Будь мужиком
Назад

Увеличенный узел щитовидной железы

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 25 мин
0
1

Что такое гипертиреоз щитовидной железы?

Эндокринные железы — это очень важные образования в человеческом организме. Их основная задача — синтезировать гормоны, которые, в свою очередь, регулируют важнейший процесс жизнедеятельности любого организма – обмен веществ.

Самая крупная эндокринная железа у человека — это щитовидная. Если у этого органа начинают происходить какие-либо сбои в работе, то страдает весь организм. Одна из самых распространённых проблем, встречающаяся у человека с щитовидкой — это узел в щитовидной железе, о котором и пойдёт речь дальше.

Узлы в щитовидной железе — это не нарушение в работе данного органа, а его результат. То есть если произошёл какой-то сбой, сразу начинают образовываться уплотнения.

Они представляют собой посторонние образования, наполненные жидкостью. Сами по себе для здоровья организма они не опасны и разнообразных заметных симптомов не вызывают.

Именно из-за этого обнаружить новообразования можно только во время обследования.

Узлы в щитовидной железе чем опасны и как их лечат

На картинке вы видите сам орган, а желтоватые образования на нем и есть вредоносные элементы.

Но почему же необходимо их лечить, если никакого вреда организму они не несут.

Само по себе уплотнение в щитовидной железе, действительно, не опасно, но его появление с очень большой вероятностью спровоцирует отклонение от нормы важного гормона – тироксина.

Результатом этого явления могут стать следующие негативные последствия:

  1. Значительное снижение веса.
  2. Тремор рук — это непроизвольные, резкие, быстрые движение конечностей в результате сокращения мышц.
  3. Часто может наблюдаться учащенный пульс.
  4. Раздражительность — ещё один симптом продуцирования тироксина.

Узлы щитовидной железы у женщин также провоцируют продуцирование тироксина, но женскому полу в большинстве случаев присущи следующие симптомы:

  • повышенная потливость;
  • общее недомогание, сонливость;
  • повышенное сердцебиение.

Важно! Если вы обнаружили подобные симптомы, то рекомендуется немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование.

Почему же образуется узелок на щитовидной железе. Причины этому в подавляющем большинстве случаев — коллоидный пролиферирующий зоб и недостаток йода. Что это такое. Коллоидный зоб — это возрастное изменение железы, связанное с её увеличением.

Воспаление щитовидной железы

Конечно, имеют место и другие причины возникновения узлов на щитовидной железе:

  • воздействие на человеческий организм радиоактивного излучения или разнообразных токсических веществ;
  • у людей с ослабленным иммунитетом и детей патологию может вызвать даже обыкновенная процедура рентгеновского снимка;
  • может играть особую роль наследственный фактор — если родители или другие близкие родственники страдали заболеванием узлового зоба, то велика вероятность передачи болезни младшему поколению;
  • токсическая аденома – это заболевание, при котором в щитовидной железе происходит повышенная выработка тироидных гормонов. Это заболевание может увеличивать нежелательное образование, а здоровых областей в щитовидке будет оставаться всё меньше и меньше.

Все эти причины могут спровоцировать появления уплотнений, но в 95% случаев именно коллоидный зоб является возбудителем. Узел щитовидной железы при нормальных гормонах иногда тоже появляется, но не несет особой опасности, пока не вырастет до 4 см.

Существуют не только злокачественные новообразования, но ещё и доброкачественные. Они как раз ничем не опасны для организма и различных осложнений не вызывают.

Они не могут перерасти в раковую опухоль и поэтому хирургическое вмешательство не требуется.

При образовании доброкачественных узлов главное — это периодически проводить осмотры у специалистов, делать УЗИ и другие процедуры обследования.

Если мы имеем дело со злокачественным узлом — то проблем, естественно, гораздо больше. Дело в том, что подобные образования могут не только серьёзно повредить вашему здоровью, но и довести ситуацию до летального исхода. Лечить надо как можно раньше, чтобы свести шансы развития болезни к минимуму.

Важно! Значительную опасность могут представлять узлы больших размеров. Своими масштабами они оказывают давление на рядом расположенные ткани, а в результате этого могут происходить сбои в дыхательной и сердечно-сосудистой системе.

Медицина выделяет всего шесть видов узлов на щитовидной железе:

  • злокачественная опухоль;
  • доброкачественная опухоль;
  • киста с содержанием жидкости;
  • коллоидный узел щитовидной железы;
  • медленно развивающаяся аденома;
  • коллоидный пролиферирующий зоб.

Увеличенный узел щитовидной железы

Со стороны специалистов особое внимание заслуживают не образования, где много узлов, а единичные структуры, ведь медики убеждены, что именно одиночные новообразования более всего подвержены перетеканию в злокачественную опухоль.

Признаки патологии

Рассмотрим симптомы и лечение заболевания.

Необходима консультация специалиста

Новообразования на железе влекут за собой следующие симптомы:

  1. Общее недомогание, слабость.
  2. Повышенная сонливость.
  3. Возможное ухудшение зрения.
  4. Учащение пульса, сердцебиения.
  5. Повышенное выпадение волос.
  6. Раздражительность и повышенная потливость.

Если наблюдается хотя бы три из вышеперечисленных симптомов, то рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В клинике вам сделают УЗИ, вы сдадите анализы на гормоны.

Обратите внимание на то, есть ли в вашей семье родственники, страдающие сейчас или в прошлом данным заболеванием. Если да, то оповестить об этом специалиста просто необходимо. Вспомните, не подвергались ли вы в последнее время облучению, не делали ли рентген или подобные процедуры. Сообщите доктору о том, если ли у вас сложности в глотании или дыхании, наблюдается ли кашель.

Увеличенный узел щитовидной железы

Диагностика образований на щитовидке проводиться в несколько этапов:

  1. Осмотр у эндокринолога. Специалист сначала должен выяснить, насколько у пациента увеличена щитовидная железа. Эндокринолог выслушивает все жалобы пациента — здесь важно рассказать все свои проблемы в максимальных подробностях.
  2. Пальпация, когда врач проверяет щитовидку пальцами с целью определения её размеров, наличия посторонних образований и их количества.
  3. УЗИ делается для того, чтобы изучить внутреннюю структуру щитовидки, а также выяснить насколько сильно разрослись по размерам новообразования.
  4. Биопсия — это основной диагностический метод обследования больных диагностическими узлами. Главным результатом становится уменьшение количества тех образований, которые подвергаются операции. Если же всё-таки операционное вмешательство необходимо, то проводить его необходимо как можно быстрее.

После того, как осмотр был закончен, необходимо приступать к лечению.

Лечение

Как вылечить патологию. Щитовидная железа — очень уязвимое звено эндокринной системы человеческого организма.

Лечение может быть двух видов:

  • лечение узлов щитовидной железы без операции. В таком случае используют этаноловую склеротерапию, в ходе которой в ткани образований вводя этиловый спирт, чтобы рассосались узлы;
  • в тяжелых и запущенных случаях необходима операция.

Внимание! В некоторых случаях возникает необходимость прибегать к удалению, то есть необходима операция, которая называется «тиреоидэктомия». Главное показание к такой операции — уплотнения, размером не менее трёх сантиметров. Тоже самое касается и зоба, который достигает 35 кубических сантиметров.Естественно, без операционное вмешательство гораздо меньше вредит человеку. Он не получает стресс, ему не нужно вводить наркоз.

Самое главное — малоинвазивные методы не повреждают ткань самой щитовидки, в результате не будет наблюдаться нарушение гормонального фона.

Увеличенный узел щитовидной железы

Что делать, если обыкновенные способы лечения не помогли. В данном случае операция неизбежна.

Кроме того, оперативное вмешательство потребуется, если в процессе осмотра в самом узле были обнаружены клетки неправильной формы, структуры и размеров. Если же узелки стали результатом облучения, то операция также необходима.

Абсолютных противопоказаний для удаления нет. Однако перед операционным вмешательством пациента всего равно следует обследовать на наличие заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное появление нежелательных образований, существуют профилактические меры.

  • во-первых, желательно, чтобы человек вел здоровый образ жизни — занимался спортом, употреблял здоровую пищу. Плавание и йога — отличный выбор;
  • оградите себя от неблагоприятной обстановки с точки зрения психологии. Стресс, депрессия — всё это всегда отрицательно сказывается на организме, в том числе и эндокринной системе;
  • очень сильно рекомендуется принимать препараты, в которых содержаться йод;
  • такие продукты, как тушенка, консервы, еда быстрого питания, алкогольные напитки, кетчуп и маргарин способствуют развития заболеваний эндокринной системы, в том числе и появлению образований на щитовидке;
  • чтобы снизить риск развития новообразований, рекомендуется употреблять овощи, фрукты, сухофрукты, зелень, орехи и зеленый чай;
  • за здоровьем щитовидной железы стоит особенно внимательно следить беременным женщинам, женщинам в период послеродовой лактации, несовершеннолетним детям.

Заболевания эндокринной системы человеческого организма всегда опасны. Симптомы появления узлов на щитовидной железе, чем лечат заболевание сказано выше.

При первом проявлении признаков возникновения на щитовидке каких-то нежелательных новообразований стоит немедленно обратиться к эндокринологу и пройти обследование.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Узлы щитовидной железы – округлые очаги разрастания ткани щитовидной железы.

Эти образования могут иметь капсулу, отделяющую их от окружающей ткани, или быть наполнены коллоидной жидкостью. 95% узлов щитовидной железы доброкачественные и не несут опасности для жизни.

Преимущественно узлы никак себя не проявляют и не вызывают изменений в самочувствии.

В некоторых случаях они могут продуцировать гормоны щитовидной железы, вызывая симптомы тиреотоксикоза: выпячивание глазного яблока, повышенная потливость, похудение, утомляемость, нервозность.

Изредка крупные узлы вызывают сдавливание органов шеи, что проявляется ощущением комка в горле, затруднением при глотании.

Рост узлов щитовидной железы

  1. Воздействие внешних средовых факторов: дефицит йода, селена и наличие нитратов и солей тяжелых металлов в пище. Также неблагоприятен высокий радиационный фон.
  2. Наследственность: передаются по наследству скорость обменных процессов и особенности иммунной системы.
  3. Хронические заболевания и патологии в органах;
  4. Нездоровый образ жизни: стрессы, употребление алкоголя и наркотиков, гормональные скачки, изменение гормонального фона при беременности и менопаузе.
  1. Опухоли щитовидной железы (в том числе и аденома). Редкое явление. При пальпации выглядит как подвижный шарик. При аденоме возможно появление разноразмерных узлов. Причиной появления доброкачественных опухолей в большей степени является сбой в работе гипофиза. Гиперпроизводство тиреотропного гормона влечет за собой обильное разрастание тканей щитовидной железы. Часто это факт служит предпосылкой постановки неверного диагноза — узлового зоба на фоне гипертиреоза.
  2. Злокачественные опухоли. Составляют не более 1,5% от всех узлов. Очень сложны для лечения и сложно диагностируются.
  3. Папиллярные злокачественные новообразования. Узлы имеют свойство врастать внутрь железы. Капсула вокруг узла не образуется, медленно растет, метастазы не образует.
  4. Фолликулярные злокачественные новообразования. Сложно диагностируется, часто цитологическое исследование не дает возможности отличить аденому от фолликулярного рака. Фолликулярный рак похож на папиллярный рак. Медленно растет и метастазирует. Метастазы наблюдаются в отдаленных от основного очага органах.
  5. Медуллярные злокачественные новообразования. Определяются с помощью анализа на кальцитонин. Формируются из иного рода клеток, чем предыдущие виды рака.
  6. Опухоли гипофиза. Ведут к гиперсинтезу тиреотропного гормона, что ведет к гиперфункции щитовидной железы.
  7. Тиреоидит. Чаще всего причиной тиреоидита служит генетическое нарушение, в результате которого антитела разрушают тиреоциты и тиреоидные гормоны.
  8. Выработка коллоида. Почти в 100% случаев возникновения узлов их причиной является производство коллоида. Однако при наличии эутиреоидного статуса, диагностируемого в клинике, можно делать вывод о возможности возникновения серьезного заболевания щитовидной железы впоследствии.
Предлагаем ознакомиться  Симптомы боли в пояснице

Щитовидная железа, ее функция в организме

Основная функция железы – продуцирование тиреоидных гормонов. Так именуют соединения, требующиеся организму, чтобы регулировать жизненно важные процессы. Одновременно гормоны нормализуют деятельность нервной системы, влияют на психику человека.

Из-за нарушения функционирования щитовидки развиваются заболевания, именуемые гипотериоз (снижение выработки гормонов, поскольку наблюдается пониженная активность щитовидной железы) и гипертиреоз – состояние, когда гиперактивная щитовидная железа вызывает повышение их количества в крови.

Симптомы названных заболеваний различны. Чаще встречается гипертиреоз, поэтому он лучше изучен медиками.

Заболевания, ведущие к возникновению узлов

Основной причиной образования узла в щитовидке считается недостаток йода в организме, поступаемый с пищей, однако, доказано что факторами влияния считаются:

  • наследственная предрасположенность,
  • лучевая терапия,
  • радиационное излучение,
  • токсическое воздействие химических веществ, красок, лаков, растворителей, фенолов.

Для уточнения диагноза врач осуществляет визуальный осмотр, проводя пальпацию щитовидки, а также назначает ультразвуковое и иные виды исследования.

Узлы в щитовидной железе считаются одной из распространенных патологий, причем чаще всего они выявляются у представительниц слабого пола. С возрастом количество образований и частота их появления увеличиваются, и пациентки жалуются на учащение сердечного ритма, затруднение дыхания, возникновение приливов жара, нарушение стабильности эмоционального состояния.

Симптомы узлов в щитовидной железе и характер их выраженности могут отличаться в зависимости от природы их происхождения. Так, эндокринологи классифицируют уплотнения как:

  • доброкачественные узлы,
  • злокачественные опухоли.

Как правило, злокачественный узел начинает формироваться вследствие мутации клеток щитовидки, причем он может увеличиться до неконтролируемого размера, что повлечет снижение функции самого органа.

Несмотря на то, что внешне узлы никак не проявляются, при достижении размера в пять миллиметров, их можно определить пальпаторно или с помощью УЗИ. «Истинным» же считается узел, размеры которого достигают более сантиметра. В период образования узла, болезнь протекает бессимптомно. Однако на более поздней стадии при развитии коллоидного или пролиферативного зоба появляются специфические симптомы узлов в щитовидной железе:

  1. тахикардия (учащенное сердцебиение);
  2. приливы холода или жара;
  3. быстрая утомляемость;
  4. повышенная сонливость;
  5. частая смена настроения.
  • быстрое изменение веса;
  • сухость и ломкость волос;
  • ксеродермия;
  • мышечные боли;
  • изменение тембра голоса;
  • нарушение функции глотания;
  • одышка и стесненное дыхание;
  • появление сосудистой или венозной сетки.
  • Опасность злокачественных узловых образований заключается в их способности быстро увеличиваться в размерах, а также в метастазировании в регионарные или отдаленные органы. Доброкачественный узел, напротив, не метастазирует, хотя и оказывает давление на близлежащие сосуды и ткани.

    Часто узелки образуются без симптомов и обнаруживаются только на осмотре у эндокринолога или при лечении других заболеваний, связанных с горлом.

    Откуда берутся узлы

    Щитовидная железа расположена на передней части шеи и напоминает по форме подкову или бабочку. Она состоит из двух половинок — «долей», которые соединены между собой перешейком.

    Как правило, при недостатке йода, отдельные участки щитовидной железы разрастаются по причине компенсации недостаточной гормоносинтезирующей функции.

    Эти участки функционируют более активно, а сосуды, проходящие в этой области, расширяются. За счет этого изменяется структура ткани. Такие гипертрофированные участки щитовидной железы, выявляемые визуально и при пальпации, имеющие другую тканевую структуру, называются узлами.

    Увеличение узла щитовидной железы, как патология щитовидной железы, чаще всего встречается у женщин, ввиду более сложного строения эндокринной системы. Наличие узелковых образований у лиц мужского пола чаще всего говорит об онкологических заболеваниях. До 50 лет диагноз обычно — узловой зоб, после 50 лет чаще всего диагностируется многоузловой зоб.

    Как правило, нарушения происходят в работе всех систем организма, но они не ярко выражены. Классифицируются симптомы на две общие группы:

    • гормональные;
    • механические.

    Гормональные

    При гипофункции:

    1. отеки из-за снижения функции почек;Увеличение узлов щитовидной железы: симптомы и причины
    2. сбои в работе пищеварительной системы (запоры или диарея);
    3. снижение либидо;
    4. нарушения менструального цикла;
    5. замедленный обмен веществ и, как следствие, набор веса;
    6. понижение жизненного тонуса;
    7. снижение когнитивных способностей: памяти, внимания;
    8. ломкость волос, ногтей, хрупкость костей и зубов.

    Увеличенный узел щитовидной железы

    При гиперфункции:

    1. ускоренный обмен веществ;
    2. повышенная активность, возбудимость, нарушение сна;
    3. экзофтальм;
    4. тахикардия;
    5. усиленная секреция сальных желез: жирная кожа.

    Однако данные симптомы наблюдаются уже на более поздних стадиях заболевания, на ранних же стадиях чаще всего выявляются только механические симптомы.

    Механические

    1. давящие или распирающие ощущения в области щитовидной железы;
    2. кашель, першение;
    3. отдышка;
    4. удушье;

    Но чаще всего стойкий гипертиреоз вызван заболеваниями щитовидной железы. В большинстве случаев — это диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), автоиммунное заболевание, сопровождающееся увеличением щитовидной железы с избыточной секрецией гормонов.

    Еще встречается узловой токсический зоб (болезнь Пламмера) — доброкачественная опухоль щитовидной железы, которая автономно от железы вырабатывает гормоны.

    Также встречается токсическая аденома — доброкачественная опухоль, вырабатывающая подчас огромное количество тиреоидных гормонов. Вследствие этого клиническая картина формируется из симптомов гипертиреоза (в лучшем случае) или тиреотоксикоза (в худшем).

    Гормоны щитовидной железы ускоряют метаболические процессы в организме. Они усиливают потребление кислорода тканями, повышая образование тепла и энергетический обмен.

    Увеличенный узел щитовидной железы

    В результате человек с гипертиреозом ощущает жар в теле, с трудом переносит духоту и пребывание на солнце, сильно потеет, испытывает постоянную жажду и голод, худеет, несмотря на отменный аппетит. Больной крайне неусидчив, раздражителен, беспокоен, часто плачет. Отмечается мелкое дрожание конечностей и даже всего тела.

    Иногда появляются так называемые глазные симптомы: выпирание глаз из глазной щели, выраженный блеск глаз, «гневный взгляд». Частота сердечных сокращений значительно повышена (до 120 ударов в минуту), сердце работает с перебоями. Основная причина обращения пациентов с гипертиреозом к врачу — серьезные нарушения сердечного ритма.

    Основой диагностики гипертиреоза является лабораторный метод. Увеличение в крови концентрации гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3) и понижение количества гормона ТТГ определяют как гипертиреоз или тиреотоксикоз.

    Нелеченный гипертиреоз переходит в тиреотоксикоз, который опасен тиреотоксическими кризами.

    Тиреотоксический криз — это тяжелейшее состояние, являющееся осложнением тиреотоксикоза. К счастью, он встречается достаточно редко, но требует неотложного лечения в условиях больничного стационара.

    У пациентов с тиреотоксикозом тиреотоксический криз может возникнуть при различных стрессовых для организма ситуациях: хирургическая операция (поэтому требуется соответствующая предоперационная подготовка), чрезмерная физическая и психическая нагрузка, острые заболевания или обострения хронических. Внезапно возникает резкая слабость, повышение температуры тела, обильное потоотделение, головная боль, повышение артериального давления, тошнота, рвота.

    Очень быстро температура тела повышается до 40 градусов и выше. Учащается дыхание, возникает одышка. Появляется нарушение ритма сердца. Чаще всего это мерцательная аритмия (полностью неправильный ритм). Частота сердечных сокращений может превысить 200 ударов в минуту. Может развиться тиреотоксическая кома с потерей сознания.

    Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза) направлено на снижение уровня тиреоидных гормонов в организме. Консервативное лечение включает в себя использование лекарственных препаратов, которые подавляют активность щитовидной железы. Они препятствуют накоплению йода в железе, который ей необходим для выработки гормонов. В трети случаев удается добиться ремиссии заболевания.

    В запущенных случаях устранить токсическое влияние узла на организм путем консервативной терапии удается далеко не всегда. Лечение таких больных, как правило, хирургическое.

    Предупреждение развития гипертиреоза состоит прежде всего в своевременном лечении имеющейся патологии щитовидной железы, правильном питании с употреблением продуктов, содержащих йод в натуральном виде, а не в виде БАДов, а также рациональная фитотерапия.

    Профилактика заболеваний щитовидной железы, приводящих к ее гиперфункции, включает в себя также сохранение психического спокойствия, поскольку стрессы — один из самых главных пусковых механизмов возникновения этих болезней. Рекомендуется принимать легкие успокаивающие препараты, особенно на основе трав, пить травяные чаи и принимать ванны с травяными экстрактами. Полезна при стрессах и ароматерапия. А кому-то больше подойдет музыкотерапия.

    Американский исследователь Дон Кэмпбелл полагает, что спокойная классическая музыка увеличивает интеллектуальную работу мозга человека, понижает артериальное давление и активизирует иммунную систему организма. Он рекомендует ежедневное прослушивание классики людям, чья работа связана с большими эмоциональными нагрузками.

    Увеличенный узел щитовидной железы

    Что противопоказано? Конечно же, любые процедуры, вызывающие стресс для организма, — контрастные душ и ванна, обливания холодной водой, грязелечение и утомительные физические нагрузки. Не рекомендуется во время этой болезни резко менять климатическую зону, поэтому лучше планировать провести летний отпуск не в жарких странах, а в том же регионе, где проживаете.

    Щитовидка не любит невнимания. Пищевой рацион надо правильно сбалансировать: в нем должны быть и мясо, и молоко, и картофель. В питании должно быть достаточным содержание белков, жиров и углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов (йод относится к микроэлементам). Ограничению подлежат продукты, возбуждающие ЦНС (кофе, крепкий чай, шоколад, пряности).

    Актуальность фитотерапии при гипертиреозе объясняется тем, что применение лекарственных растений дает возможность как подействовать на саму железу, уменьшая ее объем и гормонопродуцирующую функцию, так и устранить некоторые тягостные симптомы гиперфункции железы.

    • легкая фаза;
    • средняя тяжесть течения заболевания;
    • тяжелое состояние.
    • Увеличены узлы щитовидной железы

      гормоны провоцируют усиленное потребление тканями кислорода, из-за чего повышается энергетический обмен;

    • ткани становятся более чувствительными к симпатической стимуляции;
    • ускоренно андрогены превращаются в эстрогены, возрастает циркулирующий глобулин, который связывает у человека его половые гормоны;
    • разрушение кортизола обусловливает надпочечниковую недостаточность.

    Классификация и симптомы гипертиреоза

    Этот элемент очень важен, поскольку участвует в процессах метаболизма, циркуляции крови, терморегуляции и иных.

    Чаще гипертиреозом болеют женщины, у которых при нарушении деятельности щитовидки происходит угнетение детородной функции, завершающееся бесплодием.

    Также способствовать развитию гипертиреоза могут:

    1. Тиреоидит, при котором наблюдается воспалительный процесс щитовидки. Причиной этого заболевания чаще всего становится вирусное инфицирование.
    2. Приём лекарственных препаратов на основе тиреоидных гормонов, которые вырабатываются той же щитовидкой.
    3. Аденома щитовидной железы либо узловой зоб, сопровождающиеся увеличением деятельности определенных точек тканей щитовидной железы
    4. Йодный дефицит, при наличии которого на протяжении долгого периода постоянная стимуляция щитовидки принимает хронический характер. Это приводит к гиперплазии в тиреоцитах, которые обладают более выраженной пролиферативной деятельностью. Возникают очаговые скопления тиреоцитов. Ускоренное их деление вызывает появление в генетическом аппарате активирующих мутаций. Снижается уровень ТТГ, повышается содержание Т3 и Т4.
    5. Тератомы яичника.

    Гипертиреоз может быть и врожденным. Он появляется по причине перенесенного заболевания беременной женщиной либо из-за наличия генетических факторов.

    Предлагаем ознакомиться  Что такое рак щитовидной железы? | pro shchitovidku

    Причиной болезни может стать даже психологическое расстройство.

    Увеличенный узел щитовидной железы

    Психосоматические заболевания наблюдаются при расстройстве связи между физическим телом и душой – это психическая травма, постоянные стрессовые ситуации, острый эмоциональный конфликт.

    Все они могут спровоцировать гипертиреоз.

    Возникает тахикардия, при которой не нарушаются функций иных желез внутренней секреции, помимо щитовидной.

    Заболевание средней тяжести сопровождается повышением Т4 и Т3 и понижением ТТГ ниже нормы. При этом чем выше значения Т4 и Т3, тем вероятны более выраженные гиперактивности щитовидной железы симптомы.

    Проявляются они более выраженным похуданием, тахикардией, расстройствами ЖКТ, дисбалансом углевого обмена, выраженным снижением количества холестерина в крови, нарастающими симптомами надпочечниковой недостаточности.

    Заболевание щитовидки сопровождается следующими признаками:

    • Рост щитовидной железы причины

      слабовыраженным дрожанием конечностей и всего тела в последней стадии болезни;

    • повышенным отделением пота;
    • теплой влажной кожей;
    • мышечной слабостью;
    • диареей, частым мочеиспусканием;
    • эмоциональными всплесками;
    • выпадением волос;
    • ломкостью ногтей;
    • отечностью век, постоянным слезотечением;
    • нарушением потенции у мужчин;
    • ухудшением зрения.

    Таблица норм размеров узлов щитовидной железы

    У женщин наблюдаются сбои в деятельности половой сферы из-за нарушения секреции.

    Кроме того наблюдается нарушение менструального цикла – болезненностью, нерегулярностью, скудными выделениями.

    Помимо этого могут присутствовать обморочные состояния, общая слабость и головная боль. Также расстройства щитовидки негативно сказываются на деятельности сердца.

    Факторы риска:

    • женский пол;
    • наследственность;
    • аутоиммунные болезни.

    Существует несколько возможностей выполнять для гиперактивной щитовидной железы лечение. Вылечить гипертиреоз – существенно снизить концентрацию в крови тиреоидных гормонов:

    1. медикаментозное лечение, направленное на разрушение лишних гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
    2. хирургическое лечение, а также терапия, связанная с облучением радиоактивным йодом разрушает саму щитовидку, чтобы предотвратить выработку лишних гормонов;
    3. компьютерная рефлексотерапия помогает восстановить правильное функционирование щитовидки.

    Таблица норм размеров узлов щитовидной железы

    На выбор метода исцеления влияют различные факторы: причина заболевания, возраст пациента, наличие сопутствующих болезней, количество гормона. Иногда практикуется комбинированное лечение.

    При начальной фазе заболевания назначают тиреостатические препараты, способные подавлять секреторную деятельность щитовидки. Подобную терапию рекомендуют в молодом возрасте.

    Употреблять данные препараты необходимо длительно, причем часто их приема достаточно для устранения признаков болезни.

    Когда диагностирован диффузно-токсический зоб в качестве причины заболевания, прописывают препараты, подавляющие образование гормонов. Таких лекарств два: Пропицил и Тиамазол.

    Продолжительность лечения – не менее года. Если присутствуют серьезные патологии, терапия проводится гормональными препаратами. Их прием существенно снижает процесс деструкции клеток.

    Таблица норм размеров узлов щитовидной железы

    Также могут использоваться бета-адреноблокаторы, способствующие снижению симптомов гипертиреоза.

    Они напрямую не воздействуют на щитовидку, однако блокируют отрицательное действие переизбытка гормонов на иные системы человеческого тела.

    Когда железа значительно увеличивается, присутствуют симптомы сдавливания ею соседних органов, тогда терапия является только подготовкой для оперативного вмешательства:

    1. При узлах, увеличивающих выделение секрета щитовидки, используется облучение радиоактивным йодом, разрушающим клетки. Подобный способ противопоказан беременным, также нельзя сразу после него беременеть, иначе возможны отклонения развития ребенка.
    2. Хирургическое вмешательство предполагает иссечение железы. Операция применяется при одиночной опухоли, а также в ситуации, когда значительно увеличена щитовидка. После операции сохраненная часть железы функционирует нормально.

    Лечение узлов на щитовидке проводится только если их состояние опасно для здоровья и нарушает качество жизни человека. Так происходит при изменении гормонального фона.

    Если состояние здоровья не является критическим, применяют медикаментозные способы лечения. Используют препараты:

    • йодосодержащие – улучшают состояние, восполнения недостаток йода;
    • тиреостатические — устраняют токсический узловой зоб аденомы;
    • содержащие гормоны щитовидной железы — останавливают деление клеток, составляющих узел, что прекращает развитие болезни.

    Операции рекомендованы только при наличии прямой угрозы здоровью (злокачественные клетки), либо если размеры новообразования быстро увеличиваются.

    Избавление от узлов на щитовидной железе может проводится и с использованием других методик:

    • Склеротерапия. Прямое введение в пораженный участок 95% раствора этилового спирта. Это разрушает образовавшие узел ткани. Благодаря плотной структуре новообразования, этанол не оказывает воздействия на близлежащие органы. При грамотном использовании метода, можно добиться эффективных результатов.
    • Лазерное удаление. Во время процедуры в узел вводится пластиковая игла, через которую ткани получают тепловую энергию. Под ее воздействием клетки узла разрушаются. Обязательно контролировать процесс удаления с помощью УЗИ.
    • Лечение радиоактивным йодом.

    Для профилактики образования узлов на щитовидной железе необходимо регулярно посещать эндокринолога и выполнять ультразвуковое исследование. Также следует употреблять в пищу продукты богатые йодом: морская капуста, треска, кальмары, растительные и животные масла.

    Эту закономерность связывают с гормональным фоном и образом жизни: пристрастием к алкоголю и курению.

    Таблица норм размеров узлов щитовидной железы

    Чаще всего узлы образуются в наружных поверхностных отделах щитовидной железы. Благодаря этой особенности, они легко прощупываются, а у худых людей их можно даже заметить невооруженным глазом.

    Щитовидная железа – важнейший эндокринный орган, который регулирует обмен веществ. Она вырабатывает йодсодержащие гормоны – трийодтиронин, тироксин, а также кальцитонин, синтезирующийся в С-клетках. Щитовидная железа по форме она напоминает бабочку. Она расположена на передней поверхности шеи и прикрывает глотку, трахею и пищевод.

    Железа состоит из правой и левой доли и перешейка. У 30-40% людей есть дополнительная пирамидальная доля, которая направлена кверху от перешейка. Паренхима (функционирующая ткань) железы состоит из особых эпителиальных клеток – тироцитов. Они образуют стенки небольших пузырьков – фолликулов, которые продуцируют тироксин и трийодтиронин.

    Фолликул – это структурная единица органа, замкнутый пузырек, внутри которого содержится коллоид.

    Коллоид – однородная вязкая розовая жидкость. Большую часть его составляет белок тиреоглобулин, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. Когда функция органа нарушается – фолликул переполняется, что может привести к развитию узлового коллоидного зоба.

    Щитовидная железа нуждается в большом количестве крови для получения йода. Поэтому этот орган имеет развитую систему кровеносных сосудов. Сверху щитовидная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Ее отростки прорастают вглубь органа, деля железу на дольки.

    Узлы щитовидной железы образуются при не контролированном разрастании тироцитов, клеток сосудов или соединительной ткани.

    Скопления коллоида в фолликулах становится причиной появления 90% узлов. Оно может развиться вследствие нарушения кровообращения в одной из долек железы.

    Кисты. Причиной их появления может стать:

    • врожденная аномалия
    • кровоизлияние в фолликул при травмировании железы
    • нарушение оттока коллоида.

    Таблица норм размеров узлов щитовидной железы

    Из клеток эпителия или соединительной ткани образуется прочная оболочка кисты. Она ограждает патологический очаг от здоровых тканей. Внутри может находиться жидкое или вязкое содержимое, кровь или гной.

    Нервные стрессы и переохлаждения приводят к местному спазму сосудов. В результате нарушается питание отдельных участков щитовидной железы и снижается местный иммунитет. На этом фоне нарушаются процессы деления клеток.

    Плохая экология становится причиной поступления в организм свободных радикалов и канцерогенных веществ. Они нарушают генетический аппарат тироцитов и приводят к их бесконтрольному делению. Этот процесс может стать началом доброкачественной или злокачественной опухоли.

    Как проявляется и лечится узел щитовидки при норме гормонов?

    Особенностью узла в щитовидке является механизм его формирования. Дефицит йода провоцирует накопление тиреоидного гормона в специальной капсуле – фолликуле, который по мере накопления гормона увеличивается в размерах. Стенки фолликула становятся плотными, и в результате формируется плотный коллоидный узел. Из-за недостатка поступления в организм гормонов, выработка гормона ТТГ гипофизом резко увеличивается, что приводит к увеличению щитовидной железы.

    Последствия узлов в щитовидной железе заключаются в способности узла к малигнизации, то есть к перерождению. Еще недавно существовало мнение, что риск малигнизации зависит от размера узла, однако, многолетние исследования изменили эту точку зрения. В настоящее время существуют даже критерии, позволяющие определять риск малигнизации узла:

    • особенности локализации узла;
    • быстрый рост узлового уплотнения;
    • повреждение целостности узловой капсулы;
    • наличие в ткани узла зон деструкции, кальцинатов;
    • принадлежность к мужскому полу;
    • наследственное присутствие рака щитовидной железы.

    Во-первых, образование узлов приводит к развитию таких заболеваний, как:

    • киста – фолликулярная капсула, наполненная жидкостью;
    • коллоидный зоб – опухоль, локализующаяся в щитовидке;
    • кистозно-фиброзная аденома – опухолевое образование в форме кисты
    • гипертиреоз, а также возможные осложнения: остеопороз, сердечно-сосудистые патологии.

    Во-вторых, специалисты выявляют следующие последствия узлов в щитовидной железе:

    • присоединение инфекции, и как следствие развитие воспалительного процесса;
    • увеличение лимфатических узлов, болевые ощущения в шейном отделе;
    • сдавливание прилегающих тканей и сосудов, угнетение дыхания;
    • системная интоксикация.

    Наиболее тяжелыми могут стать и такие последствия узлов в щитовидной железе:

    • папиллярная карцинома – опухолевое образование, отличающееся медленным течением и отсутствием метастазов. При своевременной диагностике и хирургическом лечении прогноз остается благоприятным;
    • фолликулярная карцинома – быстропрогрессирующее злокачественное образование, которое дает метастазы в легкие, кости, мозг посредством кровотока и лимфотока;
    • медуллярная карцинома – быстропрогрессирующее новообразование, склонный к активному метастазированию.

    Если врачи поставили диагноз узлы на щитовидке, что делать в таком случае? Щитовидная железа очень важна для жизнедеятельности человека. Вырабатываемые ей гормоны снабжают весь организм энергией, которая преобразуется из потребляемых человеком продуктов (те самые килокалории).

    Щитовидная железа находится под гортанью, по виду напоминает форму бабочки — имеет 2 доли, прикрепленные к трахее соединительной тканью. В щитовидной железе образуются три вида гормонов: тироксин, трийодтиронин (йодированные гормоны), отвечающие за обмен веществ, преобразование энергии, контроль роста и развитие тканей организма, и гормон кальцитонин, влияющий на формирование костной системы человека.

    Наиболее подвержены этому заболеванию женщины и люди пенсионного возраста.

    Узел щитовидной железы при нормальных гормонах чаще всего обнаруживается на УЗИ, но в некоторых случаях его удается прощупать при пальпации — это зависит от размера узла и место его локализации

    Щитовидная железа — очень важна для организма человека (хотя какой орган не важен? :). Расположена она в шейной области и похожа на бабочку, раскрывшую крылья.

    В чем опасность?

    Доброкачественные узлы щитовидной железы безвредны и злокачественный характер не приобретают, поэтому хирургическое вмешательство для удаления узлов назначается очень редко.

    Удаление образований может быть назначено только в том случае, если узел в щитовидной железе причиняет пациенту дискомфорт, во всех остальных случаях применяется тактика наблюдения — регулярные осмотры эндокринолога, УЗИ и анализ гормонов.

    Предлагаем ознакомиться  Как привлечь внимание понравившегося мужчины

    Опасность представляет злокачественные узлы, их лечение должно быть незамедлительным, в противном случае состояние больного будет ухудшаться и приведет к летальному исходу.

    Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением.

    Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

    Этиология явления

    Облучение — одна из причин возникновения узлов в щитовидной железе. Также не последнее значение имеет генетическая предрасположенность. Самыми распространенными предрасполагающими факторами считаются:

    • стрессовые ситуации, напряженный ритм жизни, депрессии, хроническое беспокойство;
    • переохлаждение, которое сопровождается сужением сосудов;
    • неблагоприятная экологическая обстановка;
    • воспалительные процессы в щитовидке;
    • новообразования в гипофизе.

    Злокачественные

    Аденома

    Коллоидные

    Кисты

    образование доброкачественного характера, находится в фиброзной капсуле. При этом клетки щитовидной железы начинают вырабатывать гормоны, которые снижают ее функциональность.
    эти узлы растут медленно, лечения практически не требуют, так как никаких симптомов не вызывают и в онкологию не перерождаются.
    представляют из себя полость, которая заполнена жидкостью, растет образование медленно, если есть возможность такой узел прощупать, то можно почувствовать, как внутри переливается жидкое содержимое.

    Также выделяют:

    • диффузно-узловой зоб;
    • многоузловой зоб;
    • эндемический зоб;
    • конгломератный зоб.

    Когда проводится ультразвуковое исследование, то диагностируются следующие виды узлов:

    • изоэхогенные, их образование связано с гибелью тироцитов и фолликулов;
    • гипоэхогенные;
    • гиперэхогенные.

    Если размер узла достиг 0,5 см, и если он расположен близко к поверхности, то его можно прощупать пальцами.

    Более крупные образования, 1 — 3 см и более, будут визуально менять контур шеи.

    Симптомы наличия узлов в щитовидке следующие:

    • в шее могут наблюдаться болевые ощущения;
    • глотание затрудненное, в горле имеется ощущение кома и першения;
    • если узлы сдавливают трахею и гортань, то нарушается дыхание;
    • шейные лимфатические узлы увеличиваются;
    • меняется голос, в случае если образование давит на голосовые связки;
    • волосы становятся ломкими, кожа сухой;
    • появляется сонливость, неуравновешенность;
    • кашель;
    • желудочно-кишечные проблемы.

    Узлы в щитовидной железе имеют следующие стадии формирования:

    • изоэхогенный однородный — его плотность схожа с плотностью ткани железы, однако по краям образования отмечается усиленное кровообращение и разрастание сосудов;
    • инэхогенный — кровообращение усиливается, сетка сосудов разрастается;
    • изоэхогенный неоднородный узел — происходит ряд изменений, в середине узла образуется киста;
    • неэхогенный (гипоэхогенный) узел — изменение структуры ткани, в середине кисты много отмерших клеток;
    • анэхогенный — ткани узла разрушаются, формируется киста щитовидной железы;
    • стадия рассасывания кистозного содержимого;
    • рубцевание.

    Первым делом пациент должен сдать анализ на уровень гормона ТТГ.

    Если узлы не большие, а гормоны в норме, то особого лечения не назначается, чаще всего такой процесс наблюдается у людей после 50 лет, так как работа щитовидной железы в этот период становится уже не такой активной.

    У молодых людей чаще всего уровень ТГ снижен, что указывает на тиреотоксикоз.

    Если же уровень гормонов ТТГ повышен, то это значит, что функциональность железы снижена и развивается гипотиреоз.

    Т3 — это гормон, который отвечает за кислородный обмен в организме. Если его показатель в норме, то из этого можно заключить, что щитовидная железа работает нормально и серьезных патологий нет.

    Т4 — гормон, отвечающий за белковый обмен. Высокий его уровень свидетельствует о том, что обменные процесс происходят слишком быстро, низкий уровень — это тиреодит, токсический зоб или другие заболевания.

    Если эндокринолог подозревает аутоиммунные нарушения в организме пациента, то тогда он назначает анализ на антитела.

    Кроме лабораторных анализов, необходимо сделать УЗИ, КТ или МРТ щитовидной железы, чтобы выявить образования, определить их размер, характер и локализацию.

    Кроме того, аппаратное исследование даст информацию и о размере самой железы. Бывает, что гормоны щитовидной железы повышены, имеются узлы, а щитовидка сохраняет свои нормальные размеры, а бывает, что гормоны в норме, образования небольшие, но при этом орган увеличен.

    Принципы лечения

    Метод лечения зависит не от того сколько узлов в железе и какого они размера, а только лишь от природы их образования.

    Даже при нормальной гормональной функциональности нельзя с уверенностью сказать, что образование не злокачественное. Это можно выяснить только при помощи биопсии.

    Каллоидный гипоэхогенный узел менее 1 см может не подвергаться лечению вовсе, пациенту рекомендовано ежегодно проходить УЗИ и отслеживать состояние узла.

    Признаки наличия узлов в щитовидной железе

    Механические

    1. давящие или распирающие ощущения в области щитовидной железы;
    2. кашель, першение;
    3. отдышка;
    4. удушье;
    5. спазм голосовых связок, осиплость;
    6. сложность глотательных движений;
    7. внешне заметный нарост на шее.

    Таблица норм размеров узлов щитовидной железы

    Повышенный уровень радиации. Наиболее опасны местности, прилегающие к району ядерных испытаний, территории, пострадавшие от аварии на ЧАЭС, профессии, связанные с ионизирующим облучением, а также лучевая терапия на область шеи. Радиация нарушает процесс деления хромосом и провоцирует мутации в клетках, приводя к появлению злокачественных опухолей.

    Воспалительные процессы (туберкулез, тиреоидит). Воспалительный процесс может стать причиной отека отдельных долек железы. Таким образом, образуются псевдоузлы, которые внешне напоминают опухоли.

    Аутоиммунные заболевания. Атака антител иммунитета на щитовидную железу приводит к воспалительному отеку (инфильтрату) отдельных ее участков.

    Аденома гипофиза. Эта опухоль головного мозга продуцирует тиреотропный гормон, который стимулирует деление клеток щитовидной железы и может стать причиной появления множественных узлов щитовидной железы – узловой токсический зоб.

    Наследственная предрасположенность. Узлы в щитовидной железе являются особенностью ее развития, передающейся по наследству.

    По количеству узловых образований разделяют:

    • Единичный узел – в щитовидной железе образовался один узел
    • Множественные узлы – обнаружено 2 и более узлов

    Виды узлов щитовой железы по строению:

    • Рак щитовидной железы (папиллярный, медуллярный, фолликулярный, анапластический). Обычно это единичный узел, состоящий из злокачественных клеток. Раковая опухоль отличается быстрым ростом, отсутствием оболочки и четких границ. Она очень плотная на ощупь и обычно безболезненная. Рак может сопровождаться увеличением шейных лимфатических узлов. Это свидетельствует о появлении в них метастазов.
    • Аденома – доброкачественная опухоль округлой формы, окруженная фиброзной капсулой. Опухоль развивается относительно медленно и не распространяется на другие органы. Она состоит из нормальных клеток тироцитов, продуцирующих гормоны, что часто сопровождается снижением функции остальной ткани железы. Доброкачественная опухоль появляется у людей старше 40 лет. У женщин ее выявляют в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
    • Коллоидные узлы представляют собой фолликулы с большим количеством тироцитов и значительным объемом коллоида. Такие узлы могут быть как единичными, так и множественными. Они отличаются медленным ростом. Чаще всего не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно. Коллоидные узлы редко перерождаются в рак и в 90% случаев не требуют лечения.
    • Киста. Полость, окруженная капсулой и заполненная жидким содержимым. Чаще встречается у женщин. Может обнаружиться в любом возрасте, но с годами вероятность ее появления значительно увеличивается. Кисты отличаются медленным ростом. Небольшие кисты плотные на ощупь. Когда они увеличиваются в размере, оболочка становится тоньше и при прощупывании заметно колебание жидкого содержимого.

    Гиперактивная щитовидная железа повышает риск инфаркта

    Активные обменные процессы, происходящие в организме, плохо действуют на работоспособность сердца, заставляют его функционировать в стрессовом режиме, постоянно перетруждая орган.

    Повышенная деятельность сердечно-сосудистой системы у пациентов вызывает повышенную теплоотдачу организма на общей картине теплопродукции.

    Из-за этого возникает тахикардия, расстройства систематического давления. Такие факторы могут вызвать инфаркт и привести к летальному исходу. Есть и другие виды опасности при уздах щитовидной железы.

    Заключение

    Существуют иные варианты лечения, рекомендуемые врачами: водолечение, народные рецепты с применением трав, диетическое питание, акупунктура.

    Однако одно правило для них остается неизменным – все они проводиться только под врачебным присмотром.

    Симптомы и причины увеличения узлов щитовидной железы

    По типу участков, которые увеличиваются, выделяют:

    1. Увеличение доли щитовидной железы — права доля слегка больше левой. К изменению этого соотношения ведет образование доброкачественных кист или процесс воспаления.
    2. Увеличение перешейка — это довольно редкий случай, говорящий о наличии злокачественной опухоли. В этом случае необходимо оперативное вмешательство и удаление увеличенного участка. Так же причиной увеличения могут быть гормональные нарушения.
    3. Увеличение объема. В норме объем щитовидной железы не превышает 30 грамм. Увеличение объема говорит о нарушениях в работе и наличии патологии в данном органе.

    Откуда берутся узлы

    Терапия

    Предварительно перед назначением лечения врач-эндокринолог должен провести анализы, помогающие выявить характер патологии.

    В этом поможет тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы — забор части клеток железы и анализ под микроскопом.

    Для отслеживания динамики развития узла назначается процедура УЗИ. УЗИ помогает обнаружить узловые образования менее одного сантиметра и недиагностируемые при пальпации.

    Выделяют следующие виды лечения:

    • лечение гормональными препаратами (левотироксин и другие);
    • оперативное удаление;
    • использование радиоактивного йода.

    У каждого из методов есть свои недостатки. Гормональные препараты и радиоактивный йод могут сильно изменить гормональный фон. Особенно сложно рассчитать дозу при применении радиоактивного йода. Превышенная доза ведет к гипофункции железы.

    Оперативное вмешательство нежелательно, поскольку велик риск повредить плотную сеть кровеносных сосудов. Одним из последствий данного вмешательства может быть паралич голосовых связок.

    Профилактика

    В качестве профилактики хорошо подходит применение комплексов витаминов и препаратов йода, а также йодированной соли.

    Важным элементом является диета. Ее можно соблюдать как людям с выявленными патологиями, так и тем, чей диагноз еще не подтвержден. Полезными будут в данном случае:

    • отвары из горьких трав (полынь);
    • все виды капусты;
    • свекла;
    • сливочное и растительные масла;
    • овощи;
    • морепродукты: кальмар, мидии, рыба;
    • яйца;
    • молоко, говядина;
    • мед;
    • чеснок.

    Прогнозы врачей

    Диагноз «рак» всегда вызывает стресс у пациентов. Однако при правильном настрое с этой болезнью можно успешно бороться. В полной мере это относится к такому заболеванию, как фолликулярный рак щитовидной железы.

    Кроме возможного кровоизлияния при механическом повреждении узелка, возможен тиреотоксический криз — опасный для жизни резкий выброс тиреоидных гормонов.

    Доброкачественные опухоли в целом не угрожают жизни пациентов и корректируются гормональной терапией. Только в редких случаях узлы щитовидной железы перерождаются в злокачественные опухоли, которые имеют негативные последствия и угрожают инвалидностью и летальным исходом. Поэтому чем раньше стадия, на которой будет выявлена патология, тем большие последствия можно предотвратить с помощью лечения.

    , , ,
    Поделиться
    Похожие записи
    Комментарии:
    Комментариев еще нет. Будь первым!
    Имя
    Укажите своё имя и фамилию
    E-mail
    Без СПАМа, обещаем
    Текст сообщения
    Adblock detector