Будь мужиком
Назад

Полиомиелит: симптомы, лечение и профилактика

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 15 мин
0
2
СодержаниеПоказать

Что такое полиомиелит

Под этим заболеванием в медицине понимают острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, спровоцированное вирусом, который вызывает воспаление и дистрофическо-некротические изменения нервных клеток спинного мозга. В дальнейшем из-за их деструкции мышцы теряют тонус и могут атрофироваться: чаще дельтовидные, трехглавые, мышцы предплечья и ног, реже – дыхательные и на туловище.

Госпитализация и постельный режим

Пациент с подозрением на полиомиелит доставляется на лечение в медицинское учреждение на условиях стационара. Причем, больного в случае выявления полиовируса помещают в инфекционное отделение, в специальный бокс на 40 дней.

Постельный режим направлен на недопущение развития осложнений в виде контрактур и деформаций конечностей, поэтому больному нужно ограничить передвижение в первые 2-3 недели. При необходимости, поврежденные участки обездвиживаются с помощью специальный приспособлений – лонгеток и др.

Пораженные участки тела необходимо укутывать теплым платком, пледом. Больной должен лежать на жестком матрасе.

Кроме того, изоляция больного важна в эпидемиологических целях – для предотвращения распространения инфекции на окружающих людей.

1. Противоинфекционная терапия

Специальные сыворотки для купирования вируса полиомиелита в организме больного по состоянию на начало 2020 г еще не придумали, по крайней мере официальных сведений об этом не выявлено.

В связи с этим, противоинфекционная терапия направлена на укрепление иммунитета, чтобы организм смог побороть полиовирус.

Для этого, больному вводят внутримышечно гамма-глобулин, с дозировкой в 0,5-1 мл на 1 кг массы тела, но в сумме не более 20 мл. Всего делается от 3 до 5 таких инъекций. Также вводятся препараты интерферона.

Также проводится гемотерапия (по методу М.А. Хазанова) – ребенку внутримышечно вводится 10-20 инъекций по 5-30 мл крови, взятая из вены отца или матери. Сыворотка для инъекций берется от выздоровевших от полиомиелита родителей или взрослых, которые контактировали с больными детьми (сыворотка реконвалесцентов).

Антибиотики при полиомиелите назначают лишь в том случае, если есть угроза присоединения вторичной инфекции бактериального происхождения, чтобы не допустить развитию пневмонии и других болезней бактериального характера. Антибиотики против вирусной инфекции не эффективны.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры направлены на восстановление двигательной активности и восстановление мышц, внутренних органов и систем, восстановление нервных клеток.

Так, для лечения полиомиелита и реабилитацию после него применяют следующие процедуры:

  • Электромиостимуляция;
  • Перефинотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • Лечебные ванны;
  • Ортопедический массаж и лечебная физическая культура (ЛФК) – направлены на восстановление мышечного тонуса и двигательной активности поврежденных участков на теле больного.

Очень благотворно на организм влияет реабилитация в санаторно-курортных условиях.

Санаторно-курортное лечение проводят в промежутке от 6 месяцев до 3-5 лет, не раньше и не позже.

Абортивная (атипичная) форма

Протекает как общее инфекционное заболевание. У ребёнка появляются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, недомогание, вялость, раздражительность, снижение аппетита, тошнота. А также иногда выявляются катаральные симптомы: кашель, насморк, боль в горле. Поражение центральной нервной системы не наблюдается. Такая форма полиомиелита имеет благоприятный исход и заканчивается выздоровлением.

Абортивная форма

Протекает с симптомами, характерными для ОРВИ. На фоне признаков поражения верхних дыхательных путей наблюдается незначительная дисфункция кишечника. Полное выздоровление происходит через 3-7 дней. Во время болезни пациент жалуется на следующие симптомы:

  1. Боль, сухость в горле. Доставляют дискомфорт, но выражены не слишком сильно. При присоединении вторичной инфекции возможно появление гнойных очагов.

  2. Рвоту, тошноту. Связаны с приемом пищи, поэтому чаще возникают после него.

  3. Выраженное потоотделение. Отмечается в области шеи и волосистой части головы, указывает на поражение вегетативной нервной системы.

  4. Повышенную температуру. Ей предшествует озноб. Далее температура поднимается до 38-38,5 градусов.

  5. Боль в животе. Имеет разную локализацию, носит ноющий характер.

  6. Чихание. Имеют место легкая заложенность носа, водянистые выделения.

Абортивный полиомиелит

  • Высокая температура (38-39º);
  • Общая слабость;
  • Головная боль;
  • Боль в животе;
  • Кашель и насморк;
  • Рвотный рефлекс;
  • Покраснение в горле;
  • Гастроэнтерит;
  • Энтероколит;
  • Катаральная ангина;
  • Симптомы кишечного токсикоза, схожие с дизентерией;
  • Все симптомы нарастают в течение недели.

Бульбарный полиомиелит

  • Затрудненное глотание;
  • Изменение голоса (появляется хриплость, вибрация в голосе);
  • Вазомоторные нарушения;
  • Затруднено дыхание;
  • Появляется икота;
  • Слизистые оболочки и кожный покров начинают синеть;
  • Наблюдается повышенная тревожность и беспокойство у пациента;
  • Развивается ВСД.

Виды полиомиелита

Классификация полиомиелита производится следующим образом:

Диагностика заболевания

Полиомиелит – это серьезное заболевание, поэтому требует обязательного лечения. Адекватную терапию врач-инфекционист назначает после правильной диагностики. Она основана на лабораторных исследованиях. В первую неделю заражения полиовирус обнаруживается в выделениях из носоглотки, а во вторую – в каловых массах.

Дифференциальная диагностика методом пцр

Чтобы определить, принадлежит ли вирус к вакцинному или «дикому» штамму, используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это экспериментальное исследование молекулярной биологии. Его действие заключается в значительном увеличении малых концентраций определенных фрагментов ДНК в биологическом материале.

Инактивированная полиомиелитная вакцина (ипв)

Первые два этапа иммунизации проводятся при помощи инактивированной вакцины, которую вводят инъекционным путем в бедро или ягодицу. Препарат представляет собой взвесь убитых, т.е. нежизнеспособных вирусных частиц полиомиелита. Ее вводят подкожно или внутримышечно детям до 1 года или людям с ослабленным иммунитетом. Схема вакцинации: в 3, 4, 5 и 6 месяцев от рождения. Осложнения возникают очень редко – примерно в 0,01% случаев.

Среди побочных эффектов отмечаются кишечная дисфункция, расстройство стула, гиперемия, легкая сыпь, инфильтрация и покраснение кожи в месте инъекции, вакциноассоциированный полиомиелит. Ревакцинация требуется через каждые 5-10 лет. К противопоказаниям введения этой вакцины относятся пониженный гемоглобин и чувствительность к:

  • полимиксину В;

  • стрептомицину;

  • неомицину.

Инаппарантная (атипичная) форма

Характеризуется выявлением заболевания лишь после лабораторного исследования. Состояние ребёнка не страдает, вирус находится только в кишечники, за пределы его не выходит, и, следовательно, органы нервной системы не поражает. Такая форма полиомиелита характерна для здоровых вирусоносителей.

Инкубационный период

Пик распространения заболевания приходится на конец лета и начало осени. Инкубационный период составляет 7-12 суток. В это время происходит размножение вируса в лимфоидных образованиях глотки. Чаще диагностируется полиомиелит у детей и подростков. Заражаются малыши в возрасте от полугода до 5 лет. В настоящее время регистрируются отдельные случаи заболеваемости.

Исследование цереброспинальной жидкости и проведение люмбальной пункции

Диагностическое и лечебное значение при выявлении полиомиелита имеет люмбальная пункция. Это специальная процедура, исследующая спинномозговую жидкость. Для ее забора делают прокол в поясничном отделе. Пациент находится в положении лежа на боку или сидя при сильном наклоне вперед. После дезинфекции и обезболивания в места прокола между 3 и 4 или 2 и 3 позвонками поясницы вводят длинную иглу.

Исторические факты

Болезнь поражает людей еще со времен Древнего Египта. Кроме людей,  к возбудителю чувствительны обезьяны. Полиомиелит был причиной эпидемий в ХХ-м веке, уносил тысячи жизней. С 50-х годов прошлого столетия, благодаря созданной вакцине, мир получил возможность успешно бороться с недугом. Прививка от полиомиелита — и сегодня единственная эффективная профилактическая мера. Начало  массового применения вакцинации стало причиной резкого снижения заболеваемости полиомиелитом, позволило практически победить болезнь.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли пить фуразолидон при диарее

История

Полиомиелит — болезнь весьма древняя. Так, в Древнем Египте обнаружены мумии с костными деформациями, типичными для Полиомиелита (4 в. до н. э.). Свидетельством распространения Полиомиелита в Древнем Египте является также найденное в одном из храмов Мемфиса настенное изображение жреца с атрофированной и деформированной ногой — характерным последствием паралитического Полиомиелита (2 в. до н. э.).

Описания вспышек паралитических детских заболеваний встречаются и в средние века. К концу 18 — началу 19 в. накапливаются сведения о П. как своеобразном детском заболевании. Нем. ортопед Гейне (J. Heine, 1840, 1860) описал П. как самостоятельную болезнь и предложил методы лечения на разных этапах ее развития.

Патологоанатомические исследования в последующие годы выявили ведущее значение в патогенезе П. поражения нейроцитов передних рогов спинного мозга. Шведский врач Медин (О. Medin, 1890) пришел к выводу об инф. природе заболевания. В отечественной литературе П. как самостоятельная форма инф. заболевания впервые был описан А. Я. Кожевниковым (1883).

Небольшие вспышки П. наблюдались в 80-х и 90-х гг. 19 в. в Швеции и Норвегии, а в 1905 г. в этих странах возникли крупные эпидемии (ок. 1200 заболеваний в Швеции и св. 900 — в Норвегии). В последующие годы вспыхнули эпидемии П. в других европейских странах, США и Канаде. Во время первой мировой войны отмечалось уменьшение заболеваемости П., однако в послевоенные годы заболевания и вспышки П. были отмечены во всех частях света.

Особую актуальность проблема П. приобрела после второй мировой войны. Во многих европейских странах, США, Канаде, Австралии заболеваемость резко возросла. Это обусловило интенсивную разработку вакцин. Первым серьезным успехом в этом направлении явилось создание Солком (J. E. Salk, 1953) инактивированной вакцины против П., применение к-рой способствовало снижению заболеваемости в ряде стран.

Широкие и многосторонние научные исследования и последующие испытания этой вакцины, приготовленной в СССР в 1958—1960 гг. М. П. Чумаковым с сотр. и А. А. Смородинцевым с сотр., показали ее безопасность, ареактогенность и высокую эффективность. Массовое применение вакцины привело к резкому снижению и даже ликвидации заболеваемости П. в ряде крупных географических регионов.

Классификация заболевания

Существует несколько разновидностей полиомиелита:

  • Абортивный. Протекает без каких-либо симптомов, не поражает нервную систему;
  • Непаралитический;
  • Менингеальный;
  • Паралитический. Может развиться на фоне предшествующих разновидностей полиомиелита;
  • Спинальный;
  • Потинный. Вирус поражает ядра черепных нервов, вызывает паралич мимических и жевательных мышц;
  • Бульбарный. Чаще всего встречается взрослых пациентов. Поражает головной мозг;
  • Энцефалитический. Редкая форма;
  • Периферический;
  • Инаппаратный. Сам человек не болеет, но является переносчиком вируса.

Классификация полиомиелита

По типу:

  • типичная форма (при поражении центральной нервной системы);
  • непаралитическая (менингеальная);
  • паралитическая (бульварная, понтинная, спинальная, сочетанная);
  • атипичная (инаппарантная, абортивная).

По тяжести:

  • лёгкая;
  • средней степени;
  • тяжёлая.

По течению:

  • гладкое;
  • негладкое (осложнения, наслоение вторичной инфекции, обострение хронических заболеваний).

Клиническая картина

Клинические признаки полиомиелита у детей полностью зависят от формы и течения заболевания. Инкубационный период составляет от 5 до 35 дней, но чаще — 10 — 12 дней.

Лабораторные тесты

Основное значение в диагностике полиомиелита имеют лабораторные тесты. Используются как простые, так и специальные анализы. Первая группа исследований не дает возможности поставить точный диагноз, но заподозрить полиомиелит они позволяют даже на ранней стадии. Более точными являются специальные методики, такие как:

  1. Иммуноферментный анализ. Заключается в выявлении антигенов к вирусу в ликворе или фекалиях.

  2. Вирусологический анализ. На протяжении 2 суток исследуются фекалии пациента и ликвор на наличие в биологических культурах вируса. Для этого фильтрат испражнений больного обрабатывают антибиотиками и затем заражают культурами клеток ФЭЧ.

  3. Серологический метод, или ретроспективная диагностика. Заключается в определении реакции нейтрализации (РН) и реакции связывания комплементов (РС). Они помогают определить антитела к полиовирусу в ликворе и крови. Анализ проводится с помощью цветной пробы. В парных сыворотках крови больного они помогают выявить антитела.

Менингеальный полиомиелит

  • Высокая температура;
  • Общее недомогание, слабость в мышцах;
  • Потеря аппетита;
  • Различные по интенсивности боли в животе;
  • Рвота, тошнота;
  • Насморк и кашель;
  • Покраснение в горле, миндалины и небо покрывается налётом;

Через 2 дня симптомы стихают или проходят вовсе, но еще через 3 дня наступает рецидив с такими симптомами, как:

  • Сильные головные боли;
  • Общее недомогание усугубляется;
  • Появляются боли в нижних конечностях и спине;
  • Сильная рвота и обезвоживание (симптомы напоминают менингит).

Механизм развития заболевания

Если произошло инфицирование через рот, то возбудитель попадает сначала в кишечник, затем, быстро размножаясь, в местные лимфатические узлы, откуда переходит в кровь. Гематогенным путём вирус без труда попадает в передние рога спинного мозга, а также другие органы центральной нервной системы.

Если возбудитель проник в организм ребёнка воздушно-капельным путём, то, оседая в носоглотке, он также способен проникнуть в регионарные лимфатические узлы, а затем и в кровь. По кровеносному руслу возбудитель распространяется по всему организму, обладая высокой специфичностью к нервной ткани.

Оральная полиомиелитная вакцина (опв)

Представляет собой жидкую форму препарата для орального введения, иначе – капли от полиомиелита. Они содержат не убитый, а живой ослабленный полиовирус. Капли подходят для второй и третьей вакцинации и ревакцинации здоровых или с повышенным риском заражения полиомиелитом детей. Используют капли для перорального приема внутрь.

  • после первой прививки в 3 месяца, если высок риск заражения от непривитых детей;

  • в остальных случаях – только для ревакцинации.

Осложнения

Осложнения наблюдаются гл. обр. в паралитическом периоде. К ним относятся пневмония, ателектаз легкого, интерстициальный миокардит. При бульбарной форме иногда возникает острое расширение желудка, язвы желудка, желудочные кровотечения.

Патогенез полиомиелита

При поражении полиовирусом и развитии заболевания спинной мозг воспаляется, становится мягким и отечным, а в сером веществе присутствуют геморрагические участки. С помощью гистологии, наиболее выраженные изменения отмечаются в сером веществе продолговатого и спинного мозга. Диагностика показывает и разнообразные изменения в ганглиозных клетках передних рогов – от легкой степени хроматолиза до их полной деструкции, сопровождающейся нейронофагией.

Основная суть патогенеза выражается в образовании периваскулярных муфт, состоящих преимущественно из лимфоцитов, а также диффузной инфильтрации лимфоцитами и нейроглиальными клетками серого вещества. Не пораженные глубоко ганглиозные клетки, в стадии восстановления постепенно возвращаются к нормальному состоянию.

Первые признаки полиомиелита:

Основные симптомы полиомиелита проявляются через 2-4 дня после первых признаков болезни, при этом состояние больного резко ухудшается.

По степени тяжести

С учетом выраженности интоксикации и двигательных нарушений выделяют несколько степеней тяжести полиомиелита. Основными из них являются:

  1. Легкая. У многих пациентов заболевание не проявляется никакими признаками. Тогда речь идет о бессимптомной форме полиовируса. К легким можно отнести абортивный и инаппарантный тип.

  2. Средней тяжести. Характеризуется симптомами интоксикации. Среднетяжелым типом считается непаралитический менингеальный полиомиелит.

  3. Тяжелая. С яркой выраженной интоксикацией на фоне двигательных нарушений протекает паралитическая форма. Некоторые изменения могут быть необратимыми из-за гибели нейронов спинного мозга.

По типу:

Типичные формы – с поражением центральной нервной системы. Болезнь может развиваться по следующим вариантам:

— Непаралитический – сопровождается преимущественно симптоматикой, характерной для острых респираторных заболеваний (ОРЗ) и развитием серозного менингита или же менингорадикулита, при которых частенько отмечается наличие радикулита.

— Паралитический – сопровождается появлением у больного парезов, атрофии мышц и параличей. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

  • Спинальный полиомиелит — сопровождается поражением спинного мозга преимущественно в области поясничного утолщения и характеризуется нарушением двигательной функции (сгибание, разгибание) различных групп мышц на ногах и руках. Параличи обычно несимметричны. Самым опасным является паралич грудных и шейных отделов спинного мозга, поскольку это часто приводит к появлению параличей мышц органов дыхания и соответственно нарушению дыхательной функции.
  • Бульбарный полиомиелит — сопровождается поражением бульбарных черепно-мозговых нервов и характеризуется расстройствами глотания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Особое внимание уделяется работоспособности дыхания, поскольку паралич диафрагмы с дальнейшим удушьем иногда приводит к летальному исходу. Поражение органов дыхания можно разделить на две основные формы – «сухая» (дыхательные пути свободны) и «мокрая» (дыхательные пути забиты слюной, слизью, а иногда и рвотными массами).
  • Понтинный полиомиелит – сопровождается поражением варолиева моста и характеризуется поражением лицевого нерва (парезы и другие проявления), что может быть основным, а иногда и единичным признаком болезни;
  • Смешанная форма – сопровождается одновременным поражением нескольких участков спинного и головного мозга.
Предлагаем ознакомиться  Нужно ли давать ребенку противовирусные препараты комаровский

Атипичные формы – характеризуется отсутствием поражения ЦНС. Может проходить по следующим типам:

— Инаппарантная форма – симптоматика отсутствует, однако больной является разносчиком инфекции (вирусоносительство);

— Абортивная форма – присутствуют минимальны проявления болезни в виде катаральных явлений, общей слабости, тошноты, повышенной температуры тела, в то время как признаки поражения нервной системы отсутствуют. Тем не менее, не смотря на легкость течения болезни, такой больной является активным вирусоносителем и источником распространения инфекции.

По тяжести:

  • Легкая форма;
  • Средняя форма;
  • Тяжелая форма.

По характеру течения заболевания

Согласно этому критерию выделяют всего две формы полиомиелита. Он может иметь гладкое течение, т.е. без бактериальных или других осложнений, или негладкое, когда к недугу дополнительно присоединяются вторичные инфекции или происходит обострение хронических патологий. Примером последствий выступает замена погибших клеток глиозной тканью и рубцевание. Медициной отдельно рассматривается поствакциональное осложнение. Оно представляет собой вакциноассоциированный паралитический полиомиелит.

Полиомиелит – мкб

МКБ-10: A80, B91;МКБ-9: 045, 138.

Полиомиелит — симптомы

Симптоматика и ее выраженность зависят от возраста и состояния здоровья пациента, а также типа воспалительного процесса. В некоторых случаях заболевание может протекать в бессимптомной форме или же с минимальными проявлениями.

Последствия полиомиелита

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать необратимых последствий развития полиомиелита. Особенно это касается непаралитической формы заболеваний.

Если же пациента подвергся заражению паралитическим вирусом полиомиелита, то высоки риски появления мышечной атрофии, деформаций, а также не исключен летальный исход.

Если даже удалось остановить развитие вируса, не стоит при этом исключать остаточные осложнения: пациент может утратить некоторые функции и остаться инвалидом. В таких случаях требуется долгая реабилитация, позволяющая восстановить или хотя бы улучшить некоторые утраченные функции.

Прошедшие вакцинацию люди редко заболевают полиомиелитом, и даже, если такое случается, то болезнь переносится легко, а риск получения осложнений практически равен нулю.

Потинный полиомиелит

  • Проявляется асимметрия мышц лица;
  • Уголок рта тянется в здоровой стороне;
  • Веки смыкаются не до конца;
  • Разглаживаются носогубные складки;
  • Расширяются глазные щели;
  • На лбу пропадают горизонтальные морщины.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус полиомиелита (полиовирус).Он относится к семейству кишечных вирусов. Всего известно три типа вируса (1,2,3), 1-й из которых встречается наиболее часто. Размножается только внутри организма, но очень устойчив во внешней среде. При температуре ниже нуля сохраняется многие годы, при 4-5°С   —  несколько месяцев, при комнатной – несколько дней, его не инактивирует  желудочный сок, в молочных продуктах сохраняется до трех месяцев.

Источником инфекции всегда является  зараженный человек. Именно зараженный, а не только больной, так как встречаются случаи носительства вируса без клинических симптомов. Человек начинает выделять вирус через 2-4 дня с момента заражения. «Поймать» инфекцию можно двумя путями:

  • фекально-оральным: через грязные руки, продукты питания, общие вещи, посуду, полотенца, воду. Насекомые (мухи) могут стать переносчиком заболевания. Этот путь передачи инфекции возможен благодаря выделению вируса с калом. При несоблюдении правил личной гигиены происходит распространение возбудителя в окружающей среде. Считается, что с фекалиями вирус выделяется до 7 недель;
  • воздушно-капельным: при чихании и кашле. Вирус попадает в выдыхаемый воздух из носоглотки человека, в которой он размножается в лимфоидной ткани. Выделение вируса таким способом происходит около недели.

Распространению инфекции способствует пребывание в небольшом помещении со значительным количеством людей, нарушение санитарно-гигиенического режима, снижение иммунитета. Детские коллективы находятся в зоне наибольшего риска.

Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. Заболеванию больше подвержены дети от года до 7 лет.

После попадания вируса в желудочно-кишечный тракт или в носоглотку в лимфатических структурах этих частей тела происходит размножение вируса. После этого он проникает в кровь. С током крови разносится по всему организму, продолжает свое размножение в других лимфатических структурах (печени, селезенке, лимфатических узлах).

В большинстве случаев на этой стадии распространение вируса по организму заканчивается. В этом случае больной переносит заболевание в легкой форме (признаки кишечной инфекции или катар верхних дыхательных путей без развития мышечных проявлений) или вообще развивается носительство вируса полиомиелита.

В некоторых случаях из кровеносного русла вирус попадает в головной и спинной мозг. Здесь он избирательно поражает двигательные нейроны серого вещества. Гибель нейронов клинически сопровождается развитием мышечной слабости в разных группах мышц – развиваются параличи.

Причины заражения

Инфекцию провоцирует один из трех штаммов полиовируса. Источником его являются уже заболевшие люди или вирусоносители. К факторам риска развития полиомиелита относятся:

  • плохая канализация;

  • большое скопление людей;

  • большие миграционные потоки из стран Центральной и Средней Азии;

  • отсутствие массовой специфической профилактики;

  • недостаточные гигиенические навыки у детей;

  • немытые овощи, фрукты и другие зараженные продукты;

  • употребление зараженной воды, купание в загрязненных водоемах;

  • несоблюдение правил личной гигиены (редкое мытье рук);

  • домашние мухи.

Причины полиомиелита

Полиомиелит является редким заболеванием в наши дни, особенно у взрослого человека. Группу риска в основном составляют дети до 5 лет, не прошедшие вакцинацию или имеющие врожденные пороки иммунной системы.

Основными путями заражения вирусом полиомиелита являются фекально-оральный путь (т.е. через грязные руки, некачественные продукты питания, воду или предметы общего пользования).

Вирус может локализоваться и размножаться в нескольких зонах: миндалины, кишечный тракт, лимфоузлы и кровоток. Помимо этого вирус может передаваться напрямую от носителя.

Носитель вируса может не болеть сам, но при этом являться переносчиком. Прогрессируя, вирус может проникать в центральную нервную систему, где затрагивает спинной мозг, а затем головной мозг.

Период между заражением и появлением первых заметных симптомов составляет около 10-15 дней. Однако присутствуют случаи слишком короткого инкубационного периода (3 дня), а также слишком длинного (до 3 месяцев).

Прогноз

Непаралитический (Менингеальный) П. протекает благоприятно и без последствий. При паралитическом П. прогноз зависит от глубины парезов и параличей. Полное восстановление двигательных функций происходит у 20—40% больных. Наиболее вероятны остаточные парезы и параличи в тех группах мышц, где движения полностью отсутствуют, а Электромиографически отмечается «биоэлектрическое молчание». Наиболее серьезен прогноз при спинальной, бульбарной и бульбоспиналь-ной формах с нарушениями дыхания.

Профилактика

Полиомиелит относится к заболеваниям, которые намного легче предотвратить, чем лечить. С 1959 г. в России для профилактики полиомиелита используется живая вакцина, содержащая ослабленный вирус. Существует и инактивированная вакцина. Массовая иммунизация детей первых лет жизни позволила практически искоренить это заболевание. С процедурой проведения вакцинации, особенностями прививки Вы можете ознакомиться в отдельной статье.

В очаге, где выявлен больной с полиомиелитом, проводятся санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на предотвращение распространения заболевания. Заболевших госпитализируют в инфекционные отделения (боксы). Все, что было в контакте с больным, подвергается дезинфекции (одежда, обувь, посуда, игрушки,  туалет, которым пользовался больной и т.д.).

Лица, общавшиеся с больным, подлежат медицинскому наблюдению в течение 3 недель (с ежедневным измерением температуры). При появлении признаков, свидетельствующих о возможном полиомиелите, показана госпитализация в бокс до уточнения диагноза.  Если заболевание выявлено в детском саду, то накладывают карантин на 21 день. Если ребенок имел контакт с больным полиомиелитом вне стен детского учреждения, то ему запрещают посещать детский сад 3 недели.

Полиомиелит сегодня – это очень редкая инфекция благодаря применению вакцинации. Несмотря на это, отдельные случаи заболевания еще регистрируются на планете. Поэтому знание основных симптомов и способов профилактики просто необходимо. Предупрежден – значит вооружен!

Предлагаем ознакомиться  Таблетки для продолжительной эрекции — какие лучше принимать?

Обзорное TV «Чем опасен полиомиелит»

Реабилитация

Основными принципами реабилитационной терапии при П. являются ее комплексность, раннее начало, а также постоянное проведение лечебно-коррекционных мероприятий. Реабилитационная терапия П. проводится с учетом характера, локализации, распространения двигательных расстройств, возраста больного и его психологических особенностей.

Симптомы

От момента попадания вируса в организм до развития болезни может пройти от 2 до 35 дней (это называется инкубационным периодом).  После этого возможно дальнейшее развитие ситуации в виде:

  • вирусоносительства (инаппарантная форма) – клинические симптомы полностью отсутствуют. Выявить вирус можно только лабораторным путем или обнаружить антитела в крови. При этом человек заразен, выделяет в окружающую среду вирус и может стать источником заболевания для других людей;
  • малой (абортивной, висцеральной) формы болезни;
  • поражения нервной системы.

Симптомы полиомиелита

Каждая форма поражения полиовирусом проявляется определенными симптомами. При паралитической отмечаются парезы или параличи. Для остальных форм более характерны симптомы интоксикации. К общим признакам заболевания относятся:

  • лихорадка;

  • сыпь;

  • расстройство мочеиспускания и стула;

  • катаральные явления;

  • парестезия, болезненность мышц;

  • колебание артериального давления;

  • одышка, удушье;

  • потливость;

  • параличи, парезы;

  • нарушения фонации, проблемы с глотанием;

  • паралич лицевого нерва;

  • менингеальный синдром;

  • онемение конечностей;

  • цианоз.

Спинальный полиомиелит

  • Высокая температура;
  • Общее недомогание, вялость, сонливость;
  • Мышечная слабость;
  • Головные боли;
  • Раздражительность и повышенная возбудимость;
  • Боли в нижних конечностях;
  • Присутствуют симптомы, напоминающие ринит, фарингит или бронхит;
  • Асимметричность паралича;
  • Гипотонус мышц;
  • Снижается рефлективность сухожилий.

Статистика и географическое распространение

Наиболее широкое распространение Полиомиелита отмечалось в конце 40-х — начале 50-х гг. 20 в., особенно в странах Европы и Северной Америки. В 1946—1955 гг. заболеваемость П. в Англии и Уэльсе на 100 000 населения составляла: в 1947 г.— 18,1, в 1949 г.— 13,7, в 1950 г.— 17,7, в 1953 г.— 10,3 и в 1955 г.— 14,2.

В Австрии заболеваемость П. в 1947 г. достигла уровня 50,7 на 100 000 населения, в Швейцарии в 1954 г.— 33,0, в Швеции в 1953 г.— 71,0, а в Дании в 1952 г.— 131,0 (беспрецедентная по количеству случаев и тяжести заболеваний эпидемия в Копенгагене). В США в это же десятилетие заболеваемость П. ежегодно составляла от 10 827 случаев в 1947 г.

Введение в широкую практику специфической профилактики П. привело к резкому снижению заболеваемости П. в Европе, США и Канаде в 1956—1960 гг. В СССР к 1965 г. заболеваемость снизилась до 300 случаев, а в 1975 г.— до 133 случаев (0,05 на 100 000 населения). Существенное снижение заболеваемости в 1961 —1970 гг. зарегистрировано также в некоторых странах Азии (Израиль, Сингапур, Япония)

Смертность от П. в конце 40-х — начале 50-х гг., в период первых его вспышек в европейских странах, составляла 10—12 на 100 000 населения, а в 1950—1960 гг. во многих странах даже в годы особо высокой заболеваемости не превышала 2—4 на 400 000 населения. После 1960 г. этот показатель во многих странах еще снизился в связи с уменьшением заболеваемости П.

Летальность при П. в годы первых эпидемий в странах Европы и Америки колебалась от 10 до 20%, повышаясь в межэпидемические годы до 25—30%, что, по-видимому, отражает неполную диагностику легких форм в этот период. Так, в 1950—1959 гг. в США, Австралии и Швеции летальность при П. на фоне высокой заболеваемости была достаточно однородной (4—10%).

В ранний период изучения П. его описывали как типичную детскую болезнь первых 2—3 лет жизни; по данным Г. Оппенгейма (1896) в возрасте 4 лет случаи П. наблюдались очень редко. Такой характер возрастной заболеваемости П. сохранялся во многих странах Европы без значительных изменений до второй мировой войны.

Правда, уже в 30-е гг. в ряде европейских стран и в США было отмечено, что увеличение числа заболеваний П. сопровождается и его «повзрослением». Более заметной эта тенденция стала в послевоенные годы. Так, средний возраст заболевших П. в Англии и Уэльсе в 1912—1919 гг. составлял 3,9 года, а в 1944—1950 гг.

— 8,5 года среди мальчиков и 9,2 года среди девочек. Аналогичные сдвиги в возрастном распределении заболеваний П. были выявлены в большинстве развитых стран мира (страны Европы и Северной Америки, Австралия), в то время как в развивающихся странах П. остается заболеванием раннего детского возраста. В СССР учащение случаев П. среди школьников старшего возраста и молодого взрослого населения наблюдалось в конце 40-х и в 50-х гг. в республиках Прибалтики.

В основе «повзросления» П., по мнению Дж. Мельника, Пола (J. R. Paul) и др., лежит улучшение сан.-гиг. условий жизни, наблюдаемое во многих странах и ведущее к уменьшению контактов между детьми. При этом значительная часть населения не заражается вирусом П. в детские годы, а встреча с ним в более старшем возрасте чаще ведет к клинически выраженному заболеванию, чем к бессимптомной инфекции.

Болезнь несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Статистика полиомиелита

Полиомиелит у детей от 6 месяцев до 5 лет регистрировался наиболее часто. Пик заболеваемости обычно припадает на лето-осень. В более раннем возрасте болезнь практически не диагностируется, что связано с наличием у новорожденных младенцев материнского иммунитета, передающегося трансплацентарно – от матери к ребенку.

Полиомиелит, как и ришта, входит в программу глобальной ликвидации, которая проводится под руководством ВОЗ, ЮНИСЕФ и Rotary International (Ротари Интернешнл).

В целом, распространение полиомиелита с помощью массового вакцинирования людей удалось приостановить. Например, в 1988 г отмечалось около 350 000 зафиксированных случаев заболевания, а в 2001 г зафиксировано всего 483 случая болезни. После 2001 г ежегодно фиксируется, в среднем около 1000 больных, значительная часть которых проживает на территориях Южной Азии (Афганистан, Пакистан и окружающих их страны) и в Нигерии.

Наиболее часто подъемы заболеваемости регистрировались летом и осенью.

У взрослых

Лечение заболевания у взрослых осуществляется по той же схеме. Вирус полиомиелита требует соблюдения в первые 2 недели постельного режима, потому как в это время возможно формирование параличей. Чтобы уменьшить риск их развития, пациенту нужно ограничить двигательную активность. Снять симптомы заболевания помогают следующие категории лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис;

  • ноотропы – Пирацетам, Энцефабол;

  • при менингеальной форме – магния сульфат и мочегонные;

  • витамины группы С и В;

  • болеутоляющие – Спазмолгон;

  • антидепрессанты – Сертралин, Флуоксетин, Пароксетин;

  • транквилизаторы – Диазепам.

У детей

Маленьких пациентов для лечения располагают в стационаре для инфекционных больных. Терапия у них усложняется, потому как заболевание может сопровождаться интерстициальным миокардитом, ателектазами легких, пневмониями, желудочно-кишечными кровотечениями. В целом лечение разделяется на несколько этапов в зависимости от стадии заболевания:

  1. Препаралитическая. Требуется строгий постельный режим для облегчения течения заболевания. На фоне этого вводят прием жаропонижающих, обезболивающих, снотворных, антигистаминных и седативных средств. Против менингеальных признаков используют дегидратационную терапию при помощи мочегонных препаратов, таких как Лазикс, Сульфат магния, раствор глюкозы.

  2. Паралитическая. Во избежание ранних контрактур и деформации конечностей необходимо их располагать в правильном положении. Ортопедический режим сопровождается приемом болеутоляющих, тепловыми процедурами. При нарушении дыхания больного помещают в отделение реанимации.

  3. Восстановительная. Начинается с 3-4 недели заболевания. Восстановление обеспечивается приемом препаратов, которые стимулируют передачу нервных импульсов в синапсах и нервно-мышечную проводимость. Обязательными являются физиопроцедуры, такие как парафиновые, грязевые и лекарственные ванны.

  4. Резидуальная. Сопровождается массажем, физиотерапией, лечебной гимнастикой и механотерапией. При необходимости проводится ортопедохирургическое лечение.

Энцефалитический полиомиелит

  • Путаница в сознании;
  • Произвольные движения становятся ограниченными;
  • Появляются судороги;
  • Расстройство речи;
  • Непроизвольные движения различных мышечных групп;
  • Кома или ступор;
  • ВСД.
, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector