Будь мужиком
Назад

Причины расширенный мочеточник - Почки

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 10 мин
0
2

Виды

Мегауретер может быть вызван целым рядом причин и привести к целому ряду последствий. Соответственно, классификация заболевания довольно сложна и многообразна.

По времени появления недуг разделяют на 2 вида:

  • врожденный – расширение мочеточника формируется за счет остановки в развитии его дистального отдела. Происходит это на 4–5 месяце внутриутробного развития;
  • приобретенный – появляется из-за нарушения оттока мочи по разным причинам.

Механизм образования патологии связан с нарушениями работы мышечных волокон. Однако сами эти изменения могут возникнуть по разным причинам.По этому фактору выделяют следующие виды заболевания:

  • обструктивный – на участке, где мочеточник входит в мочевой пузырь формируется сужение. Оно препятствует нормальному оттоку мочи, и мочеточный отросток под давлением жидкости постепенно расширяется и удлиняется. По сути, врожденная форма, это мегауретер, развивающийся у детей по мере роста плода;
  • рефлексирующий – причиной патологии становится рефлюкс – заброс мочи в обратном направлении, что тоже заставляет каналы расширяться;
  • пузырный – отток мочи нарушается в самом пузыре, чаще всего, из-за неполного опорожнения;
  • обструктивно-рефлюксирующий – сужение в месте соединения мочеточника и мочевого пузыря отягощено забросом мочи в обратном направлении;
  • необструктивно-нерефлюксирующий – недуг, причины появления которого не установлены.

Классификация мегауретера

По степени тяжести различают 3 типа:

  • легкий – небольшое расширение в нижнем отделе, часто сопровождается некоторым расширением лоханки. Функциональность почки снижается до 30%;
  • средний – расширение по всей длине мочеточника, умеренное расширение лоханки. Экскреторная функция почки уменьшается от 30 до 60%;
  • тяжелый – резко выраженное расширение и лоханки, и мочеточника. Вызывают снижения функциональности – более 60%.

По участку локализации рассматривают:

  • односторонний – мочеточник справа повреждается почти 2 раза чаще, чем с лева. Объяснений пока не найдено.
  • двусторонний мегауретер – патологически расширенными оказываются оба органа;
  • мегауретер единственной почки – причиной недуга может быть как вторичное заболевание, наподобие мочекаменной болезни, так и проведенная хирургическая операция;
  • мегауретер удвоенной почки – в таком органе верхняя и нижняя часть почки представляют собой самостоятельный орган с собственной чашечно-лоханочной системой. Мочеточник может быть у каждой «части», но чаще отростки от верхней и нижней половины почки сливаются в один, а затем открываются в мочевой пузырь. Нижний сектор удвоенной почки почти всегда является более функциональным, поэтому мегауретер, как правило, наблюдается в мочеточнике нижнего отдела. В тех редких случаях, когда более функционален верхний сегмент, патологическим изменениям повергается и его мочеточник.

Восстановление после операции

Восстановление пациента продолжается довольно долго. Оценка результатов операции будет отдаленной. О качестве и эффективности проведенного оперативного вмешательства врачи будут судить лишь по прошествии нескольких лет после проведения самой операции.

Важно помнить, что в проведении операции нет ничего страшного и опасного. Не следует ее бояться и откладывать на какое-то время. По статистике, успех при оперативном вмешательстве наблюдается у 90% пациентов. Чем быстрее будет начато лечение заболевания, тем выше шанс получить положительный результат.

Особое внимание при лечении расширения мочеточника нужно обращать на степень его тяжести. Степень тяжести будет определена после получения результатов клинической диагностики и многофакторной оценки врача. В обычных случаях расширения мочеточника состояние пациента восстановится уже по прошествии нескольких недель после проведения операции. В более сложных случаях для реабилитации больному потребуется 10-15 недель.

Чтобы избежать расширения мочеточника, важно следить за состоянием организма и своевременно лечить заболевания мочеполовой системы. Также важно прекратить прием большого количества жидкости, если мочевыделительная система не успевает ее вовремя выводить из организма.

Деформация стенок мочеточника, приводящая к его удлинению и расширению и носит название мегауретер.

В результате нарушается выделительная и фильтрующая функция почек, что может привести к развитию почечной недостаточности.

Заболевание может сформироваться в процессе внутриутробного развития или возникнуть под воздействием неблагоприятных факторов уже в течение жизни.

Вторичного мегауретера

Вторичный мегауретер классифицируется как осложнение патологии мочевого пузыря и чаще всего связан с появлением препятствий к нормальному оттоку в пузыре или мочеиспускательном канале. Собственно расширение является ответной реакцией на повышение давления в мочевом пузыре.Развитие вторичного мегауретера проходит крайне незаметно и обнаруживаются зачастую тогда, когда обе болезни – первичная и вторичная, привели к появлению серьезных осложнений:

  • пиелонефрит – хроническое воспаление, спровоцированное застоем мочи. Сначала возникает в острой форме, быстро переходит в хроническую;
  • – чаще наблюдается при первичной форме мегауретера, но может возникнуть и при вторичной;
  • хроническая почечная недостаточность – самая опасная форма осложнения, требующая срочного вмешательства;
  • интоксикация – скорее, следствие перечисленных осложнений, так как возникает при нарушении фильтрующей способности почки.

Лечение при вторичном мегауретере всегда осуществляют этапами:

  • сначала любыми доступными способами восстанавливают отток мочи – уретеростома, установка стентов и так далее;
  • консервативное лечение первичного недуга – от пиелонефрита до мочекаменной болезни;
  • лечение собственно мегауретера в зависимости от стадии повреждений. Как правило, при функциональности верхнего отдела мочеточника и умеренном расширении нижнего хирургического вмешательства избегают. Если отросток расширен по всей длине, назначают операцию. Применяемые методы аналогичны описанным выше.

Если мегауретер не стал причиной необратимого повреждения почки, то прогнозы вполне благоприятны. Однако и взрослым, и маленьким пациентам необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Предлагаем ознакомиться  Как прием настойки лимонника отражается на потенции мужчин. Настойка Китайского Лимонника для мужчин

Мегауретер как врожденный, так и приобретенный может стать причиной тяжелого поражения почки. Диагностика его затруднена из-за отсутствия специфических симптомов. Однако плановое обследование УЗИ плода позволяет исключить или обнаружить недуг на самой ранней стадии и принять меры.

Мегауретер (мегадолихоуретер, гидроуретер, уретерогидронефроз)

Мегауретер
это врожденное расширение мочеточника, сопровождающееся нарушением его опорожнения. Мочеточники — это два трубчатых органа, расположенных между почечными лоханками и мочевым пузырем и их основной функцией является перемещение мочи из почек в мочевой пузырь.

Приведенная ниже информация должна дать Вам необходимый минимум об этой потенциально серьезной опасности для здоровья ребенка и приорететов лечения урологических врожденных патологий в Израиле.

Диагностика

  • Анализ жалоб (когда (как давно) появились боли в поясничной области, какова их периодичность; есть ли повышение артериального давления, какова успешность его медикаментозного снижения; повышение температуры, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные болезни в детско-юношеском периоде, наличие хронических заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, хронические заболевания ближайших родственников).
  • Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т. д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
  • Общий анализ крови: проводится подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки. Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояния иммунной системы организма.
  • Измерение артериального давления. Позволяет оценить наличие артериальной гипертензии (стойкого повышения артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.) - осложнения аномалий мочеточников.
  • Пальпация (ощупывание) почек. В норме почки прощупать через живот невозможно, однако в случае увеличения за счет нарушенного оттока мочи почки становятся доступными для пальпации.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек - оценка размеров, расположения почек, их строения, состояния чашечно-лоханочной системы (системы отведения и накопления мочи), выявление камней, кист (образований в виде пузырей, содержащих жидкость).
  • Экскреторная урография (введение контрастного вещества в вену, выполнение снимков органов мочевыделительной системы в разные моменты выделения контрастного вещества, как правило, через 7, 15 и 30 минут с момента введения препарата). Метод позволяет определить тип аномалии развития мочеточника.
  • Ретроградная уретерография (введение контрастного вещества в мочеточники с помощью специального катетера (трубки), помещенного в устье мочеточника через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, выполнение серии рентгеновских снимков). Метод позволяет определить тип аномалии мочеточника, степень его расширения.
  • Антеградная уретерография (введение контрастного вещества в мочеточники при чрезкожной пункции (прокол) чашечно-лоханочной системы почки или через нефростому (трубка, установленная в поясничной области, соединяющая чашечно-лоханочную систему почки и внешнюю среду для отведения мочи), выполнение серии рентгеновских снимков). Метод позволяет определить тип аномалии мочеточника, степень его расширения.
  • Мультиспиральная компьютерная томография (КТ). Больной ложится в компьютерный томограф, где выполняется серия пошаговых высокоточных рентгеновских снимков, позволяющих оценить размеры, положение мочеточников, наличие камней, клапанов и т.д.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Больной ложится в магнитно-резонанскный томограф, который регистрирует взаимодействие магнитного поля, созданного томографом, и магнитного поля человеческого организма, создает серию пошаговых высокоточных снимков определенной области человеческого тела и позволяет оценить размеры, положение мочеточников, наличие камней, клапанов и т.д.
  • Нефросцинтиграфия. В вену пациента вводится безопасный радиоактивный препарат, который выводится почками. С помощью специального устройства оценивается, как почки фильтруют вещество. Метод позволяет оценить функцию почек (мочеобразования и мочевыделения).

Дополнительные факты

Мегауретер – значительное увеличение диаметра мочеточника, вызывающее затруднение оттока мочи. Мегауретер сопровождается увеличением длины и перегибами мочеточника обычно на всем его протяжении. В норме диаметр мочеточника у детей составляет от 3 до 5 мм; при мегауретере выявляется резко расширенный извитой мочеточник диаметром до 10 и более Мегауретер часто сочетается с другой патологией мочевой системы (агенезией или поликистозом коллатеральной почки, удвоением почки, кистами почек, гидронефрозом, уретероцеле, пузырно-мочеточниковым рефлюксом в противоположную почку).

Как делится мегауретер по степени тяжести?

После оценки функции почек по данным радиоизотопного исследования и биохимии крови доктор может оценить тяжесть поражения почки, ее ресурс и прогнозировать перспективы лечения и угрозы для дальнейшей жизни (при двухсторонней аномалии).

Легкая степень: небольшое расширение мочеточника (уретерэктазия). Чаще сопровождается умеренным расширением лоханки (пиелоэктазия) Иногда бывает расширен только нижний отдел мочеточника (ахалазия).

Средняя степень – мегауретер. Расширение мочеточника обычно сопровождается умеренным расширением почечных лоханки и чашечек.

Тяжелая степень – резко выраженное расширение лоханки и мочеточника носит название уретерогидронефроз или гидроуретеронефроз. Уретерогидронефроз почти всегда сопровождается снижением функции почки.

Клинические типы мегауретера

У взрослых различают два основных типа расширения мочеточника:

https://www.youtube.com/watch?v=QsDmlPcpB18

Последствия стентирования мочеточника

  • Обструктивный уретерогидронефроз. Состояние, при котором наблюдается дилатация различной степени в сочетании с участком органического стеноза в интравезикальном или юкставезикальном отделе. Бывает правосторонним или левосторонним (в зависимости от того, расширена часть левого или правого мочеточника)
  • Необструктивный уретерогидронефроз. Состояние, при котором механическая проходимость мочеточника сохранена в нижней трети мочеточника, однако функционально мочеточниковый сегмент несостоятелен.

Отдельно выделяют расширенные мочеточники в сочетании с уретеролитиазом и прочие разновидности заболевания.

Когда нужна операция?

Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных методов или острых проявлений расширения мочеточника. Хирургическое вмешательство проводят для таких целей:

  • уменьшения в диаметре мочеточника;
  • коррекции длинны мочеточника;
  • нормализации оттока мочи.

Используют такие виды хирургического вмешательства:

Для восстановления нормального оттока урины выполняют реимплантацию мочеточника.

  • Катетеризация мочевика. Ввод катетера для устранения излишков мочи из почки через отверстие при пункции и под контролем УЗИ.
  • Трансуретероуретеростомия. Соединение поврежденного мочеточника со здоровым для нормализации оттока мочи.
  • Реимплантация мочеточника. Вырезание поврежденного участка и последующее соединение здоровых тканей между собой.
  • Кишечная пластика. Формирование нового мочеточника из кишечной ткани.
Предлагаем ознакомиться  Капсулы и таблетки Флуконазол: инструкция по применению, цена, отзывы на форумах при молочнице -

Лечение аномалии мочеточника

Консервативное лечение.

  • Диетотерапия (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение употребления соли (2-3 грамма в день)).
  • Витаминные комплексы (с высоким содержанием кальция).
  • Гипотензивные средства (препараты, снижающие артериальное давление).
  • Антибактериальные препараты (препараты, способствующие гибели или остановке роста бактерий).

Большинство пороков мочеточников требует оперативного лечения.

Виды хирургических вмешательств.

  • Пластика (изменение) лоханочно-мочеточникового сегмента (место соединения почечной лоханки и мочеточника в случае его стенозирования (уменьшение просвета)).
  • Нефростомия. Под ультразвуковым и рентгенологическим контролем производится прокол кожи на спине, и в почку вводится пластиковая трубочка, которая пришивается к коже: по ней происходит выделение мочи.
  • Стентирование мочеточника. Под ультразвуковым и рентгенологическим контролем производится введение в мочеточник тонкой пластиковой трубочки через мочеиспускательный канал.
  • Пластика сегмента мочеточника (иссечение суженного или измененного участка мочеточника со сшиванием концов).
  • Замещение мочеточника участком кишечника.
  • Неоуретероцистоанастомоз (создание нового устья (отверстия) мочеточника в мочевом пузыре) при эктопии устья мочеточника (неправильное расположение устья мочеточника в мочевом пузыре или вне его) или уретероцеле (шаровидное изменение устья мочеточника с его выбуханием в просвет мочевого пузыря).
  • Трансуретральная резекция (удаление части) уретероцеле. Операция выполнятся инструментом с видеокамерой, введенным в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

Лечение заболевания

После лабораторного подтверждения  мегауретера врачи назначают соответствующую операцию.

Если в ходе лабораторных или диагностических исследований обнаружены нарушения, связанные с расширением мочеточникового отростка, доктор обязательно назначает необходимое лечение. Операция помогает решить такие задачи: уменьшить расширенный диаметр и длину мочеточника.

цель хирургического действия состоит в восстановлении оттока урины. Следует знать, если у детей обнаружены расширенные трубчатые органы, доктора принимают тактику выжидания. В этот период происходит внимательное отслеживание всех изменений в мочеполовой системе ребенка.

Врачи придерживаются данной тактики, потому что в 70% случаев есть возможность самостоятельного разрешения патологии в возрасте до 2-х лет.

При длительном отсутствии оперативного вмешательства недуг может привести к осложнению, а именно почечной недостаточности. Для проведения операции доктора делают реимплантацию мочеточника. В сложных отдельных формах заболевания специалисты проводят имплантацию мочеточникового отростка в кожу. Это восстанавливает естественную жизнедеятельность почек.

Доктора проводят реконструкцию мочеточника, она предполагает уменьшение диаметра отростка. Бывают ситуации, в которых незаменима процедура кишечной пластики, это объясняется формированием нового органа из малой части кишечника. В процессе операции воспаленные мешкоподобные выпячивания удаляются только в момент препятствования естественному мочеиспусканию.

Операция реимплантации мочеточников при мегауретере в израиле

Если исследования показывают препятствие или нарушение функции почек, вашему ребенку, возможно, потребуется операция, чтобы исправить проблему. Типичная операция при мегауретере называется реимплантации мочеточников. Смысл операции сводится к отсечению мочеточника от мочевого пузыря выше сужения, и созданию нового соединения (анастомоза), свободно пропускающего мочу сверху вниз и препятствующего забросу мочи (рефлюксу) в почку.

Во время вмешательства в мочеточники и мочевой пузырь устанавливаются дренажные трубочки, обеспечивающие хорошее заживление анастомоза и предотвращающие просачивание мочи через швы. Мочевые дренажи удаляются на 7 –14 сутки послеоперационного периода. В Израиле данная операция выполняется эндоскопически как у взрослых, так и у детей, причем в последние два года технология значительно продвинулась вперед с внедрением в широкую медицинскую практику роботизированных операций. По технике роботизированная хирургия схожа с лапароскопией, однако дает более высокоточные результаты прежде всего для пациента.

Если у ребенка нет инфекции мочевыводящих путей или снижения функции почек, с операцией торопиться не надо. Хирургия у младенцев технически сложна и выполняется только при наличии веских показаний для операции – в возрасте до двух лет зарегистрированы многие стабилизации ситуации и такие дети впоследствии могут избежать хирургической коррекции.

  • Является ли операция всегда необходимой для лечения мегауретера?

    Нет. Некоторые формы мегауретера могут улучшаться с течением времени без необходимостихирургического вмешательства. Тем не менее, важно, для предотвращения инфекции, наблюдение и контроль узи, ан. мочи.
  • Есть ли минимально-инвазивные способы лечения?

    В настоящее время да. Это может быть использование внутреннего стента или катетера, установленных через заблокированный участок мочеточника в качестве временной меры, чтобы улучшить дренирование почки. Часто, но только в раннем возрасте, этого бывает достаточно для хорошего результата. Так же используется лапароскопическая техника для выполнения подобных операций.
  • Могут ли быть проблемы в будущем, если ничего не предпринять?

    Возможно, да. Они включают в себя камни мочеточника, инфекции мочевыводящих путей, ухудшение функции почек, что требует, как минимум, системного контроля в динамике.

Одно из заболеваний мочеполовой системы с вовлечением соединяющей трубки почки с мочевиком называется расширение мочеточника. Характерные поражения мочевыводящих трубок влияют на мочеиспускание, образуется затрудненный отток мочи, и застой жидкости. Долгосрочный застой влечет за собой серьезные осложнения, на фоне продуктов распада мочи развивается интоксикация.

Причины

В данном случае очень важно различать причины врожденного и приобретенного типа заболевания.

Самые важные причины образования заболевания у новорожденного ребенка:

  • значительное уменьшение ширины просвета в том месте, где наблюдается соединение с пузырем – самая частая аномалия;
  • дисплазия;
  • множественные кистозные образования;
  • формирование кисты в уретре;
  • аномальное строение почки, например сращение органа, его удвоение;
  • утолщенные стенки мочеточника, которые уменьшают рабочий диаметр, а значит, влияют на работоспособность;
  • плохо развитие мышцы мочеточника, из-за который нарушается тонус стенок, что приводит к уменьшению передвижения жидкости;
  • аномалии кровеносных сосудов;
  • неправильное формирование мочеточников во время внутриутробного развития.
Предлагаем ознакомиться  Стал болеть глаз

Вторичный мегауретер у взрослого человека может образоваться по следующим причинам:

  • из-за поликистоза почки приобретенного типа;
  • приобретенный заброс мочи в мочевой пузырь или его неполное опорожнение;хроническая форма цистита;
  • различные новообразования брюшной полости, которые давят на мочеточник;увеличение сосудов, локализованных вблизи мочеточника;
  • нарушение функционирования уретры;
  • нейромышечная дисплазия.

Причины расширенных мочеточников

Существует несколько источников, объясняющих, что трубчатые органы расширены. причина — высокое давление мочеточника и затруднительный отток урины. Есть случаи, что при нормализации давления мочеточник остается в расширенном состоянии.

Встречается врожденная недостаточность мышц трубчатого органа. Поэтому мочеточник становится ослабленным и не может подталкивать мочевыделительную жидкость в мочевой пузырь.

Следующая причина, объясняющая увеличение мочеточника — суживание трубок на месте их соединения с резервуаром для накопления урины.

Источники расширения мочеточникового отростка:

  • высокое давление внутри трубчатого органа и почечной лоханке приводит к расширению мочеточника и затруднению оттока урины;
  • слабая мышечная оболочка;
  • отсутствие развития нервных окончаний;
  • урина забрасывается в лоханку благодаря сужению мочеточника.

Расширение трубчатого отростка

Стенки мочеточника отличаются трехслойным строением, что помогает моче медленно передвигаться к мочевому пузырю. Наружная мышечная оболочка включает в свой состав нервные и коллагеновые волокна, которые помогают передвигать мочу до пяти сокращений в минуту. При увеличении размера мочеточника сократительная сила начинает уменьшаться, перемещение мочи становится трудным, у пациента повышается внутрипочечное давление.

Часто инфекционные процессы в мочеточнике только усиливают расширение органа. Расширение мочеточника и лоханки почек диагностируется с помощью ультразвукового обследования плода.

Если после появления на свет у ребенка нет мегауретера, то в будущем расширения трубчатых органов не произойдет. В нормальном состоянии диаметр мочеточника не превышает 5 мм, если при проведении обследования было выявлено расширение, то врач назначает более обширное обследование других внутренних органов.

У подростков при такой форме поражения чаще всего присутствуют следующие симптомы: наличие кровяных выделений в моче, недержание, жалобы на не проходящие болевые ощущения в области живота и поясницы, формирование камней в мочевыделительных органах.

Роль мочеточника в организме

Мочеточник, именуемый на языке медицины ureter, это парный трубчатый орган, соединяющий почечную лоханку с мочевым пузырем. По нему моча стекает в мочевой пузырь. У новорожденного длина мочеточника составляет от 5 до 7 см. К двухлетнему возрасту расстояние удваивается и, по мере взросления, к 30 годам длина колеблется от 25 до 33 см.

Мочеточник делится на 3 отдела: брюшной, тазовый и внутристеночный. Также в нем есть 3 анатомических сужения:

  • на границе лоханки и мочеточника;
  • при переходе его брюшного отдела в тазовый;
  • на входе непосредственно в мочевой пузырь.

У мочеточника важная проводниковая функция. От его экскреторной способности во многом зависит слаженная работа мочевыделительной системы

Трехслойное строение стенок мочеточника делает возможным постепенное продвижение мочи. Мышечная оболочка представляет собой сплетения из мышц разной толщины, а наружная содержит нервные пучки и коллагеновые волокна. Благодаря такому строению, происходят перистальтические движения с частотой сокращения до 5 раз в минуту, продвигающие мочу.

Суть заболевания

У ребенка (новорожденного) ширина мочеточника колеблется в пределах 3–5 миллиметров. Если ширина его более десяти миллиметров, то тогда речь идет о патологическом развитие болезни мегауретер (другими словами «большой мочеточник»).

Врожденное расширение мочеточника

https://www.youtube.com/watch?v=PsRg2Bd0zVs

Заболевание у детей чаще всего сочетается с другими патологиями:

  • ПМР (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
  • уретероцеле;
  • поликистоз;
  • удвоение мочеточника;
  • разнообразные кистозные заболевания и т. д.

В каждом седьмом-восьмом случае мегауретер у детей связан с поражением мочеточника с двух сторон.

Если болезнь усугубляется, то происходит расширение не только мочеточника, но и других органов, расположенных рядом с ним. Поскольку функция нормальной эвакуации уретры затруднена, то у больного возрастает давление в почках. Через определенное время развивается состояние, приводящее к сбою в работе почек.

Формы

Выделяют несколько аномалий мочеточников.

  • Аномалии количества мочеточников:

    • аплазия (отсутствие мочеточника с одной стороны);
    • удвоение мочеточника (двойной мочеточник с одной стороны);
    • утроение мочеточника (тройной мочеточник с одной стороны).
  • Аномалии расположения мочеточника
    :

    • ретрокавальный мочеточник (мочеточник охватывает кольцом нижнюю полую вену (крупнейший венозный сосуд организма));
    • ретроилеальный мочеточник (мочеточник находится позади общей или наружной подвздошной вены (ветвей нижней полой вены));
    • эктопия отверстия мочеточника (неправильное расположение устья (отверстия) мочеточника в мочевом пузыре или вне его).
  • Аномалии формы
    (мочеточник в виде штопора, кольца).
  • Аномалии структуры:

    • гипоплазия (недоразвитие мочеточника);
    • стеноз мочеточника (сужение просвета мочеточника);
    • нейромышечная дисплазия (неправильное строение стенки мочеточника и его иннервации (снабжение нервами), что приводит к нарушению его перестальтики (чередование сокращений и расслаблений) и застою мочи);
    • мегауретер (мочеточник большого размера);
    • клапаны мочеточника (наличие заслонок из соединительной ткани в просвете мочеточника);
    • дивертикулы (выпячивания стенки) мочеточника;
    • уретероцеле (шаровидное изменение устья мочеточника с его выбуханием в просвет мочевого пузыря).

Эктопический мочеточник

Если мочеточник открывается нетипично расположенным отверстием — речь идет об эктопии.

Двусторонняя эктопия мочеточников встречается редко и обычно сочетается со множеством других аномалий мочевых путей (например, с везикоуретеральным рефлюксом, удвоением, почечной дисплазией, рудиментарным развитием мочевого пузыря).

Эктопические мочеточники встречаются у 0,025% населения, в 10% аномалия носит 2-хсторонний характер. Эктопия мочеточников диагностируется чаще у женщин, чем у мужчин (в соотношении 6:1).

У мужчин мочеточники открываются проксимальнее наружного сфинктера и могут быть обнаружены в шейке мочевого пузыря/простатической части уретры (48%), в семенных пузырьках (40%), семявыбрасывающем протоке (8%), семявыносящем протоке (3%) или даже в придатке яичка (0.5%). У женщин эктопия мочеточников диагностируется в области шейки мочевого пузыря / уретре (35%), преддверии влагалища (30%), во влагалище (25%) или в матке (5%).

Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector