Будь мужиком
Назад

Лямблиоз у детей – симптомы, лечение, диета, признаки

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 16 мин
0
3

Причины

Lamblia intestinalis – одноклеточный жгутиковый микроорганизм. В организме лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной и цистной.

Лямблии паразитируют на поверхности слизистой оболочки кишечника, повреждая структуру микроворсинок ее стенок, они способны проникать и в ткани стенки кишки, повреждая энтероциты. В результате нарушается пристеночное пищеварение и двигательная активность кишечника: активизируется патогенная микрофлора, развивается синдром мальабсорбции (потеря всасывания одного или нескольких видов питательных веществ), нарушаются процессы синтеза и выделения ферментов, снижается продукция иммуноглобулинов, появляются аллергические реакции.

В верхней части тонкого кишечника лямблии существуют в вегетативной форме, цепляясь с помощью присосок (присасывательных дисков) к эпителиальным клеткам тонкого кишечника. Вегетативная форма лямблий имеет грушевидное тело с четырьмя парами симметрично расположенных жгутиков. Попадая в нижний отдел толстой кишки, лямблии инцистируются и приобретают вид овальной капсулы с плотной оболочкой (цисты), устойчивой к неблагоприятным условиям окружающей среды. Из толстой кишки лямблии выделяются во внешнюю среду с испражнениями и могут сохраняться в ней длительно.

Источник инфекции – человек, зараженный лямблиями. По данным ВОЗ, каждый пятый человек является переносчиком лямблиоза. В развивающихся странах количество инфицированных лямблиями людей может достигать 35%.

Как происходит заражение

Источником заражения являются больные люди и животные, носители инфекции. Цисты паразитов выделяются в окружающую среду вместе с каловыми массами.

В организм нового хозяина лямблии проникают орально-фекальным путем.

Пути заражения:

  • неочищенная вода;
  • немытые овощи и фрукты;
  • пища без правильной термической обработки;
  • грязные руки, игрушки, предметы обихода;
  • контакт с загрязненным песком, почвой;
  • переносчиками инфекции являются мухи, тараканы;
  • привычка сосать палец, грызть карандаш, ногти способствует распространению патологии.

Лямблии устойчивы к хлору, поэтому заразиться можно даже при употреблении водопроводной некипяченой воды.

В организме человека паразиты могут существовать в форме:

  • вегетативных образований, локализуясь в верхних отделах тонкого кишечника и начале тощей кишки;
  • споровой (цисты), поселяющейся в толстой кишке, выходящей наружу вместе с испражнениями.

Вегетативная форма паразитов во внешней среде погибает достаточно быстро, цисты лямблий сохраняют жизнеспособность до 2 месяцев в сухой и 3-4 месяцев во влажной среде. Носителями паразитов являются кошки, собаки, грызуны, но патогенность микроорганизмов для человека научно не доказана, потому основной путь заражения – больной лямблиозом человек.

Таким образом, лямблии у ребенка могут появиться несколькими путями:

  1. фекально-оральным: облизывание грязных пальцев;
  2. бытовым – пользование игрушками, предметами быта, на которых есть колонии паразитов;
  3. у новорожденных в процессе родов при прорезывании головки.

Если в доме есть носитель-человек, то заражение детей – вопрос времени, процент вероятности 100%. Лямблиоз у ребенка грудничкового возраста может появиться в процессе сосания груди мамы, зараженной паразитами. В процессе приема молока начинают появляться симптомы патологии, что приведет к нарушениям в ЖКТ. Инкубационный срок болезни составляет до 14 дней.

Формы заболевания

Лямблиоз у детей может принимать следующие формы:

  • латентное паразитоносительство – клинические проявления отсутствуют, возбудитель определяется только в ходе лабораторной диагностики;
  • клинически выраженные формы лямблиоза (кишечная форма, гепатобилиарная форма и лямблиоз как сопутствующее заболевание).

По характеру течения инфекции различают лямблиоз:

  • острый – первичная инвазия, чаще регистрируется среди детей раннего возраста;
  • хронический – протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Симптомы

Появлению первых клинических признаков заболевания предшествует инкубационный период, составляющий, как правило, 1–3 недели. За ним следует острая фаза, которая длится 5–7 дней и характеризуется развернутой симптоматикой.

Симптомы лямблиоза у детей зависят от формы заболевания и складываются из трех основных клинических синдромов и их сочетаний:

  • гастроинтестинальный (диспепсический);
  • астеноневротический;
  • аллергодерматологический.

Гастроинтестинальный синдром проявляет себя в виде признаков поражения желудочно-кишечного тракта:

  • жидкий водянистый, иногда пенистый, стул со зловонным запахом и жирным блеском;
  • боли в эпигастральной области, а также в правом подреберье и в районе пупка, не связанные с едой;
  • метеоризм;
  • чувство переполнения желудка;
  • неустойчивость стула: диарея, сменяющаяся запором;
  • снижение аппетита;
  • горечь во рту, изжога;
  • отрыжка газом с сероводородным запахом;
  • неприятный запах изо рта (галитоз);
  • тошнота;
  • рвота;
  • незначительное повышение температуры тела.

Инкубационный период отличается своей непродолжительностью. Затем стартует острая стадия заболевания с учащенными рецидивами. Дифференцировать характерный недуг проще простого, предположительный диагноз лямблиоз ставится после сбора данных анамнеза, детального изучения жалоб клинического больного. Итак, признаки лямблий у детей имеют следующие разновидности, чаще преобладают в комплексе:

  • приступы тошноты, реже рвота;
  • головокружение, головная боль;
  • боли в верхней части живота;
  • хронические запоры, понос;
  • отрыжка после еды;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • испражнения жёлтые консистенции каши;
  • резкая потеря в весе;
  • снижение аппетита;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • признаки диспепсии, неприятное урчание;
  • рецидивирующая кожная сыпь (атопический дерматит);
  • плохой сон, чрезмерная раздражительность;
  • каловые массы с примесями слизи;
  • скачок температуры выше 38 градусов;
  • скрип зубов в ночное время;
  • покраснение в области пупка.

Лямблиоз – кишечное заболевание. Помимо проявлений поражения органов ЖКТ, при заражении возникают аллергические реакции, признаки интоксикации.

Степень тяжести лямблиоза у ребенка зависит от количества возбудителей, наличия хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Предлагаем ознакомиться  Гипотиреоз у детей диагностика

Лямблиоз у детей – симптомы, лечение, диета, признаки

Признаки лямблиоза:

  1. Синдром мальабсорбции. Развивается из-за нарушения всасывания белков, углеводов, микроэлементов и витаминов.
  2. Нарушение процесса пищеварения. Паразиты препятствуют нормальной выработке ферментов.
  3. Диарея. Лямблии выделяют токсины, что приводит к повышению моторики кишечника. Наблюдаются и другие диспепсические расстройства – боль в животе, приступы рвоты, метеоризм, снижение аппетита.
  4. Субфебрильная температура. Обычно повышается перед сном каждый вечер на протяжении 14 дней. При этом другие признаки простуды отсутствуют.
  5. Дисбактериоз. Паразиты поглощают полезные вещества, что приводит к нарушению баланса кишечной микрофлоры. Патология проявляется в виде зловонного кала.
  6. Аллергические реакции. Сыпь, зуд, покраснение кожи, ринит – следствие воздействия токсичных продуктов жизнедеятельности паразитов.
  7. Астено-невротический синдром. Слабость, головная боль, головокружение, плаксивость, проблемы со сном. Лямблии иногда называют паразитами тоски и печали.

При лямблиозе кишечные проявления носят волнообразный характер, а симптомы интоксикации и аллергии постоянно нарастают.

У детей до года заражение лямблиями проявляется в виде вздутия живота, сильного метеоризма. Кал пенистый, с кислым запахом, в нем присутствует много слизи и белые комочки.

У инфицированных детей часто возникают выраженные побочные реакции после вакцинации.

Признаки лямблиоза у детей начинают проявляться через 10-15 дней после заражения цистами. Симптомы лямблиоза:

  1. Абдоминальный синдром, выражаемый болями в животе в виде приступов, никак не связан с приемами пищи.
  2. Диспептический синдром характерен снижением аппетита, проявляется отрыжкой, тошнотой, изжогой, горечью во рту.
  3. Гипотрофия, снижение веса, чередование запоров и жидкого стула.
  4. Аллергический синдром – это кожные высыпания при лямблиозе в виде мелкоточечной розовой сыпи, зуда.
  1. Астено-невротический синдром – это следствие токсичного выделения продуктов жизнедеятельности паразитов, оказывающих угнетающее действие на ЦНС. Проявляется синдром повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, головными болями, головокружением, тиками.
  2. Интоксикация характерна симптомами увеличения миндалин, аденоидов, может повышаться температура тела до 38С.

Симптомы патологии у грудничков до 1 года:

  • Незначительное повышение температуры тела, свидетельствующее о скрытых течениях воспалительных процессов;
  • Нестабильность стула: диареи, запоры;
  • Судорожный скрип деснами в период сна;
  • Повышенная капризность малыша, постоянный плач;
  • Недостаточный набор веса при нормальном питании;
  • Расстройства аппетита: потребность в еде может как снижаться, так и повышаться;
  • Нарушение сна: беспокойство, прерывистость;
  • Появляется красноватая точечная сыпь при лямблиозе;
  • Признаки интоксикации: тошнота, рвотные позывы, отрыжка.

Диагностические мероприятия затруднены неявностью и невыраженностью признаков. Часто дети без специфических симптомов проходят длительную и безрезультатную терапию у аллерголога, дерматолога. Определить наличие паразитов помогает деструкция в работе ЖКТ, наличие проявлений невротического, вегетативного характера, эозинофилии по данным гемограммы.

Диагностика и анализы

Показанием к обследованию ребенка на лямблиоз являются:

  • упорная диарея, устойчивая к обычным противодиарейным средствам;
  • аллергические реакции неустановленной этиологии;
  • дерматит, экзема, нейродермит;
  • обструктивный бронхит, бронхиальная астма;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, резистентные к обычной терапии;
  • отставание в физическом развитии;
  • иммунодефицитное состояние;
  • контакт с паразитоносителем.

Основные методы диагностики лямблиоза у детей:

  • копрологическое исследование.Обнаружение цистных форм при исследовании кала в мазках фекалий свидетельствует о лямблиозе. В связи с высокой вероятностью ложноотрицательного результата при микроскопии фекалий используют разные консервирующие растворы. Для увеличения вероятности обнаружения лямблий в кале рекомендуется повторение анализа через определенные промежутки времени;
  • дуоденальное зондирование. Для исследования содержимого желчного пузыря используют специальный резиновый катетер, в отобранном биологическом материале выявляют вегетативные формы лямблий;
  • общий и биохимический анализ крови. Обнаруживаются признаки воспалительного процесса: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение содержания гемоглобина;
  • серологические методы – позволяют обнаружить в крови антитела, специфичные к антигенам лямблий;
  • иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) – обеспечивает раннюю диагностику лямблиоза, информативен с 12-14-го дня заболевания.

Диагностировать лямблиоз довольно сложно, анализов, которые могут со 100% точностью подтвердить наличие паразитов, нет. Врачи всегда назначают комплексное обследование.

Диагностика лямблиоза:

  1. Копрограмма. Наличие цист лямблий в кале у ребенка – явный признак заболевания. Но цисты выделяются в среднем через 8-14 дней, поэтому сдавать кал нужно несколько раз с недельным перерывом. Обнаружить паразитов можно только в свежем кале, уже через полчаса цисты съеживаются, полностью сливаются с фекалиями, обнаружить их невозможно.
  2. ФГДС. В дуоденальном содержимом двенадцатиперстной кишки можно обнаружить трофозоиды. Но если паразиты обитают в нижних отделах тонкого кишечника, результат будет отрицательным.
  3. Биопсия тонкого кишечника. Позволяет оценить степень повреждения слизистых оболочек, выявить паразитов.
  4. Общий анализ крови. Вспомогательный метод диагностики. О наличии паразитов в организме свидетельствует высокий уровень эозинофилов. При длительном и тяжелом течении болезни снижается гемоглобин.
  5. Иммуноферментные анализы – ИФА и РНИФ. Перспективные методы диагностики, их достоверность составляет 90%. Но анализы стоят дорого, делают их не везде.
Предлагаем ознакомиться  Аптечные средства от облысения

Расшифровка ИФА

Тип иммуноглобулинов Значение

IgM IgG

Появляются в крови через 12-14 дней после заражения.

После терапии антитела типа M исчезают, а G присутствуют в организме еще 2 месяца после выздоровления.

IgM IgG –

Показатели свидетельствуют об остром лямблиозе, с момента заражения прошло не более 3 месяцев.

IgG IgM –

Обострение хронического лямблиоза, или начальная стадия острой формы заболевания.

Чтобы анализ кала на лямблии был более достоверным, можете провести накануне провокацию. Дайте ребенку отвар кукурузных рыльцев, Холевит, Макмирор, Метронидазол. Эти средства увеличивают образование цист.

Диагностика лямблиоза основана на лабораторных исследованиях каловых масс и клиническом анализе крови. При невозможности получить достоверную картину назначают дополнительное тестирование.

Наиболее простой диагностический способ — анализ кала на определение наличия паразитов. Метод не отличается высокой эффективностью: из-за особенностей жизненного цикла паразитов их не всегда можно обнаружить в фекальных выделениях.

Перед сдачей кала на анализ ребенку дают мочегонный препарат для стимуляции перистальтики кишечника. Это повышает шанс обнаружить лямблий.

Хорошо зарекомендовал себя концентратор паразитов Парасеп (Parasep). Через специальный фильтр методом центрифугирования цисты лямблий накапливаются в коническом отсеке пробирки, где их проще обнаружить.

Сдавать кал необходимо в течение 3 дней, после десятидневного перерыва процедуру повторяют.

Метод носит название серодиагностики. Это исследование крови на наличие особых антител к лямблиям, обозначаемых как IgM и IgG. Они вырабатываются организмом ребенка в качестве защиты от паразитов.

Метод достаточно информативный, но у него есть существенный недостаток: антитела IgM в крови присутствуют только в первые 3–4 недели после заражения лямблиозом. Так как выраженные симптомы болезни в начальной стадии обычно отсутствуют, врачи могут не видеть показаний к проведению серологической диагностики.

Забор крови у ребенка делают из вены. Исследование проводят на голодный желудок. Анализ крови выявляет соотношение антител к антигенам лямблий.

Об обострении болезни сообщит наличие в крови антител IgG. После гибели паразитов количество антител уменьшается. Обычно это происходит в течение 2 месяцев после завершения лечения.

Данный вид диагностики основан на исследовании содержимого двенадцатиперстной кишки ребенка. Метод считается самым эффективным. Анализ проводят сразу после получения материала, так как трофозоиты лямблий быстро погибают на воздухе.

Лямблиоз у детей – симптомы, лечение, диета, признаки

К минусам стоит отнести сложность самой процедуры забора желчи через тонкий резиновый зонд, вводимый в пищевод. Процедуру возможно применять к детям старше 10 лет.

Биопсия кишечника

Метод заключается в заборе кусочка ткани тонкого кишечника с целью его микроскопического изучения. Процедура позволяет получить самый точный результат о наличии паразитов и оценить состояние структуры ткани тонкого кишечника.

Процедура считается быстрой и безболезненной.

Диета при лямблиозе у детей

Правильное питание при лямблиозе – неотъемлемая часть терапии. Диета способствует улучшению работы пищеварительной и иммунной системы, предотвращает размножение паразитов.

Основы лечебной диеты при лямблиозе:

  1. Основа рациона – пища с высоким содержанием клетчатки.
  2. Из меню следует исключить быстрые углеводы, которые способствуют росту паразитов.
  3. Употреблять пищу нужно 4-6 раз в день – небольшие порции быстро перевариваются, питательные вещества хорошо всасываются.
  4. Продукты с кислым вкусом не нравятся лямблиям.
  5. Блюда можно тушить, варить, запекать, готовить на пару.

Продолжительность диеты – минимум 12 недель.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
Отруби, гречневая и геркулесовая каша на воде.

Запеченные овощи – морковь, свекла, кабачки, тыква. Свежие огурцы и томаты.

Груши, яблоки в любом виде.

Цитрусовые плоды, кислые ягоды, натуральные соки, морсы.

Кисломолочная продукция – кефир, йогурт без наполнителей, творог средней жирности.

Нежирные сорта рыбы и мяса.

Растительные масла.

Молоко.

Любые сладости, сдоба, выпечка.

Сладкие фрукты и ягоды.

Манная каша.

Колбасные и макаронные изделия.

Капуста, бобовые овощи.

Покупные соусы. Копченная, жирная, соленая, маринованная пища, фастфуд.

Редис, редька.

Хорошо помогает при лямблиозе рисовый отвар, его нужно давать ребенку ежедневно по 50-100 мл.

Возможные последствия и осложнения

Лямблиоз у детей редко приводит к появлению тяжелых осложнений. Тем не менее, при массивной инвазии или длительном хроническом инфекционном процессе не исключается развитие следующих состояний:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • вторичная ферментопатия;
  • стеаторея (нарушение всасываемости жиров в кишечнике);
  • значительное ослабление иммунитета, приводящее к подверженности инфекционным заболеваниям;
  • появление или обострение аллергических реакций;
  • развитие анемий, связанных с повышением барьера всасываемости различных веществ из кишечника через слизистую оболочку кишечника;
  • обезвоживание организма;
  • инфекционно-токсический шок.

Несвоевременное лечение или отсутствие такового приводит к повторному самозаражению ребенка.

Обычно заболевание хорошо поддается лечению и не вызывает негативных последствий.

В запущенных случаях могут наблюдаться следующие осложнения:

  • дисбактериоз;
  • вторичная ферментопатия из-за разрушения клеточной стенки тонкого кишечника;
  • синдром раздраженного кишечника: редкая патология, выражается в нарушении стула, частыми болями в желудке;
  • обезвоживание, нарушение водно-солевого баланса из-за частой диареи;
  • гиполактазия (непереносимость лактозы).
Предлагаем ознакомиться  Может ли привитый ребенок заразиться корью

Профилактика

С целью предотвращения заражения лямблиями и развития лямблиоза необходимо, в первую очередь, придерживаться санитарно-гигиенических правил.

С этой целью рекомендуется:

  • санитарное благоустройство предприятий общественного питания и общественных туалетов;
  • обучение ребенка правилам личной гигиены, формирование привычки мыть руки перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулки;
  • защита пищевых продуктов от загрязнения, достаточная их термическая обработка;
  • отказ от употребления готовых пищевых продуктов, приобретенных в сомнительных с точки зрения гигиены местах продажи;
  • обеспечение доброкачественной водой, кипячение воды;
  • уничтожение мух и других переносчиков лямблий;
  • проведение регулярных медицинских обследований в детских дошкольных учреждениях (как детей, так и персонала);
  • мытье игрушек раз в неделю кипяченой водой с дезинфицирующим средством;
  • отказ от купания в неизвестных водоемах.

Чтобы уберечь ребенка от заражения лямблиями, научите его соблюдать несколько простых правил.

Методы профилактики:

  • часто и тщательно мыть руки, особенно после прогулки, посещения туалета, контакта с животными, игр в песочнице;
  • не употреблять воду из-под крана, есть только мытые овощи и фрукты;
  • нельзя грызть ногти, карандаши, сосать палец, тянуть в рот различные предметы;
  • нельзя есть на улице.

Родителям нужно мыть и дезинфицировать игрушки, помещение несколько раз в неделю. Желательно избегать купания в неизвестных водоемах.

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению взрослыми и ребенком правил личной гигиены:

  • необходимо приучить малыша мыть руки после прогулки, посещения туалета, общения с животными;
  • постараться не допускать для профилактики, чтобы ребенок брал в рот игрушки, карандаши;
  • нельзя употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, пить водопроводную воду;
  • родителям следует знать: источником заражения могут стать овощи, вымытые плохо очищенной водой.

При заражении лямблиями одного из членов семьи, всем остальным надо пройти обследование.

Чем опасен лямблиоз

Лямблиоз у детей – симптомы, лечение, диета, признаки

При своевременном выявлении и правильном лечении избавиться от лямблий можно без тяжелых последствий для организма.

Осложнения возникают при тяжелых и хронических формах патологии:

  • увеличивается печень и селезенка;
  • лимфатические узлы увеличиваются и болят;
  • ухудшается сон, появляются неврологические проблемы;
  • развивается дискинезия желчевыводящих протоков;
  • воспаляется двенадцатиперстная кишка;
  • развивается хейлит – воспаление слизистой и красной каймы губ, заеды, шелушение вокруг рта;
  • авитаминоз, анемия.

Тяжелые формы лямблиоза чреваты сильным обезвоживанием, значительным снижением массы тела.

Как понять, что ребенок заражен

Признаки инвазии обычно связаны с жизненными циклами лямблии и местом ее дислокации в организме. Не последнюю роль играет возраст и общее состояние здоровья ребенка. Инкубационный период длится от 2 до 3 недель. После этого могут проявиться общие признаки лямблиоза. У детей они обусловлены витаминной недостаточностью, нарушением всасывания полезных макро- и микроэлементов.

Типичные признаки

Независимо от вида, стадии развития, места обитания лямблии болезнь характеризуется следующими симптомами:

  • быстрая утомляемость: ребенок ощущает нехватку сил, общую слабость.

Дошкольники могут отставать в развитии. У детей старшего возраста снижается успеваемость в школе, они жалуются на сонливость;

  • головные боли;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • аллергические высыпания неясной этимологии.

В ряде случаев лямблии проявляют себя вариативно, в зависимости от основного места локализации паразита в организме.

Лямблии в печени встречаются в редких случаях и легко диагностируются в результате клинических исследований. Проблема в другом: симптомы поражения печени могут не проявляться, особенно у детей старшего возраста с достаточно сильной иммунной системой. Паразиты зачастую дают о себе знать, когда болезнь переходит в хроническую форму.

Возбудителями лямблиоза у детей являются лямблии – паразиты, относящиеся к классу простейших

Основное отличие от других видов лямблиоза — нетипичный характер болей в животе. Они носят схваткообразный характер (как при аппендиците), нередко сопровождаются рвотой.

Родителям следует обратить внимание на следующие признаки:

  • ощущение горечи во рту;
  • нарушение работы пищеварительной системы: диарея сменяется длительными запорами и наоборот;
  • потеря аппетита;
  • удушающий кашель, особенно по утрам;
  • увеличение лимфоузлов;
  • вазомоторный ринит как реакция на изменение погоды (иногда при смене положения тела).

Желудок ребенка служит для цист лямблий своеобразным «перевалочным пунктом», где они освобождаются от защитной оболочки и переходят в активную форму. На этой стадии симптомы болезни не выражены. В редких случаях наблюдается тошнота, рвота, повышенная потливость.

Если у ребенка в анамнезе имеется гипоацидный гастрит (с пониженной кислотностью), лямблии могут поселиться в желудке. При нормальных условиях они продвигаются вниз по пищевому тракту.

Когда лямблии достигают поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и начинают там паразитировать, у ребенка могут появиться характерные симптомы:

  • частый водянистый стул из-за синдрома мальабсорбции, наличие в кале слизи и остатков непереваренной пищи;
  • обложенность языка;
  • спазматические боли в правом подреберье или области пупка;
  • урчание в кишечнике, метеоризм;
  • острая или рефрактерная диарея.

В этом случае врачи отмечают признаки поражения нервной системы:

  • раздражительность, тревожность, плаксивость;
  • нарушения сна (ребенок постоянно хочет спать или страдает бессонницей);
  • головная боль;
  • скрежет зубами во время сна.

Младенцы до года, помимо общих путей инвазии, могут заразиться лямблиозом от больной матери. Происходит это редко, но из-за не сформировавшегося иммунитета проявления бывают выражены сильнее, чем у других групп детей.

Признаками интоксикации являются:

  • отставание в физическом развитии, медленный набор массы тела;
  • сильное отхождение газов, вздутие живота;
  • отрыжка;
  • беспокойный сон;
  • сыпь на коже.

Характерной особенностью является протекание болезни в острой форме.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector