Будь мужиком
Назад

Ревматология, ревматолог − что такое, кто такой?

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 8 мин
0
2
СодержаниеПоказать

Какие основные виды диагностик обычно проводит ревматолог

Основным методом обследования при всех заболеваниях ОДА является рентгенография, или рентгеновский снимок. С него всегда начинают. Снимок-это просто, дёшево, очень информативно, нередко даже исчерпывающе информативно. Мы привыкли считать, что это вредно, вроде как "облучение". Поверьте, качество современной техники уже давно сделало это исследование безопасным. Сейчас доступны и другие, высокотехнологичные методы - магнитно-резонансная и компьютерная томографии (МРТ и КТ). Эти методы, конечно, не в пример современные и революционные, но не абсолютные. МРТ демонстрирует состояние мягких тканей, в ОДА это межпозвоночные диски, связки суставов, а также сосудисто-нервные пучки. Но изучать детали строения костей с помощью МРТ бесполезно, для этого больше подходит КТ.

Томографические исследования в определённых случаях дают ценнейшую информацию, но всё-таки не заменяют рентгена. Относительно новым и популярным методом обследования является денситометрия - исследование плотности костной ткани, оно применяется для диагностики остеопороза.

Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Эта старая, как мир, истина в полной мере подходит и для болезней суставов. Их профилактика заключается в полноценном сбалансированном питании, физически активном образе жизни, избегании длительного переохлаждения, резких и тяжелых физических нагрузок и травм.

Необходимо следить за осанкой, правильной посадкой, проводить коррекцию плоскостопия, заниматься специальной физкультурой для укрепления мышц и связок. Особенно хорошо в этом случае плавание. Нужно следить за массой тела, правильным чередованием нагрузки и разгрузки суставов.

В течение рабочего дня следует избегать фиксированных поз, чаще двигаться. В весенний и зимний период не лишним будет принимать витамины и аминокислотные комплексы. Что касается продуктов питания, то здесь существует множество советов. Необходимо, например, сократить потребление растительного масла и маргарина.

В питание необходимо включать овощные соки - морковный, сельдерейный, капустный.

Избегать вареных продуктов - их сочетание с сырыми должно быть 1 к 3;- пить до трех литров воды в день;- употребление мяса, рыбы, птицы, сыров и животного жира ограничить до 1-2 раз в неделю;- еженедельно устраивать "голодные" дни;- как можно больше бывать на воздухе, принимать контрастные водные ванны.

Существуют и народные средства для лечения артритов, но прежде чем решиться на такое лечение, лучше все-таки проконсультироваться у специалистов.

В стакан воды добавить 2 ч.л. яблочного уксуса или лимонного сока и 2 ч.л. меда. Пить 3 раза в день за 30 мин до еды.- Березовые почки залить водой или спиртом, настаивать в темном месте 10 дней. Пить по 40 капель и растирать больное место.- Залить 2 ч.л. листьев брусники одним стаканом кипятка, настаивать 5 мин.

Кстати, иногда при болях в суставах советуют употреблять отвары из хрящей и холодцы. На самом деле, никакой пользы от такого лечения нет. Напротив, холодцы и жирные наваристые бульоны способствуют лишь увеличению массы тела, что крайне отрицательно сказывается на суставах.

Кто такой ревматолог-кардиолог, почему нужно к нему обращаться

Изучив приведённую выше классификацию заболеваний, можно понять, что многие ревматологические болезни оказывают непосредственное влияние на сердце и сосуды.

Кардиолог-ревматолог, по сути, является смежным доктором, и может поставить наиболее точный диагноз в случае проявлений:

  • эндокардита;
  • поражения миокарда;
  • нарушения проходимости сосудов;
  • развития аритмий.

Все эти симптомы могут быть вызваны непосредственно ревматизмом, на лечение которого, в основном, и направлена деятельность кардиолога-ревматолога. Системная красная волчанка, васкулиты и склеродермия также являются поводами для консультации у специалиста этих смежных профилей.

Что лечит детский ревматолог

Детский ревматолог — это врач, который диагностирует и лечит заболевания соединительной ткани и суставов у детей и подростков.

Предлагаем ознакомиться  Моча красного цвета после свеклы

К детскому ревматологу обращаются при:

  • ревматических заболеваниях околосуставных мягких тканей;
  • артритах (микрокристаллическом, реактивном, ревматоидном и псориатическом);
  • анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева);
  • гранулематозе Вегенера;
  • синдроме Гудпасчера;
  • геморрагическом васкулите;
  • системных васкулитах;
  • гигантоклеточном артериите;
  • синдроме Шегрена;
  • болезни Такаясу;
  • дерматомиозите;
  • узелковом периартериите;
  • облитерирующем тромбангиите;
  • красной системной волчанке;
  • ревматизме;
  • системной склеродермии и др.

Что такое ревматология

Ревматология относится к определенной отрасли медицинской науки, которая занимается заболеваниями суставов и нарушениями, связанными с соединительной тканью. Она появилась не так давно – около 50 лет назад. Это направление получило свое развитие в связи с тем, что доля подобных проблем среди общего количества болезней растет с каждым годом, а возраст пациентов молодеет.

Для того чтобы стать хорошим ревматологом, врач должен досконально знать все фундаментальные основы медицины и разбираться в различных клинических ситуациях. Ревматология включает в себя широкий спектр различных патологических состояний, и проявления их достаточно разнообразны. Специалист в этой сфере должен хорошо разбираться в кардиологии, иммунологии, болезнях крови, почечных заболеваниях.

В пределах этой науки изучается диагностика, профилактика и лечение воспалительных, дегенеративных и дистрофических заболеваний суставов (которые отмечаются у 40% населения). Кроме этого, ревматолог занимается коллагенозами – системными васкулитами. На данном этапе проводится множество исследований, целью которых является уточнение причин развития, оптимизация диагностики и выявления групп риска по ревматическим недугам. Это позволит проводить профилактику среди групп риска и не даст возможности развиваться патологическому состоянию.

Что входит в компетенцию врача ревматолога

Ревматолог занимается всеми патологическими состояниями ОДА, которые проявляются воспалением.

Болезни суставов

  • ревматоидный артрит;
  • остеоартрит;
  • идиопатический ювенильный артрит;
  • болезнь Стилла у взрослых;
  • реактивный артрит (или синдром Рейтера);
  • септический (инфекционный) артрит;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • артриты, развивающиеся на фоне воспалительных заболеваний кишечника;
  • подагра, псевдоподагра.

В каких случаях надо обращаться к ревматологу

Консультация ревматолога необходима, если у пациента:

  • после ночного отдыха наблюдается скованность в суставах, которая исчезает только через 30 минут после начала двигательной активности;
  • увеличился в размерах сустав или в его области развивается отек;
  • присутствует боль в суставах, которая усиливается к концу дня или при физической нагрузке;
  • присутствует ощущение одеревенелости в области поясницы;
  • длительное время наблюдается повышенная температура тела;
  • наблюдаются слабость в конечностях, боль и ломота в мышцах,
  • на коже появились узловатые образования (оттенок варьируется от розового до багрово-синюшного);
  • наблюдается постоянно присутствующее покраснение щек и лба;
  • есть участки уплотненной кожи, при этом изменен внешний вид кожного покрова и нарушена чувствительность;
  • уменьшился рост, наблюдаются переломы костей;
  • при отсутствии потери веса и беременности на коже появились растяжки;
  • возникают сочетающиеся с обильной потливостью и повышенной температурой острые головные боли, для которых характерна четкая локализация;
  • присутствует невынашивание беременности.

Посетить ревматолога также рекомендуется:

  • лицам с наследственной предрасположенностью к поражению соединительной ткани и суставов;
  • людям, у которых наблюдаются частые ангины и инфекционные заболевания;
  • лицам, у которых присутствует хруст в суставах.

Васкулиты

Группа заболеваний системного характера, которые развиваются в результате воспалительных изменений сосудистой стенки. К ним относится:

  • узелковый периартериит;
  • гранулематоз Вегенера;
  • гигантоклеточный темпоральный артериит;
  • неспецифический аортоартериит;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • синдром Бехчета.

Для уточнения диагноза, ревматолог рекомендуется проведение дополнительных исследований – анализа крови и мочи, рентгеновское исследование, ангиографию. После этого он на основе полученных данных делает вывод о наличии заболевания, ставит диагноз, и назначает лечение.

Васкулиты в ревматологии

Любой ревматолог, что лечит васкулиты, отлично понимает основные особенности их течения. Однако каждый специалист убежден, что еще многое об этих патологиях медицине неизвестно. В частности, малоизученными остаются причины появления заболеваний. Найдены лишь общие закономерности. Порой их недостаточно для дифференциации одного васкулита от другого.

Во многих поликлиниках можно увидеть табличку на двери с надписью: «Прием ведет врач-ревматолог». Что же это за специалист, и какие заболевания лечит ревматолог?

Где принимает

Посетить врача можно в различных клиниках и медицинских центрах. Записаться к нему можно по телефону или в режиме онлайн.

Некоторые клиники даже могут предоставить услугу посещения врача на дому.

Детская ревматология – отдельное направление отрасли здравоохранения

Несмотря на то, что большинство ревматоидных болезней проявляется уже у взрослых, предпосылки к их появлению можно обнаружить ещё в детстве. Кроме того, воспалительные процессы в соединительных тканях, особенно те, что имеют наследственные предпосылки, начинают причинять беспокойство ещё в детском возрасте.

Именно по этой причине детский ревматолог должен быть высококвалифицированным специалистом, хорошо разбирающимся в проблеме и особенностях детского организма. Например, такие болезни, как ангина у детей, являются одним из решающих факторов развития ревматизма, о чём обязательно должен знать детский врач.

Нередки случаи поражения ребёнка ревматической лихорадкой – такое заболевание требует назначения соответствующих антибиотиков, иначе существует риск развития пороков сердца в виде осложнений после болезни.

Предлагаем ознакомиться  Врач ревматолог функции. Ревматолог: что лечит этот врач и когда к нему обращаться

Детский ревматолог

Возрастной фактор в ревматологии является определяющим, потому если речь идет о заболеваниях, актуальных для этой области у детей, то и обращаться следует к детскому ревматологу. Объясняется это индивидуальностью возрастной специфики течения ревматических заболеваний, разницей в особенностях их начала, а также подбираемой тактикой терапии.

Детская ангина, как и ангина в целом, является предрасполагающим фактором для развития ревматических заболеваний. Отдельная роль отводится воздействию, оказываемому со стороны стрептококков в развитии этой патологии. Ревматическая лихорадка, перенесение которой пришлось у пациента на период детского возраста, является основой для развития в дальнейшем пороков сердца, что в частности обуславливается исключением в лечении использования антибиотиков.

Диагностика

Учитывая предварительный диагноз, ревматолог направляет пациента на:

  • рентген, УЗИ суставов и околосуставных тканей, КТ, МРТ, артроскопию (малоинвазивную хирургическую манипуляцию, позволяющую диагностировать повреждения внутренней части сустава), денситометрию (сканирование плотности костей), исследование синовиальной жидкости при поражении суставов;
  • дуплексное сканирование (позволяет изучить состояние артерии или вены, оценить скорость потока крови) при поражении сосудов;
  • УЗИ сердца и ЭКГ при поражении оболочек сердца.

Кроме того, все пациенты в обязательном порядке сдают:

  • Анализ крови (общий, биохимический, с ревмапробами). Позволяет определить концентрацию в крови неоптерина (продукт обмена пуриновых оснований), ревматоидного фактора, С-реактивного белка (белок плазмы крови, повышающийся при воспалительных процессах), мочевой кислоты и т.д. Кроме того, анализ позволяет выявить наличие антинуклеарных антител и антител против гемолитического стрептококка.
  • Анализ мочи.

Какими заболеваниями занимается ревматолог

Ревматические заболевания объединяют более ста различных болезней, проявляющихся поражением суставов, костей, позвоночника, мышц, а иногда - всей соединительной ткани (тогда говорят о системном заболевании). Наиболее часто врач ревматолог встречается с такими заболеваниями, как остеоартрит (остеоартроз), остеопороз, ревматоидный артрит, фибромиалгия, системная красная волчанка, подагра, спондилоартропатии и др.

Ревматические заболевания существенно снижают качество жизни больного. Нередко ограничение движений приводит к потере профессии. В 70% случаев болезнь приводит к инвалидности. Больному порой трудно встать со стула или кровати, выйти из дома. Конечно, страдает и душевное равновесие пациента, подвергается испытаниям его семейная жизнь. Для большинства ревматических заболеваний характерно хроническое течение и частые обострения.

Болезни суставов- Остеоартрит;- Ревматоидный артрит;- Болезнь Стилла взрослы;- Ювенильный идиопатический артрит;- Подагра и псевдоподагра(пирофосфатная артропатия);- Инфекционный (септический) артрит;- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);- Реактивный артрит (синдром Рейтера);- Артриты, ассоциированные с воспалительными заболеваниями кишечника

Диффузные заболевания соединительной ткани

Системная красная волчанка;- Склеродермия (системный склероз);- Воспалительные миопатии: дерматомиозит и полимиозит- Смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) и «перекрестные» синдромы.

И многие другие заболевания суставов, костей, мышц, сосудов и внутренних органов- Острая ревматическая лихорадка;- Синдром Шенгрена (сухой синдром);- Болезнь Бехчета;- Рецидивирующий полихондрит;- Ревматическая полимиалгия;- Эозинофильный фасциит;- Синдром SAPHO;- Остеопороз;- Фибромиалгия

Системные васкулиты и васкулопатии- Гиганоклеточный артериит (височный артериит или артериит Хортона);- Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит);- Узелковый полиартериит;- Болезнь Кавасаки;- Пурпура Шенлейна-Геноха;- Гранулематоз Вегенера;- Микроскопический полиангиит;

Какими органами занимается врач ревматолог

Суставы, сердце, почки, сосуды.

Классификация ревматологических заболеваний

Ревматическими болезнями называются системные или местные поражения соединительной ткани, связанные с дегенерацией, воспалением или дистрофией. Ревматолог, что лечит данные патологии, должен грамотно разбираться в видах и особенностях поражения при определенной патологии. Потому все заболевания необходимо классифицировать.

В соответствии с особенностями поражения выделяют системные заболевания, болезни суставов осевого скелета, патологии суставов добавочного скелета, поражения сердца, системные васкулиты, аутоиммунные поражения кожи. Системные заболевания склонны поражать всю соединительную ткань, тогда как местные ограничиваются некоторыми локализациями.

Когда и какие анализы нужно делать

- антистрептолизин О (ASLO);

- с-реактивный протеин (CRP);

- ревматоидный фактор;

- антинуклеарные антитела;

- антитела к ДНК двухцепочечной;

- неоптерин;

- общий белок;

- мочевая кислота;

- протеинограмма;

общий анализ крови;

Предлагаем ознакомиться  Антибиотик кларитромицин инструкция по применению

- IgG к Ch.trachomatis.

Когда следует обращаться к ревматологу

Вам нужно обратиться к ревматологу при следующих симптомах:

- Постоянные боли или ощущение скованности при пробуждении.

- Боль и отек в одном или нескольких суставах.

- Повторное появление этих симптомов.

- Хроническое ограничение движений и боли в шее, пояснице, коленях и других суставах.

Лечение

Ревматолог назначает лечение в зависимости от типа заболевания:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин) и кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон), курсы плазмафореза и диету с повышенным содержанием кальция при артритах. Также проводятся реконструктивные операции при стойких деформациях суставов. При неэффективности терапии назначаются базисные противоревматические препараты (сульфасалазин и др.), цитостатические иммунодепрессанты либо антицитокиновые препараты.
  • При болезни Бехтерева и системной красной волчанке назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, ингибиторы ФНО-а и биологические модификаторы иммунного ответа (адалимумаб).
  • При ревматизме назначаются кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (в острый период в сочетании с антибиотиками на протяжении 7-10 дней), психотропные средства при проявлениях малой хореи.

При васкулитах ревматолог может назначить также цитостатики, плазмафорез и процедуру гемосорбции.

При подагре ревматолог назначает специальную диету, антиподагрический препарат колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты для купирования приступов, а также пуринол (снижает образование в организме мочевой кислоты).

При склеродермии базовыми препаратами являются производные гиалуроновой кислоты, ферментные препараты (на основе лидазы или ронидазы), применяется также физиотерапия и лечебная физкультура.

Для лечения остеопороза ревматолог назначает:

  • диету с повышенным содержанием кальция и витамина D;
  • флавоновые соединения и оссеино-гидроксиапатитный комплекс для улучшения метаболизма костей;
  • гормоны (эстроген и кальцитонин) и бисфосфонаты, препараты стронция для предотвращения разрушения костной ткани;
  • соли фтора, соматотропный и паратиреоидный гормон для стимуляции костеобразования.

При болезни Рейно ревматолог может порекомендовать хирургический метод (симпатэктомию).

Поражение суставов

Поскольку специалист по ревматологии часто занимается остеоартрозами, артритами и остеопорозом, то он постоянно работает в одной связке с ортопедом. Единственная патология, с которой следует обращаться к другому врачу – это травматическое поражение суставов. Этим занимается травматолог.

Остеоартрозы – это заболевания, которые развиваются в пожилом возрасте. Ревматоидный артрит – болезнь, часто проявляющаяся у молодых пациентов, и при отсутствии лечения значительно снижающая качество жизни.

Кроме того, врач-ревматолог проводит диагностику, лечение и вторичную профилактику болезни Бехтерева, подагрического и псориатического артрита. Без вмешательства специалиста и своевременной адекватной помощи со временем может развиться анкилоз и выраженное нарушение суставной подвижности.

Ревматические поражения суставов

Суставы и кости являются производными соединительной ткани. Потому их поражение также рассматривает ревматолог. Что лечит этот специалист? Он занимается диагностикой и лечением первичных и вторичных остеоартрозов, остеопорозов, артритов и прочих суставных поражений, исключая травматические. В этой же отрасли имеется и еще одна специальность - ортопед. Он занимается восстановлением утерянных в связи с заболеванием скелетных функций.

Ревматолог наиболее часто имеет дело с остеоартрозами. Эти заболевания развиваются в пожилом возрасте, а в старческом уже сильно снижают двигательную активность человека. Намного реже встречается ревматоидный артрит. Данное заболевание чаще манифестирует в молодом возрасте и продолжает усугубляться в пожилом. Зачастую ревматоидный артрит имеет некоторые системные проявления, способные значительно ухудшать прогноз для пациента.

Также ревматолог, что лечит указанные выше заболевания, занимается диагностикой, лечением и реабилитацией пациентов с болезнью Бехтерева, псориатическим и подагрическим артритом, юношеским поражением суставов, с реактивным артритом. Важность лечения этих патологий весьма высока, потому как без угнетения патологических процессов вскоре развивается анкилоз. Результатом этого является полное прекращение подвижности сустава.

Системные коллагенозы

Системные коллагенозы являются еще одной группой заболеваний, которыми занимаются ревматологи. Эти патологии, в отличие от суставных поражений, развиваются быстро, но не так скоро приводят к потере трудоспособности. Однако полиморфность их проявлений вынуждает изучать их еще активнее, поскольку при своем развитии они поражают множество органов. Сосуды, кожа, вся соединительная ткань, сердечные клапаны и миокард, почки и суставы так или иначе поражаются при системных васкулитах.

Части тела и ткани, поражаемые ревматологическими болезнями

https://www.youtube.com/watch?v=Pc8Y54rvBT8

Основные очаги поражения в теле человека – это суставный аппарат, сосуды и соединительные ткани. По этой причине доктор-ревматолог занимается лечением практически всех частей тела с симптомами воспаления или разрушения суставов, сосудов, или конкретного вида тканей – это может быть шея, конечности, спина, кисти, ступни, сердечно-сосудистая система организма.

, , , , , , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector