Будь мужиком
Назад

Препараты для растворения камней в почках – обзор различных форм лекарственных средств

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 24 мин
0
2

Механизм образования камней

Единой причины, которая бы объяснила появление мочекаменной болезни и камней в почках в частности, на данный момент не существует, однако это, как и при других заболеваниях, не исключает возможности выделения предрасполагающих факторов к развитию такого типа патологий.

Существуют определенные метаболические нарушения, способствующие формированию камней в почках (мочевых камней), к ним относятся следующие:

  • повышенный уровень в крови мочевой кислоты – гиперурикемия;
  • повышенный уровень в моче мочевой кислоты – гиперурикурия;
  • повышенный уровень содержания в моче фосфатных солей – гиперфосфатурия;
  • повышенный уровень содержания в моче солей кальция – гиперкальциурия;
  • повышенный уровень в моче оксалатных солей.

Перечисленные сдвиги в метаболических процессах многими авторами списываются на воздействие экзогенных факторов (т.е. факторов, воздействующих со стороны внешней среды), однако не исключается и воздействие факторов эндогенных (внутренней среды организма), в частых случаях оба типа факторов связаны между собой.

Выделим экзогенные факторы, провоцирующие развитие уролитиаза:

  • особенности климатических условий;
  • особенности питьевого и пищевого режимов;
  • особенности почвы (геологической ее структуры);
  • особенности флоры, химического состава воды;
  • особенности бытовых условий (малоподвижность образа жизни, однообразие в нем);
  • особенности трудовых условий (например, работа в условиях горячих цехов, вредное производство, тяжелый физический труд).

Выделим в отдельно указанный фактор, касающийся пищевого и питьевого режимов. В частности под ними подразумевается калорийность потребляемой пищи, чрезмерное количество в рационе пищи, насыщенной аскорбиновой и щавелевой кислотами, кальцием, солями, белком. Также сюда относится дефицит в организме витаминов группы A и B.

К эндогенным причинам развития мочекаменной болезни и камней в почках относятся следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • гиперактивность определенных ферментов в организме, их нехватка или отсутствие;
  • инфекционные заболевания мочевых путей;
  • инфекционные заболевания общего типа (фурункулез, сальпингоофорит, остеомиелит, ангина и пр.);
  • заболевания печени, заболевания желчных путей и ЖКТ;
  • перенесение заболеваний или тяжелых травм, обуславливающих длительный период иммобилизации (постельный режим, ограниченная подвижность).

почечнокаменная болезнь

Неоспоримая роль отводится изменениям местного масштаба, поражающим мочевые пути, что может быть связано с актуальными аномалиями в развитии и прочими особенностями, нарушающими их функциональность.

Механизм зарождения и развития нефролитиаза зависит от различных факторов (рН мочи, вида диатеза, выделения того или иного вида солей и пр.). По мнению специалистов, первичное формирование конкрементов происходит в почечной лоханке и собирательных трубочках. Вначале образуется ядро, а затем вокруг него начинают формироваться кристаллы.

Существует несколько теорий камнеобразования (кристаллизационная, коллоидная и бактериальная). Некоторые авторы отмечают, что главную роль в процессе образования ядра играют атипичные грамотрицательные бактерии, способные продуцировать апатит (карбонат кальция). Эти микроорганизмы выявляются в 97% всех почечных конкрементов.

Чаще всего нефролитиаз диагностируется у лиц мужского пола. В то же время для женщин характерны более тяжелые формы патологии (к примеру, коралловидные конкременты, занимающие практически всю полостную систему органа выделения).

В связи с тем, что камни в почках – это заболевание полиэтиологическое, прежде чем вырабатывать тактику лечения, необходимо постараться выяснить причину развития патологического процесса.

Работа почек заключается в регулировании уровня жидкости, минералов, солей и других веществ в организме. Если баланс этих соединений нарушается, то могут образоваться конкременты.

Причины, по которым это происходит, до конца не изучены, но специалисты выделяют ряд факторов, которые провоцируют развитие заболевания:

  • наследственность;
  • дисфункция паращитовидных желез;
  • употребление воды насыщенной солями;
  • чрезмерное употребление сладкого, соленого, кислого и острого (все, что повышает кислотность мочи);
  • недостаток солнечных лучей;
  • авитаминоз;
  • остеопороз и остеомиелит;
  • обезвоживание;
  • болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, цистит и другие).

Описание заболевания

Мочекаменная болезнь — это заболевание обмена веществ, характеризующееся образованием нерастворимых солей, что приводит к формированию камней в почках, мочевом пузыре, мочеточниках.

камни в почках

Может переходить в хроническую форму и рецидивировать. Количество камней и место их локализации варьируется в зависимости от тяжести заболевания.

К развитию мочекаменной болезни чаще всего приводит неправильное питание, употребление плохой воды, климат, прием медицинских препаратов, дефекты в развитии мочевой системы, гиперпаратиреоз, дефицит витаминов А и Д, наличие таких воспалительных заболеваний, как пиелонефрит и цистит, наследственность.

К основным симптомам мочекаменной болезни относят:

  1. Острые приступы боли в области спины или сбоку под ребрами. Интервал между приступами варьируется от 20 до 60 минут. Со временем, в процессе продвижения камня, болезненные ощущения распространяются на живот, промежность и внутреннюю часть бедра.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию, наличие следов крови в моче.
  3. Общая слабость организма. При наличии пиелонефрита наблюдается тошнота и рвота.
  4. Озноб и высокая температура, свидетельствующие об отхождении образования.

При наличии вышеперечисленных симптомов следует проконсультироваться у врача-уролога. Он назначит дополнительные обследования и поставит окончательный диагноз.

Разновидности конкрементов

Прогноз при консервативном лечении мочекаменной болезни зависит от типа и размера конкрементов. Мелкие ураты могут быть разрушены в течение 2-3 месяцев при условии регулярного употребления лекарств и соблюдения диеты. Остальные типы камней сложнее поддаются деструкции.

Чаще всего уролог назначает литолитическое лечение на 3-4 месяца и контролирует состояние пациента.

При неэффективности медикаментов рекомендуется литотрипсия, то есть дробление конкрементов.

После процедуры принимаются меры профилактики повторного формирования камней:

  • коррекция обменных нарушений;
  • диета в зависимости от типа конкрементов;
  • литолитические препараты;
  • предупреждение воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Мочекаменная болезнь является хроническим заболеванием. Даже при отсутствии симптомов пациентам стоит каждые 6 месяцев делать УЗИ почек и сдавать анализ мочи.

Выбрать эффективный препарат для растворения камней в почках под силу только опытному урологу. При назначении лечения врач учитывает тип конкрементов, их размер, состояние мочевыводящих путей и особенности организма пациента.

Существует ряд растительных средств, которые подходят для разных видов камней. Их прием благотворно сказывается на состоянии почек и мочевого пузыря, но выраженного литолитического действия они не имеют. В лечении мочекаменной болезни важны комплексный подход и своевременная коррекция назначенной схемы.

Исходя из источников формирования и химического состава, камни делят на несколько типов:

  1. Уратные. Плотные и гладкие на ощупь. Обладают желто-оранжевым цветом. Локализуются во всех органах мочеполовой системы. Их наличие можно диагностировать лишь с применением УЗИ. К основным причинам формирования относятся: подагра, дефицит витаминов группы В, большое количество мочевой кислоты, заболевания ЖКТ, избыток пуринов в рационе. Лечат их при помощи консервативных методов. Рекомендуется питье щелочной воды и соблюдение диеты.
  2. Оксалатные. Имеют плотную структуру с острыми краями и шипами, черный или темно-коричневый цвет. Их наличие диагностируется на основе результатов анализа мочи и снимка почек. Формируются вследствие недостатка магния и витаминов группы В, сахарного диабета, сбоя обменного процесса, пиелонефрита. Эта разновидность образований не растворяется. Их удаляют посредством хирургического вмешательства.
  3. Струвитные. Формируются под влиянием инфекции и бактерий. Это мягкие образования серого цвета с гладкой поверхностью. Они несут угрозу здоровью, так как им свойственен ускоренный рост. Могут трансформироваться в кораллообразный подвид с наличием шипов. Основные причины появления: щелочная реакция мочи, инфекции, бактерии. Устраняются хирургическим путем.
  4. Фосфатные. Цвет варьируется от белого до светло-коричневого. На ощупь они мягкие, гладкие или шероховатые. Склонны к быстрому росту, со временем могут заполнить всю полость полочки. Их наличие диагностируют с применением рентгена. Источники образования: инфекции ЖКТ, чрезмерное употребление молочных продуктов, сбой обменных процессов. Растворяются при помощи медицинских препаратов, диеты и минеральной воды.виды камней й в почках

В каждом клиническом случае схема лечения определяется индивидуально. Терапевтический комплекс зависит от результатов анализов и тяжести заболевания. После появления первых тревожных признаков направляйтесь к доктору.

Конкременты бывают разного размера. Одни величиной с мелкую крупинку, другие могут достигать 5 сантиметров. Выявление типа конкремента помогает определить фактор его возникновения, а также понять, как уменьшить риск возникновения рецидивов заболевания.

Препараты для растворения камней в почках – обзор различных форм лекарственных средств

Камни в почках имеют разный химический состав.

Их разделяют на следующие группы:

  1. Оксалатные камни в почках встречаются чаще остальных. Он состоит из кальциевых солей щавелевой кислоты. Камни этой группы отличаются твердостью и плотностью, поэтому при лечении возникают сложности с их растворением.
  2. Уратные камни образуются из солей мочевой кислоты. Этот вид камней встречается не часто. Заболевание может возникать у больных подагрой, у людей с расстройством кишечника и после химиотерапии, когда кислотность мочи снижается на фоне уменьшения ее количества. Уратные камни не выявляются рентгеном, поэтому диагностирование происходит по результатам исследования кислотности мочи и количества в ней уратов.
  3. Струвитные камни являются результатов инфекции мочевыводящих путей. Они образуются из магния аммония фосфата и карбоната кальция. Струвитные камни лечат с помощью литотрипсии.
  4. Цистиновые камни образуются из аминокислоты цистина. Причины возникновения патологии носят обычно наследственный характер или генетические нарушения. Такие камни встречаются у 5 % людей с данным заболеванием.
  5. Фосфатные камни состоят из кальциевых солей фосфатной кислоты. Такие камни быстро растут и имеют мягкую консистенцию.

Виды и классификация

Существует несколько видов камнеобразования, различающихся по своему составу и размеру, а именно:

  • оксалаты — это камни, состоящие из черно-серых солей, имеющие шиповатую поверхность и плотную структуру. Они формируются по причине высокой концентрации мочевой кислоты;
  • фосфаты. Эти гладкие, беловато-серые камни образуются впоследствии инфекций в мочеполовой системе;
  • ураты — светло-желтые, гладкие кристаллы солей, образующиеся из солей мочевой кислоты;
  • карбонаты — гладкие камни светлого оттенка, появляющиеся во время оседания кальция в моче;
  • цистины — желтовато-белые, гладкие конкременты, формирующиеся за счет отложения цистина. Они имеют наследственный компонент;
  • белковые камни — плоские, мягкие белые камнеобразования, в состав которых входят инфекционные микроорганизмы;
  • холестерины — мягкие, черные камни, образующиеся их холестерина;
  • ксантиновые — это камни, выпадающие с апатитом в кислой моче.

Помимо этого в почках могут формироваться камни не только однородного, но и смешанного типа. Одними из наиболее сложных вариантов данного заболевания являются коралловидные камни в почках, растущие в лоханке. Они имеют причудливую форму с ветвистыми отростками.

Способы лечения

На форумах «каменщиков» (так называют себя пациенты, которым выставлен диагноз мочекаменной болезни) часто можно встретить рекомендации типа «пить много кока-колы, или есть весь день арбуз, а затем бегать вверх и вниз по лестнице, камень от физической нагрузки и выйдет». Камень, действительно, может выйти, однако если он имеет небольшие размеры и гладкие края.

Движение камня по мочеточнику

Камень под влиянием бесконтрольного применения лекарственных препаратов может сдвинуться с места и перекрыть мочеточник

https://www.youtube.com/watch?v=2LjHgH7AktA

Не исключено, что камень из почечной лоханки начнёт своё продвижение по мочеточнику и застрянет там, и это может привести к полной блокировке почки, требующей оперативного вмешательства. Кроме того, под влиянием лекарств изначально гладкий камень способен расколоться на несколько частей, имеющих острые края, и поранить ими слизистую.

Предлагаем ознакомиться  Болезни почек список с симптомами

Применение растворяющих почечные камни препаратов позволяет в ряде случаев избавиться от них без оперативного вмешательства и процедуры дробления. Кроме традиционной терапии, существуют также народные методы растворения камней в почках. При этом необходимо помнить, что медикаментозные препараты, способствующие растворению камней, должны стать частью комплексной терапии, включающей в себя диетическое питание и питьевой режим, отказ от алкоголя и других вредных привычек.

В современной урологической практике существуют определенные новейшие способы лечения камней в почках у людей. К ним относятся:

  1. Открытая хирургическая операция
  2. Операция по удалению камней эндоскопическая трансуретральная
  3. ударноволновая
  4. Операция по удалению камней эндоскопическая чрезкожная.

В последнее время распространились неоперативные методы лечения, которые позволяют без хирургического вмешательства добиться хороших результатов.

Исследования показывают, что по крайней мере один из 10 человек будет иметь почечные камни на протяжении всей своей жизни. Эти камни фактически затвердевают минеральными массами в сочетании с другими веществами и хранятся в почках и вдоль мочевых путей. Среди основных симптомов, которые затрагивает эта проблема со здоровьем, входят боли в желудке, кровотечение и боль при мочеиспускании.

Если обнаружено рано, камни в почках можно удалить с помощью домашних средств. Однако посещение медицинского осмотра является обязательным. Если проблема продвинулась, только врач-специалист может назначить лечение или операцию. Для небольших случаев идеальным средством является сок!

Лимонная кислота в лимонном соке предотвращает образование камней в почках, повышая уровень кислотности в моче. Кислота образует слой над камнями, предотвращающий осаждение других веществ и, неявно, их увеличение. В начальных случаях он также может помочь растворить камни. Лимон считается самым богатым источником лимонной кислоты по сравнению с другими цитрусовыми. С ранних симптомов рекомендуется использовать следующий рецепт!

Выпейте смесь из 3 столовых ложек из трех столовых ложек органического оливкового масла. Затем выпейте один литр плоской воды, смешанной с половиной лимонного сока и одной столовой ложкой яблочного уксуса. Следуйте этому лечению 2-3 раза в день и не забудьте пойти к врачу, чтобы убедиться, что ситуация несерьезна. Гидратация играет чрезвычайно важную роль, поэтому не заменяйте плоскую воду соками или чаями. Выпейте столько воды и идите в туалет, когда почувствуете необходимость, без ограничений. В противном случае вы можете ухудшить ситуацию!

  1. При противопоказаниях к назначению оперативного лечения нефроуретеролитиаза
  2. В тех случаях, когда камушек не способствует нарушению оттока мочи
  3. Сморщивание почек при воспалительном процессе
  4. Выявление трансформации гидронефротической
  5. Наличие в почечных чашечках небольших конкрементов.

Соли, такие как оксалат кальция, фосфат кальция, мочевая кислота или цистин, приводят к образованию камней в почках, мочевом пузыре, уретре и т.д. Есть небольшие камни, устранение которых происходит без труда, и большие камни, которые можно сохранить в организме в течение нескольких лет.

Симптомы зависят от того, где расположены камни, и размера камней. Таким образом, пациент может обвинить больную боль, боль в животе, рвоту, тошноту, кровь в моче. Обратитесь к врачу-специалисту. В этих случаях он будет назначать анальгетические и спазмолитические средства.

  • 85% - если конкремент не превышает 4 мм
  • 50% - когда камушек от 4 до 5 мм
  • 10% - более 5 мм.

Наиболее часто камнеобразования встречаются у лиц мужского пола, а у женщин распространены в более тяжелых формах, например, в виде коралловидного нефротилиаза, когда конкремент занимает всю полостную систему почек. Схема напрямую зависит от их размеров и индивидуальных особенностей организма для конкретного больного.

Несколько растений признаны в качестве средств для устранения камней. Наряду с этими растениями рекомендуется потреблять не менее трех литров суточной жидкости. Натуральная медицина рекомендует больше чаев, чтобы уменьшить боль, вызванную этими камнями.

Эти чаи также помогают улучшить потребление жидкости. Таким образом, при хроническом заболевании почек рекомендуется ежедневно пить две чашки теплого чая из следующей смеси трав. Плоды мака. Обратитесь к врачу за потреблением этого чая! Что касается фосфатных камней, то смесь растений.

Если у пациента при наличии конкрементов в мочевыделительной системе начался воспалительный процесс, врач должен назначить антибиотик и только после этого принять решении, каким именно методом их вывести. Для купирования болевого синдрома используется в качестве анальгетиков: нош-па, метамизол натрия, диклоберл, индометацин, морфин, дексалгин, ибупрофен, баралгин, диклофенак и баралгетас.

Для того чтобы узнать, какой спазмолитик лучше для лечения камней в почках, необходимо проконсультироваться у врача. Современное лечение медикаментами камней в почках направленно на значительное облегчение общего состояния пациента, расслабление мочеточника, стенок почек и мускулатуры, а так же способствует разрушению отдельных камнеобразований и стимулирует их естественное выведение.

Листья булавок. Ягоды можжевельника. Сырые листья березы. Корни пьяного ежедневного напитка будут иметь целебные и успокаивающие эффекты. Чистотел. Хвост раков. Рекомендуется мочиться только после выпивки всего чая. Почки действуют как фильтры. Более конкретно, каждый из них имеет около 1 миллиона нефронов - морфофункциональных единиц, которые удаляют избыток воды, солей, минералов, токсинов и метаболического лома в кровотоке. Полученные отходы попадают в мочевой пузырь, и фильтрованный фильтр возвращается в систему кровообращения.

Состояние, из-за которого страдает ваша мать, является неисправностью почек и вызывает накопление веществ в организме, что может вызвать ряд проблем со здоровьем. Почечная недостаточность может быть острой или хронической. В случае больных пациентов и ежедневного приема жидкости следует тщательно контролировать в соответствии с объемом мочи и советом врача. Несмотря на то, что исследования не показали, что болезнь может быть унаследована, хорошо принять меры предосторожности, которые помогут предотвратить болезнь.

В основном, лекарственному литолизу подвергаются смешанные и уратные конкременты, которые образуются за счет снижения рН мочи, а для их полного растворения необходимо неизменное повышенное значение рН мочи, в пределах 6,2–6,8. Наиболее эффективные и распространенные медикаменты – Уралит У и Блемарен, имеющие аналогичные фармакологические свойства.

Особенностью, характерной для проблем с почками, является то, что в большинстве случаев симптомы «молчат». Поэтому некоторые пациенты могут потерять до 70% функции почек только потому, что они не ассоциируют определенный дискомфорт с возможностью страдания от болезни в этой категории. Поэтому хорошо следить за изменениями, которые проходит ваше тело, и перейти к первым признакам болезни.

На фото препарат Блемарен

Но есть люди с высоким риском страдания от почечной недостаточности. Это те, кто потерял значительное количество крови, имеет гипертензию, диабет, плохо обработанные бактериальные инфекции, камни в почках, страдают от сердечного заболевания. Другие важные факторы включают ожирение, проглатывание некоторых таблеток или вредных веществ и злоупотребление наркотиками.

Здоровье ваших почек зависит от образа жизни, который вы выбираете. Начните с занятий по крайней мере 30 минут умеренной физической активности в день - особенно если у вас проблемы с весом. Исследования показывают, что у некоторых людей ожирение может ускорить потерю функции этих органов. Начните с менее требовательных упражнений и увеличьте интенсивность, пока тело будет готово к усилению усилий. Кроме того, попробуйте поесть более правильно. Откажитесь от жирных продуктов и поставьте их на здоровую диету, богатую витаминами и питательными веществами.

  1. Цитрат калия – это активный компонент, предназначенный для удаления кальциевых камней, входящий в состав оксалита, маргулита и блемарена, который связывает кальций в моче
  2. Бикарбонат натрия – направлен на снижение кислотности мочи и назначается при уратных конкрементах
  3. Тиопропин и Пеницилламин – эффективен при цистиновых камнях
  4. Ортофосфаты, тиазиды и аллопуриол – назначается для нормализации и стабилизации состава мочи.

Симптомы

Конкремент не проявляется до тех пор, пока не начинает свое движение внутри почки или не проникает в мочеточник.

При этом возможны следующие симптомы:

  • болевые ощущения в боку и нижней части ребер;
  • тянущая боль внизу живота и паховой области;
  • боль во время мочеиспускания;
  • окрашивание мочи в красный, розовый или коричневый оттенок;
  • моча имеет резкий и неприятный запах;
  • тошнота и рвота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • при мочеиспускании возникает боль и неприятные ощущения;
  • лихорадка и озноб (если присутствует инфекция);

Препараты для растворения камней в почках – обзор различных форм лекарственных средств

Характер болевых ощущений может изменяться: перемещаться в другое место, увеличиваться интенсивность, по мере того, как камень проходит через мочевой путь.

Мочекаменная болезнь (МКБ) проходит три стадии развития:

  • Скрытая, без явных признаков патологии. Возможны: лёгкий озноб, повышенная утомляемость, слабость.
  • Начальная, когда конкремент уже сформирован и, двигаясь, вызывает тупую боль, чаще в области поясницы.
  • Выраженная, с сильными приступами и высокой температурой. Стадия, на которой, как правило, обращаются за консультацией и медицинской помощью к урологу.

Камни в почках ничем не выдают, пока кристаллы не начнут «путешествовать» по мочевыделительной системе. Основными признаками наличия камней в почках являются следующие симптомы у женщин и мужчин:

  • Сильная, приступообразная, режущая боль в области поясницы, паха. У мужчин – в промежности и мошонке. Колики повторяются, если в мочевыводящих путях вместо песка содержатся крупные кристаллы.
  • Мутная моча с примесями крови как следствие травмирования слизистой мочевыводящих путей.
  • Вегетативные расстройства: бледность, потливость.

Нарушенный пассаж мочи часто запускает инфекционный процесс в почках. Камни всегда становятся провокаторами хронического бактериального воспаления. В таких случаях болевые ощущения дополняются общеинфекционными симптомами: головной болью, слабостью, ознобом. У мужчин и женщин клиническая картина болезни принципиально не отличается.

Народная медицина

Использование трав способствует отхождению песка и камней маленьких размеров, профилактике формирования новых конкрементов, нормализации процесса обмена веществ. Самыми эффективными народными методами лечения являются:

  1. настой из плодов шиповникаНастой из плодов шиповника. Для приготовления 1 ст. л. измельченных сухих ягод заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают 6 часов. Затем настой фильтруют и пьют по 1 ст. трижды в день. Шиповник способствует размягчению фосфатных камней.
  2. Каша из зерен овса. Неочищенные зерна промывают, заливают кипяченой водой в соотношении 1:2. Спустя 12 часов кашицу измельчают в блендере. Кушают вместо завтрака. Можно добавить мед или сахар. Каша способствует размягчению уратов.
  3. Отвар из листьев винограда. В процессе приготовления 1 ч. л. сушеных листьев заливают 200 мл воды. Варят 2-3 минут. Принимают по 50 мл 3-4 раза в день. Отвар способствует растворению оксалатов.
  4. Раствор для размягчения смешанных камней. Смешивают зверобой, шиповник, спорыш, душицу, шалфей, мелиссу (по 30 г каждой разновидности травы) и заливают 450 мл кипяченой воды. Настаивают 30 минут, а затем фильтруют. Делят на три части и пьют за пол часа до приема пищи. Срок лечения: 7 дней.

Но применение таких методов терапии эффективно лишь на этапе ремиссии заболевания. Прежде чем начать прием травяных растворов необходимо выяснить размер камней (они не должны быть больше 5 мм в диаметре). Тщательно придерживайтесь схемы приготовления настоев и отваров для профилактики возможных осложнений.

В домашних условиях кроме медикаментов можно использовать настои и отвары на травах. Народные средства от камней в почках часто используются в терапии вместе с лекарственными медикаментами. Прием лучше согласовать сначала с лечащим врачом.

Можно использовать следующие рецепты:

  1. При уратах и оксалатах можно сделать следующий настой. Возьмите по 200 мл оливкового масла, водки, меда, лимонного сока и тщательно все перемешайте. Поставьте смесь на 2 недели в прохладное, темное место, плотно закройте емкость. Пить его необходимо по 1 ст. л. за день на протяжении 2 недель, затем нужен перерыв 5 суток и снова повторить курс.
  2. Для дистанционного дробления хорошо подходит корень шиповника. Необходимо взять сухого, измельченного сырья 35 г, залить 2 стаканами кипятка и оставить на водной бане на 15 минут. Снимите с печки и укутайте средство на 6 часов. Затем отвар нужно отфильтровать и принимать по половине с. 4 раза за сутки за 30 минут до еды. Действие этого средства сильное, поэтому принимать более 4 недель нельзя. Перед использование нужно проконсультироваться с врачом или фитотерапевтом.
  3. Можно приготовить отвар на арбузных корках. Брать в качестве сырья можно только ягоды, которые выросли на домашнем участке, культивированный сорта выращиваются на большом количестве нитратов, а это вредно при таком заболевании. Корки арбуза нужно высушить в электросушилке или духовке, лучше порезать их на кусочки. Затем нужно залить их водой и на слабом огне кипятить около часа. Отфильтруйте отвар и принимайте 3-5 раз за сутки перед едой по 1 стакану.
  4. Возьмите 10 лимонов и пропустите их через мясорубку, косточки и кожуру предварительно отделите. Сложите полученную массу в 3-литровую банку, добавьте 2 ст. л. медицинского глицерина и залейте 2 л кипяченой воды. Дате пол часа постоять и процедите. Нужно выпить за 2 часа весь бутыль с интервалом по 10 минут между порциями. Далее положите на больную почку теплую грелку, вы почувствуете усиление боли (начнет выходить песок). Для каждого приготовления нужно подготавливать свежий лимонный сок, потому что он быстро теряет свои свойства.
Предлагаем ознакомиться  Частый отит у ребенка что делать

Растворение камней, образовавшихся в мочевыводящей системе, называют литолитической терапией.

Она показана при небольших размерах конкрементов и отсутствии нарушений в работе почек.

Лечение может проводиться с помощью следующих типов препаратов растворяющих камни в почках:

  • таблетированных форм;
  • жидких препаратов;
  • минеральных вод;
  • народных средств.

В ходе терапии происходит разрушение конкрементов, а их небольшие частички выводятся естественным путем вместе с мочой. Кроме того, большинство средств оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и мочегонное действия. Подбор препаратов должен осуществляться врачом исходя из размера и типа камней.

По химическому составу выделяют:

  • оксалаты (70%);
  • фосфаты (15-20%);
  • ураты или мочекислые камни (10%);
  • струвиты или инфекционные конкременты (1-2%);
  • цистиновые образования (1-2%);
  • карбонаты (0,5%).

Лучше всего поддаются растворению уратные и фосфатные камни. Оксалатные, цистиновые и струвитные конкременты мало восприимчивы к медикаментам, но лекарства могут применяться до и после их дробления для облегчения выхода фрагментов и профилактики рецидивов.

Для определения типа камней необходимо провести анализ мочи, выяснив ее солевой и биохимический состав. В большинстве случаев конкременты состоят из нескольких компонентов, что усложняет их лечение.

Лекарства для растворения камней в почках выпускаются не только в форме капсул и таблеток, но и в виде растворов. Преимуществами таких форм являются более быстрая всасываемость и меньшее количество вспомогательных компонентов.

«Фитолизин»

Паста, которую перед употреблением нужно растворить в воде. Содержит экстракты луковой шелухи, пырея, петрушки, птичьего горца, хвоща, листьев березы и так далее. Назначается при наличии конкрементов разного типа. Препарат способствует размягчению и выведению камней.

«Уролесан»

Препараты для растворения камней в почках – обзор различных форм лекарственных средств

Средство, выпускаемое в форме капель и сиропа.

В составе присутствуют масла пихты и мяты, экстракты семян моркови, шишек хмеля, душицы.

Средство обеззараживает слизистые оболочки, увеличивает диурез и делает мочу более кислой.

Показано при фосфатных камнях.

«Канефрон Н»

Капли, содержащие вытяжки из золототысячника, любистка и розмарина. Средство оказывает противовоспалительное, мочегонное и обезболивающее действия. При мочекаменной болезни его целесообразно применять для профилактики образования новых конкрементов.

«Ксидифон»

Раствор, предназначенный для регулирования кальциевого обмена в организме.

Препарат Ксидифон предотвращает рост и накопление кристаллов кальция в моче, благодаря чему предупреждается повторное образование фосфатов и оксалатов.

Жидкие лекарственные формы зачастую содержат спирт. Это необходимо учитывать беременным и кормящим женщинам, а также людям с алкогольной зависимостью.

Преимуществом народных средств по сравнению с медикаментами является отсутствие токсического воздействия на организм. Но применение растительных рецептов, обладающих маловыраженным литолитическим действием, целесообразно только при небольшом размере конкрементов и неосложненном течении мочекаменной болезни.

На струвитные и цистиновые камни народные средства не действуют. В основном применяются травы для растворения камней в почках.

Фосфаты

При фосфатах помогают:

  • шиповник (плоды);
  • спорыш;
  • листья винограда;
  • бедренец камнеломковый (корневища).

Приготовление: 1 столовую ложку измельченного сухого сырья залить 200 мл кипятка, выдержать 15-20 минут (шиповник – 6 часов), отфильтровать. Принимать по стакану 2-3 раза в сутки.

Кроме того, эффективны сборы:

  1. Соединить по 2 маленькие ложки кукурузных рылец и березовых листьев, по 1 маленькой ложке ягод можжевельника, корней горца змеиного, лопуха и стальника. Взять 1 столовую ложку сырья, залить 200 кипятка, варить 10 минут. Отфильтровать и пить по 1 стакану трижды в сутки.
  2. Смешать по 1 маленькой ложке фиалки, зверобоя, корней одуванчика, горца птичьего, живокости. Залить сухое сырье 1 л кипятка, настоять 15-30 минут. Принимать аналогично.

При уратах полезен овес. Необходимо промыть неочищенные зерна и залить кипятком в пропорции 1:2. Через 10-12 часов кашу нужно измельчить. Ее следует употреблять на завтрак, добавляя мед или сахар.

Кроме того, можно использовать настой из листьев смородины, земляники и горца, смешанных в соотношении 2:2:1.

Столовую ложку трав следует залить стаканом кипятка и настоять 15-20 минут. Употреблять по 2 большие ложки до еды 3-4 раза в сутки.

Оксалаты

При наличии оксалатных конкрементов в период созревания арбузов следует употреблять их, совмещая с ржаным хлебом. Это поможет вывести маленькие камни из почек.

Также полезны различные части винограда – листья, молодые веточки, усики. Маленькую ложку сырья следует залить 200 мл воды и поварить на бане 2-3 минуты. Принимать 4 раза в день по 50 мл.

Разные виды

При смешанных камнях или неустановленном составе можно использовать такую схему:

  1. Соединить по 30 грамм зверобоя, шиповника, спорыша, душицы, шалфея и мелиссы.
  2. Взять 6 столовых ложек смеси и залить 450 мл кипятка. Выдержать 20-30 минут. Отфильтровать.
  3. Разделить на 3 части. Пить за 30 минут до еды в течение недели. Можно добавлять в напиток мед.
  4. Приготовить аналогичный отвар. Перед приемом дополнить его 5 каплями пихтового масла (на 150 мл). Перемешать. Пить через соломинку, чтобы не повредилась зубная эмаль. Срок употребления напитка – 2 недели.

Лечиться по такой схеме можно в течение нескольких месяцев. Чаще всего отхождение песка начинается через 3-4 недели. Кроме того, при мочекаменной болезни можно готовить настои из василька синего, вереска, листьев дикой груши, брусники и так далее.

Лечение народными рецептами следует согласовывать с урологом.

Мочегонный эффект, которым обладают травы, способен привести к перемещению конкрементов из почек.

Возможные последствия – повреждение слизистой оболочки и перекрытие мочеточника, вызывающее почечную колику.

Диагностика

Существует ряд диагностических методов, с помощью которых заболевания мочевыделительной системы выявляются специалистами на ранних стадиях. Но здесь важна и сознательность пациентов. Каждый человек, при проявлении первых же симптомов патологий мочеполовой системы должен обращаться к врачу, так как самостоятельно он не сможет понять, нет ли у него в почках, мочеточнике или в мочевом пузыре камней.

После опроса пациента врач-уролог назначает ему необходимое обследование. Прежде всего, проводится лабораторный анализ мочи, позволяющий определить наличие микробного инфицирования, наличие крови в моче, а также узнать о характере солевых примесей. С помощью общего анализа крови выявляются воспалительные процессы.

Кроме того, проводится биохимический анализ крови. Одним из наиболее важных исследований при подозрении на наличие камней в почках является ультразвуковое исследование почек. Однако в некоторых случаях УЗИ все же не дает возможности определить наличие камней в мочеточнике, так как они могут находиться глубоко за брюшиной.

С целью обнаружения камней пациенту часто назначается экскреторная урография. Для этого в вену вводят контрастное вещество, после чего делаются рентгеновские снимки. Изучение  обзорного общего снимка мочевой системы дает возможность врачу выявить, где именно расположены камни, узнать, какая у них форма и размер. Но при этом специалист учитывает, что некоторые камни способны пропустить рентгеновские лучи. Как следствие, на снимках их не видно.

Еще один метод исследования — радиоизотопная нефросцинтиграфия. Процедура начинается с введения в вену специального радиофармпрепарата. Он накапливается в почках и потом выводится через них. В это время почки сканируются, что позволяет определить нарушение их функций. Исследование является информативным для специалиста.

Минеральные воды

С целью растворения почечных камней, в частности, уратов, рекомендовано употребление гидрокарбонатных минеральных вод, которые способствуют понижению кислотности мочи и её ощелачиванию. Считается, что для растворения уратных камней необходимо поддержание рН мочи на уровне 6,2–6,6. Добиться этого состояния в ряде случаев можно при помощи употребления следующих минеральных вод:

  • Боржоми — одна из самых известных минеральных вод, на 90% состоящая из гидрокарбонатных солей, обладает слабовыраженным мочегонным действием, способна снять признаки интоксикации, эффективна в терапии заболеваний органов мочевыводящей системы;
  • Ессентуки №4 — оказывает терапевтическое действие на многие системы, стабилизирует работу органов мочевыделения и желудочно-кишечного тракта;
  • Ессентуки №17 — природная лечебная хлоридно-гидрокарбонатная вода высокой минерализации, курс лечения ей составляет 24–30 дней.

Следует отметить, что злоупотреблять приёмом лечебных минеральных вод не следует, к ним не всегда применимо правило «чем больше, тем лучше».

Растворение камней

Приём лечебных минеральных вод способствует растворению камней в почках и их выведению из организма

Минеральную воду следует употреблять комнатной температуры, пить небольшими глотками, дневную норму разбивать на несколько приёмов и употреблять за полчаса до еды. На первом этапе происходит вымывание песка и мелких камней из почечных лоханок, на втором может отмечаться разрушение камней под влиянием изменённого кислотно-щелочного равновесия.

Минеральные воды удаляют лишню соль, восстанавливают нарушенный баланс, промывают почки. Вспомогательные компоненты, которые входят в состав воды (железо, медь, магний, вольфрам) растворяют конкременты.

Прием минеральной воды рекомендован в случае наличия камней мелкого размера (до 8 мм), после удаления крупных образований с профилактической целью, при наличии высокого уровня соли в моче. Растворяет ураты, оксалаты и фосфаты.

Схема приема: 200 мл 5 раз в сутки в течение 30 дней. Пить минеральную воду необходимо за полчаса до приема пищи и спустя 2 часа после него. Рекомендуемые марки минеральных вод: при наличии оксалатов и уратов — Боржоми, Ессентуки 17, Нафтуся, Трускавецкая; фосфатов — Миргородская, Смирновская.

Качество лечения напрямую зависит от того, как быстро был поставлен диагноз и в каком комплексе назначено лечение. Важно, чтобы пациент вовремя обратил внимание на имеющуюся проблему, а врач-уролог смог верно поставить диагноз и назначить комплексное лечение.

Предлагаем ознакомиться  Синтомициновые свечи при цистите

Прием лечебных минеральных вод может ускорить процесс выздоровления и наладить работу не только мочеполовой системы, но и всего организма. Камни в почках могут различаться своим составом. В зависимости от этого рекомендовано употреблять те или иные виды минеральных вод. Например, кислые составы хороши при выведении фосфатов из организма. К такой воде можно отнести Нарзан или Миргородская.

Минеральные воды способны помочь в растворении уратов, оксалатов и фосфатов. В первых двух случаях следует употреблять щелочное питье (pH – 7,2 – 8,5), которое снижает кислотность мочи, в последнем – кислое (pH – 3,5 – 6,8). Лечение показано:

  • при наличии мелких камней (до 8 мм), которые могут отойти самостоятельно;
  • после манипуляций по удалению или дроблению конкрементов с целью профилактики;
  • при высоком уровне солей в моче.

Минеральная вода способствует удалению лишних солей, восстановлению нарушенного баланса, «промыванию» почек и снятию спазма гладких мышц. Различные дополнительные компоненты, входящие в состав напитков (медь, магний, вольфрам, железо) помогают разрушать камни.

Примерная схема лечения:

  • разовая доза – 200-300 мл;
  • частота – 4-6 раз в сутки;
  • время – за 30 минут до и спустя 2-3 часа после еды;
  • срок – 30 дней;
  • повтор курса – через 2-3 месяца.

Рекомендуемые минеральные воды:

  • оксалаты и ураты – «Боржоми», «Дилижан», «Ессентуки 17», «Поляна Квасова», «Нафтуся», «Трускавецкая»;
  • фосфаты – «Нарзан», «Смирновская», «Миргородская», «Березовская».

Некоторые минеральные воды с одним и тем же названием имеют разный pH. Ориентироваться нужно по номеру, который указан на бутылке. Чем он больше, тем выше pH.

Разные виды

Употребление минеральной воды позволяет растворять камни в почках. Однако подбирать ее нужно правильно.

  • Щелочная минеральная вода подходит для лечения больных с уратными и оксалатными камнями. Это такие напитки, как: Боржоми, Дилижан, Ессентуки 17, Поляна Квасова.
  • Кислая минеральная вода эффективно выводит из организма фосфатные камни. Это такие напитки, как: Нарзан, Миргородская, Смирновская.

На бутылке с минеральной водой может стоять номер. Если указана цифра 17, то вода является щелочной. Кода после названия идет цифра 4, то такая вода является слабощелочной. Стоит учитывать, что минеральные воды, имеющие одинаковое название, могут иметь разный щелочной баланс и кислотность. Именно для определения этого показателя воду нумеруют.

Как лечить и избавиться от камней в почках?

Считается, что боль при почечной колике самая сильная из всех возможных, поэтому борьба с болью – основная задача в купировании данного осложнения МКБ.

При почечной колике наилучшее сочетание эффективности и безопасности демонстрируют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Кеторол, Индометацин, Ибупрофен и др., которые назначаются на период от 3 до 7 дней (см. список уколов от боли). Наркотические анальгетики никаких преимуществ в сравнении с НПВС не имеют и назначаются тогда, когда использование Диклофенака и его «родственников» невозможно, например, из-за аллергии.

В качестве дополнения к НПВС могут применяться спазмолитики: папаверин, но-шпа и др.

Если медикаментозно устранить блок почки не удается – проводится хирургическая декомпрессия мочевых путей, которая бывает двух видов:

  1. Ретроградное стентирование. При помощи специального оборудования, через мочеточник в почку вводится специальный катетер – стент. Этот стент одним концом располагается в почечной лоханке, а вторым опускается в мочевой пузырь, обеспечивая отток мочи.
  2. Черезкожная нефростомия. Под ультразвуковым контролем проводится пункция почечной лоханки сквозь кожу спины. Через прокол в лоханку вводится катетер, отводящий мочу из нее наружу.

Черезкожная нефростомия гораздо травматичнее, но намного проще, поэтому стентирование пока ее еще не вытеснило. Декомпрессия рассматривается как временная мера, вслед за которой следует хирургическая ликвидация камня.

Это изгнание камня из почки медикаментозными средствами. Когда начинать лечение мочекаменной болезни, вопрос отнюдь не праздный. Считается, что мочевые камни до 6 мм, которые не дают явных симптомов, не растут и не вызывают осложнений – не требуют лечения. Изгнание такого конкремента – «палка о двух концах». Можно его убрать, а можно заболеть еще больше. Вот заткнет этот камень почку наглухо и маленькая проблема перерастет в огромную…

Литокинетическая терапия считается оправданной, если требуется удалить из почки обломки камня после разрушения его хирургическими способами.

Растворение камней

Препараты для растворения камней в почках – обзор различных форм лекарственных средств

Медикаментозное растворение уролитов в почках или хемолиз используется для лечения уратных камней. Для этого необходимо сделать мочу слабощелочной. При помощи специальных цитратных смесей или бикарбоната натрия (сода) рН мочи понимается до 7,0 и выше, и удерживается на этом уровне несколько недель. Доза препарата, в том числе и соды, подбирается индивидуально, а эффективность лечения контролируется при помощи специальных тест-полосок.

Суть метода – бесконтактное разрушение камня силой ультразвуковой волны. Считается самым эффективным и безопасным методом избавления от конкрементов, позволяет ликвидировать уролиты размером до 20мм в 90% случаев.

Противопоказания у ДУВЛ

  • Беременность
  • Пониженная свертываемость крови
  • Активная инфекция мочевых путей
  • Тяжелая степень ожирения
  • Признаки обструкции мочевых путей ниже зоны дробления

Некоторые особенности процедуры:

  • Ультазвуковая волна воздействует не только на конкремент, но и на кожу, что может вызывать болевые ощущения, местами весьма сильные, поэтому ДУВЛ требует адекватного обезболивания.
  • В процессе ДУВЛ камень разрушается на мелкие осколки, которые могут вызвать почечную колику.
  • Не всегда уролит удается разрушить с первого сеанса, некоторым пациентам может потребоваться 2 и более процедур.

Выбор методики оперативного лечения МКБ зависит от размеров и положения камня, состояния мочевых путей, активности инфекции, комплекции пациента, опыта врача и многих других факторов.

  1. Эндоуретральная техника – в почечную лоханку вводится эндоскопическое оборудование через уретру или сквозь прокол в коже. Аппарат подводится к камню, который извлекается, либо разрушается одним из способов: механически, контактной ультразвуковой волной, лучом лазера.
  2. Открытая операция – самый старый, наиболее надежный, но при этом самый травматичный и поэтому опасный метод. Камень механически извлекается при помощи разреза почки или мочевого пузыря. Используется при невозможности применить ДУВЛ или эндоскопическую технику: тяжелое ожирение, серьезные деформации скелета, коралловидный камень и др.

Диетические предписания

аллопуринол в таблетках

Для того чтобы ускорить процесс растворения камней в почках необходимо придерживаться диеты. Каждая разновидность образований подразумевает свои особенности рациона:

  1. Оксалаты. Ограничивают количество продуктов с высоким уровнем щавелевой кислоты: листья салата, щавеля, шпината, цитрусовые, молочные продукты, картошка. В качестве вспомогательного компонента употребляют карбонат магния (2 г в сутки).
  2. Ураты. Ограничивают продукты, которые способствуют вырабатыванию мочевой кислоты: почки, печень, мозги, бульоны на мясной основе. Снижают количество употребляемых растительных жиров. Употребляют растворы цитратов (уралит, магурлит) и свежий сок лимона.
  3. Фосфаты. Исключают молочные продукты. Сокращают объем употребляемых овощей, фруктов. Увеличивают количество потребления мяса, рыбы, сдобы, растительных масел. Сокращают количество жидкости.

Во всех случаях (кроме случаев наличия фосфатов) следует выпивать до 3-х литров жидкости в сутки. Это способствует выхождению мелких камушков. Все количество питья равномерно распределяют в течение дня. Первый стакан воды выпивают сразу же после пробуждения, последний — за час до сна.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие такого недуга, как мочекаменная болезнь, следует придерживаться некоторых правил профилактики. Прежде всего ведите активный образ жизни. Делайте около 10 000 шагов в день. Это принесет пользу не только почкам, но и всему организму.

Еще один важный фактор: рациональное и сбалансированное питание. Ограничьте количество продуктов, которые содержат щавелевую кислоту. Добавьте белковые продукты, овощи, фрукты. Не забывайте о питьевом режиме: выпивайте около 2,5 литров воды за день.

Процесс растворения камней в почках достаточно долгий и требует терпения. Не занимайтесь самолечением! При наличии подозрительных признаков сразу же обращайтесь к врачу. Выбор арсенала методов лечения базируется на разновидности конкрементов и их размера.

Врач должен провести все необходимые анализы, а затем назначить схему лечения в индивидуальном порядке. Не злоупотребляйте народными методами терапии! Некоторые компоненты могут вызвать у пациента аллергическую реакцию, что приведет к ухудшению общего состояния организма и усугубит процесс протекания заболевания.

Питание и диета

Вылечить заболевание — это не только удаление камня, важно предупредить повторное его возникновение. Соблюдение диеты — основной момент комплексного лечения. Список разрешенных продуктов зависит от состава конкремента:

  1. При уратах уменьшается количество мяса, шоколада, соли, кофе, бобовые. Упор делается на молочные и растительные продукты.
  2. При оксолатах ограничить употребление продуктов с аскорбиновой кислотой (щавель, шпинат), кофе, сладости, молочные продукты. Упор делают на мясную и растительную пищу.
  3. При фосфатах исключаются молокосодержащие и растительные продукты, специи. В рацион включают мясо и мучные изделия.
  4. Главное условие — пить в день не меньше 3 литров чистой, фильтрованной воды.

Осложнения

МКБ чревата потерей почки или даже летальным исходом. Чаще встречаются:

  1. Нефросклероз, при котором здоровая ткань заменяется рубцовой соединительной.
  2. Пиелонефрит (острый или хронический). Инфекционное заболевание с тянущей болью в области поясницы и живота.
  3. Пионефроз — патология, при которой почка превращается в «пузырь» с гноем. Поражённый орган удаляют, чтобы остановить дальнейшее распространение инфекции.
  4. Почечная недостаточность. В плазме повышается уровень азотсодержащих соединений, среди которых мочевая кислота и креатинин. Токсичные вещества отравляют организм, что может привести к смерти больного.
  5. Острый цистит с травмированием слизистой мочевого пузыря. Вызывает его воспаление, особенно при переохлаждении из-за облегчённого доступа различных инфекционных агентов на фоне ослабленного иммунитета.
  6. Уретрит, при котором повреждённая слизистая мочеиспускательного канала становится входом для болезнетворных бактерий.

Среди общих осложнений МКБ:

  1. Малокровие со слабостью, тахикардией, головокружениями.
  2. Повышенное артериальное давление, связанное со сверхпроизводством гормона ренина.
  3. Отложения солей в различных органах.

Прогноз лечения конкрементов в почках с помощью медикаментов

шипучее средство

В большинстве случаев прогноз лечения и дальнейшего выздоровления благоприятный. Болезнь может не рецидивировать при соблюдении всех рекомендаций специалиста. В противном случае почечнокаменный недуг может привести к образованию калькулезного пиелонефрита, симптоматической гипертонии, хронической почечной недостаточности и гидропионефроза.

Помимо диет специалисты рекомендуют своим пациентам соблюдать следующие правила:

  • придерживаться режима приема большого объема воды, чтобы в сутки выделялось около трех литров мочи;
  • при наличии лишнего веса постараться избавится от него;
  • обратить внимание на регулярность опорожнения кишечника;
  • не употреблять мочегонные средства без рекомендаций врача. Это может привести к обезвоживанию организма;
  • постоянно двигаться, вести здоровый образ жизни;
  • стараться меньше пребывать в длительных поездках на транспорте;
  • если трудовая деятельность проходит за компьютером, то необходимо чаще делать перерыв, вставая и разминаясь;
  • тщательно следить за уровнем кислоты и щелочи в моче с помощью лакмусовой бумажки;
  • умеренно употреблять продукты, содержащие витамин С;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • не пить охлажденное пиво или квас. Эти напитки влияют на бесперебойную работу почек;
  • не купаться в холодной воде;
  • избегать сквозняков;
  • уменьшить порции пищи, содержащей белки, так как белок в организме повышает кислотность. Она противостоит усвоению кальция, что приводит к выпадению солей кальция в осадок.

Учитывая то, что симптомы почечнокаменной болезни очень схожи с разного рода заболеваниями, то больному рекомендуется при первых признаках обращаться за помощью к врачу. В случае удаления камней из почек пациенту необходимо строго соблюдать назначенную диету и устранять сопутствующие факторы риска.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector