Будь мужиком
Назад

Сильное слюноотделение при ангине

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 14 мин
0
3

Симптомы повышенного слюноотделения

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Педиатрия

Ангина, или острый тонзиллит – острое инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин (гланд). Миндалины располагаются между языком и мягким нёбом и выполняют защитную и кроветворную функции. Наиболее часто встречается ангина небных миндалин, в связи с этим, термином ангина принято называть именно такой вид тонзиллита.

Симптомы ангины

Основными симптомами ангины, общими для разных форм болезни являются:

  • боль в горле, особенно при глотании;
  • повышение температуры (39-40°С);
  • головные боли;
  • общая слабость;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов, их болезненность при надавливании;
  • у детей наблюдается отказ от еды, повышенное слюноотделение, тризм жевательных мышц (неспособность разжать зубы);
  • миндалины на вид красные, покрыты гнойным налетом бело-желтого цвета (при лакунарной ангине), или такого же цвета пузырьками (при фолликулярной ангине).

Катаральная ангина характеризуется острым началом болезни, которое проявляется в ощущениях жжения и сухости в горле, переходящих в умеренную боль при глотании.

Имеют место общая слабость, головная боль и повышение температуры до субфибрильного уровня (37-38°С). При фарингоскопическом исследовании миндалины выглядят несколько увеличенными, местами могут быть покрыты тонкой слизисто-гнойного пленкой.

Наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов. Язык сухой, обложен белым налетом. Болезнь обычно длится 3-5 дней.

Фолликулярная ангина отличается резким повышением температуры до 38-39°С. С самого начала болезни появляется сильная боль в горле при глотании, которая часто отдает в ухо. Увеличиваются региональные лимфоузлы, может быть увеличена селезенка.

В зависимости от степени интоксикации болезнь может сопровождаться состоянием общего недомогания, головной болью, ознобом и даже болью в пояснице. У детей болезнь может сопровождаться рвотой, менингизмом, поносом.

Лакунарная ангина по симптоматике схожа с фолликулярной формой заболевания, но в отличие от последней протекает более тяжело. При лакунарной ангине, гиперемированная поверхность увеличенных миндалин покрывается налетом бело-желтого цвета. Продолжительность заболевания, как и в случае с фолликулярной формой составляет 5-7 дней.

Флегмонозная ангина обычно бывает осложнением лакунарной или фолликулярной формы заболевания и развивается через 1-2 дня после того, как ангина прошла.

Процесс чаще носит односторонний характер и проявляется резкой болью в горле при глотании, ознобом, головной болью, ощущением недомогания, гнусавостью, тризмом жевательных мышц, повышением температуры тела до 38 – 39 °С, неприятным запахом изо рта, обильным слюноотделением. В случае несвоевременного начала лечения, в околоминдаликовой клетчатке может развиться абсцес.

Герпетическая ангина развивается чаще всего у детей. Болезнь характеризуется внезапным подъёмом температуры тела, фарингитом, дисфагией, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой, высыпаниями на задней стенке глотки или мягком нёбе.

Возбудителем болезни является вирус Коксаки группы А. Заболевание отличается большой заразностью, передается воздушно-капельным путем, основные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период.

Начало заболевания по симптоматике схоже с ОРЗ и проявляется снижением аппетита, общим недомоганием и раздражительностью. Позднее появляются болезненность в горле, повышенное слюноотделение и острый ринит.

Язвенно-некротическая ангина Симановского-Венсана вызывается симбиозом бактерий – веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто присутствуют в полости рта у здоровых людей.

Течение болезни характеризуются некрозом зевной поверхности одной из миндалин с образованием язвы. Возникает ощущение инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышается слюноотделение. Наблюдается регионарное увеличение лимфатических узлов на стороне поражения.

Сильное слюноотделение при ангине

Продолжительность заболевания составляет обычно от 1 до 3 недель, но иногда может тянуться несколько месяцев.

Осложнения ангины

В ранние сроки(до 2 недель)
  • Абсцессы глотки (образование крупных гнойных очагов),
  • распространение инфекции в органы грудной клетки и полость черепа с развитием менингита,
  • инфекционно-токсический шок, сепсис (заражение крови).
В поздние сроки(через 2-4 недели)
  • Ревматизм,
  • гломерулонефрит (одна из форм тяжелого воспаления почек).

Лечение ангины необходимо начинать на ранних стадиях проявления болезни, чтобы избежать развития осложнений. В связи с высокой заразностью ангины, больной нуждается в изоляции, на время лечения.

Лечение ангиныАнгина. Народные средства лечения.

Заболевание возникает после попадания бактерий (чаще всего стрептококков) в носоглотку. Как правило, они попадают туда воздушно-капельным путем от больного человека. Иногда ангину вызывают свои же микробы, которые живут в лакунах миндалин и после определенных факторов, спровоцировавших снижение иммунитета (переохлаждение, перенесенное ОРВИ, стресс, переутомление), начинают активно размножаться.

Выделяют катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную, флегмонозную, герпетическую и язвенно-некротическую форму заболевания. Болезнь сопровождается гнойным выпотом в миндалины и гнойным налетом на них, по этой причине в народе используют термин «гнойная ангина». Все перечисленные выше формы заболевания носят гнойный характер. Только при катаральной ангине, которая легче всего переносится человеком, в некоторых случаях визуально не наблюдается гнойников и гнойного выпота.

Как правило, под словами гнойная ангина подразумевают ее лакунарную и фолликулярную формы, которые встречаются чаще всего и которым присущи классические симптомы заболевания.

Фибринозная форма характеризуется общим тяжелым состоянием больного, кроме ярко выраженных классических симптомов присутствуют признаки поражения головного мозга. Другие формы заболевания (флегмонозная, герпетическая, язвенно-некротическая) встречаются относительно редко.

Первые симптомы заболевания развиваются стремительно. Резко повышается температура (до 38 – 40?С), воспаляются миндалины, что проявляется увеличением их размеров и покраснением. Через некоторое время на миндалинах образовывается белый или желтоватый налет. Классический симптом ангин независимо от ее вида – боль в зеве, она может носить слабо выраженный или, что бывает в большинстве случаев, достаточно резкий характер

При пальпации региональных лимфоузлов ощутимо их значительное (или незначительное) увеличение. Наблюдаются общие признаки интоксикации организма: слабость, головокружение, тошнота, иногда даже рвота, головная боль, потливость. Гнойная ангина у детей провоцирует повышенное слюноотделение.

Важно не путать гнойную ангину с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). ОРВИ имеет вирусное происхождение, гнойная ангина — бактериальное, в этом их принципиальная разница.

Точно отличить ангину от ОРВИ сможет врач, к которому следует обратиться при первых признаках заболевания. Но каждому человеку необходимо знать, тем более, если в доме есть дети, что такие симптомы как кашель, насморк, конъюнктивит (иногда) не характерны для ангины, это признаки вирусных инфекций, а не бактериальных. Тем не менее, боль в горле является симптомом обоих заболеваний.

Ангина — это болезнь, которая начинается очень быстро, поэтому следует обратить внимание на первые признаки ангины:

  • резкое повышение температуры тела;
  • боль в горле и не только при глотании;
  • налет или гнойники на миндалинах.

Ангина может передаваться воздушно-капельным или контактным путем. Вероятность заболеть ангиной повышается весной и осенью вследствие переохлаждения организма или возникать как следствие тонзиллита, ринита или гайморита.

При осмотре горла можно наблюдать белый налет на увеличенных миндалинах, увеличение лимфоузлов, покраснение миндалин, неба. Инкубационный период может длиться от 10 часов и до 2-3 суток.

Основные понятия

Ангина может протекать в следующих формах:

  • Первичная форма предполагает обычное течение болезни. Как правило, болезнь развивается стремительно и носит острый воспалительный характер. Очагом поражения является лимфаденоидное кольцо глотки.
  • Вторичная форма, когда ангина развивается вследствие перенесенных болезней или во время заболевания — на фоне скарлатины, дифтерии или при заболеваниях кровеносной системы (лейкозе, агранулоцитозе).
  • Специфические ангины — причина в специфическом течении болезни (ангина Симановского-Плаута-Венсана или язвенно-некротическая ангина, грибковая ангина).

Катаральная ангина. Она развивается, как правило, очень быстро. Основные симптомы — недомогание, сухость и першение в горле. Далее появляется отечность зева, боль при глотании и в лимфоузлах. Этот вид ангины характеризуется повышением температуры тела до 39°С, появлением озноба, ломоты в теле и сильной мигрени. Через 3-5 дней основные симптомы болезни проходят или переходят в другую форму — все зависит от лечения.

Предлагаем ознакомиться  Воспалился лимфоузел под челюстью — причины и лечение заболевания

Диагностика

Гнойная ангина, которую подразделяют на лакунарную и фолликулярную:

  • Фолликулярная ангина, в отличие от катаральной, развивается медленно, но проходит не менее болезненно. Опасность ее в осложнениях: когда у вас усиливается головная боль, повышается температура тела, ломит суставы, нужно обратиться к доктору для диагностирования и рекомендаций по поводу лечения. При этом виде ангины сильно болят и увеличиваются лимфоузлы под челюстью. Ее следует лечить в стационарных условиях.
  • Лакунарная ангина сопровождается, как правило, ухудшением общего состояния организма, головными болями, температура тела может достигать 40°С. Глотание пищи или жидкости вызывает очень сильные болевые ощущения. Лакунарная ангина длится 5-7 дней, симптомы проявляются очень активно, и после того, как они стихают, температура тела все равно может оставаться повышенной. Чтобы диагностировать лакунарную ангину, стоит обратить внимание на слизистую оболочку миндалин — она отекает и приобретает красный оттенок, в лакунах образуются пробки из налета светло-желтого цвета. Одним из отличительных симптомов при ангине данной формы — повышенное слюноотделение, а у детей она может сопровождаться рвотой.

Особенности диагностики

Диагностировать заболевание, как правило, не составляет трудностей. Для этого нужен всего лишь качественно сделанный клинический анализ крови.

Повышенное слюноотделение при ангине

При лечение ангины используются антибиотики, т.к. она вызвана бактериальной инфекцией. Но только после того, как поставлен верный диагноз и исключена вероятность ОРВИ.

Терапию гнойной ангины нужно начинать вовремя, так как не вылеченное или не долеченное заболевание грозит серьезными осложнениями в будущем.

Правильное лечение включает в себя выполненные следующих действий:

  • Применение антибиотиков. Осуществить правильный выбор антибиотика при ангине может только врач. Обычно врачи назначают: оксациллин, амоксициллин, цифран, макропен, пенициллин, цефазолин и другие средства.
  • Применение сульфаниламидов. Классическим сульфаниламидным препаратом уже много лет является Бисептол и его аналоги.
  • Применение жаропонижающих препаратов. С жаропонижающей целью обычно назначается прием аспирина, парацетамола, ибупрофена и т.д.
  • Применение противогистаминных (противоаллергических) препаратов. Выполнение этого условия требуется в случае присутствия аллергического компонента.
  • Местное лечение. Полоскания горла (растворами перекиси водорода, марганцовки, соды и соли, отварами ромашки и шалфея и т.д.); применение антисептиков (Лисобакт, Септифрил, Стрепсилс, Фарингосепт и т.д.); использование спреев (Биопарокс, Ингалипт, Пропосол, Каметон и т.д.)
  • 6. Постельный режим, теплое обильное питье и здоровая витаминизированная пища.

Местное лечение выполняет вспомогательную роль, оно на время частично устранит некоторые симптомы, но не вылечит заболевание. Как показывает практика, в большинстве случаев одного применения антибиотиков при ангине бывает достаточно, чтобы ее вылечить.

Лечение должно проходить под контролем врача, главная задача которого – выбрать правильный антибиотик. На сегодняшнее время наиболее эффективными и доступными антибиотиками при ангине являются препараты группы пенициллинов.

Лечение ангины требует применения антибиотиков — это основа лечения и без их применения вылечить эту болезнь полностью не получится.

После тщательной диагностики ангины, врач назначает антибактериальные средства. Выбор зависит от того, прием каких антибиотики ранее имел терапевтический эффект и вызывают ли они аллергию.

Конечно, антибактериальную терапию можно подкрепить полосканиями горла при ангине, применением противовоспалительных аэрозолей, ингаляций и сиропов, но полностью убрать бактериальную среду не получится.

Сильное слюноотделение при ангине

Среди антибиотиков от ангины выделяют препараты пенициллиновой группы. При появлении аллергической реакции назначают цефалоспорины нового поколения. Катаральная ангина, как правило, не требует лечения антибиотиками — их применяют при лакунарной и фолликулярной ангине.

При ангине легкой и средней тяжести назначают пенициллиновую группу, цефалоспорины или макролиды. Среди наиболее популярных — ампиокс, амоксициллин, доксициклин, цефалексин, макропен или др.

Если болезнь протекает в тяжелой форме — используют антибиотики в инъекциях: пенициллин, цефазолин, цефтриаксон или др. Курс лечения антибиотиками — 7 дней. В дополнение к антибиотикам при ангине назначают сульфаниламиды. Наиболее популярные среди них — бисептол или гросептол, сульфадиметоксин, сульфален.

В комплексное лечение ангины должны входить антигистаминные препараты. К ним относят супрастин, диазолин.

Если ангина сопровождается очень высокой температурой и головными болями, рекомендуют для снятия этих симптомов жаропонижающие и обезболивающие средства — подойдут аспирин, цитрамон, анальгин, парацетамол.

Сильное слюноотделение при ангине

При принятии решения чем лечить ангину у ребенка и чем лечить ангину у взрослого, врач оценивает большое количество факторов.

В домашних условиях антибактериальную терапию можно укрепить полосканиями горла растворами эктерицида, йодинола, прополиса, фурацилина, спиртовой раствор хлорофиллипта, можно использовать отвары шалфея или ромашки. Хорошо себя зарекомендовали при полосканиях обычные солевые растворы.

После полоскания эффективным будет применение таблетированных антисептиков: антиангина, себидина, стрепсилса, септолете, фалиминта, фарингосепта, септефрила или применение аэрозольных препаратов (биопарокс спрей, гексаспрей, ингалипт, каметон). Нужно вспомнить и о применении гомеопатических средств в лечении ангины: тонзилотрена, ангин-хеля, ангин-грана.

Важно знать

Кроме эффективного лечения нужно соблюдать постельный режим при ангине. Питаться нужно бульонами, пюре, молочной продукцией — пищей, содержащей витамины и минералы, повышающие иммунитет и не травмирующие воспаленные миндалины.

Нельзя употреблять горячую или холодную пищу и нужно исключить на время болезни из рациона острую пищу.

Сильное слюноотделение при ангине

Рекомендуется обильное теплое питье — до 1,5 л в день. Это позволит снять интоксикацию организма, особенно если ангина сопровождается высокой температурой тела.

Острый тонзиллит имеет много общих черт с другими инфекционными заболеваниями, поэтому при первых подозрительных симптомах вы должны обратиться в специализированное медицинское учреждение, где проведут биологическое исследование мазка с миндалин и выявят возбудителей заболевания.

Ангина, лечение которой проводится с помощью антибактериальных методов, не вызывает серьезных осложнений. Стоит только учитывать, что необходимо принимать препараты не только в период болезни, но и какое-то время после него. При этом не следует употреблять тетрациклин и сульфаниламиды, потому что возбудители ангины – стрептококки – практически не восприимчивы к этим препаратам.

В период обострения болезни больным рекомендуется обильное питье. Жаропонижающие средства нужно принимать с осторожностью, так как они эффективно понижают температуру тела и формируют у человека чувство мнимого благополучия, что приводит к нарушению режима лечения. Ангина у детей и взрослых сопровождается множеством осложнений, поэтому в первые дни необходимо соблюдать постельный режим и принимать поливитамины 2-3 раза в сутки. Если у пациента наблюдается повышенное слюноотделение, то ему будут полезны полоскания рта 2% раствором соды.

За людьми, которые переболели ангиной, устанавливается медицинское наблюдение на срок до 1 месяца с целью предупреждения рецидивов болезни. В течение этого времени у человека берутся анализы крови и при необходимости назначается ЭКГ.

Рецепты народной медицины уже не раз доказывали свою эффективность при лечении острого тонзиллита. Однако при выборе методик лечения вы должны проконсультироваться со своим врачом, что убережет вас от возможных проблем в будущем. На данный момент народное лечение ангины подразумевает использование следующих рецептов:

  • полоскание горла соком клюквы с медом, отваром семян айвы, отваром корок граната или теплым соком моркови. Также часто применяются: отвар хвои ели (40 грамм растения заливаются 200 мл кипятка, настаиваются в течение 5-6 часов), настой чеснока (100 гр кашицы на 100 мл кипятка), 7-9-суточный настой чайного гриба;
  • для приема внутрь употребляют: отвар сухих плодов малины (30 гр ягод на 200 мл кипятка 3 раза в день), настой коровяка (15 гр травы на стакан кипятка, настаивается в течение 30 минут), отвар или настой ягод ежевики;
  • для ингаляций можно использовать отвар почек сосны, настой чабреца или масло эвкалипта (15-20 капель на один сеанс);
  • при потере голоса смешайте равные по объему части кашицы меда и хрена. Смесь принимается каждые 30-60 мин.

Сильное слюноотделение при ангине

В народном лечении ангины используются и другие рецепты. Большинство из них безопасны для здоровья, но при употреблении любых незнакомых отваров или настоев вы в любом случае должны посоветоваться со своим лечащим врачом.

Предлагаем ознакомиться  Какие антибиотики при гайморите и синусите лучше принимать?

При подозрении на ангину, диагностика основывается на данных клинических проявлений, результатах анализов крови и мочи. Дополнительным источником информации о природе возбудителя болезни является мазок с поверхности небных миндальным. В дальнейшем проводится культурологическое исследование. На сегодняшний день в распоряжении специалистов есть также методики экспресс-диагностики.

Их преимуществом является быстрое получение результатов при их высокой специфичности (95-100%). С помощью посева и экспресс-диагностики можно понять природу возникновения заболевания и правильно назначить соответствующий комплекс лекарств, в т.ч. предупредить необоснованное излишне широкое применение системных антибиотиков.

В начальный период развития болезни показан постельный режим, прием назначенных врачом лекарств от ангины, теплая и мягкая пища, слегка нагретое и обильное питье. Так как процесс глотания значительно затруднен, а слизистая оболочка воспалена, не рекомендуют употреблять острые, твердые, горячие или сильно холодные продукты.

Медикаментозная терапия должна быть назначена лечащим врачом на основании данных бактериального анализа. Выбор лекарства от ангины зависит от природы инфекции.

  • В случае подтвержденной бактериальной этиологии заболевания, преимущественно назначается системная антибактериальная терапия – таблетки или капсулы для перорального приема. Наиболее часто при ангине специалисты рекомендуют препараты пенициллинового ряда (амоксициллин), макролиды (азитромицин, кларитромицин) или цефалоспорины. Выбор того или другого антибиотика может быть эмпирическим (на основании предполагаемой роли возбудителя и данных о его чувствительности к действующему веществу) или по факту проведенного исследования у конкретного пациента. При назначении антибиотика обязательно учитывается предшествующая терапия и риск аллергических реакций на препарат. Эффективность антибактериальной терапии оценивается врачом через 48-72 часа. При отсутствии положительной динамики, врач можем заменить антибиотик на другой. Основные цели использования антибиотиков при ангине:
    • снижение риска развития ревматизма
    • уменьшение частоты гнойных осложнений
    • профилактика дальнейшего распространения инфекции
    • снижение выраженности симптоматики и длительности болезни.

    Помимо системных антибиотиков врачи также рекомендуют и другие лекарства от ангины, обладающие антимикробным действием. Среди них значимая роль отводится местным антисептикам, преимущественно в виде спреев или аэрозолей. Сочетанная антимикробная терапия обеспечивает комплексное лечебное действие.

  • В случае, если по результатам исследования мазков с миндалин, поверхности небных дужек и задней стенки глотки, в качестве причины заболевания выявлены грибы (в основном рода Кандида), рекомендуется использовать противогрибковые средства.
  • Если ангина является следствием ОРВИ и вызвана респираторными вирусами, то, соответственно, используют препараты, обладающие противовирусной активностью.

Клиническая картина болезни

Очень часто ангину путают с обычной ОРВИ. Как определить ангину и не перепутать ее с простудой? Поможет осмотр врача.

Как правило, диагностируют ангину путем ощупывания пальцами нижнечелюстных лимфатических узлов, проверяя наличие отечности и болевых ощущений. При ангине лимфатические узлы увеличиваются, а анализ мочи может показать наличие в ней крови и выделение белка.

Острый озноб, общая слабость, головная боль, ломота в суставах, дискомфорт при глотании – именно так начинается ангина. Симптомы заболевания проявляют себя спустя 1-2 суток с момента заражения. Температура тела поднимается до 38-39 градусов Цельсия, человек чувствует озноб, который спустя несколько часов сменяется сильным жаром.

В ряде случаев у пациентов наблюдаются гнойнички на миндалинах или участки гноя на слизистой оболочке глотки. Это так называемая гнойная ангина. Лечение данной формы болезни производится только после консультации с опытным врачом, который сделает анализ клинической картины заболевания и назначит адекватное лечение.

Лекарство при ангине взрослым

Ангина – острое заболевание инфекционного происхождения, при котором развивается воспаление миндалин.

При ангине в воспалительный процесс может вовлекаться любая группа миндалин, но чаще всего под понятием «ангина» подразумевается поражение небных миндалин. При ангине, как правило, редко наблюдается изолированное поражение миндалин.

В большинстве случаев процесс сопровождается воспаление слизистой оболочки глотки. Болезнь может быть вызвана проникновением в организм вирусов, грибов или бактерий.

Виды ангины

Лекарство при ангине взрослым

В зависимости от природы инфекции и состояния иммунитета организма могут развиваться различные клинические формы ангины.

Катаральная. При этой форме гланды (небные миндалины) воспаляются на поверхности. За счет сильного отека происходит значительное увеличение их размера. Характерно выраженное покраснение (гиперемия) миндалин.

Присутствуют признаки интоксикации, диапазон температуры может быть от 37,2 до 39ᵒ С. Своевременно принятые лекарства от ангины сокращают длительность заболевания до 3 дней.

В противном случае оно может перейти в другую, более агрессивную форму.

Фолликулярная. Имеет резкое начало развития: повышение температуры тела до 39 °C, боль при проглатывании пищи и глотании слюны.

Признаки интоксикации выражены значительно: боль в голове, озноб, сильная слабость. При фолликулярной ангине гланды покрываются налетом из гноя желтого или зеленого оттенка.

Некротическая. Некротическая ангина часто проявляется поражением одной миндалины, реже в горле наблюдается двусторонний воспалительный процесс. Налет на миндалинах имеет серый оттенок, при его соскабливании с поверхности гланд видны ранки, которые могут кровоточить. У человека обычно возникает ощущение, что ему что-то мешает в горле, беспокоит неприятный запах изо рта.

Герпетическая. В отличие от других видов ангины имеет высокую возможность передачи контактным путем. Характерно резкое начало развития: повышение температуры тела до 40 °C, боли в голове и горле, возможны рвота, понос. Миндалины, язычок, глотка покрыты мелкими красными пузырьками, которые по истечении 4 дней вскрываются.

Почему в горле образуется густая и вязкая слюна

Грибковая. Чаще всего вызывается размножением грибка рода Candida. Творожистый налет белого цвета можно легко удалить с поверхности гланд. Симптоматика схожа с катаральной и фолликулярной формами ангины.

Лакунарная. Имеет схожую симптоматику с фолликулярной формой, но степень интоксикации еще более сильная. Налет бело-желтый. Длительность течения заболевания – около недели.

Причины ангины

Возбудителями ангины могут быть различные бактерии. Чаще всего это бета-гемолитический стрептококк А, стафилококки и пневмококки. Кроме того, причиной ангины могут быть вирусы и грибок. Основной причиной развития заболевания является ослабление иммунной системы.

Возможна ситуация, когда инфекция, проникнув в организм, никак себя не проявляет. Как только появляется предрасполагающий фактор, ослабляющий иммунитет, инфекция активизируется и начинает усиленно развиваться.

Такими предрасполагающими факторами являются следующие:

  • переохлаждение;
  • ледяное питье;
  • наличие очагов инфекций в организме (например, гайморит);
  • стресс;
  • алкоголь;
  • курение;
  • авитаминоз и другие факторы.

Инфекция может проникнуть в миндалины несколькими путями:

  • воздушно-капельным;
  • фекально-оральным;
  • эндогенным (при синусите, кариесе и т. д.);
  • экзогенным (занесение инфекции при выполнении терапевтических манипуляций на ЛОР-органах).

Основным способом заражения является контакт с больным человеком.

Симптомы ангины

К местным симптомам, общим для всех форм ангины относят дискомфорт и боль в горле, обычно довольно резкую, усиливающуюся при глотании. Довольно часто ангина сопровождается увеличением шейных лимфатических узлов.

Общими проявлениями заболевания являются слабость, недомогание, повышение температуры тела, ознобы.

При визуальном осмотре при ангине выявляются отек и покраснение миндалин, появление в устьях лакун слизисто-гнойного отделяемого, налетов на слизистой оболочке небных миндалин, очаги гнойного воспаления.

Причины ангины

Ангина – острое заболевание инфекционного происхождения, при котором развивается воспаление миндалин. При ангине в воспалительный процесс может вовлекаться любая группа миндалин, но чаще всего под понятием «ангина» подразумевается поражение небных миндалин. При ангине, как правило, редко наблюдается изолированное поражение миндалин.

Повышенное слюноотделение при простуде

Принципы диагностики ангины. Отказываясь от традиционного изложения клинической картины болезни, мы заострим внимание лишь на тех симптомах, которые не характерны для ангины, ибо на практике ошибки в диагностике ангины обязаны, как правило, незнанию (или игнорированию) именно того, что не свойственно этому заболеванию.

Лихорадка. Для ангины нехарактерна длительная лихорадка. Если она длится более 5-7 дней, то надо либо найти осложнения, могущие объяснить затяжную лихорадку, либо диагноз ангины считать ошибочным.

Кожные покровы. Ангине несвойственны высыпания, кроме герпетических (активация хронической латентной герпетической инфекции). Если врач наблюдает острый тонзиллит плюс сыпь (за исключением герпетической), он должен отвергнуть диагноз ангины и искать другие заболевания (скарлатину, адено- и энтеровирусные инфекции, псевдотуберкулез и др.).

Надо только помнить, что у больного ангиной иногда может появиться лекарственная сыпь. В случае, когда врач подозревает лекарственную сыпь, он должен постараться провести внутрикожную или накожную пробу с подозреваемым лекарством, чтобы убедиться в лекарственном происхождении сыпи. Если же сыпь исчезает на фоне лечения подозреваемым препаратом, то лекарственную этиологию сыпи следует отвергнуть.

Слизистые глаз. Истинный острый конъюнктивит при ангине никогда не встречается. Когда видим сочетание острого тонзиллита и конъюнктивита, в первую очередь надо думать об аденовирусной инфекции, острых респираторных инфекциях вообще, затем о кори, краснухе, энтеровирусной инфекции и других заболеваниях.

Предлагаем ознакомиться  Ожог на лице от крема: чем лечить химический ожог лица

Слизистые дыхательных путей. Ни ринит, ни трахеобронхит не характерны для ангины. Сочетание этих симптомов и острого тонзиллита (особенно катарального) также должно заставлять нас отказаться от диагноза ангины и диагностировать острые респираторные заболевания.

Лимфоузлы. Крайне нехарактерен полиаденит. Воспаляются обычно лишь регионарные к миндалинам (верхние передне-шейные или так называемые углочелюстные лимфоузлы). Если же наряду с острым тонзиллитом мы обнаруживаем у больного полиаденит (заднешейный, кубитальный, бедренный и др.), в первую очередь надо иметь в виду инфекционный мононуклеоз, а затем и много других заболеваний, протекающих с полиаденитом (лимфолейкоз, адено- и энтеровирусные инфекции, тифо-паратифозные заболевания, туляремия, псевдотуберкулез и др.).

Легкие. У взрослых мы никогда не видели клинически определяемое поражение легких, обязанное ангине.

Гепатолиенальный синдром встречается редко (в 2-3% случаев), и, как правило, при тяжелой ангине (когда септический компонент выражен значительно). Поэтому, когда сочетаются острый тонзиллит и выраженный гепатолиенальный синдром, в первую очередь надо исключить инфекционный мононуклеоз, затем болезни крови (чаще — миелолейкоз), тифо-паратифозные заболевания, бруцеллез и пр. и, только исключив их, остановиться на диагнозе тяжелой ангины.

Кишечник. Клинически проявляющееся поражение кишечника обычно не встречается. Однако уже в первые же дни болезни может наступить осложнение аппендицитом и реже — острым гнойным холециститом. Если же этих осложнений нет, а имеется острый тонзиллит, — надо думать в первую очередь о псевдотуберкулезе и энтеровирусной инфекции.

Изменения в ротоглотке. Гиперемия нёбных дужек, язычка, как правило, резкая. Отек выражен умеренно (лишь язычок может быть значительно отечен). Миндалины же либо лишь гиперемированы и отечны (катаральная ангина), либо из-под слизистой оболочки (не на ее поверхности!) видны нагноившиеся фолликулы (фолликулярная ангина), либо в глубине лакун имеется скопление гноя (лакунарная ангина), либо видим некроз ткани (некротическая ангина).

Изредка лакунарная ангина развивается не из фолликулярной, а непосредственно из катаральной. В таких случаях в течение первых двух суток налеты могут быть довольно плотными, белесоватыми и вовсе неснимающимися. Если же на умеренно гиперемированных миндалинах и на мягком нёбе видим высыпания мелких пузырьков (2х2 мм в диаметре), то это не ангина, а энтеровирусная инфекция (так наз. герпетическая ангина).

чижиков владимир андреевич

Надо помнить, что налеты при ангине практически никогда не выходят за пределы миндалин. Если же мы обнаруживаем распространение налетов (пленчатых, некротических) за пределы миндалин, надо тут же отбросить диагноз ангины и искать другие заболевания (начиная инфекционным мононуклеозом и дифтерией и кончая агранулоцитозом и другими заболеваниями крови).

Явления общей интоксикации. Стрептококковой ангине не свойствен большой разрыв между выраженностью местных изменений и явлениями общей интоксикации: чем глубже местные воспалительные изменения, тем сильнее выражены и явления инфекционной интоксикации. Если же общая интоксикация незначительная, а местные изменения глубокие — надо думать либо о стафилококковой ангине (при гнойном характере поражений), либо о грибковом тонзиллите (в случае появления крошковатого или грубого бугристого налета), либо об ангине Симановского — Плаут — Венсана (когда имеется некротический тонзиллит).

Отметим особо, что иногда (в 10-12% случаев) острые респираторные заболевания (включая грипп) могут осложниться стрептококковой ангиной (обычно на 3-5-й день болезни). Тогда наряду с симптомами острого респираторного заболевания мы видим явления типичного острого фолликулярно-лакунарного тонзиллита.

В заключение нам кажется целесообразным остановиться на дифференциальном диагнозе ангины и дифтерии. К этому побуждает нас то обстоятельство, что дифтерия стала редким заболеванием: большинство молодых врачей вовсе не встречается с ней или встречается крайне редко, и потому одного лишь указания на необходимость дифференциации ангины от дифтерии явно недостаточно.

Дифтерию приходится дифференцировать с ангиной только при локализации ее в зеве, ибо, если налеты выходят за пределы миндалин (чем и характеризуется распространенная дифтерия зева), то об ангине не следует думать, а надо искать другое заболевание (дифтерию, инфекционный мононуклеоз и пр.).

wear safe

Приведем те клинические формы дифтерии и ангины, которые на практике чаще ошибочно диагностируются из-за их внешнего сходства. Таковыми являются: островчатая дифтерия и фолликулярная ангина: пленчатая дифтерия и лакунарная, или ложнопленчатая ангина; наконец, фолликулярно-лакунарная ангина и начальная стадия токсической дифтерии.

Подходя к дифференциальной диагностике островчатой дифтерии зева и фолликулярной ангины, надо в первую очередь анализировать общую клиническую картину, начало, развитие и выраженность общих симптомов заболевания и только после этого перейти к рассмотрению местных проявлений — к характеристике тонзиллита при этих двух заболеваниях. В противном случае легко впасть в ошибку.

Островчатая дифтерия начинается исподволь, симптомы интоксикации либо вовсе отсутствуют, либо выражены незначительно (недомогание, некоторая вялость). Температура тела субфебрильная или нормальная. Фолликулярная же ангина начинается остро, нередко с озноба, сопровождается довольно высокой температурой тела (38-40°), ломотой, слабостью, анорексией, расстройством сна, словом — имеются выраженные симптомы общей острой интоксикации.

Боли в глотке при глотании у больных островчатой дифтерией нерезкие, и часто ощущается лишь некоторая неловкость во время глотания, ощущение как бы инородного тела в глотке. У больных же фолликулярной ангиной боли в глотке при глотании интенсивные и даже резкие. Надо оговориться: в самом начале ангины (иногда в течение первого дня болезни) боли в глотке могут отсутствовать, но, возникнув, они быстро нарастают и вскоре становятся резкими.

Изменения в ротоглотке также заметно отличаются при этих двух заболеваниях. При островчатой дифтерии зева гиперемия мягкого нёба отсутствует, лишь передние нёбные дужки могут быть умеренно гиперемированы, да и то с небольшим синюшным оттенком. Миндалины могут быть увеличены до разной степени (как правило, вследствие предшествовавшего гипертрофического хронического тонзиллита), но они не бывают гиперемированными или гиперемия их незначительна и имеет синюшный оттенок.

желтовато-белесоватые, округлые образования размерами 2×2 мм, просвечивающиеся из-под тончайшего слоя слизистой оболочки миндалин. Эти нагноившиеся фолликулы, конечно, не могут быть удалены тампоном (так же как и дифтерийный островчатый налет). В дальнейшем нагноившиеся фолликулы вскрываются, и тогда при удалении налета мы видим точечное углубление минус ткань, тогда как при островчатой дифтерии всегда имеется плюс ткань.

Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными как при островчатой дифтерии, так и при фолликулярной ангине, но при последней болезненность более резкая (хотя этот симптом и не является надежным дифференциально-диагностическим ориентиром). Пленчатая дифтерия зева и лакунарная, или ложнопленчатая, ангина могут протекать довольно сходно, но имеются и известные различия.

  • после приема пищи полоскать полость рта (1 ст. л. экстракта водяного перца на стакан теплой кипяченой воды);
  • можно также применить полоскание с настойкой пастушьей сумки (для этого 25 капель данной жидкости следует развести в 50 мл кипяченой воды);
  • растереть ягоды калины и заваривать кипятком (2 ст. л. ягод на стакан воды). Процеженный настой можно применять для полоскания, а также пить как чай;
  • кроме того, нормализовать слюноотделение поможет употребление несладкого чая, а также воды, подкисленной лимонным соком.
, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector