Будь мужиком
Назад

Поверхностный гепатит в

Опубликовано: 26.04.2020
Время на чтение: 30 мин
0
0

Может ли анализ а гепатит В быть ложноположительным

Если гепатит В поверхностный антиген обнаруживается после сдачи анализа в крови, не стоит поддаваться панике. В первую очередь, врачом назначается повторная сдача анализа, диагностика должна быть комплексной.

В том случае, если поставленный ранее под вопросом диагноз будет подтвержден после повторного обследования, специалистами назначается комплексная терапия. Чтобы предупредить поражение данным вирусом, рекомендуется проводить своевременную вакцинацию.

https://www.youtube.com/watch?v=D5N_cjTWVvg

Тестирование на выявление HBSAg назначают отдельно или в комплексе с анализами на другие маркеры инфекции. Поверхностный антиген сохраняется в крови на протяжении начального периода заболевания. Наибольшее значение отмечается за 1—2 недели до окончания инкубационного периода.

Появление положительного результата свидетельствует о:

  • начале острой стадии вирусного гепатита В;
  • заключительной стадии острого периода;
  • «здоровом» носительстве;
  • хроническом течении без признаков повреждения гепатоцитов;
  • сероконверсии (выработке иммуноглобулинов к ВГВ).

Всегда существует вероятность ложноположительных результатов к вирусу гепатита, при выявлении поверхностного АГ исказить ответ может:

  • некачественная или нечувствительная тест-система;
  • онкология;
  • аутоиммунные заболевания и другие инфекции.

Ложным анализом чаще всего называют анализ при положительной реакции на вирус, которого в действительности нет в организме человека. На такое стечение обстоятельств могут повлиять следующие факторы:

  • Беременность;
  • Онкологические заболевания;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Вакцинация;
  • Нарушение работы иммунной системы.

Кроме того, ложную информацию могут показать анализы, которые не были выполнены по всем правилам. Для подтверждения диагноза назначают повторные анализы. Для того, чтобы удостоверится больны вы или нет, лучше всего проходить анализ на ПРЦ.

Поверхностный гепатит в

Анализ крови на HBsAg — важный тест, который имеет смысл время от времени проходить большинству из нас. Он подтверждает или опровергает наличие в крови антител к вирусу гепатита B, одной из самых коварных инфекционных болезней современности.

Обнаружение положительного результата – повод обратиться к медицинскому специалисту. Подобной проблемой занимается врач-инфекционист. Для подтверждения диагноза требуется проведение ряда дополнительных диагностических исследований. После установления заключения больной госпитализируется, после чего назначается терапия.

Повторный анализ крови

Как правило, после получения подтверждающего результата пациент направляется на повторную процедуру. Это связано с тем, что при изучении могли быть использованы реагенты с неподходящими антителами. Обнаружение антигена к вирусу гепатита В не является поводом для паники. Современные методы терапии позволяют устранить патологию даже в самых запущенных стадиях. Пациенты в детском возрасте тяжелее переносят болезнь. Нередко она способна переходить в хроническую фазу.

Поверхностный антиген HBsAg является одним из маркеров гепатита В. Его обнаружение в крови человека свидетельствует о необходимости проведения лабораторных исследований, так как полученные данные одного маркера не способны дать полную информацию относительно имеющейся патологии. От активности действий больного зависит последующее течение заболевания и эффективность подобранного лечения.

Появляется антиген в крови приблизительно за 14 дней до окончания инкубационного периода. Во время анализа его уже можно выявить, пусть еще в малом количестве, но он присутствует. Сам инкубационный период у гепатита HBV длится от 4 до 12 недель. Исчезает из кровотока после появления антител — HBs. То есть через 3 месяца при успешной терапии, но иногда выздоровление наступает значительно позже.

Если после сдачи анализа человек получает результат, где написано, что антиген вируса гепатита В положительный — это повод задуматься. Значит, в крови есть вирус и активны защитные механизмы. Даже если человек пока не чувствует недомоганий. Возможно, необходимо пересдать вторично этот анализ.

Другой результат, имеющий место в медицинской карте, — поверхностный антиген вируса гепатита В отрицательный. Этот результат означает, что все в порядке, и белков HBV во взятой крови не обнаружено.

Стоит заметить, результат не всегда точен. Он может быть и ложноположительным, и ложноотрицательным. Почему? На это может быть несколько причин:

  • в крови антигены к гепатиту С, D, E, но не В;
  • вирус гепатита мутировал;
  • человек заразился злокачественным типом вируса;
  • человек является носителем «спящего» вируса;
  • микст-гепатит В D;
  • суперинфекция, когда в организме уже присутствовал спящий вирус В, а человек вдобавок заразился и вирусом D.

Если поверхностный антиген вируса гепатита В сомнительный, к чему готовится и что делать с таким результатом? Необходимо сдать дополнительные серологические тесты, узнать, есть ли изменения в размерах печени, сдать анализы на антитела. Тогда врач сможет больше рассказать, имея на руках результаты определенных исследований.

Хуже всего, если вирус мутировал. Тогда антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В, которые выработались благодаря прививке, не подействуют. Однако это еще не все.

О чем говорит, если в крови обнаружены антитела гепатита В?

Когда и кем был открыт поверхностный антиген вируса гепатита В? Обнаружен он американским врачом-исследователем Барухом Бламбергом. Он осуществил прорыв в понимании механизмов происхождения некоторых инфекций.

Через несколько лет во время последующих исследований Бламберг пришел к выводу, что антитела у человека вырабатываются против определенного белка, а именно того, который содержится в оболочке вируса. Позднее HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В — был обнаружен в крови человека без вируса.

Впоследствии найденный антиген стал использоваться еще как серологический маркер заболевания. В медицине он известен сейчас как поверхностный антиген вируса гепатита В — австралийский антиген.

при выздоровлении и формировании иммунитета у пациента (HBsAg при этом отсутствуют); обнаруживаются у выздоровевших пациентов, которые остаются носителями вируса (антиген гепатита В HBsAg не обнаруживается); регистрируются у некоторых людей, перенесших переливание крови или ее компонентов от носителя антител.

остром течении заболевания (постепенное повышение уровня в крови, также обнаруживаются HBcAg,Anti-HBc); хроническом течении (антиген s вируса гепатита В имеет стабильный высокий уровень более 6 месяцев, также присутствует HBcAg,Anti-HBc); здоровом носительстве (сочетается с Anti-HBc); у маленьких детей возможно обнаружение в крови антигенов матери.

Единовременное исчезновение антигена HBsAg и проявление антител anti-HBs является хорошим признаком. Их одновременное нахождение говорит о неблагоприятном прогнозе болезни.

Положительные ядерные антитела IgM к гепатиту В обнаруживаются при поражении печени в желтушной и преджелтушной стадии. Пациент при этом крайне заразен для окружающих.

Наличие anti-HBc IgM в сочетании с HBsAg говорит об остром течении заболевания.

Исчезновение IgM говорит о затухании болезни и выздоровлении пациента. Проявляющиеся затем IgG сохраняются длительный период после выздоровления. IgG — показатель, возникающий при развитии стойкого иммунитета к болезни или ее переходе в хроническую форму.

Таблица. О чем говорит обнаружение ( ) или необнаружение (-) антител и антигенов гепатита В.

АНТИТЕЛА
Anti-HBs (благоприятный прогноз) (перенесенное ранее заболевание, вакцинация)/ —
Anti-НВс IgM (стадия обострения, больной крайне заразен)/ — (хроническое течение заболевания)
Anti-НВс IgG (хроническое течение заболевания)/- (стадия обострения) (стойкий иммунитет)/-
Anti-HBc (благоприятный прогноз)/ — (стойкий иммунитет)/ —
АНТИГЕНЫ
HBsAg
HBcAg (острое или хроническое течение)

Что делать, если поверхностный антиген вируса гепатита В положительный?

Поверхностный антиген вируса гепатита В, обнаруженный в крови, не является поводом для паники. Прежде всего, исследования всегда проводятся комплексно.

Рассмотрение пробы только на один маркер не дает внятных и точных результатов.

Если диагноз подтверждается совокупностью показателей в крови пациента, то назначается соответствующая терапия.

Современная медицина способна вылечить человека достаточно быстро.

В 95-98 процентах случаев у взрослых болезнь проходит бесследно. У детей гепатит лечится сложнее, зачастую переходит в хроническую форму. Для предупреждения заболевания рекомендуется вакцинация. О том, чем опасен гепатит В для окружающих, можно узнать отсюда. 

Производство вакцины основано на новейших технологиях генной инженерии. Рекомбинантным продуцентом антигена гепатита В являются трансформированные дрожжевые штаммы hansenula polymorpha. Их использование позволяет не применять компоненты крови при создании вакцины и обеспечивает высокую безопасность.

Точный диагноз HBV-инфекции по одному положительному ИФА не устанавливают. Врач-инфекционист дополнительно назначает:

  • повторную серодиагностику;
  • ПЦР для выявления генетического материала;
  • биохимический анализ;
  • УЗИ печени.

Своевременная диагностика факта инфицирования улучшает прогноз для больного, так как клинические формы многообразны: от бессимптомного течения до быстропрогрессирующего цирроза.

поверхностный антиген гепатита в

Инфицированных больных в острой стадии и при обострении хронической формы госпитализируют для лечения в инфекционный стационар согласно санитарным правилам 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В». У лиц с установленным периодом ремиссии противовирусная терапия проходит в амбулаторно-поликлинических условиях.

Массовые обследования людей на выявление поверхностного антигена HBV необходимы, так как только 15% случаев инфицирования заканчиваются выздоровлением.

При хронизации процесса современные препараты поддерживают качество жизни больного человека, но не исключается риск возникновения фиброзных изменений в печени, печеночной недостаточности и гепатокарциномы.

Другие маркеры вируса

Такое опасное заболевание имеет несколько форм развития:

  • молниеносная. В этом случае симптоматика патологии развивается стремительно, сопровождается выраженным отёком мозга и коматозным состоянием. Лечение не эффективное. Весь патологический процесс занимает всего несколько часов и завершается смертью пациента;
  • острый гепатит В. Данная форма имеет несколько стадий развития: стадия проявления общей симптоматики, желтушная и стадия разрешения или дальнейшего прогрессирования патологии;
  • хронический вирусный гепатит В.

Определение поверхностного антигена вируса гепатита В — это лишь малая часть всех анализов, которые предстоит сдать. Информации этот анализ дает мало.

Серологический маркер HBsAg — основной и самый дешевый способ узнать диагноз заранее. Но есть и другие маркеры вируса, которые появляются и исчезают в строго определенные периоды:

  1. HBeAg находится в крови с 1 недели после появления HBsAg, снижается через 20-40 дней. Это ядерный «е»-антиген. Ядерный означает внутренний. Он указывает на высокую инфекционность крови. Риск перинатальной (при рождении ребенка) передачи вируса очень высок. Маркер также указывает на активное размножение вируса в организме.
  2. HBcAg — ядерный core антиген HBV. Его наличие означает, что человек либо болен сейчас, либо перенес острую инфекцию и является носителем антител к HBV. Выявляется исключительно при морфологических исследованиях.
  3. LgM анти-HBc антитела (класс LgM) к ядерному антигену. Антитела находятся в крови 60-540 дней.
  4. Анти-HBe — защитные антитела к «е»-антигену, показывают гепатит точно в 90% случаев спустя 60 дней от заражения.
  5. Анти-HBc (total) — иммуноглобулины к ядерному антигену гепатита В. Присутствуют в организме 7-14 дней после HBsAg. Это очень важный диагностический показатель. Дает более понятную картину происходящего, если HBsAg — отрицательный. Может указывать на поствакцинальные антитела или на перенесенный ранее воспалительный процесс в печени.

Такие маркеры, как LgG и ядерные антитела, остаются в крови человека всю жизнь, другие пропадают по мере развития гепатита в организме.

Что могут сказать врачам все эти маркеры? После исследования всех показателей специалист выносит свой вердикт. Результаты могут быть такими:

  • Хронический активный гепатит В.
  • Острый гепатит (мутантный, дикий или обычный тип).
  • Просто носительство.
  • Латентная хроническая инфекция.
  • Разрешившийся острый гепатит.
  • Нормальный иммунный ответ — после введения вакцины.
Предлагаем ознакомиться  Когда легкий румянец превратился в пылающий изъян: причины красных пятен на лице у женщин

Но не нужно думать, будто какой-то один маркер даст все ответы на вопросы. Диагноз ставится после рассмотрения множества анализов, общего функционального состояния печени и жалоб пациента. Если человек оказывается просто носителем вируса, лечить его не нужно. В неактивной форме он вреда организму не приносит.

Поверхностный гепатит в

HbsAg – маркер гепатита В, который позволяет выявить заболевание через уже несколько недель после заражения

Существует целый ряд маркеров вирусного гепатита В. Маркерами называют антигены, это чужеродные вещества, которые, попадая в организм человека, вызывают реакцию иммунной системы. В ответ на присутствие в организме антигена организм вырабатывает антитела для борьбы с возбудителем заболевания. Именно эти антитела и можно обнаружить в крови при анализе.

Для определения вирусного гепатита В используют антиген HBsAg (поверхностный), HBcAg (ядерный), HBeAg (ядерный). Для достоверного диагноза определяют сразу целый ряд антител. Если HBsAg антиген обнаружен, можно говорить о наличии инфекции. Однако рекомендуется продублировать анализ для исключения ошибки.

Вирус гепатита В сложен по своей структуре. Он имеет ядро и довольно прочную оболочку. В его состав входят белки, липиды и прочие вещества. Антиген HBsAg представляет собой один из компонентов оболочки вируса гепатита В. Его основная задача – проникновение вируса в клетки печени. Когда вирус попадает в клетку, он начинает продуцировать новые цепочки ДНК, размножаться, а антиген HBsAg выделяется в кровь.

Он не разрушается ни от высоких, ни от критически низких температур, а также не поддается действую химических веществ, выдерживает как кислую, так и щелочную среду. Его оболочка настолько прочна, что позволяет ему выживать в самых неблагоприятных условиях.

На действии антигена (ANTIbody – GENeretor – производитель антител) строится принцип вакцинации. В кровь человеку вводится либо мертвые антигены, либо генномодифицированные, измененные, не вызывающие инфекцию, но провоцирующие выработку антител.

Поверхностный антиген вируса гепатита В – это главный маркер острой и хронической формы гепатита В, это белковая молекула, которая отвечает за всасывание вирусных агентов в поверхность гепатоцитов. После того, как клетки вируса встраиваются в клетки органа, начинается продуцирование их ДНК, за счет чего начинается активное развитие патологических клеток в крови.

Периоды заболевания Основные маркеры вирусного гепатита В
Инкубационный период ПЦР на гепатит В — первый диагностический маркер заболевания. Реакция становится положительной уже через 4 недели от начала заболевания.
HbsAg начинают определяться в сыворотке крови больного в острый период заболевания — через 2 — 8 недель после заражения (еще в конце периода инкубации), определяются в безжелтушный и желтушный периоды и далее исчезает в период выздоровления, то есть через 2 — 6 месяцев в случае успешного излечения.
К концу периода инкубации в сыворотке крови можно обнаружить HbeAg и Анти HBcor IgM.
Острый период В острый период основными маркерами инфекции являются HbsAg и HBeAg, а также Анти-HBcor IgM, ДНК HBV и ДНК-полимераза.
При отсутствии в сыворотке крови больного HbsAg диагноз устанавливается на основании выявления антител класса М: Анти-HBcor IgM и Анти-HBе IgM.
При тяжелых формах гепатита В в сыворотке крови HbsAg определяется с появлением первых симптомов желтухи.
↓Т-лимфоциты, ↓Т-супрессоры,↑Т-хелперы.

При развитии холестатического синдрома биохимический синдром холестаза ( ).

В острый безжелтушный период ↑АЛТ.

Период реконвалесценции ( ) анализ на антитела HBcIgG и HBeIgG. Через 1 — 3 мес. от начала заболевания начинается нормализация АЛТ.
Хронизация процесса О хронизации процесса свидетельствует длительная (более 6 мес.) персистенция антигенов: HBsAg и HbeAg.
Излечение хронического гепатита В У больных с хроническим гепатитом появление антител HВcAg IgG свидетельствуют о завершении заболевания.
Перенесенная в прошлом инфекция Маркер перенесенной раннего заболевания является выявление антител НВс IgG и Анти-НВs.
Носительство HBV (ранее леченный гепатит или реакция на вакцину против гепатита В). Обнаружение Анти-HBs.

Рис. 24. Цирроз печени — крайне неблагоприятный исход хронической формы заболевания.

Гепатит В. Отвечают специалисты.

Расшифровка анализов

Параметр Референсные значения
HBsAg (качественное определение поверхностного антигена вируса гепатита B) Не обнаружено

HBsAg определяется в крови в среднем с 4-6-й недели от момента инфицирования. Выявление в течение более 6 месяцев свидетельствует о формировании хронической инфекции. HBsAg не выявляется при латентных формах гепатита В. Для уточнения фазы хронического гепатита В проводится определение других маркеров инфекции (ДНК ВГВ , HBeAg, анти-HBeAg).

Исчезновение HBsAg после перенесенного острого гепатита В свидетельствует о выздоровлении.

Результаты лабораторных исследований при различных вариантах инфекции, вызванной ВГВ*
Маркер О
Г
В
Перене-
сенный ГВ
Иммунитет после
вакци-
нации
Фаза иммунной толерант-ности ХГВ, HBeAg-позитив-ный ХГВ, HBeAg-негативный Носи-тельство ВГВ Латентная ВГВ-инфекция
HBsAg - - -
anti-Bs - - - - - -
anti-Bc IgG -/ - /-
anti-Bc IgM - - - - - - -
HBeAg /- - - - - -
anti-Be -/ - - - -
ДНК ВГВ - - /- /-

* Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В, 2014.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

"
["serv_cost"]=>
string(3) "360"
["cito_price"]=>
string(3) "720"
["parent"]=>
string(2) "25"
[10]=>
string(1) "1"
["limit"]=>
NULL
["bmats"]=>
array(1) {
[0]=>
array(3) {
["cito"]=>
string(1) "Y"
["own_bmat"]=>

string(2) "12"
["name"]=>
string(31) "Кровь (сыворотка)"
}
}
["add"]=>
array(34) {
[0]=>
array(2) {
["url"]=>
string(55) "virus-gepatita-s-summarnoje-opredelenije-antitel_040203"
["name"]=>
string(133) "Вирус гепатита С (Hepatitis C Virus), качественное суммарное определение антител"
}
[1]=>

array(2) {
["url"]=>
string(51) "vozbuditel-sifilisa-antikardiolipinovyj-test_040501"
["name"]=>
string(134) "Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum), антикардиолипиновый тест (RapidPlasmaReagin, RPR)"
}
[2]=>
array(2) {
["url"]=>

string(84) "virus-krasnuhi-rubella-virus-kolichestvennoje-opredelenije-antitel-klassa-igg_040901"
["name"]=>
string(128) "Вирус краснухи (Rubella Virus), количественное определение антител класса IgG"
}
[3]=>
array(2) {
["url"]=>
string(52) "luteinizirujushhij-gormon-luteinizing-hormone_060001"
["name"]=>

антиген и антитело

string(65) "Лютеинизирующий гормон (Luteinizing hormone)"
}
[4]=>
array(2) {
["url"]=>
string(39) "follikulostimulirujushhij-gormon_060002"
["name"]=>
string(88) "Фолликулостимулирующий гормон (Follicle stimulating hormone)"
}
[5]=>

array(2) {
["url"]=>
string(26) "estradiol-estradiol_060003"
["name"]=>
string(30) "Эстрадиол (Estradiol)"
}
[6]=>
array(2) {
["url"]=>
string(16) "prolaktin_060004"
["name"]=>
string(30) "Пролактин (Prolactin)"
}
[7]=>

array(2) {
["url"]=>
string(26) "testosteron-obshhij_060202"
["name"]=>
string(37) "Тестостерон (Testosterone)"
}
[8]=>
array(2) {
["url"]=>
string(32) "antitela-k-receptoram-ttg_060717"
["name"]=>
string(130) "Антитела к рецепторам ТТГ (TSH receptor autoantibodies), количественное определение"
}
[9]=>

array(2) {
["url"]=>
string(53) "prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhij_070001"
["name"]=>
string(115) "Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total)"
}
[10]=>
array(2) {
["url"]=>
string(62) "prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhijsvobodnyj_070002"
["name"]=>

string(178) "Простатический специфический антиген свободный / общий (Prostate-Specific Antigen free/total). Расчет соотношения"
}
[11]=>
array(2) {
["url"]=>
string(45) "rakovyj-antigen-125-cancer-antigen-125_070006"
["name"]=>
string(62) "CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125)"
}
[12]=>

array(2) {
["url"]=>
string(52) "sekretornyj-belok-4-epididimisa-cheloveka-he4_070014"
["name"]=>
string(110) "HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4)"
}
[13]=>
array(2) {
["url"]=>
string(93) "25-oh-vitamin-d-25-gidroksivitamin-d-25-gidroskikalciferol-25-hydroxyvitamin-d-25-on-d_080006"
["name"]=>

string(44) "25-OH витамин D (25-hydroxyvitamin D)"
}
[14]=>
array(2) {
["url"]=>
string(91) "holesterin-lipoproteidov-vysokoj-plotnosti-lpvp-high-density-lipoprotein-cholesterol_090010"
["name"]=>
string(120) "Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol)"
}
[15]=>

array(2) {
["url"]=>
string(72) "alanin-aminotransferaza-alt-alat-alanine-aminotransferase-alt-gpt_090014"
["name"]=>
string(72) "Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase)"
}
[16]=>
array(2) {
["url"]=>
string(76) "aspartat-aminotransferaza-ast-asat-aspartate-aminotransferase-ast-got_090015"
["name"]=>

поверхностный антиген гепатита в

string(78) "Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase)"
}
[17]=>
array(2) {
["url"]=>
string(21) "zhelezo-ferrum_090027"
["name"]=>
string(21) "Железо (Ferrum)"
}
[18]=>
array(2) {
["url"]=>
string(75) "glikozilirovannyj-glikirovannyj-gemoglobin-glycated-hemoglobin-hba1c_090042"
["name"]=>

string(77) "Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin)"
}
[19]=>
array(2) {
["url"]=>
string(53) "klinicheskij-analiz-krovi-complete-blood-count_110006"
["name"]=>
string(237) "Общий анализ крови СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов), венозная кровь"
}
[20]=>

array(2) {
["url"]=>
string(74) "serologicheskaja-diagnostika-infekcij-pri-planirovanii-beremennosti_300004"
["name"]=>
string(125) "Серологическая диагностика инфекций при планировании беременности"
}
[21]=>
array(2) {
["url"]=>
string(61) "diagnostika-funkcii-shhitovidnoj-zhelezy-rasshirennaja_300005"
["name"]=>

string(96) "Диагностика функции щитовидной железы (расширенная)"
}
[22]=>
array(2) {
["url"]=>
string(41) "biohimicheskaja-diagnostika-anemij_300008"
["name"]=>
string(62) "Биохимическая диагностика анемий"
}
[23]=>
array(2) {
["url"]=>

string(34) "gormonalnyj-status-muzhskoj_300013"
["name"]=>
string(54) "Гормональный статус (мужской)"
}
[24]=>
array(2) {
["url"]=>
string(30) "diagnostika-osteoporoza_300029"
["name"]=>
string(45) "Диагностика остеопороза"
}
[25]=>

array(2) {
["url"]=>
string(38) "hirurgicheskaja-gospitalizacija_300030"
["name"]=>
string(55) "Хирургическая госпитализация"
}
[26]=>
array(2) {
["url"]=>
string(40) "terapevticheskaja-gospitalizacija_300031"
["name"]=>

string(59) "Терапевтическая госпитализация"
}
[27]=>
array(2) {
["url"]=>
string(32) "zdorovyj-rebenok-skrining_300035"
["name"]=>
string(50) "Здоровый ребенок (скрининг)"
}
[28]=>
array(2) {
["url"]=>
string(47) "zdorovyj-rebenok-rasshirennaja-programma_300036"
["name"]=>

string(75) "Здоровый ребенок (расширенная программа)"
}
[29]=>
array(2) {
["url"]=>
string(74) "risk-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-premenopauze_300062"
["name"]=>
string(122) "Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников в пременопаузе"
}
[30]=>

array(2) {
["url"]=>
string(75) "risk-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-postmenopauze_300063"
["name"]=>
string(124) "Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников в постменопаузе"
}
[31]=>
array(2) {
["url"]=>
string(60) "serologicheskaja-diagnostika-parazitarnyh-zabolevanij_300069"
["name"]=>

string(99) "Серологическая диагностика паразитарных заболеваний"
}
[32]=>
array(2) {
["url"]=>
string(37) "gormonalnyj-status-v-menopauze_300105"
["name"]=>
string(61) "Гормональный статус (в менопаузе)"
}
[33]=>
array(2) {
["url"]=>

string(34) "gormonalnyj-status-zhenskij_300132"
["name"]=>
string(94) "Гормональный статус женский (включает прогестерон)"
}
}
["within"]=>
array(14) {
[0]=>
array(5) {
["url"]=>
string(41) "vakcinacija-protiv-gepatitov-a-i-v_300009"
["name"]=>

  • Когда человек перенес заболевание, у него сформировался иммунитет.
  • Если титры обнаружены, человек является носителем вируса, ранее перенес гепатит hbs.
  • Суммарные антитела hbcoreag иногда могут обнаруживаться, если человек перенес трансфузийную процедуру, когда донором стал человек, у которого hbs положительный.
Предлагаем ознакомиться  Абсцесс и флегмона века: причины и симптомы патологии, лечение и отличия болезней

Особенности вируса HBV

Вирус гепатита имеет настолько сильную защиту, что убить его совсем непросто. Даже если постараться. В растворе этилового спирта (80%) вирус еще живет 2 минуты. Поэтому инструменты в больницах перед операцией не просто протирают спиртом, их долго дезинфицируют в специальных камерах, с применением особых методов.

Вне организма носителя вирус гепатита В живет 7 дней. За это время успеет заразиться масса людей. Причем попадая к новому носителю, он становится активным и снова размножается.

Когда вирус попадает в организм, он сразу целенаправленно атакует печень. Он проникает в ядро гепатоцита и заставляет клетку продуцировать новые вирусы. Вирус не может размножаться без носителя, и вся его «жизнь» — это паразитический симбиоз. Из-за того, что вирусы находятся внутри собственных клеток органа, применить к ним антибиотики невозможно.

Как подобрать препараты?

Чтоб вылечиться от вирусного поражения печени, следует определить, какова стадия заболевания у пациента на данный момент. Дело в том, что действовать на вирус необходимо в момент его размножения. В таких условиях избавиться от заболевания можно будет навсегда. Чтобы уточнить стадию болезни, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Обязательными являются биохимический анализ крови, определение наличия маркеров гепатита В, проведение анализа методом ПЦР для уточнения наличия ДНК возбудителя в организме больного, а также оценки вирусной нагрузки. Параллельно обследуется состояние печени при помощи ультразвукового исследования с допплерографией, уточняется степень фиброзных изменений при помощи проведения эластометрии. При необходимости назначается диагностика мутаций вируса и определение его устойчивости к ряду препаратов.

поверхностный антиген гепатита в

Большинство пациентов интересуется тем, сколько стоит комплексное обследование, которое назначается лечащим врачом для подбора правильной схемы терапии. Как правило, стоимость находится в пределах 20-25 тыс. руб., если анализы и инструментальная диагностика сделаны в частных лабораториях.

Эпидемиология [ править | править код ]

Инфицирование вирусом гепатита B (HBV) остается глобальной проблемой здравоохранения, и, по оценкам, около 2 миллиардов людей во всем мире были инфицированы этим вирусом, более 350 миллионов людей больны.

Механизм передачи инфекции — парентеральный. Заражение происходит естественным (половой, вертикальный, бытовой) и искусственным (парентеральным) путями. Вирус присутствует в крови и различных биологических жидкостях — слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови и др. Контагиозность (заразность) вируса гепатита B в 50-100 раз выше, чем у ВИЧ [2] [3] : инфицирующая доза составляет 0,0000001 мл сыворотки, содержащей ВГВ [4] .

частой сменой половых партнёров, практикованием анальных контактов, сопровождающихся бо́льшей травматизацией слизистых и, соответственно, возрастанием риска попадания вируса в кровоток. При этом инфицирование при поцелуях, передача инфекции через молоко матери, а также распространение воздушно-капельным путём считается невозможным [5] .

Распространение наркомании также играет большую роль, поскольку «внутривенные» наркоманы входят в группу высокого риска и, что немаловажно, они не являются изолированной группой и с лёгкостью вступают в беспорядочные незащищённые половые отношения с другими людьми. Примерно 16-40 % половых партнёров при незащищённом половом контакте заражаются вирусом. [ источник не указан 3720 дней

поверхностный антиген гепатита в

Большое значение в странах с интенсивной циркуляцией вируса (высокой заболеваемостью) имеет как трансплацентарый путь передачи, когда ребёнка заражает мать, так и контактный, когда заражение происходит во время родов при прохождении через родовые пути. Имеет большое значение активность инфекционного процесса в организме матери.

При бытовом пути заражения инфицирование происходит в семье, ближайшем окружении и в организованных коллективах. Опасность представляют пользование общими бритвами, лезвиями, маникюрными и банными принадлежностями, зубными щётками, полотенцами и т. д. Опасными являются любые микротравмы кожи или слизистых оболочек предметами, а также соприкосновение с ними поврежденной поверхностью (потёртости, порезы, трещинки, воспаления кожи, проколы, ожоги и т. п.), на которых имеется даже малое количество инфицированных биологических жидкостей (крови, спермы, слюны).

Парентеральный путь осуществляется через медицинский, лабораторный инструментарий и изделия медицинского назначения, контаминированные ВГВ. Заражение вирусным гепатитом B может происходить также при трансфузиях крови и/или её компонентов при наличии в них ВГВ.

В передаче вирусного гепатита B значительное место занимают немедицинские инвазивные процедуры в организациях бытового обслуживания (парикмахерских, маникюрных, педикюрных, косметологических), в кабинетах татуировки, пирсинга и прочих инвазивных процедур [4] .

С течением времени в России возрастная структура заболевших острым вирусным гепатитом B существенно меняется. Если в 70-80-х годах сывороточным гепатитом чаще болели 40-50-летние люди, то в последние годы от 70 до 80 % заболевших острым гепатитом B — молодые люди в возрасте 15-29 лет. [ источник не указан 3720 дней

Вся симптоматика вирусного гепатита B обусловлена интоксикацией вследствие снижения детоксикационной функции печени и холестазом — нарушением оттока желчи. Причём предполагается [ кем?

] , что у одной группы больных превалирует экзогенная интоксикация — от токсинов поступающих с сырой едой или образующихся при пищеварении в кишечнике, а у другой группы больных превалирует эндогенная — от токсинов, образующиеся в результате метаболизма в собственных клетках и при некрозе гепатоцитов.

Поскольку к любым токсинам чувствительна прежде всего нервная ткань, в частности нейроциты головного мозга, прежде всего наблюдается церебротоксический эффект, что приводит к повышенной утомляемости, нарушению сна (при лёгких формах острого и хроническом гепатите), и спутанности сознания вплоть до печёночной комы (при массивном некрозе гепатоцитов или последних стадиях цирроза печени) Не путаем причину со следствием? Нарушается функция печени — удаление токсинов — токсины поражают нервные клетки .

При поздних стадиях хронического гепатита, при обширном фиброзе и циррозе на первый план выступает синдром портальной гипертензии отягощённый хрупкостью сосудов вследствие снижения синтетической функции печени. Геморрагический синдром также характерен для фульминантного гепатита.

Иногда при гепатите B развивается полиартрит.

Иммунологические тесты на гепатит В

В данный период времени достоверными являются иммунологические анализы на гепатит В. Анализы нацелены на то, чтобы выявить в крови антитела, образовавшиеся в печени. Обычно проверка на гепатит В затрагивает расшифровку собранных данных отдельных клеток белка. Во время пробы обращают внимание на такие антитела:

  • HBsAg – их часто можно встретить в начале заражения, еще до того, как болезнь даст о себе знать. Положительный маркер указывает на то, что человека инфицирован, хотя были случаи положительного результата у совершенно здорового человека. Результаты негативны в том случае, когда в организме пациента насчитываться не больше 0.05 МЕ/мл, при большей концентрации антител – анализ положительный.
  • HBeAg – данные антитела имеются почти у всех зараженных пациентов. При длительной высокой концентрации антител в крови, происходит переход заболевания в хроническую форму. Маркер положительный означает обострение заболевания. Наличие вышеупомянутого антитела в организме пациента, говорит о том, что болезнь прогрессирует и выходит на пик.
  • Anti-НВс имеет два типа антител – это l gGи lgM. Наличие в крови антитела lgM говорит о том, что болезнь подходит к своей высшей точке и способна перейти в хроническую форму. Доктора должны следить за тем, что данное антитело не увеличило свои показатели в крови. К счастью lgG – это хорошо, означает образование иммунитета на вирус гепатита В.
  • Anti-НВе – антитело говорит о том, что заболевание протекает нормальным путем и в организме пациента формируется иммунитет к гепатиту В.
  • Anti-HBs – это означает, что пациент здоров и его иммунная система значительно окрепла.

Расшифровка анализа на гепатит В и значения в норме

Каковы нормы поверхностного антигена гепатита В? Для каждого маркера предусмотрены нормы, чтобы адекватно оценить полученные цифры с помощью сравнения, и чтобы врачи по всему миру могли отталкиваться от стандартных единиц измерения.

Итак, каким должен быть поверхностный антиген вируса гепатита В? Норма показателя составляет 10 мЕд/мл. Однако надо знать и другие нюансы. Если результаты анализа на поверхностный антиген гепатита В (количественный тест) менее референсного значения, это значит, что результат отрицательный. То есть гепатит В не обнаружен. А когда антигенов в крови более указанной отметки, то анализ считается положительным.

Цифры от 10 до 100 в анализе встречаются в таких случаях:

  1. Острый гепатит HBV находится на стадии выздоровления.
  2. Проведенная вакцинация прошла успешно.
  3. Заболевание хроническое, но с низкой инфекционностью.

Бывает, что результат теста при скрининговых исследованиях сомнительный. Тогда делается специальный проверочный анализ, где используют метод конкурентного ИФА. Во время теста поверхностный антиген вируса гепатита В нейтрализуют специфическими антителами. Результат такого исследования во много раз точнее.

Положительные анализы обязательно перепроверяют. Когда анализ сдается повторно, необходимо сдавать его в тех же условиях и в то же самое время, что и в первый раз.

поверхностный антиген гепатита в

Данный фермент можно встретить в большой концентрации, при отрой или хронической форме инфицирования вирусом гепатита В. Фермент находится в клетках печени, а благодаря кровотоку распространяется по всем сосудам.

Концентрация вещества в организме постоянно меняется из-за чего, следует проводить анализы раз в квартал. Благодаря АЛТ можно исследовать не только активность вируса, но и оценить масштабы его негативного влияния на печень и организм в целом.

Белок – это одно из самых главных веществ в организме человека, из него строятся все жизненно важные органы, в том числе и сердце. При заболевании гепатитом В большой показатель АСТ, говорит о фиброзе печени.

Высокие показатели указывают на разрушение клеток печени. Для окончательного диагноза следует учесть соотношение АСТ и АЛТ. При высокой концентрации обоих ферментов, развивается некроз печени.

Эффективные народные методы терапии

Для клинического исследование, которое поможет определит заражен ли пациент вирусом гепатита В, выбирают метод ПРЦ. Аббревиатура ПЦР означает полимеразная цепная реакция, путем ее изучения можно определить наличие вируса в организме.

Результаты исследования помогают определить наличие генного возбудителя в клетках печени. При правильном проведении процедуры – результаты считаются достоверными.

  • Качественное ПРЦ – положительный или отрицательный результат. Данная процедура обязательна для всех пациентов с подозрением на заражение гепатитом В. В том случае, когда в клетках ДНК вирус находится в маленьком количестве, он не будет обнаружен.
  • Количественное ПРЦ. Данное исследование покажет не только, наличие или отсутствие вируса, но и стадию его заражения. Благодаря определению стадии заболевания можно назначить необходимый курс лечебной терапии.
Предлагаем ознакомиться  Базалиома кожи: ТОП методов лечения, профилактика

Кроме всего прочего ПРЦ помогает точно назначить лечение и даже корректировать дозировку лекарственных препаратов. Определяется также длительность лечебной терапии, в некоторых случаях ее можно прекратить раньше времени, а другим пациентам требуется дополнительной курс реабилитации.

Перед тем, как лечить гепатит Б в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Народная терапия позволит укрепить организм вкупе с прогулками на свежем воздухе, утренней гимнастикой, успокаивающими травяными ваннами.

поверхностный антиген гепатита в

Питание должно быть сбалансированным и полноценным. При болезни полезно пить минеральную щелочную воду, свежевыжатые фруктовые и ягодные соки, компоты из сухофруктов, шиповниковый отвар.

Лечение травами

Чтобы избавиться от чувства дискомфорта в области печени, пользуются травяными отварами. Для этого 0.5чайной ложки анисовых семян и такое же количество перечной мяты заливаются 300 мл кипятка. Средство накрывают полотенцем и настаивают в течение получаса. Пьют лекарство в теплом виде ежедневно перед приемом пищи.

Для укрепления иммунитета и улучшения состояния принимают отвар из листьев сухой крапивы, сделать который просто. Как вариант, 20 г корней растения заливают стаканом кипятка, средство кипятится, процеживается и принимается перед приемом пищи по 150 мл. Чтобы придать вкус, добавляют небольшое количество меда.

Хороший лечебный эффект оказывает чай из рылец кукурузы. Растение заливается кипятком, настаивается и пьется до приема пищи. Аналогично настаивают маленькую ложку высушенных корней одуванчика. Средство варится на медленном огне в течение часа, остужается и пьется три раза в день перед едой по столовой ложке.

Следующие методы народной терапии используются на протяжении многих лет, переходят из поколения в поколение и имеют положительные отзывы медиков. Многие врачи рекомендуют, помимо основного лечения медикаментами, применять дополнительные мягкие способы устранения болезни.Для снятия болевого синдрома при приступе отделают от двух яиц желтки и выпивают средство.

Для стимуляции работы клеток печени рекомендуется перед приемом пищи питаться рассолом квашеной капусты. Как вариант, карловарскую соль в небольшом количестве заливают двумя стаканами лимонного сока, средство кипятится в течение 30 минут и периодически помешивается. Далее лекарство снимают с огня, смешивают с 100 г глицерина и хранят в холодильнике. Принимают смесь по утрам и вечерам по одной столовой ложке перед приемом пищи.

  1. 4 г мумие разводится в 100 мл молока и выпивается на голодный желудок. После необходимо принятие свежего куриного желтка. Лечение проводится в течение 30 дней с соблюдением специальной диеты.
  2. Черную смородину смешивают в одинаковых пропорциях с медом и тщательно измельчают при помощи толкушки до получения однородной смеси. Целебная смесь употребляется по одной чайной ложке три раза в день до еды.
  3. 1 чайная ложка порошка березового угля смешивается со стаканом теплого молока и принимается перед едой. Лечение проводится ежедневно в течение двух недель.
  4. Два чесночных зубчика измельчают, смешивают с 250 мл лимонного сока, 65 мл оливкового масла, имбирем. Лекарство принимают в течение 10 дней.
  5. Из лимона выжимается сок и смешивается с чайной ложки соды. После полного растворения вещества лекарство принимается в утреннее время за час до еды. Далее делается трехдневный перерыв, и терапия повторяется. Такое средство не только избавляет от симптомов гепатита В, но и способствует укреплению иммунитета.
  6. Мед, за счет содержания большого количества микроэлементов, регенерирует и активизирует все здоровые ткани печени. Также он выводит желчь, поэтому его широко используют взрослые при лечении гепатита В. Но важно следить за уровнем кислотности желудочного сока, чтобы не нанести вред организму.

Так как лечить гепатит В в домашних условиях разрешается, в качестве дополнительных средств терапии отлично подойдут соки из овощей и фруктов. Наиболее полезным для печени считается свежевыжатый морковный сок, он мягко восстанавливает и очищает поврежденный внутренний орган.Отличный целебный эффект оказывает свежий капустный сок, который можно смешивать с морковным. Также хорошо действует на печень сок из свеклы. Все эти овощи можно совмещать между собой во время приготовления коктейлей.

Также регулярно пьют шиповниковый отвар, который наполнен витаминами и минералами. В том числе врачи рекомендуют принимать стакан чистой питьевой воды, в который выжимают половинку лимона и добавляют столовую ложку меда.

В блендер размещают 5 долек чеснока, 50 мл воды и пять свежих лимонов. В полученную взбитую и измельченную смесь добавляют литр воды, и средство доводится до кипения. Готовый напиток употребляется три раза в день на протяжении 20 суток.

Симптомы

слабость, появление болей в суставах; гиперемия тела, не связанная с простудными и др. заболеваниями; желтушность кожных покровов, зуд, пожелтение склер; отсутствие аппетита; умеренная болезненность со стороны правого подреберья; потемнение мочи (цвет темного пива или крепкого черного чая); обесцвечивание стула (приобретает сероватый цвет светлой глины).

Основная проблема заражения гепатитом заключается в том, что такое заболевание очень быстро, а главное, незаметно перетекает в хроническую форму из-за слабой выраженности симптомов. Рано или поздно, поверхностный австралийский антиген hbsag,hbs вызывает цирроз печени. Повышается также риск возникновения онкозаболевания, лечение которого не всегда приводит к полному выздоровлению.

Спектр симптоматики гепатита В варьирует от субклинических проявлений, или даже отсутствия таковых, до гепатита с желтухой или даже молниеносного, острого и подострого течения гепатита, угрожающего жизни, а во время хронической фазы- от бессимптомного хронического инфекционного состояния до хронического гепатита, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Пациенты с молниеносным фульминантым гепатитом помимо желтухи и подъема температуры могут иметь следующие признаки: нарушение сознания (печеночная энцефалопатия), кома, желудочно-кишечные кровотечения

При хроническом течениии гепатита В может не быть каких-либо признаков активного заболевания, и к пациенты чувствуют себя хорошо. Однако нередко быват неспецифические симптомы: тошнота, усталость, отсутствие аппетита.

Гепатит может протекать как в легкой форме, так и в тяжелой. Болезнь часто никак себя не проявляет, течет бессимптомно. И больной узнать о ней может случайно, после медицинских тестов; если к медикам предпочитает не обращаться, то и не узнает, пока не начнется гепатомегалия — увеличение печени в объеме.

Как проявляется гепатит с низкой активностью? Присутствуют симптомы небольшой интоксикации — общая слабость и слегка повышенная температура. Тошноты и рвоты нет. Бывает, слабая тошнота изредка появляется, но человек не принимает это всерьез, считая, что это от пищи.

Форма недуга средней тяжести проявляется в регулярной усталости, которая накапливается во второй половине дня. Тошнота выражена сильнее, но рвоты еще нет, нарушений сна также не выявляется. Частая головная боль, а иногда просто ощущение странной тяжести в голове. Билирубин уже повышен, и желтые глаза можно заметить в зеркале.

Чем характеризуется тяжелая форма гепатита В? Присутствуют такие характерные симптомы, как тахикардия, головокружения, ощущение перед глазами черных мушек. Интоксикация сильно выражена, присутствует желтуха. Протромбиновый индекс падает ниже 60 %.

Еще выделяют фульминантный гепатит — это сверх острая форма заболевания. Проявляется в острой печеночной недостаточности, клетки печени начинают массово отмирать. Больной может впасть в длительную кому и умереть.

Гепатит в ряде случаев не имеет других симптомов кроме гепатомегалии. Этот термин означает увеличение печени вследствие воспаления.

При пальпации врач обнаруживает, что печень определяется в 6–8 межреберье. Орган может выступать из-под реберного края от 0,5 до 8 см. Почти все больные ощущают болезненные ощущения, особенно выражена боль, если наблюдаются одновременно воспаление желчевыводящих протоков.

Но есть и другие ситуации. Поверхностный антиген гепатита в HBsAg отрицательный. Что это значит? Это значит, что никаких симптомов ждать не следует. Кровь пациента чиста от вируса.

В большинстве случаев инфекция имеет бессимптомное течение. Тем не менее, у некоторых пациентов возникают острые состояния с выраженными симптомами, которые сохраняются несколько недель и включают в себя желтушное окрашивание кожи и склер глаз (желтуху), потемнение мочи, сильную слабость, тошноту, рвоту и боли в брюшной полости. У небольшого числа людей острый гепатит может привести к развитию острой печеночной недостаточности с риском летального исхода.

В некоторых случаях вирус гепатита В также вызывает хроническую инфекцию печени, которая в дальнейшем может развиться в цирроз (рубцевание печени) или рак печени.

Роль макрофагов в уничтожении вируса

В выведении гепатита В из организма участвуют большие иммунные клетки, которые называются макрофагами. Вирус HBV сразу пытается проникнуть внутрь клетки гепатоцита — клетки печени, и изменить ее структуру. Если иммунная система сильна, то ее клетки начинают убивать и сам поврежденные гепатоцит, и те здоровые клетки, что находятся поблизости.

Как печень очищается от вируса? Это происходит только за счет гибели печеночных клеток и выведения их из организма. Антитела и антигены фагоцитируются, то есть захватываются макрофагами, и выводятся через почки. Однако при определенных патологиях этот процесс нарушается. Иммуннокомплексные патологии приводят к таким заболеваниям, как артериит, гломерулонефрит и другие.

Сильный иммунный ответ организма вызывает сильнейшее воспаление в печени. Острый гепатит может протекать очень серьезно и требовать лечения в инфекционном отделении.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector