две задачи: устранить источник варикоза (так называемый вертикальный рефлюкс) и убрать варикозно расширенные вены. Долгое время наиболее часто применяемым методом была комбинированная флебэктомия. Её техническое исполнение включает два этапа:

  1. Перевязка соустья — места соединения большой подкожной вены с общей бедренной веной (кроссэктомия или операция Троянова — Тренделенбурга);
  2. Удаление ствола подкожной вены с помощью зонда (стриппинг).
Флебэктомия

Это вмешательство отличается радикальностью и имеет ряд существенных недостатков, присущих любой операции: частая потребность в наркозе, наличие разрезов и швов, ощутимый период реабилитации и повышенный, по сравнению с другими методами, риск развития осложнений.

Однако около двадцати лет назад произошла "флебологическая революция". Она стала возможной благодаря повсеместному внедрению ультразвукового сканирования и появлению изящной методики — эндовенозной термической облитерацией. Её суть заключается в воздействии высокой температуры на стенку вены изнутри. Это достигается путём лазерного излучения (ЭВЛО) или радиочастотного воздействия (РЧО), "заваривающего" просвет вены.

Эндовенозная термическая облитерация

Вена при этом тут же прекращает свое функционирование и затем постепенно рассасывается. Этот способ позволяет без разрезов, быстро, эффективно, безопасно и эстетично устранить вертикальный рефлюкс без необходимости в дальнейшей реабилитации. Являясь ярким представителем "офисной хирургии", эндовенозная термическая облитерация уже десять лет считается наиболее оптимальным методом лечения варикозной болезни во всём мире[2][4][9].

Склеротерапия (склеивание поражённой вены с помощью введения в неё специального вещества) тоже нашла широкое применение при устранении варикозных вен. Однако для достижения нужного результата требуется тщательный подбор пациентов вследствие повышенного риска рецидива заболевания[3][5][6][10].

Склеротерапия (склеивание вены специальным препаратом)

Консервативные методы лечения, включающие компрессионную терапию, флеботропные препараты и местные лекарственные формы (гели, мази), носят исключительно вспомогательный характер, воздействуя в основном на симптомы варикоза, не устраняя его источника[3][5][6][10].

Принимая во внимание современные методы лечения, прогноз при варикозном расширении вен благоприятный. Даже при самых, казалось бы, запущенных случаях устранение варикозно трансформированных вен приводит к быстрому улучшению состояния пациента[8][11].

Однако при планировании лечения очень важно провести оценку его рисков, поскольку любое вмешательство всё равно несёт в себе потенциальные нежелательные явления. Прямая обязанность врача — максимально снизить их вероятность. Перед любой манипуляцией необходимо обсудить с пациентом все моменты относительно вмешательства и получить его подпись под информированным согласием.

Все нежелательные явления можно разделить на риски, связанные с оперативным вмешательством, в том числе и с анестезией, и на риски со стороны пациента.

Риски операции могут быть малыми, например, воспаление (флебит) в "заваренных" или склерозированных венах, сопровождаемое уплотнением в их проекции и умеренным болевым синдромом. Могут появиться участки кожи с пониженной чувствительностью и гиперпигментация кожных покровов. Все эти явления временные и, как правило, проходят достаточно быстро без каких-либо последствий[1].

К большим осложнениям относят тромбозы глубоких вен, аллергические и токсические реакции на анестезирующие препараты. Встречаются они крайне редко, однако для отдельного пациента, у которого случилось подобное осложнение, случай является 100-процентным, даже при статистике в 1 случай на 10000 операций.

Профилактика венозных тромбозов прежде всего основана на подсчёте его риска по так называемой шкально-бальной системе с использованием таблицы Caprini. Она содержит в себе различные факторы риска, которые имеют свою градацию. Учёт каждого фактора и выведение суммарного балла определяет степень риска и соответственно его профилактику. Основные средства предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений следующие:

  • минимизация травматичности операции;
  • ранняя активизация пациента;
  • компрессионный трикотаж;
  • фармакологическая профилактика, т. е. назначение по показаниям антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь (низкомолекулярных гепаринов или прямых оральных антикоагулянтов)[10].

Аллергические и токсические реакции на препарат предугадать, к сожалению, очень сложно. Проведение проб на аллергию к тем или иным препаратам не позволяет предупредить её появление и в мировой практике не используется. Поэтому чрезвычайно важно быть готовым к появлению этих осложнений у любого пациента и уметь оказать моментальную помощь. Для этого в операционной всегда в наличии специальные укладки (аптечки) со всеми необходимыми лекарствами.

Предлагаем ознакомиться  Принципы использования эрекционного кольца

Риски со стороны пациентов обычно связаны с сопутствующей патологией, например, гипертонией, ишемической болезнью сердца, эпилепсией и т. д. Для предотвращения приступов подобных заболеваний выполняется тщательный сбор анамнеза и назначаются консультации специалистов, которые "дают добро" на проведение операции.

А что касается профилактики варикозной болезни, то её просто-напросто не существует, поскольку до сих пор не ясна основная причина патологии, на которую можно было бы оказать воздействие и таким образом предотвратить появление заболевания. С этим связаны и довольно частые рецидивы варикоза после любого типа вмешательства. Однако, учитывая все достоинства малоинвазивного лечения, это не является значимой проблемой. Поддерживать ноги в порядке достаточно просто, главное вовремя обратиться к флебологу[3][5][6][10].

Диета при варикозном расширении вен на ногах

  • Эффективность: лечебный эффект
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1350-1580 рублей в неделю
  • Внутрисосудистая коагуляция. У вас варикоз вен нижних конечностей? Лечение лазером в Москве – небольшая эндоваскулярная операция, во время которой проводят облитерацию вены лазером. Вам уберут варикоз вен нижних конечностей, лечение лазером основано на введении кровотока в нужную вену. Так и побеждается варикоз вен нижних конечностей. Лечение лазером, стоимость которого не так велика, занимает мало времени и хорошо переносится пациентами, и они забывают, что у них был варикоз вен нижних конечностей, лечение лазером (цена в нашем центре является доступной) очень эффективно. Окончательная цифра зависит от стадии болезни и объема работы врача. Не бойтесь, что потом опять атакует варикоз вен нижних конечностей. Лечение лазером (отзывы весьма многочисленны!) обязательно поставит вас «на ноги»!
  • Короткий стриппинг – малоинвазивная методика, при которой удаляется небольшой участок пораженной магистральной вены. Таким образом, удается сохранить как можно больше здоровых участков вен.
  • Криофлебэктомия – удаление вены с помощью криозонда. Операция малотравматична – однако, для введения зонда делают один небольшой разрез. После операции вы сразу видите результаты.
  • Образование тромбов, в результате застоя крови в венах;
  • отрыв тромба и закупорка сосуда совпадающий с его диаметром;
  • тромбофлебит (в результате образования тромба в просвете вены происходит воспаление её стенки);
  • тромбоэмболия легочной артерии (оторвавшийся тромб по току крови попадает в легочную артерию, которая принимает участие в кровообращении по малому кругу. Если диаметр тромба совпадает с диаметром ствола этой артерии, то может произойти внезапная смерть. Если тромб меньше по диаметру, то он проходит дальше в ветви легочной артерии, провоцируя инфаркт лёгкого или отёк).
  • трофические язвы или экзема ног в результате нарушения питания (нарушенное кровообращение приводит к недостатку поступления кислорода в ткани, который является самым главным питанием тканей организма);
  • отёки различных участков тела в результате застоя по венам (они мягкие, эластичные, синюшного цвета, их образование не зависит от времени суток, чаще образуются в области поражённого участка);
  • дерматиты (воспаление кожи в поражённой области) за счёт нарушения питания этого участка;
  • изменение цвета кожи в области поражённого участка;
  • уплотнение подкожно жировой клетчатки в области пораженного участка за счёт оттёка.
  • Жгутовые (функциональные) пробы (определение проходимости вен и состояния их клапанов): Троянова – Тренделенбурга,Пратта, Шейниса, Дельбе-Пертеса и другие. Одна из самых распространённых проба Троянова – Тренделенбурга при помощи которой больной, находясь в горизонтальном положении, поднимает ногу на 45, врач делает поглаживание от стопы кверху (в результате чего опорожняются поверхностные вены), потом налаживает жгут на верхнюю часть бедра и просит больного встать, в норме наполнение вен голени должно происходить более 15 секунд;
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование вен (ультразвуковое ангиосканирование) самый информативный метод, позволяет оценить кровоток в сосуде и увидеть сам сосуд;
  • Допплерогафия – метод, при котором оценивается только кровоток в данном сосуде;
  • Флебография - введение контрастного вещества внутривенно и изучение рентген картины;
  • Флебосцинтиграфия– внутривенное введение радиофармпрепарата и наблюдение на специальном приборе.
  • Медикаментозное лечение, как правило, не излечивает болезнь до конца, а только улучшает работу клапанов, питания стенки сосуда и кровоток, предотвращает образование новых тромбов: используются так называемые венотоники (Детралекс, Троксивазин, Лиотон гель и др.) назначаются во всех случаях варикоза. Нестероидные противовоспалительные мази (Индометацин, Диклофенак и др.) назначаются в случаях с осложнением такие как тромбофлебит. Антикоагулянты назначаются на более поздних этапах заболевания для рассасывания и профилактики тромбов (Гепарин, Фраксипарин и др).

Список источников

  • Савельев В.С.Флебология. - М.: Медицина, 2001;
  • Э.В. Луцевич, Д.Д. Бершаденко. Варикозная болезнь. - М.: Медицина, 2004;
  • Гаврилов С.Г. Диагностика и лечение варикозной болезни вен таза: автореф. ... докт. мед. наук. - М., 2008;
  • Рымашевский Н.В., Маркина В.В., Волков А.Е. и др. Варикозная болезнь и рецидивирующий флебит малого таза у женщин. - Рн/Д., 2000;
  • Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Лыткина М.И. Основы клинической флебологии. — М.: Медицина, 2005.

Варикоз вен нижних конечностей - профилактика

  • отечность ног к концу рабочего дня;
  • чувство тяжести в ногах;
  • судороги в икроножных мышцах преимущественно ночью;
  • боль, чувство жжения в ногах;
  • сосудистые звездочки на ногах;
  • образование трофических язв.

Сосудистые звездочки – это небольшие узелки красно-синего цвета на коже, которые можно заметить на голенях в самом начале заболевания. Зачастую варикоз вен нижних конечностей при беременности доставляет особенный дискомфорт.

  1. компенсации – на ногах появляются сосудистые звездочки и извитые вены, жалоб нет
  2. субкомпенсации – возникают жалобы на отеки, судороги икроножных мышц, чувство тяжести, усталости в ногах, визуально определяются выраженные расширенные вены
  3. декомпенсации – добавляются дерматиты, мелкие кровоизлияния, кожа становится плотной, сухой, легкоранимой, появляются пигментные пятна

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче его лечить.

Радиочастотная абляция (РЧА) – операция, которая может быть выполнена амбулаторно, если вы хотите забыть варикоз вен нижних конечностей. Лечение РЧА в Москве использует радиочастоту, которой «запаивают» вену и убирают варикоз вен нижних конечностей. Лечение РЧО в Москве быстрое и эффективное.

Флебэктомия – традиционная операция по удалению пораженных вен нижних конечностей. Проводится в стационаре сосудистыми или общими хирургами, чтобы окончательно убрать варикоз вен нижних конечностей. Лечение после операции заключается в длительном приеме обезболивающих препаратов, антибиотиков и компрессионной терапии.

Каждый метод лечения имеет свои показания и противопоказания. Чтобы выбрать оптимальный метод, необходимо проконсультироваться с доктором, он оценит ваш варикоз вен нижних конечностей, как вылечить – тоже скажет.

Лечение народными методами (цены на травки и крема отличаются), но все же не возлагайте слишком много надежд на зеленую аптеку.

После тяжелого рабочего дня можно делать массаж ног, после чего желательно положить ноги на возвышение. Так улучшается отток крови от конечностей.

Уважаемая Анастасия! Варикоз вен нижних конечностей при беременности несёт определённые риски вероятности развития тромбоэмболических осложнений. Поэтому, необходимо обратиться к флебологу и выполнять его рекомендации.

Уважаемая Тамара! Если у Вас имеется варикоз вен нижних конечностей, оптимальной будет современная миниинвазивная операция. Лучшими сегодня являются методики термооблитерации (лазерная и радиочастотная).

Уважаемый Борис! Вам установлен диагноз: варикоз вен нижних конечностей, а следовально, показана операция. В России нет единого подхода в выборе оперативного лечения. Есть классическая и морально устаревшая методика флебэктомии, с разрезами и наркозом. Такая операция делается, как правило, в государственных больницах.

Уважаемая Елена! Варикоз вен нижних конечностей – это хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся патологическим расширением венозных сосудов, нарушением нормальной работы клапанов вен, что неблагоприятным образом сказывается на кровотоке. Такое состояние часто развивается у лиц, работа и образ жизни которых связаны с длительной статической нагрузкой.

Уважаемая Наталья! При установлении диагноза: варикоз вен нижних конечностей применяется достаточно разнообразное лечение. Консервативный подход имеет немало своих сторонников, как в среде пациентов, так и врачей. Но нужно сразу прояснить, лечение варикоза вен нижних конечностей не может быть только консервативным.

В области нижней конечности различают 2 группы вен: поверхностные и глубокие. Первая группа (поверхностные вены) располагается в подкожно-жировой клетчатке; вторая группа (глубокие) находится глубже, поэтому сопровождаются артериями.Первая и вторая группа соединяются между собой при помощи прободающих вен. Скелет стенки образован эластическими и коллагеновыми волокнами.

Стенка вен делится на 3 слоя:

  • наружный слой  - адвентиция, состоит из рыхлой соединительной ткани и гладкомышечных клеток расположенных продольно окружённые мелкими сосудами и нервами питающими вену
  • средний слой - медия, в его состав входят гладкие мышечные клетки расположенные циркулярно
  • внутренний слой - интима, образована эндотелием в состав которого входят гладкомышечные клетки расположенные продольно, она образует складки в виде ласточкиного гнезда, расположенные друг напротив друга, несущие название «клапаны» поддерживающие тонус стенки сосуда.

расположены таким образом что, обеспечивается центростремительное направление крови от нижних конечностей к сердцу, от поверхностных вен к глубоким, предотвращающие обратный кровоток и повышения в них давления. При их закрытии защищаются более мелкие сосуды (венулы, капилляры) при повышении давления во время работы мышечно-венозного насоса нижней конечности. Поэтому поражение среднего и/или внутреннего слоя венозной стенки приводит к развитию варикозного расширения вен.

Варикоз поверхностных вен нижних конечностей

Большая подкожная вена ноги – проходит по внутренней стороне нижней конечности, имеет несколько клапанов, в неё впадает множество вен собирающие кровь передней поверхности бедра

Малая подкожная вена ноги – проходит по наружной стороне нижней конечности, тоже имеет клапаны, в неё впадают мелкие вены боковой и задней поверхности голени                                                                                                               обе вены соединяются между собой соединительными венами.

  • Глубокие вены: (Задние и Передние большеберцовые вены, Подколенная вена, Бедренная вена) это группа вен, которые поражаются на более позднем этапе заболевания в случае не эффективного лечения или его отсутствия.

Причины варикоза ног:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • заболевания эндокринной системы, гормональные нарушения;
  • недостаток физической активности;
  • работа, требующая длительного статического положения;
  • регулярные стрессы, психоэмоциональное напряжение;
  • затяжные или хронические заболевания, сопровождаемые приступами;
  • ожирение разной степени;
  • период беременности;
  • ношение узких носков, чулок, обуви.

Варикозное расширение можно предупредить, если регулярно следить за состоянием своего здоровья. Основные рекомендации – соблюдать основы рационального питания, питьевой режим и физическая активность. Стоит научиться правильно вести себя в стрессовых ситуациях, своевременно лечить простудные заболевания.

Распространенные симптомы варикоза:

  1. Ощущение тепла в ногах, со временем переходит в жжение, покалывание.
  2. Тяжесть в нижних конечностях, пульсация вен.
  3. К вечеру появляются отеки, просматриваются следы от носков и чулок.
  4. Во время сна могут появляться судороги.
  5. Расширенные вены визуализируются под кожей.
  6. Изменение пигментации покровов ног.
  7. После потемнения кожи ощущаются уплотненные участки, опасные образованием трофических язв.

На последних стадиях добавляются к основным признакам экземы, дерматиты, эпидермис становится сухим, возникают шелушения. Повышение температуры тела, означает, что патология перешла в стадию осложнения. Характеризуется кожными язвами, тромбофлебитами, флеботромбозами, венозными кровотечениями, при малейших микротравмах.

варикозное расширение вен ног

Какие существуют стадии, фото варикоза:

  • нулевая – визуально на поверхности кожи вены не просматриваются, определить заболевание можно только исходя из жалоб – отеки, боль в ногах, ночные судороги;
  • на 1 стадии к предыдущим признакам добавляется едва заметная венозная сеточка, проступающая часто под коленными суставами;
  • со 2 стадии начинаются классические проявления заболевания, можно самостоятельно увидеть напухшие вены, уплотнения, синие узлы, наблюдается их увеличение после длительного сидения или ходьбы на высоких каблуках, уже на этом этапе начинают образовываться тромбы;
  • ко всем перечисленным симптомами на 3 – добавляются регулярные отеки, ноги заметно опухают к вечеру, утром состояние нормализуется, чтобы по прошествии нескольких часов вновь повториться;
  • стадия 4 характеризуется трофическими изменениями ткани, концентрация пигмента приводит к появлению темных, в некоторых случаях почти черных областей покровов конечностей, небольшие покраснения после переходят в атрофию кожи, образование язв;
  • на 5 этапе сохраняются все признаки, но трофические раны способны заживать;
  • на 6 стадии язвы не затягиваются, существуют риски внезапной смерти.

Действенные народные средства от варикоза ног:

  • компресс из зеленых помидор спасает от отеков, уменьшает проявление узелков, восстанавливает пигментацию, нарезать незрелые томаты, зафиксировать бинтом на ночь, утром промыть прохладной водой;
  • 50 гр. семян дурмана растолочь в ступке и залить 300 мл водки или спирта, настаивать на протяжении 2 недель в прохладном месте, регулярно интенсивно встряхивая, после смачивается ватный диск, прикладывается к больной вене, закрепляется бинтом, держать 10-15 минут;
  • необычный, но эффективный способ – лечение варикоза коньяком, ежедневно натощак выпивать по 50 гр. высокоградусного напитка, после сразу же съедать яблоко с косточками, через 30 минут можно завтракать;
  • хорошие результаты дает сокотерапия, наиболее эффективны для восстановления вен сок шпината, моркови, сельдерея, свеклы, способствуют выведению лишней жидкости, повышают уровень гемоглобина, тонизирует стенки, готовятся фреши непосредственно перед употреблением, рекомендуется принимать ежедневно в объеме 500 мл до улучшения состояния.

Варикоз вен нижних конечностей - как лечить мазями

Дома для лечения начального варикоза или профилактики этого заболевания используются мази (аптечные и самодельные), примочки, компрессы, ванночки для ног, настои и отвары трав для внутреннего употребления. При выраженных симптомах болезни эти методы можно использовать как вспомогательные.

Для нее нужны спелые и очищенные каштаны – приблизительно 200 г. Их следует измельчить с помощью блендера или мясорубки. Затем массу заливают бутылкой водки и настаивают несколько недель в темном прохладном месте. Для отдушки можно добавить ментоловое масло (несколько капель). Настойкой следует пользоваться ежевечерне – она отлично устраняет тяжесть и зуд в ногах, способствует укреплению сосудов и предотвращает их ломкость.

Помимо втирания настойки, из нее можно делать компрессы. Вместо каштанов допускается использование мускатного ореха (делать аналогично каштановой настойке). Помимо натирания проблемных зон, мускатную настойку можно принимать внутрь по 20 капель трижды в день. По окончании первой бутылки следует сделать перерыв на две недели, и можно снова приступать к лечению.

Предлагаем ознакомиться  Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени

Профессии, при которых чаще всего развивается варикоз

Сначала делают настой из цветков ноготков (1 ст.л. на стакан горячей воды); заваривать и настаивать его лучше в термосе около часа. Затем процедить настой и смешать со стаканом жировой основы – ланолина, вазелина, барсучьего жира. Мазь можно ароматизировать маслами – розы, лаванды, эвкалипта, шалфея, грейпфрута, бергамота.

Для этого масла необходимы свежесобранные цветки ромашки лекарственной. Ими следует доверху наполнить пол-литровую бутылку (желательно зеленого или коричневого цвета), после чего залить их 0,5 л любого масла – оливкового, кукурузного, конопляного. Настаивать в течение месяца, периодически встряхивая.

  • Компресс с полынью горькой

Для компресса понадобится пакет с кефиром или ряженкой, 3 ст.л. измельченной сухой травы полыни. Компоненты смешать, дать траве немного намокнуть и выложить на марлю или чистую ткань. Компресс сверху необходимо прикрыть вощеной бумагой (не целлофаном) и зафиксировать несколькими слоями бинта. Продолжительность процедуры около получаса, делать ее можно утром и вечером, при этом ноги следует держать в приподнятом положении.

Такие же компрессы делают с хмелем, ромашкой, чередой, клевером, листьями дуба и березы, зверобоем, хвощом, фиалкой трехцветной, тысячелистником. Растения можно использовать как по отдельности, так и в комбинациях друг с другом. После процедуры желательно еще некоторое время полежать с приподнятыми ногами, чтобы сильнее проявился эффект от компресса.

Настои и отвары из этих растений можно использовать и для ножных ванн. Их продолжительность не должна превышать 25 минут, при этом вода должна быть не горячей, а теплой. Ванночка помогает убрать боли в ногах, уменьшить отечность, чувство жжения и зуда.

  • Средства для внутреннего употребления

Для употребления внутрь отлично подойдут сборы с растениями:

  • Клевер луговой
  • Череда
  • Брусника, калина, земляника, малина
  • Мать-и-мачеха
  • Календула
  • Софора японская
  • Мелисса
  • Лимонник
  • Боярышник

Травы измельчают и делают смеси. Для приготовления настоя необходимо 3 ст.л. смеси залить литром кипятка, настоять в течение ночи в термосе и употреблять по трети стакана перед каждым приемом пищи.

Также при варикозе хорошо себя зарекомендовала пчелиная пыльца и мед. Пчелиную пыльцу обычно принимают внутрь, а мед можно употреблять как внутрь, так и делать с ним компрессы (в смеси с отварами трав).

Беременность у многих женщин провоцирует развитие варикозной болезни вен. Лечение этого заболевания проводят с помощью мазей, кремов, гелей.

Среди мазей необходимо выбирать те, которые убирают отечность и тяжесть в ногах. Наиболее эффективны Асклезан, Венорутин, Лиотон. Их нужно наносить тонким слоем и восходящими движениями втирать в пораженный участок кожи 1 3 раза в сутки.

Также можно воспользоваться и средствами народной медицины, в частности, делать ножные ванночки с отварами различных трав – ромашки, календулы, хмеля, чабреца, мать-и-мачехи, коры дуба, листьев березы.

Хорошо снимают отек ног компрессы из капустных листьев или сырого натертого картофеля. Однако нужно помнить о том, что компрессы нельзя делать с целлофаном, лучше всего в этом случае подходит вощеная или пергаментная бумага – она не создает парниковый эффект и кожа под ней дышит. Такие компрессы можно оставлять даже на ночь.

Отдельно следует сказать о препаратах для приема внутрь. Существуют абсолютно безопасные венотонизирующие средства, которые можно принимать и беременным. К ним в основном относятся средства растительного происхождения:

  • Антистакс
  • Венорутон
  • Троксевазин
  • Детралекс
  • Вазокет
  • Флебодиа
  • Эскузан

Все эти препараты существенно повышают тонус вен, делают их менее эластичными, а значит, менее подверженными растяжению, улучшают лимфоотток, нормализуют проницаемость венозных стенок и уменьшают отечность.

Назначать эти препараты беременным должен, тем не менее, врач.

Лечение варикозного расширения вен ног

Препарат Действие Способ применения и получаемый эффект
1 Венитан Форте
Можно применять в комбинации с компрессион-
ным трикотажем
Противовоспалительное;
Венотонизирующее;
Препятствующее тромбообразованию;
Заживляющее.
Наносят легкими массирующими движениями (снизу вверх) 1-3 раза в день.
При трофических язвах голени  1-3 раза в день на края язвы.
Курс длится до 8 недель.
Уменьшается отечность, чувство тяжести, распирания и боли в ногах.
2 Гепатромбин
Можно применять в комбинации с компрессион-
ным трикотажем
Улучшает кровоснабжение; Улучшает отток застойной тканевой жидкости;
Стимулирует выведение вредных продуктов обмена веществ;
Улучшает питание кожи.
Наносить полоску мази длиной 5 см на место поражения 1-3 раза в день; втирать легкими массирующими движениями снизу вверх. При воспалении вен не втирать, а накладывать в виде мазевой повязки.
Уменьшается выраженность отеков, утомляемости, тяжести, судорог в икроножных мышцах;
ускоряется заживление варикозных язв.
3 Троксевазин Повышает устойчивость капилляров;
Уменьшает проницаемость стенок венозных сосудов;
Препятствует образованию тромбов;
Оказывает противовоспалительное действие.
Легкими втирающими движениями гель наносят на пораженные, но не поврежденные участки кожи, утром и вечером.
Снижается отечность, боли, судороги в ногах.
Ускоряется процесс заживления при начинающихся язвенных процессах.
4 Эссавен гель Снижает свертываемость крови;
Препятствует развитию воспаления;
Повышает устойчивость сосудистой стенки;
Улучшает питание тканей.
Смазывают по несколько раз в день пораженные участки кожи.
Уменьшается выраженность отеков, утомляемости, чувства тяжести в ногах, судорог в икроножных мышцах.
Ускоряется заживление трофических язв.
5 Лиотон 1000 гель, Лиогель Нормализует кровообращение в мелких венах; Препятствует образованию тромбов;
Оказывает противоотечное,
противовоспалительное и обезболивающее действие.
Наносят восходящими втирающими движениями 3-10 см геля на пораженный участок кожи 1 3 раза в сутки.
Уменьшается утомляемость, чувство тяжести в ногах; прекращаются судороги в икроножных мышцах; исчезают отеки.
6 Фастум-гель Оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект;
Снижает проницаемость капилляров;
Способствует уменьшению отечности.
Наносят 3-5см геля на пораженный участок 1-2 раза в сутки; длительность курса  3 недели.
Исчезают или уменьшаются боли, чувство тяжести в ногах, отеки на конечностях.
7 Гепариновая мазь Препятствует образованию тромбов; Регулирует тканевую проницаемость;
Уменьшает вязкость крови.
Мазь наносят тонким слоем (3-5 см) на пораженный участок кожи 2-3 раза в день и осторожно втирают.
Уменьшаются или исчезают отеки; снижается склонность к тромбообразованию.
8 Гинкор гель Повышает тонус венозных стенок;
Нормализует проницаемость сосудов;
Улучшает питание окружающих тканей.
Небольшое количества препарата наносят на кожу от 2 до 4 раз в день и осторожно втирают. Лечебный курс может длиться до 4 недель.
Значительно уменьшаются или совсем исчезают отеки, боли, судороги, чувство тяжести и онемения в ногах.
Препарат Действие Способ применения и ожидаемый эффект
1 Цикло 3 крем Уменьшает свертываемость крови;
Улучшает текучесть крови;
Препятствует развитию воспаления;
Нормализует отток крови и лимфы от ног.
Наносят крем на ноги 2 раза в сутки, в течение 2-3 мин легко втирая снизу вверх.
Уменьшается чувство тяжести и онемения в ногах; прекращаются
судороги в икроножных мышцах; уменьшаются отеки.
2 Гирудовен Улучшает состояние венозных стенок;
Нормализует проницаемость сосудов;
Способствует растворению тромбов.
Наносят и втирают небольшое количество геля на кожу икр до 5 раз в сутки. Крем можно использовать длительно.
Снижается отечность, болезненность и усталость в ногах;
улучшается внешний вид кожи, повышается ее упругость.
3 Венитан–крем
Можно применять в комбинации с компрессионным трикотажем
Оказывает противовоспалитель
ное действие;
Способствует рассасыванию тромбов;
Улучшает состояние венозной стенки;
Способствует заживлению язв.
Наносят осторожными втирающими движениями (снизу вверх) 1-3 раза в день.
При трофических язвах голени  1-3 раза в день на края язвы.
Курс лечения длится до 8 недель.
Уменьшается отечность, чувство тяжести, распирания и боли в ногах.
4 Венорутон
Можно использовать вместе с компрессионным трикотажем
Снижает ломкость капилляров;
Нормализует проницаемость сосудистой стенки;
Препятствует развитию воспаления;
Уменьшает вязкость крови.
Наносят 2 раза в день тонким слоем на пораженные участки кожи ног; массирующими движениями втирают сверху вниз.
Снижается утомляемость при ходьбе, боли и чувство тяжести в ногах; исчезают судороги и отеки.
Уменьшается опасность тромбообразования.
5 Крем-бальзам для ног с конским каштаном Снижает ломкость сосудов;
Повышает тонус венозной стенки.
Наносят 2-3 раза в день, не вставая с постели. Лечебный курс  6-8 недель.
Уменьшаются отеки, боли, усталость в ногах.
6 Доктор Вен. Венотонизирующий крем для ног Повышает тонус венозных стенок;
Нормализует проницаемость сосудов;
Улучшает питание окружающих тканей.
Наносят на кожу легкими втирающими движениями 2 раза в день. Курс лечения может продолжаться до 8 недель.
Снижается отечность ног, исчезает чувство усталости и тяжести в ногах, повышается упругость кожи.
7 Крем для ног с охлаждающим эффектом Нормализует проницаемость сосудистой стенки и повышает ее тонус;
Способствует улучшению питания окружающих тканей.
Наносят на кожу икр с осторожным втиранием 1-2 раза в день на протяжении 6-8 недель.
Уменьшаются боли и чувство тяжести в ногах; появляется ощущение приятного охлаждения.

В полулитровую бутыль или банку, наполненную до половины листьями и цветками сирени, налить водку или спирт (до самого верха). Настаивать 7 дней в темном месте, время от времени взбалтывая. Настойку процедить и использовать для ежедневного смазывания голеней. Движения должны быть мягкими, по направлению от кончиков пальцев к коленям.

Такая настойка помогает снять воспаление, уменьшить отечность, судороги в икрах ног и убрать болезненные ощущения.

Головку чеснока очистить, зубчики перекрутить на мясорубке или продавить через чесночницу. Перемешать чеснок и сливочное несоленое масло (его взять вдвое больше, чем чеснока) до однородной консистенции. Из массы делать компрессы на всю ночь.

Венозные клапаны

Это средство помогает убрать боль, жжение, воспаление в проблемной зоне, также мазь оказывает ранозаживляющее и бактерицидное действие.

Для этого рецепта также понадобится чеснок (головка) и майонезная банка меда. Хорошо, если это будет липовый или гречишный мед. Компоненты перемешать и поставить в темное место на 7 дней. После этого употреблять внутрь по 1 ст.л. трижды в день за полчаса до еды.

Отеки, боли, чувство усталости в ногах быстро исчезают; уменьшаются и внешние проявления варикоза.

Несколько сырых картофелин натирают на терке и слегка отжатую массу прикладывают на область воспаленных вен. Держать можно около 20-30 минут, можно компресс оставлять на всю ночь. Наилучший эффект будет при одновременном употреблении внутрь половины стакана сока картофеля. Картофель хорошо успокаивает воспаленную кожу, снимает боль, жжение, уменьшает отеки.

Взять по стакану оливкового масла и измельченной луковой шелухи, 2 ч.л. натурального яблочного уксуса. Компоненты смешать в стеклянной емкости, накрыть плотно крышкой и оставить в темном прохладном месте на 2 недели.

Перед нанесением лукового масла необходимо сделать ножные ванночки из концентрированного лукового отвара и лишь затем натереть конечность маслом. Эту процедуру лучше всего делать на ночь. Она хоть и не вылечит заболевание, но приостановит его дальнейшее прогрессирование, уберет чувство тяжести и болезненность в ногах.

Стадии варикоза вен нижних конечностей

Сделать настой из цветков ноготков (1 ст.л. на стакан горячей воды), настоять до остывания. Можно настаивать в термосе, в течение часа. Затем процедить и смешать с 250 г жира – вазелина, ланолина, барсучьего жира. Для приятного запаха в мазь можно добавить 5-6 капель эфирного масла розы, бергамота, лаванды, грейпфрута и др.

Да, ношение компрессионного белья при варикозном расширении вен хотя и не дает излечения от болезни, но способствует улучшению состояния пациента и повышает качество его жизни.

Применение компрессионного белья уменьшает диаметр поверхностных вен нижних конечностей, улучшает отток крови и лимфы от ног. В отзывах пациентов отмечаются уменьшение болей в ногах, быстрой утомляемости при ходьбе, исчезновение отеков и судорог.

В качестве компрессионного белья чаще всего используются чулки, гольфы, носки, колготы. Носить компрессионный трикотаж необходимо постоянно; надевать изделия лучше всего в горизонтальном положении.

При разных стадиях заболевания следует использовать разную степень компрессии, только тогда лечебное белье будет производить ожидаемый эффект. В связи с этим стоит знать маркировку лечебного белья.Маркировка компрессионного белья:

  • I ККл – (18,4-21,1 мм.рт.ст.) – так называемая начальная компрессия. Применяется в качестве профилактики при варикозном расширении вен в период беременности или в начальной стадии болезни.
  • II ККл – (25,2-32,3 мм.рт.ст.) – так называемая компрессия средней величины. Применяется для склерозирования вен или после операции удаления вен, а также для предупреждения тромбофлебита.
  • III ККл  (36,5-46,6 мм.рт.ст.) так называемая высокая компрессия. Применяется при трофических расстройствах ног, для заживления язвенных процессов, при тромбозах глубоких вен, недостаточности лимфои кровооттока.
  • IV ККл  (свыше 59 мм.рт.ст.) так называемая сверхвысокая компрессия. Применяется при таких патологиях как слоновость, либо врожденные аномалии вен.

Чтобы избежать ненужных трат, а главное – не нанести вред своему здоровью, необходимо при покупке обращать внимание на маркировку компрессионного трикотажа. Фирмы, выпускающие такое белье, всегда употребляют термин «компрессия» и указывают давление в мм.рт.ст. Рекламная же фраза «антиварикозное белье» и маркировка в DEN однозначно указывают на подделку.

, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector