Будь мужиком
Назад

Опускание яичка у мужчин

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 22 мин
0
8

Норма расположения мужских половых желез

Формирование мужских половых гонад (яичек) у плода происходит в его брюшине. На последних сроках беременности оба органа спускаются в кожно-мышечный мешок по паховым протокам. Своевременность опускания гонад в мошонку зависит от нескольких факторов:

  • концентрации тестостерона в организме плода;
  • внутрибрюшного давления;
  • наличия деформаций в паховом протоке.

Правильное развитие будущего мужчины после рождения возможно при расположении обоих яичек в мошонке. Для нормального сперматогенеза – формирования и развития спермиев – нужна температура в пределах 33-34°С. При расположении яичка в брюшине она увеличивается на 2-3°С, что ведет к гормональным нарушениям.

В зависимости от места расположения яичек выделяют несколько форм болезни. При ложном крипторхизме половые железы можно опустить в мошонку вручную. В 89% случаев нарушение исчезает без оперативного вмешательства к периоду полового созревания.

Крипторхизм – часто диагностируемая патология, которой страдают до 20% недоношенных новорожденных.

По статистике, самопроизвольное опущение тестикул наблюдается у 75% мальчиков с крипторхизмом на протяжении первых 5-7 месяцев жизни. Это связано с постепенным увеличением концентрации половых гормонов в организме. Если болезнь сохраняется спустя 1.1-5 года после рождения, назначают оперативное вмешательство. Несвоевременное оказание помощи чревато нарушением сперматогенеза, бесплодием и онкологией.

Общие сведения

В современной андрологии неопущение яичек или крипторхизм является самой частой врожденной аномалией, встречающейся у 4% доношенных и 10—20% недоношенных новорожденных мальчиков. В течение первых 6 месяцев жизни у 75% детей, рожденных с крипторхизмом, происходит самостоятельное опущение яичек, вероятно, в связи с постепенным повышением уровня тестостерона.

Крипторхизм

Крипторхизм

Лечение и профилактика патологии

Этапы опускания яичка

При отсутствии самостоятельного решения проблемы крипторхизма, лечение должно проводиться в ближайшее время. Несвоевременное проведение орхипексии приводит к диагностированию мужского бесплодия, злокачественных новообразований на яичках. Формирование тестикул у развивающегося плода в утробе матери происходит в последнем триместре беременности.

Всего за 990 рублей Вы получите новейшую разработку в области медицины! С его помощью вы сможете получить небывалое наслаждение! Читать интервью пары. >>

  • гормональный дисбаланс беременной женщины, который становится причиной развития сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, гипофиза;
  • внутриутробные дефекты при развитии передней брюшной стенки;
  • непроходимость пахового канала из-за его узости или появления в нем фиброзных разрастаний;
  • перенесенные болезни в период беременности: грипп, краснуха, токсоплазмоз;
  • внутрибрюшные сращения;
  • укорочение яичковых сосудов или семенных канатиков;
  • недостаточное развитие связочного аппарата яичек;
  • синдром Дауна.

У мальчиков половые органы формируются еще во время внутриутробной жизни (6-7 неделя).

Уже с 3 месяца организм плода начинает вырабатывать тестостерон, под действием которого и формируются придатки яичек, мочеиспускательный канал и предстательная железа.

На втором этапе гестационной стадии (это приблизительно 8 месяц ношения плода) у младенцев-мальчиков начинается процесс опускания яичек.

Это связано с внутрибрюшным давлением, также на данный процесс воздействует тестостерон, вырабатывающийся организмом и развитый связочный аппарат яичек.

Опускание яичка у мужчин

В норме, опускание яичек завершается на протяжении первых шести недель жизни младенца, в индивидуальных случаях на протяжении первого года.

Изучаемый процесс делится на два этапа: в первую очередь, происходит опущение яичек в брюшную полость, далее они проходят в мошонку через паховый канал.

В семенных канальцах тестикул живут сперматозоиды, которые нужны для оплодотворения яйцеклетки.

Важно заметить, что при температуре, достигающей показателя больше чем 34,5°C, они не выживают.

Это главная причина того, почему яички у мальчиков должны располагаться вне брюшной пазухи.

В данном разделе рассмотрим причины, по которым может быть нарушен процесс опускания яичек у мальчиков:

  • нарушения в работе гормональной системы будущей мамы либо эмбриона – это неправильная работа щитовидной железы, сахарный диабет и подобное;
  • торможения в развитии яичек эмбриона, что необходимо определять на ранних стадиях;
  • паховый канал сильно узкий либо вовсе непроходимый;
  • торможения в развитии сосудов яичек либо неразвитый семенной канат;
  • отклонения в развитии связочного аппарата;
  • ранние роды (когда женщина рожает раньше назначенного времени) либо функциональная неспособность плода;
  • повреждения паховой зоны после рождения;
  • также это может быть спровоцировано развитием синдрома Дауна либо мутацией гена GTD.

Пояснить почему у мужчины одно яичко больше другого не всегда возможно физиологическими особенностями. Если этот процесс длился около двух-трех месяцев, то необходимо быстро и безоговорочно направляться к врачу. Там будет проведены несколько процедур, которые помогут разобраться почему яички изменились в размере или поменяли место.

Самыми частыми причинами являются болезнь гидроцеле (иными словами водянка) и варикоцеле (одно яичко становится больше другого вследствие расширения вен). При варикоцеле повышается температура в данной области, если вовремя не обратиться к врачу может развиться бесплодие.

Симптомы гидроцеле (водянки) у младенца:

  1. в паховой области получается нащупать плотное, достаточно эластичное образование;
  2. наблюдается увеличение в размере мошонки;
  3. периодически (когда в паховый канал попадает жидкость) наблюдается припухлость в форме песочных часов;
  4. опухлость одного из яичек в области мошонки;

Гидроцеле не препятствует мочеиспусканию и не причиняет болевых ощущений.

Опускание яичка у мужчин

Особенность данной болезни заключается в отсутствии одного или обоих яичек в мошонке. 10% новорожденных малышей страдают от подобного диагноза, 3% — годовалых деток, 1% — подростки и 0,3% сформировавшиеся, взрослые мужчины. Помимо отсутствия яичек в мошонке, крипторхизм характеризуется нарушениями в функционировании эндокринной системы.

Также наблюдается тупая боль, которая спровоцирована ущемлением яичка внутри пахового канала или торможением его опущения.

Также обнаружены отклонения в работе мочеполовой системы. В частных случаях двусторонний брюшной крипторхизм связан с дисгенезией яичек.

Мигрирующее яичко может быть спровоцировано перепадами температуры, купанием или плачем малыша. Когда ребенок испытывает страх, яичко также может «убежать» в мошонку.

Наблюдение такого явления представляет собой состояние ребенка в тот момент, когда яички подымаются в паховый канал. Оно объясняется повышенным мышечным тонусом, чаще всего наблюдается у мальчиков с двух до восьми лет.

Опускание яичка у мужчин

Гуляющее яичко в народе считают ложным крипторхизмом, не нуждается в лечении.

Наиболее распространенными и привычными способами лечения изучаемой патологии можно считать оперативное вмешательство и гормональную терапию.

Операция может быть назначена только в случае диагностики двустороннего крипторхизма (недуг имеет самые опасные последствия), также такой способ предпочитается в случае развития патологии вследствие травмы.

Орхипексия представляет собой хирургическое вмешательство, может быть назначена ребенку в первые годы жизни.

Важнее всего вовремя определить болезнь, на начальных стадиях она легко лечится. Если же родители замечают, что яички прячутся в мошонке из-за низкой температуры, можно сделать массаж (легкое поглаживание данной области).

Специалисты советуют периодически делать ребенку расслабляющие ванночки.

Не рекомендуется заниматься самолечением, либо использовать методы нетрадиционной медицины, в противном случае пациент может лишь усугубить ситуацию.

Возможно использование медикаментозных препаратов (введение гонадотропина хорионического): нормализует баланс и поспособствует нормализации процесса. Однако, такой способ лечения подходит только тогда, когда яичка располагаются рядом с мошонкой.

Также можно исправить ситуацию гормонами, они могут поспособствовать нормализации естественного процесса опускания яичек в мошонку. Специалисты рекомендуют во время лечения и после, принимать витамины для иммунной системы. Важно, чтобы любые принимаемые пациентом препараты были прописаны врачом.

Предварительная диагностика недуга начинается с пальцевого осмотра и сбор анамнеза. Также врач назначит такие обследования:

  • МРТ, УЗИ или КТ;
  • сцинтиграфия нужна для выявления размера, локализации и состояния яичек;
  • ангиография назначается для обнаружения яичковой артерии;
  • термография;
  • венография;
  • зондирование вены органа.

Сегодня применяются следующие способы лечения крипторхизма:

  1. Чаще всего врач решает оперировать больного. В ходе оперативного вмешательства орган перемешают в мошонку и закрепляют его там. После этого мужчине делают пластическую операцию в районе пахового кольца. Если окажется, что орган нежизнеспособный или измененный, то его удаляют, чтобы исключить вероятность общей интоксикации организма.
  2. Лапароскопический метод хорош тем, что позволяет точно установить место локализации органа. Однако при очень высоком расположении яичка эта методика неэффективна.
  3. Если у взрослого мужчины выявлена патология, которая присутствует с раннего детства, то вместо удаленного органа вживляют силиконовый имплант. Если патология двухстороння, то избавиться от бесплодия не получится.
  4. Медикаментозное консервативное лечение проводится с целью улучшения работы органа и коррекции эндокринных нарушений. Выбор препаратов зависит от возраста больного, его состояния, разновидности патологии и причины заболевания.
  5. В качестве гормональной заместительной терапии назначают хорионический гонадотропин, который будет стимулировать самопроизвольное опущение органа без оперативного вмешательства. В европейских странах таким больным прописывают спрей гонадотропин-релизинг гормон. Эффективность такой терапии подтверждена у 10-20 процентов пациентов. Гормональная терапия эффективна только при диагнозе – ложный крипторхизм. Эта форма патологии хорошо поддается терапии гормонами. Именно этот вид лечения применяется в отношении взрослых мужчин.

Если яичко не опустилось у мальчика, то профилактика патологии должна была проводиться матерью во время беременности. Что касается взрослых мужчин, то единственной профилактической мерой является защита мошонки от травм и механического воздействия.

Патанатомия

Закладка и формирование яичек (тестикул) у плода происходит в брюшной полости. В последнем триместре беременности происходит опущение яичек в мошонку по паховому каналу. Считается, что своевременное самостоятельное низведение яичек определяется рядом механизмов – внутрибрюшным давлением, локальным уровнем тестостерона, состоянием направляющей связки яичка и ее прикреплением к мошонке.

После рождения мальчика дальнейшее нормальное развитие тестикул возможно только при их нахождении в мошонке, где температура на 2-3°С ниже, чем в брюшной полости. Такое различие температур является необходимым условием нормального сперматогенеза. Обычно неопустившееся яичко имеет меньшие размеры, чем опущенное вовремя.

В каком возрасте опускаются яички у мальчиков – патологии и лечение

Быть мамой маленького мужчины – очень ответственно, ведь к общим нормам ухода за детьми обоих полов добавляется еще и внимательное отношение к половым органам мальчика.

В первые дни жизни следует определить, опустились ли яички в мошонку, или нет, поскольку от этого зависит в будущем репродуктивная функция и психологическое равновесие мужчины.

Для того, чтобы малыш был здоровым, родителям следует знать некоторые факты о развитии половой системы мальчика в утробе матери, ее «поведении» после рождения ребенка.

Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка.

Рождение ребёнка — это всегда счастье, но иногда его омрачают врождённые заболевания. И одним таким недугом является крипторхизм.

Предлагаем ознакомиться  Польза и вред корвалола в каплях

Эта патология возникает у мальчиков, когда одно или два яичка не находятся в мошонке, а располагаются в области паха или живота. Чтобы устранить аномалию, прибегают к операции, во время которой хирург опускает яичко в мошонку и закрепляет его там.

Если патологию не лечить, она может обернуться гормональными сбоями, бесплодием или злокачественной опухолью.

Яички развиваются ещё в утробе матери, располагаются в брюшной полости плода. Вплоть до последних недель они находятся там, а непосредственно перед родами начинается процесс их опускания в мошонку. За это передвижение отвечает гормон тестостерон.

Иногда в мошонке новорождённых яичек не оказывается. Это вызвано появлением на свет малыша раньше срока. Процесс опускания у большинства из таких детей завершается к 12 месяцам. Однако все же у 20% мальчиков появляются с этим проблемы, в этом случае диагностируется крипторхизм. Он бывает односторонним или двухсторонним.

С греческого крипторхизм переводится как «скрытое яичко». Эта патология диагностируется во время рождения, когда в мошонке не обнаруживаются одна или обе тестикулы. Врачи часто используют термин «неопущение яичка». Аномалия, когда одного яичка нет совсем, называется монорхизмом.

Крипторхизм подразумевает расположение тестикул в брюшной полости, отчего возникает перегревание репродуктивной системы ребёнка. Если такой температурный режим сохраняется длительное время, то формирование яичек становится неправильным. Далее, это ведёт к проблемам с потенцией или возникновению раковой опухоли.

Истинная аномалия

При этой форме патологии яичко не опускается в мешочек по причине задержки миграции. Может располагаться в паховом канале, возле его колец или в полости живота. Если яички находятся в паху, специальных мер диагностики не требуется.

Поскольку это определяется путём простой пальпации, когда врач надавливает на область паха. Но, если они находятся в брюшной полости, то применяют аппарат УЗИ, который покажет картину заболевания более информативно.

Некоторые думают, что семенники способны лопаться, — это мнение в корне неверно.

Ложная аномалия

Когда яичко опускается в мошонку периодически и занимает естественное положение, как у всех мальчиков — говорят о ложной патологии. Это происходит потому, что время от времени мышцы, которые опускают яичко, напрягаются. Причинами тому, как правило, служат переохлаждение организма или сильный стресс.

Эта форма заболевания встречается у мальчиков до пяти лет. Данную патологию не лечат, так как тестикула способна сама опуститься и закрепиться в мошонке. Ложный крипторхизм исчезает ко времени половой зрелости.

Эктопия яичка

Эктопия диагностируется, когда орган располагается в нехарактерном месте, например, в паху, под кожей бедра, внутри с противоположной стороны мошонки, у основания полового члена. Причины развития патологии неизвестны.

Проблемы появляются в случае нехватки необходимых гормонов у матери. Дефицит возникает из-за подобных состояний:

  • нарушения функций щитовидной железы.
  • сахарного диабета, в частности, гестационного.
  • проблем с гипофизом.
  • употребления спиртного и курения при беременности.
  • патологии развития половых органов ребёнка.

В последнем случае органу невозможно по нему пройти. Также оно может двигаться по нему, но если семенной канатик укороченный, или есть недоразвитие связок яичек, то половина пути останется непройденным.

Родители часто интересуются, когда происходит опускание яичек у мальчиков, поскольку вопрос об их репродуктивном здоровье очень их волнует. Это вполне естественно.

Если температура для их созревания будет выше, высока вероятность перерождения в злокачественную опухоль тестикулярной ткани или появления некроза.

Мама у своего ребёнка должна контролировать процесс опускания тестикул. Это делается во время пеленания раз в неделю. Нужно осторожно прощупывать мошонку, не доставляя младенцу неудобств и боли.

Во время осмотра комната, где лежит ребёнок, должна быть тёплой. Если семенник на месте, мама чувствует плотное образование овальной формы.

Его можно распознать также, когда оно проходит в паховой области во время своего опускания.

В некоторых случаях кажется, что орган почти опустился, но на следующий день снова обнаруживается его отсутствие. Этот процесс называется «блуждающая тестикула» и является вариантом нормы.

Причиной такого поведения является мышца, сжимающая тестикулу. Иногда она сокращается и забирает её с собой в паховый канал. Этот рефлекс наиболее активен в период дошкольного развития.

Местонахождение тестикул определяется с помощью УЗИ. Поскольку они могут располагаться в брюшной полости и даже отсутствовать вообще (4% случаев).

Способы лечения

Опускание яичка у мужчин

Читатели уже знают, что до возраста 12 месяцев родители могут спокойно ждать, когда у малыша опустятся тестикулы. Если по истечении этого периода важное событие в жизни будущего мужчины не произошло, то детский уролог выбирает способ лечения. Он зависит от расположения тестикул и причин, которые вызвали крипторхизм. Назначает:

  • гормональную терапию;
  • хирургическое вмешательство.

Гормональную терапию проводят двое врачей — уролог и эндокринолог. Этого лечения пугаться не нужно. Некоторые родители уверены, что гормонотерапия вызовет преждевременное половое созревание ребёнка. Но в этом нет ни капли правды. Так как вопреки ожиданиям, после обследования малышу назначат гонадотропин. Этот гормон способствует естественному опущению семенника.

Наиболее эффективным методом лечения в другом случае будет операция. Чтобы получить стойкий результат, лучшим возрастом для её проведения будет промежуток времени в 3−4 года.

Этот способ выбирают, когда крипторхизм возник на почве механической преграды.

Хирург опускает орган в мошонку и одновременно берёт кусочек ткани на анализ, чтобы исключить дискенезии гонад, а также опухоли злокачественного происхождения.

Зачем две тестикулы

Эта пара овальных желёз отвечает за выработку и хранение спермы, а также за выработку мужских гормонов.

Если по каким-то причинам одно яичко отсутствует, то могут возникнуть проблемы с зачатием. По статистике, когда ребёнок после достижения им семилетнего возраста при крипторхизме подвергается оперативному лечению, способность к оплодотворению снижается на 25%. То есть, отсутствие одного яичка может рассматриваться только как психологический барьер или внешний дефект.

Возможно ли оплодотворение, когда опустилась только одна тестикула? Медики утверждают, что сложностей быть не должно, если функции железы не повреждены. В этом случае здоровые сперматозоиды производятся в необходимом объёме, и мужчина с одной железой может иметь собственное потомство.

Для исключения всех сомнений в полноценности, при зачатии необходим психологический настрой. Также мужчине рекомендуется обратиться к андрологу для прохождения медицинского обследования. Назначенные анализы покажут, насколько хорошо справляется со своими обязанностями оставшаяся железа. Доктор отправит на обследование спермы, где будет видна картина качества и количества сперматозоидов.

Однозначно сказать, какое яйцо у мужчин отвечает за детей, невозможно. Природа поступила мудро, наградив оба органа идентичными функциями. И если один выйдет из строя, второй будет работать в усиленном режиме.

Неопущение яичка — наиболее распространенная, после паховой грыжи, хирургическая патология, которая выявляется у мальчиков при рождении.

Помимо психологического дискомфорта у мальчика в подростковом периоде, крипторхизм нередко влияет на репродуктивную функцию, провоцируя бесплодие в будущем. Операция при крипторхизме у детей проводится после 6 месяцев- 1 года, именно до этого срока яичко может мигрировать в мошонку самостоятельно.

Крипторхизм — это неправильное (вне мошонки) расположение одного или обоих яичек. При развитии плода яички закладываются в брюшной полости и во второй половине беременности начинают опускаться в мошонку по паховому каналу. Этот процесс завершается к рождению малыша.

Однако у 4% рожденных в положенный срок детей яичко в мошонке отсутствует. Еще больший процент патологии у недоношенных детей — 15-30%. Крипторхированное яичко, не прошедшее полностью весь путь миграции из брюшной полости в мошонку, может располагаться:

  • у пахового кольца — в 40% случаев;
  • непосредственно в паховом канале — у 20% новорожденных с крипторхизмом;
  • в брюшной полости — 10% случаев от всех;
  • на бедре, под кожей на лобке, в промежности.

В большинстве случаев крипторхированное яичко обнаруживается пальпаторно, при его расположении в брюшной полости пальпация может не дать результата.

Чаще всего встречается правосторонний крипторхизм, нередко сочетающийся с паховой грыжей на той же стороне. Однако у большинства новорожденных с крипторхизмом процесс опущения яичка самостоятельно завершается к 6 месяцам вследствие высокого уровня половых гормонов.

Классификация

Различают крипторхизм ложный и истинный. При ложном типе патологии (мигрирующем яичке) под действием мышечного напряжения или холода яичко может смещаться в паховый канал или брюшную полость. Ложный крипторхизм встречается в 25-50% случаев от всех наблюдений. Для него характерна симметрия и нормальное развитие мошонки; миграция яичка в область пахового кольца или нижнюю треть пахового канала; возможность беспрепятственного низведения яичка в мошонку при пальпации или его самостоятельное опущение под воздействием тепла или в расслабленном спокойном состоянии ребенка.

Миграция яичка является вариантом физиологической нормы и объясняется малым диаметром яичка по сравнению с диаметром наружного пахового кольца. Поэтому при сокращении соответствующих мышц яичко легко подтягивается до паховой складки. Ложный крипторхизм не требует лечения и исчезает самостоятельно в пубертатном возрасте.

Об истинном крипторхизме говорят при невозможности мануального низведения яичка в мошонку. В этом случае яичко чаще всего располагается в области пахового кольца (40%), в паховом канале (20%), брюшной полости (10%). При неопущении одного из яичек выставляется диагноз одностороннего, при задержке опущения обоих - двустороннего истинного крипторхизма. Двусторонняя аномалия часто сочетается с гипогонадизмом, гипоталамо-гипофизарной недостаточностью (гипопитуитаризмом), паховой грыжей.

От истинного крипторхизма следует отличать такое состояние, как эктопия яичка. В случае эктопии яичко, пройдя паховый канал, попадает не в мошонку, а в промежность, медиальную поверхность бедра, переднюю брюшную стенку, редко – на дорсальную поверхность полового члена. При эктопии яичка даже после лечения большинство пациентов бесплодны.

Как правило, опущение яичек в мошонку начинается еще во внутриутробном развитии плода, для этого в организме эмбриона существуют специальные проводники из соединительных тканей. Уже к моменту рождения ребенка процесс опущения должен быть завершен, а половые железы у новорожденного в норме врачи наблюдают в мошоночном мешке. Но окончательное опущение происходит только через несколько недель после рождения мальчика.

Для справки! В большинстве случае по состоянию семенников, мошонки и опущения яичек специалисты часто предполагают степень доношенности плода, а также наличие недоразвитий в организме. Крипторхизм определяется либо сразу после рождения ребенка, либо спустя несколько месяцев.

Крипторхизм сегодня является самой частой патологией опущения яичек и расположения семенников, причем в редких случаях крипторхизм диагностируют у взрослых мальчиков и мужчин. И если у ребенка крипторхизм является первичной патологией, во взрослом возрасте измененное положение яичек является вторичным крипторхизмом. При такой патологии врачи могут наблюдать ситуацию, когда одно яичко не опустилось или оба сразу.

Самыми частыми причинами развития такой аномалии могут быть химические воздействия на беременную женщину и соответственно ее плод, а также любые механическое препятствие, что становятся барьерами на пути тестикул. Есть также ряд медикаментозных средств, что могут стать причиной развития крипторхизма.

Помимо первичного и вторичного крипторхизма врачи выделяют истинный или ложный крипторхизм. Ложным крипторхизмом считается патология, которую можно решить простым способом — ручным опущением яичек в нужное место. Чаще всего причиной этому становится чрезмерная сократительная активность тех мышц, благодаря которым поднимаются семенники.

Предлагаем ознакомиться  Массаж для мужчин техника выполнения

Лечение и профилактика патологии

В случае раннего (до 2-х лет) низведения яичка или одностороннего крипторхизма риск последующих осложнений существенно снижается. Бесплодие в дальнейшем развивается у 20% у пациентов с односторонним крипторхизмом и у 70-80% у больных с двусторонним крипторхизмом. При отсутствии хотя бы единственного, нормально функционирующего яичка мальчикам требуется лечение у эндокринолога для нормального полового и физического созревания по мужскому типу.

Можно провести профилактику возникновения осложнений при наличии крипторхизма. К таким мерам относят своевременное хирургическое вмешательство.

Профилактику возникновения самого заболевания можно проводить матерью при беременности:

  • исключить вредные привычки;
  • правильно питаться;
  • избегать заболеваний (гриппа, краснухи) в период беременности;
  • как можно меньше употреблять лекарственные препараты;
  • регулярный свежий воздух.

При генетической предрасположенности заболевания профилактические меры не смогут помочь, но это не показатель избегать режима питания и распорядка дня для беременной.

Симптомы крипторхизма

Что такое крипторхизм, мы написали выше. Далее разберемся, почему развивается это заболевание. Есть несколько факторов, которые влияют на механизм опущения органа. Сюда относят следующее:

  • опущение яичка осуществляется посредством его проводника;
  • отличия в скорости роста яичка, семенного канатика и тела также влияют на этот механизм;
  • часто яички проходят сквозь паховое кольцо по причине повышения внутрибрюшного давления;
  • гормональный фон;
  • аномальное развитие придатка органа.

На появление патологии влияют следующие факторы:

  1. Особенности формирования направляющей связки. Если фиброзный тяж между мошонкой и яичком недоразвит или отсутствует, то орган не может опуститься.
  2. Также на формирование патологии влияет дисгенезия гонад. В итоге они становятся чувствительными к гонадотропным гормонам. Именно поэтому при двухсторонней форме болезни наблюдается бесплодие.
  3. Односторонние патологии у мальчиков часто возникают на фоне нехватки у мамы во время вынашивания ребенка гонадотропных гормонов.
  4. Травмы или механическое воздействие на область мошонки могут приводить к появлению патологии в любом возрасте.

Симптомы крипторхизма следующие:

  • асимметрия или недоразвитие мошонки;
  • при прощупывании мошонки в ней не получается обнаружить одно или оба яичка;
  • мужчина часто жалуется на болевые ощущения тупого ноющего характера, которые локализуются в животе или паху (боль усиливается при занятии спортом, сексом, при физических нагрузках, запорах);
  • на фоне дисбаланса в производстве половых гормонов у взрослого мужчины слабо выражены вторичные половые признаки, а женские признаки проявляются сильнее (отложение жира на бедрах и ягодицах, характерный тембр голоса и др.).

Как в норме происходит опущение яичка у мужчины?

По расположению яичек выделяют двухсторонний и односторонний (правосторонний или левосторонний) крипторхизм. В первом случае наблюдается неопущение обеих желез, а во втором – только правой или левой. В зависимости от происхождения выделяют 2 типа крипторхизма:

  • первичный – врожденная патология, при которой одна или обе половые железы отсутствуют в мошонке на момент рождения;
  • вторичный – приобретенная болезнь, связанная с миграцией гонад в паховый канал или брюшину.

Основные виды патологии:

  • Истинный крипторхизм – при обследовании и пальпации не удается завести железу в кожный мешок. Она может находиться на уровне пахового кольца (отверстия в соединительнотканной пленке), брюшины или пахового протока. В этом случае наблюдается неопущение одного или обоих яичек. По статистике, у 40% пациентов диагностируется паховый крипторхизм.
  • Мигрирующее яичко (ложный крипторхизм) – железу удается завести на место вручную. Эта форма патологии диагностируется в 30-35% случаев. Смещение тестикул происходит из-за переохлаждения или мышечного перенапряжения. В большинстве случаев они поднимаются к паховому кольцу или нижней трети канала.
  • Эктопия яичка – половые железы обнаруживаются под кожей в промежности, корневой части пениса, паху или на бедре. Диагностируется только у 5% мальчиков с крипторхизмом. Даже после лечения почти все больные остаются бесплодными.
  • Поднявшееся яичко – неопущение левого или правого яичка связано с недоразвитием семенного канатика, к которому оно прикрепляется.

Истинная форма крипторхизма и эктопия имеют существенные различия. Во втором случае яичко спускается не в мошонку, а в пах, переднюю дорсальную поверхность члена или бедро.Признаки патологии зависят от локализации и причины неопущения гонад в мошонку. В 8 из 10 случаев крипторхизм обнаруживается в детском возрасте.

Ключевой признак болезни — отсутствие одного либо двух семенников в мошонке. Неопущение яичка определяют при визуальном осмотре и пальпаторном обследовании мошонки больного.

Пациенты часто жалуются на тянущую, ноющую боль в интимной зоне, усиливающуюся при сексуальном возбуждении, запорах и физических нагрузках. У мужчин также наблюдается асимметрия мошонки, изменение тембра голоса, жировые отложения в области ягодиц и бедер.

Болевые ощущения внизу живота — один из признаков выше представленной аномалии

Методика пальпаторного обследования мошонки у пациента с крипторхизмом

Главным проявлением патологии служит отсутствие одного или двух яичек в мошонке, которое врач-андролог определяет пальпаторно. При этом мошонка выглядит недоразвитой, уплощенной или асимметричной. При крипторхизме могут отмечаться ноющие и тянущие боли в области паха или животе. При локализации яичка в брюшной полости боли, как правило, появляются лишь в пубертате и могут усиливаться при мышечном напряжении, натуживании, запорах, половом возбуждении.

Крипторхизм представляет собой некую аномалию развития, при которой одно или оба яичка в мошонке отсутствуют. Обычно он проявляется еще при рождении, но первому году жизни у 70% больных яичко самопроизвольное опускается в мошонку.

Причины крипторхизма

Причинами возникновения крипторхизма являются механические препятствия способствующие задержке яичка на пути миграции в виде:

  • сращения брюшины,
  • тяжей,
  • недоразвития сосудистой ножки,
  • дисфункция эндокринных желез регулирующих развитие гонад.

У взрослых крипторхизм встречается редко. При подозрении на крипторхизм, следует обязательно обследоваться у хирурга, уролога. Диагноз ставят основываясь на результатах пальпации и УЗИ. Крипторхизм может иметь различную локализацию, например, встречается паховая и брюшная форма, а кроме того, различают односторонний, двусторонний, ложный, истинный и эктопию яичка.

Виды крипторхизма

При ложный крипторхизме при осмотре яичко может и отсутствовать в мошонке, но под воздействием тепла, в расслабленном и спокойном состоянии происходит самостоятельное опускание яичка в мошонку. Здесь в наблюдении и лечении нет необходимости, поскольку это вариант нормы.

При истинном крипторхизме происходит задержка яичка в паховом канале или брюшной полости, а при осмотре недоразвитая половина мошонки хорошо просматривается. Локализацию яичка при этом определить можно, но опускание его в мошонку либо затруднено, либо невозможно.

причины крипторхизма у взрослых

В случае пахового крипторхизме яичко располагается выше или ниже наружного пахового кольца. У взрослых здесь необходимо оперативное лечение.

При брюшном крипторхизме диагностика и лечение крипторхизма представляет собой весьма сложную задачу. Определить обычными методами яичко невозможно и для диагностики нередко используют УЗИ или компьютерный метод.

При атрофии или врожденном отсутствии яичка определить его локализацию весьма непросто. Брюшной крипторхизм нередко сопровождается болями в области нахождения яичка, вызванными нарушением пассажа по семявыносящему протоку.

Здесь возможно лишь оперативное лечение.

Кроме того существует такое состояние, как эктопия яичка, когда опущение яичка осуществляется не в обычное место, а под внутреннюю поверхность бедра, кожу промежности, в подкожную клетчатку паховой области. Здесь основная причина — механические препятствия, а лечение – только оперативное.

У взрослых в основном встречается приобретенный крипторхизм, который развивается при травмах мошонки и широком паховом кольце, в этом случае яичко может перемещаться в брюшную полость или пах.

Такое ненормальное положение яичка несет в себе ряд опасностей, чем и обусловлена необходимость операции.

В связи с травматизацией яичка и его необычного расположения возникают периодические, либо постоянные боли.

виды крипторхизма

Возможен перекрут или ущемление яичка, что чревато нарушением кровоснабжения яичка, возникновением резких болей, в таком случае за несколько ближайших часов яичко погибает.

Подобные состояния могут возникать и у людей, не пораженных этим заболеванием, однако при крипторхизме подобная патология встречается намного чаще.

Нередко крипторхизм возникает параллельно с врожденными аномалиями, такими, как грыжи, имеющие особенность ущемляться, гипоспадией, либо аномалиями иных органов.

Еще одну опасность представляет собой нарушение сперматогенеза и бесплодие. Три четверти больных двусторонним крипторхизмом бесплодны. При ненормальном расположении яичка происходит искажение его кровоснабжения и теплового режима, гормональные нарушения, травматизация, что чревато дистрофическими процессами и нарушением сперматогенеза.

По статистике до 80% больных раком яичка в свое время страдали какой либо формой крипторхизма. Брюшная форма крипторхизма характерна тем, что рак яичка здесь наблюдается примерно в двенадцать раз чаще, что объясняется повышенным температурным режимом в брюшной полости, а ткани яичка к таким условиям не приспособлены, поэтому и мутации возникают чаще.

Возможные осложнения

При отказе больного от хирургического вмешательства и терапевтического воздействия существует высокий риск развития осложнений.

Крипторхизм может привести к развитию онкологии

крипторхизм у детей

К возникновению сопутствующих патологий можно отнести:

  • развитие онкологии;
  • некачественная работа гормональной функции с последующей импотенцией;
  • появление пупочной или паховой грыжи;
  • перекручивание сосудов и семенного канатика;
  • появление водянки семенника;
  • снижение способности сперматозоидов исполнять свою основную функцию;
  • расстройства психического характера.

Крипторхизм не является пожизненным вердиктом. Заболевание поддается лечению. Главное условие — не пропустить то время, которое наиболее подходит для проведения необходимых терапевтических мероприятий, в том числе и оперативных. Ведь боязнь похода к врачу может закончиться более серьезными осложнениями в работе мужской репродуктивной системы.

При крипторхизме повышается риск развития рака яичек (семиномы), нарушения фертильности (уменьшение количества сперматозоидов по спермограмме, низкое качество спермы и ее оплодотворяющей способности). При двусторонней патологии бесплодны около 70% мужчин. Кроме того, крипторхизм может обусловливать развитие перекрута яичка, точнее семенного канатика, образованного кровеносными сосудами, нервами и семявыносящим протоком.

В случае сочетания заболевания с паховой грыжей не исключается ущемление яичка вместе с петлями кишечника в паховом кольце. Данные состояния сопровождаются резкими болями ввиду нарушения кровоснабжения яичка и его гибелью в течение нескольких ближайших часов. При расположении неопустившегося яичка в паху на него может давить лонная кость, что, в свою очередь, повышает риск травм половой железы.

Основная информация о заболевании

Проблема невозможности завести детей является крайне распространенной. Это настоящее испытание для супругов. Пройдя ряд медицинских обследований, психологически истощенная пара пытается найти объяснение основной причины бесплодия. Одной из них является крипторхизм.

Крипторхизм по локализации может быть правосторонним (встречается чаще всех остальных), левосторонним и двухсторонним.

История болезни

Закладка жизненно важных функций организма любого человека на стадии эмбриона происходит в первом триместре беременности. Нехватка витаминов, эндокринные расстройства организма матери могут привести к развитию заболевания у плода вследствие нарушения развития половых желез.

На восьмом месяце беременности при нормальном течении развития половой сферы плода яички через паховый канал из брюшной полости опускаются в мошонку. Если этого не происходит, то ребенок рождается с патологией крипторхизм.

По разным причинам яичко задерживается на пути к его физиологическому месту нахождения — к мошонке.

лечение и профилактика патологии

Крипторхизм может быть врожденным и приобретенным.

Заболевание крипторхизм у новорожденных мальчиков встречается довольно часто: у 5% малышей. К трем месяцем от рождения, с неопущенными яичками остаются около 2% пациентов. Определено наблюдается более частое развитие крипторхизма у недоношенных детей.

Среди заболеваний мочеполовой сферы у детей с рождения крипторхизм является самой распространенной патологией.

Предлагаем ознакомиться  как относиться к прошлому своей жены?

Крипторхизм у мужчин обнаруживается при пальпации гениталий. При неопущении только левого или правого яичка мошонка на стороне поражения выглядит уплощенной. Если оно локализуется на уровне пахового протока, то прощупывается руками.

Основные способы выявления крипторхизма:

  • УЗИ брюшных органов и гениталий с допплерографией. По эхопризнакам врач определяет расположение мужских гонад и возможность их опущения без оперативного вмешательства. При допплерографии оценивается проходимость яичковой вены, степень нарушения кровообращения в органах мошонки.
  • Контрастная вазография. В локтевую вену мужчины вводят контрастный раствор, который визуализируется на рентген-снимках. Спустя 3-5 минут делают серию снимков на стороне поражения. По результатам определяют выраженность нарушения кровотока в больном яичке.
  • КТ брюшины. При неинформативности УЗИ делают послойные снимки органов брюшины, по которым определяют расположение неопустившихся гонад.

Если инструментально и на ощупь оба яичка не обнаруживаются, проводят генетические анализы, гормональные тесты на содержание тестостерона. По полученным данным отличают крипторхизм от мужского псевдогермафродитизма.

Крипторхизм у взрослых мужчин: лечение левой формы болезни, последствия и причины возникновения заболевания

История болезни

Крипторхизм выявляется при осмотре и пальпации мошонки. При отсутствии яичка мошонка на соответствующей стороне выглядит недоразвитой и уплощенной. При брюшной ретенции яичко пропальпировать не удается; в других случаях яичко обнаруживается в паховом канале. При паховом расположении яичка оно в известной степени подвижно, смещаемо, при ложном крипторхизме легко смещается в мошонку. В случае истинного крипторхизма низвести его в мошонку не представляется возможным. Отсутствие яичка подтверждается при проведении УЗИ органов мошонки.

При невозможности пальпаторного определения нахождения яичка прибегают к выполнению УЗИ брюшной полости и паховой области, обзорной рентгенографии брюшной полости. При неинформативности УЗИ может потребоваться проведение контрастной МРТ или КТ, а в сложных случаях - диагностической лапароскопии для подтверждения абдоминальной ретенции яичка либо установления монорхизма или анорхизма. При невозможности пальпаторного и инструментального выявления обоих яичек требуется исключение мужского псевдогермафродитизма, для чего проводятся генетические анализы, исследование тестостерона, гонадотропных гормонов.

Чем опасен крипторхизм

Отсутствие яичек в мошонке чревато нарушением их секреторной функции и работы эндокринной системы. Осложнения и их тяжесть определяются причиной патологии. Наиболее грозные последствия выявляются при двухстороннем крипторхизме, так как недостаточная выработка тестостерона ведет к нарушению полового развития, болезням органов мочеполовой системы.

Вероятные последствия крипторхизма:

  • семинома – злокачественное новообразование яичек, которое формируется из первичных зародышевых клеток;
  • нарушение фертильности – ухудшение качества эякулята, приводящее к недостаточному количеству живых сперматозоидов;
  • перекрут яичка – патологический поворот железы вокруг своей оси, приводящий к завороту семенного канатика и нарушению кровоснабжения;
  • бесплодие – нарушение репродуктивной функции, выражающееся в неспособности воспроизводить потомство.

Из-за недостатка тестостерона возникают гормональные сбои, которые приводят к:

  • задержке развития скелета;
  • ожирению;
  • отсутствию вторичных половых признаков;
  • нарушению эректильной функции.

Нередко крипторхизм сочетается с паховой грыжей, которая опасна ущемлением петель кишечника и тестикул. На патологию указывают рези в надлобковой зоне или внутренней поверхности бедра.

Лечение крипторхизма

При мигрирующем яичке медикаментозное или хирургическое лечение не проводят. К терапии истинного крипторхизма у новорожденных приступают только после 9 месяцев. Она выполняется хирургом-урологом при участии эндокринолога. До этого времени ребенок находится под динамическим наблюдением, так как вероятность самопроизвольного опущения гонад в мошонку составляет более 50%.

Тактика лечения зависит от формы крипторхизма и определяется врачом-андрологом или эндокринологом.

Медикаменты

Двусторонний крипторхизм у грудных детей лечится гормональными препаратами. Чтобы ускорить прохождение тестикул по паховому протоку, используют:

  • Гонадолиберин – гормон, который стимулирует синтез тестостерона, правильное формирование органов половой сферы. Водится интраназально в виде спрея. Лечение продолжают до полного опущения яичек в мошонку.
  • Хорионический гонадотропин – естественный гормон, который стимулирует выработку половых гормонов и сперматогенез.

Медикаментозная терапия результативна только при крипторхизме, вызванном гормональными нарушениями. При эктопии яичек гормональные лекарства малоэффективны. Но в отдельных случаях их назначают перед хирургическим вмешательством для коррекции работы половых органов.

В ходе консервативной терапии полное выздоровление наблюдается в 35-60% случаев.

Операция

Крипторхизм у взрослых мужчин лечится оперативным путем. Хирургическое вмешательство требуется при:

  • паховой грыже;
  • некрозе половой железы;
  • перекруте яичек;
  • эктопии яичка.

В зависимости от показаний пациентам назначаются:

  • орхипексия – оперативное опускание яичка в положенное место с последующей фиксацией;
  • орхидофуникулолизис – освобождение половой железы от окружающих тканей, препятствующих ее прохождению по паховому каналу.

Во время операции хирург выполняет биопсию яичка с целью выявления недоброкачественных образований. В случае некроза (отмирания) железы показана орхиэктомия – операция по иссечению пораженного яичка.

Вначале врач проведет диагностику нарушения. Осмотр посредством пальцев, сбор анамнеза, также назначаются:

  • Термография;
  • УЗИ;
  • Зондирование вены яичка;
  • МРТ;
  • Ангиография;
  • Сцинтиграфия.

Эффективными признаются именно УЗИ, томография – они показывают точные результаты, на их основании врач уже принимает решение о выборе метода лечения патологии. Сегодня имеется несколько способов устранения патологии. Выбор нужного варианта лечения определяется видом болезни, возрастом лица мужского пола, присутствием осложнений.

статьи

Крипторхизм у мальчиков – это заболевание, при котором оба (двусторонний) или одно из яичек (чаще правосторонний) не опущены в мошонку, а располагаются в брюшной полости, паховом канале или под кожей в районе половых органов.

Опускание яичка у мужчин

Это одна из наиболее распространенных патологий мужской репродуктивной системы. Выявляется эта аномалия в раннем детстве.

Данную проблему нельзя оставлять без внимания, так как она может вызывать серьезные последствия от потери фертильности до образования раковых клеток.

Для выполнения заложенных функций, а именно выработки сперматозоидов, яички должны находиться в мошонке, где температура на несколько градусов ниже, чем в брюшной полости.

В норме семенники опускаются во время внутриутробного развития на последних месяцах беременности или же в первые шесть недель после родов. По статистике у 20% недоношенных малышей и 5% рожденных в срок этого не происходит.

Однако у 75% мальчиков тестикулы занимают нужное положение в течение первого полугодия, и к первому году жизни с описываемым недугом остается только 1%.

В таком случае без медицинского вмешательства вероятность самостоятельного передвижения яичка практически отсутствует.

Из-за особенностей анатомического строения половой системы патология чаще бывает с правой стороны – на ее долю приходится до 70% всех случаев.

Причины заболевания

Продвижение семенников по паховому каналу – сложный процесс, который зависит от многих факторов: морфологического строения органов, гормонального баланса матери и ребенка, генетической предрасположенности к патологии. Поэтому можно выделить следующие причины врожденного крипторхизма:

  • Наследственная склонность к заболеванию.
  • Медикаментозное и химическое воздействие на организм беременной женщины – прием эстрогенов, влияние токсинов и т.д.
  • Анатомические аномалии – узость или непроходимость пахового канала, короткий семенной канатик, наличие спаек.
  • Нарушение кровоснабжения и теплообмена в органах таза.
  • Инфекционные и системные болезни матери, в том числе грипп, краснуха, сахарный диабет.
  • Внутриутробные пороки развития и генные мутации – синдром Дауна, дефекты в формировании брюшной стенки и другие.
  • Недоношенность.

Во взрослом возрасте возможна приобретенная форма заболевания. Ее основными провоцирующими факторами являются широкие паховые кольца и травмы гениталий.

При ложном варианте патологии никакого лечения не требуется. Коррекция истинного крипторхизма проводится детскими эндокринологами, хирургами-урологами. К лечению крипторхизма приступают по достижении ребенком 9-месячного возраста, до этого срока рассчитывая на возможность самопроизвольного опущения яичка в мошонку. Медикаментозная терапия проводится с помощью внутримышечного введения человеческого ХГ или интраназального введения гонадорелина.

В результате консервативной терапии удается достичь опущения яичка у 30-60% пациентов. Гормональное медикаментозное лечение противопоказано в пубертатном возрасте, когда наблюдается повышение уровня собственного тестостерона и гонадотропных гормонов. При безуспешности консервативной терапии к возрасту 15-24 месяцев показано оперативное вмешательство – орхипексия (хирургическое низведение яичка в мошонку).

В процессе операции требуется проведение биопсии яичка для исключения злокачественных процессов и дискенезии гонад. Вмешательство абсолютно необходимо в случае перекрута, ущемления яичка, паховой грыжи, эктопии яичка. При выявлении гипотрофии или некроза железы выполняется резекция яичка или его удаление – орхиэктомия. В последнем случае, а также при анорхизме в более старшем возрасте требуется пересадка донорского яичка или имплантация искусственного яичка для косметической коррекции дефекта.

Профилактика

При наличии крипторхизма хирургическое вмешательство имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев репродуктивная функция опущенного яичка сохраняется. Однако, операцию не следует затягивать.

При отказа от операции возможны серьезные последствия заболевания:

  • При запущенном крипторхизме может образоваться грыжа
    образование злокачественной опухоли;

  • нехватка тестостерона, что сказывается на увеличении массы тела, импотенции, отсутствии половых признаков (высокий голос, отсутствие оволосенения паховой области);
  • атрофия яичка;
  • образование паховой грыжи;
  • водянка оболочек органа (яичка);
  • бесплодие;
  • перекрут крипторхированного (неопущенного) яичка.

Кроме того, при наличии двухстороннего крипторхизма снижается способность мужчины к деторождению.

Таким образом, крипторхизм является довольно распространенным врожденным заболеванием. Приобретенным оно является при натяжении канатика и поднятии его в верхнюю часть паховой зоны, и такой крипторхизм является ложным.

При своевременном выявлении и опускании половых желез в мошонку осложнения возникают нечасто. Но двухсторонний крипторхизм для 70% пациентов заканчивается бесплодием. Снижение фертильности при отсутствии одного яичка отмечается только у 20% мужчин. При неправильном функционировании обеих желез лечение назначает эндокринолог. Игнорирование рекомендаций чревато нарушениями полового и физического развития ребенка.

Крипторхизм – часто встречающееся мужское заболевание, которое поддается гормональной терапии только на начальной стадии. При выявлении нарушений у ребенка после 2 лет выполняется операция по спусканию железы в мошонку. Своевременная терапия предотвращает осложнения – ожирение, развитие скелета по женскому типу, импотенцию.

Причины развития у детей

Причины крипторхизма у ребёнка могут быть следующими:

  • гормональные. Проявляются ещё в материнской утробе, что может быть вызвано проблемами в эндокринной системе у плода или матери. Также причиной болезни может послужить сахарный диабет. Особенно опасны патологии эндокринной железы в последнем триместре беременности;
  • генетическая предрасположенность. Крипторхизм может развиваться, если у родственников-мужчин диагностировалось данное заболевание;
  • нарушения в анатомии. Крипторхизм у детей может быть вызван механическими повреждениями яичек во время прохождения их по узкому паховому проходу. Также аномалии могут быть вызваны нарушением кровообращения (при деформировании сосудов, находящихся рядом);
  • ранние роды. Крипторхизм у детей чаще развивается, когда они недоношены (особенно если ребёнок весит меньше 1 кг) или при многоплодных родах;
  • мутации. Чаще всего болезнь затрагивает больных синдромом Дауна, что вызывает, в свою очередь, патологии развития стенок живота.

Крипторхизм, особенно двусторонний, – серьезное препятствие на пути к зачатию ребенка. Около ¾ пациентов с двусторонним крипторхизмом не способны к продолжению рода. Но и односторонний крипторхизм чреват бесплодием. Это связано и с нарушенным сперматогенезом (уменьшается количество и подвижность спермиев), и со снижением потенции вплоть до импотенции. В организме больного секретируется недостаточно мужских гормонов.

Очень сильно негативно влияет на фертильность эктопия яичка, когда оно спускается в промежность, другую половину мошонки, основание члена, под кожу лобка, бедра.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector