Будь мужиком
Назад

Симптомы и лечение полипов эндометрия в матке

Опубликовано: 26.04.2020
Время на чтение: 18 мин
0
2

Определение

В гинекологии в последнее время отмечают увеличение количества заболеваний, которые вызывает разрастание гиперпластических процессов эндометрия. Это по большей части связывают с увеличением средней продолжительности жизни женщин, с измененным образом жизни и различными эндокринными заболеваниями. Соответственно, и увеличивается % пациенток с онкологическими проблемами, чтобы этого не допустить, следует своевременно диагностировать и лечить полипоз эндометрия матки.

Полипы в матке – это новообразования доброкачественного характера, они представляют собой мягкие, небольшие наросты иногда на ножке, толщина которых обычно не превышает нескольких миллиметров, но иногда может доходить и до нескольких сантиметров. Они могут быть единичными или с множеством очагов. У молодых пациенток и женщин в преклимактерический период, когда яичники еще не полностью утратили свою гормональную функцию, полипы являются формой гиперплазии эндометрия.

Как быстро растут полипы?

С какой скоростью растут полипы, ответить не сможет, пожалуй, ни один специалист. Дело в том, что на скорость роста влияет множество факторов: клеточный состав полипа, особенность кровоснабжения, а также сопутствующие заболевания женщины и состояние иммунитета.

Отмечена закономерность, что железистые полипы растут несколько быстрее, чем фиброзные. И чем интенсивнее кровоснабжение органа, тем быстрее темпы роста образований. Так, например, при варикозном расширении вен малого таза, аденомиозе, наблюдается более быстрое увеличение размеров полипов. К тому же, соматическая патология и сниженный иммунитет могут способствовать быстрым темпам роста полипов.

Размеры наростов могут быть разными, но чаще не превышают 10 мм. Железисто-фиброзный полип эндометрия может долго не доставлять хлопот женщине, но если присутствуют провоцирующие факторы, к примеру, беременность, выскабливания полости матки, хирургические аборты, прогестероновый дефицит, то полипозные образования могут увеличиваться за счет большой выработки секреторной жидкости.

Классификация

Полипы могут возникать на самых разных участках детородного органа женщины.

Врачи выделяют три зоны:

  1. Маточное дно. Данная локализация считается самой благоприятной с точки зрения лечения образования – клиническая картина в этом случае отсутствует, а само образование достаточно легко удалить.
  2. Маточные стенки. Если полип образуется на задней или передней стенке, удалить его бывает сложно, однако, клиническая картина и в этом случае отсутствует.
  3. Шеечная область. В этом случае признаки наличия полипа выражены неприятной симптоматикой даже если он имеет небольшой размер. Диагностировать данное расположение несложно.

Зависимости между локализацией новообразования и его типом не отмечается.

Доброкачественные образования бывают различной формы, размеров и типов. По внешним признакам выделяют новообразования на ножке и на широком основании, а вот по особенностям клеточного строения различают следующие виды полипов эндометрия:

  • фиброзный полип эндометрия состоит в основном из тканей стромы, железистые компоненты в нем встречаются редко, также у него мало кровеносных сосудов. Лечение оперативное с последующим применением антибиотиков и гормональных препаратов;
  • железистый полип матки образуется из железистой ткани с минимальным содержанием клеток стромы. Он начинает формироваться в базальном слое маточного эпителия, со временем раздвигая ткани функционального слоя, отторгаемого во время месячных. Этот вид не реагирует на гормональную терапию. Имеет отличную от окружающих тканей структуру, особенно во 2-й фазе цикла;
  • аденоматозные полипы в матке диагностируются редко, в основном у женщин в постменопаузу. Их величина не превышает 3 см. Может сочетаться с другими гинекологическими патологиями. Требует обязательной операции, поскольку при прогрессировании способен переродиться в рак эндометрия;
  • железисто-фиброзный полип эндометрия или смешанный. У полипов данного типа стромальные компоненты превышают железистые, а ножка переполнена клетками с фиброзом стромы. Размер новообразования может быть достаточно большим, порядка 2,5-3,5 см. Требуется выскабливание с последующей гормональной терапией.

Симптомы и лечение полипов эндометрия в матке

Если у женщины еще сохранен менструальный цикл, то может возникнуть функциональный полип эндометрия, который образуется во второй фазе цикла и меняется вместе со всем функциональным слоем эндометрия. Такая форма заболевания поддается лечению гормонами.

Симптомы

Полип эндометрия небольшого размера созревает бессимптомно. Зачастую его диагностируют случайно при УЗИ или другом обследовании половых органов.

В редких случаях полип вызывает метроррагию (кровянистые выделения в период между менструациями, выделения у женщин при менопаузе). Для такого состояния характерны сильные белые выделения или желтоватые выделения после полового акта. Также полип может усилить менструацию. После секса у некоторых пациенток возникают сильные боли в нижней области живота.

Полип эндометрия — одна из причин бесплодия и неудачного ЭКО.

Небольшой полип в полости матки не доставляет женщине дискомфорта и ничем не проявляется. При его увеличении, образовании множественных полипов нарушается характер менструаций. Они становятся длительными и болезненными. Возможно появление мажущих кровянистых выделений с затхлым запахом перед месячными и после них.

Повреждение крупного полипа эндометрия сопровождается кровотечением между менструациями. Потеря крови приводит к возникновению симптомов анемии, таких как слабость, головная боль, головокружение, тошнота, обморочное состояние, нарушение сердечного ритма, падение артериального давления.

Образование полипов у пожилых женщин вызывает обычно появление скудных единичных выделений, имеющих коричневый цвет из-за попадания в них небольшого количества крови. Характерным признаком образования полипов эндометрия является наличие периодически возникающих спазматических болей внизу живота, а также кровянистых выделений после полового акта.

При «рождении» полипа, западании его в шейку боли в животе напоминают схватки.

Как правило, это заболевание выявляется случайно, при прохождении медосмотра, который включает в себя прохождение ультразвукового обследования.

У молодых пациенток этот диагноз нередко становится причиной невозможности забеременеть. Это является поводом визита к гинекологу, где при осмотре обнаруживается этот патологический процесс.

Самыми частыми признаками полипов могут быть следующие симптомы:

  • В интервалах между месячными, могут появляться выделения из вагины кровянистого характера, разной интенсивности.
  • Менструальный цикл может происходить нерегулярно, и протекать очень болезненно.
  • Может болеть в области малого таза и поясницы.
  • После полового акта могут наблюдаться кровяные выделения.
  • В случае инфицирования полипа, влагалищные выделения имеют стойкий неприятный запах.

Так же существуют вторичные признаки, которые возникают как следствие данной патологии:

  • Из-за частых и обильных кровотечений, у больной могут появляться признаки анемии.
  • Кожные покровы становятся бледными.
  • Повышается утомляемость, возникает упадок сил.
  • Излишняя раздражительность.
  • Больную может сопровождать шум и звон в ушных раковинах.
  • В период менопаузы женщины страдают от постоянных, обильных маточных кровотечений.

Изучая патологию, медики пришли к выводу, что причинами образования полипов могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • низкий иммунитет;
  • длительные эмоциональные перенапряжения и стрессы;
  • возрастные изменения;
  • различные недуги половых органов;
  • механические повреждения слизистой матки;
  • инфекции, которые передаются половым путем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • патологии эндокринного характера;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • сосудистые разрастания.

Кроме того, имеются сведения, что длительное лечение Темоксифеном (препарат для лечения опухолевых процессов) тоже может спровоцировать развитие полипа в матке – клетки эндотелия начинают активно расти, что приводит к возникновению патологии.

Что касается клинической картины, она на начальных стадиях заболевания почти не выражена, поэтому очень часто полип диагностируется случайно при профилактическом осмотре.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В некоторых случаях полипы приводят к бесплодию, что и является поводом для женщины обратиться за помощью врача.

Когда полип достигает значительных размеров, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • различные сбои в менструальном цикле;
  • кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
  • кровотечения у женщин, находящихся в менопаузе;
  • болевые ощущения во время интимной близости, а после полового контакта женщина может наблюдать мажущие кровянистые выделения.

Иногда полип может воспаляться и инфицироваться, такое явление сопровождается тянущими болями, а также наличием кровянистых выделений вне менструации.

В зависимости от типа и размера новообразования симптоматика может несколько отличаться. Общим признаком для всех разновидностей является наличие кровотечений разной степени интенсивности, не связанных с менструальными. Также для полипоза характерны следующие симптомы:

  • нерегулярные и болезненные месячные;
  • ноющие боли внизу живота;
  • болевые ощущения различной степени интенсивности во время полового акта;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • выделения со стойким неприятным запахом, имеющие желтоватый оттенок (это симптоматика инфицирования полипа в полости матки).

При наличии сильных кровотечений у больной может развиться анемия, поэтому кожа приобретает бледный оттенок, появляются головокружения, общая слабость и быстрая утомляемость. Женщина становится раздражительной и у нее может возникать шум в ушах.

Бесплодие также является признаком наличия полипов. Поскольку некоторые разновидности новообразований являются гормонозависимыми, то об их наличии могут свидетельствовать нарушения деятельности других органов и систем организма – ожирение, гипергликемия, поликистоз придатков и др. заболевания.

Симптомы и лечение полипов эндометрия в матке

Единичные наросты маленьких размеров формируются безо всякой симптоматики. В основном они являются случайной находкой во время ультразвукового исследования маточной полости. Основные признаки полипа эндометрия – это бесплодие или ненаступление желанной беременности на фоне общего здоровья женского организма. После разрастания новообразований появляются следующие симптомы:

  • обильная болезненная менструация;
  • маточные кровотечения, которые возникают в середине цикла;
  • сукровичные выделения после полового акта вне менструации;
  • увеличенные бели более густой консистенции с беловатым оттенком.

Причины возникновения и симптомы

Причина формирования полипов медицине не известна. Так как вырост состоит из клеток эндометрия, он реагирует на гормоны, в особенности на эстрогены. Гормональный фактор развития не исключается. Часто возникают на фоне преобладания эстрогена над прогестероном.

Выросты в матке часто появляются на фоне сахарного диабета, тиреотоксикоза и других эндокринных нарушений. Могут стать результатом заболевания, не связанного с половыми органами (ожирение, гипертония).

Отличие полипа от гиперплазии состоит в том, что избыток клеток в виде полипа образовывается только в одном месте, а при гиперплазии разрастается весь эндометрий матки. Считается, что инфекционные заболевания также влияют на клетки внутреннего слоя матки, заставляя их активно расти.

Причиной может стать повреждение эндометрия при аборте, выкидыше или другой процедуры. Выскабливания и ношение спирали также провоцируют появление полипов. В группе риска женщины, перенесшие выкидыш или сложные роды с остатком плаценты или крови в матке. Повлиять на слой эндометрия может усиленный рост сосудов.

Полипы эндометрия лечат при помощи гормональной терапии, однако единственный способ избавиться от выроста – удалить хирургическим путем.

При этом очень важно, чтобы операция прошла без последствий, и врач не травмировал эндометрий. Особенно это касается операции у женщин детородного возраста. К поврежденному эндометрию эмбриону будет сложнее прикрепиться, что понизит шансы на зачатие.

Предлагаем ознакомиться  Как пережить смерть мужа и найти в себе силы жить дальше?

Сегодня предпочтителен метод прицельного удаления полипа эндометрия при параллельной гистероскопии, чтобы врач мог видеть полость матки, а не выскабливать вырост вслепую. Без гистероскопии врач может травмировать эндометрий или не удалить полип полностью. «Ножка» остается и провоцирует рост новых полипов.

Выскабливание предпочтительно лишь в том случае, когда полипы комбинируются с гиперплазией. В случае разрастания эндометрия выскабливание является самым эффективным методом лечения. Зачастую такое явление диагностируют у женщин в период менопаузы.

Направление можно получить у лечащего врача после подтверждения диагноза. Удаление полипа происходит под местным или общим наркозом. Для лучшего обзора полость матки расширяют. Единичный полип удаляют специальным инструментом. Если на слизистой матки есть несколько выростов, рекомендуют полное выскабливание стенок матки.

Действия врача будут точнее, если операция будет проводиться с использование гистероскопа. После вырезания ложе полипа прижигают жидким азотом. Это делается для того, чтобы предотвратить эндометриоз.

Не существует абсолютной причины, вызывающей появление полипов эндометрия. Развитие данного заболевания может быть спровоцировано различными факторами, но основным называют гормональные нарушения, а именно недостаточную выработку прогестерона или чрезмерное количество эстрогена. Таким образом, за образование полипов во время климакса, после родов или в подростковом возрасте отвечает гормональная перестройка организма.

Девушка лежит в постели и держит руки на животе

Очень часто новообразования появляются после перенесенных механических трав стенок матки вследствие абортов, выкидышей, неправильной эксплуатации внутриматочной спирали, диагностического выскабливания или других закрытых и открытых повреждений. Перечислим и остальные причины формирования полипов в матке:

  • травмы или опухоли, повлекшие нарушения в работе системы «гипофиз-гипоталамус», которая отвечает за выработку гормонов придатками;
  • заболевания яичников (опухоли, влияющие на гормональных фон, поликистоз придатков);
  • проблемы с лишним весом. У тучных пациенток больше риск развития полипоза эндометрия в десятки раз из-за нарушений липидного обмена;
  • сниженный иммунитет;
  • неправильное и чрезмерное применение гормональных препаратов и контрацепции;
  • сложные оперативные вмешательства на придатках;
  • нарушение механизма нормального стероидогенеза, вызванное патологиями надпочечников, поджелудочной или щитовидки;
  • сопутствующие заболевания, например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания желчевыводящих путей и печени;
  • хронические болезни матки и придатков воспалительного характера;
  • роды, при которых была не полностью удалена плацента;
  • наследственность.

Основной причиной возникновения является гормональная дисфункция, которая происходит в организме женщины, в период менопаузы. Но причиной появления, могут быть и другие патологические процессы.

К ним относят:

  1. Нарушение в работе гипофиза и гипоталамуса. Они отвечают за стабильную работу яичников, в которых продуцируется эстроген и прогестерон.
  2. Опухоли придатков, которые вызывают избыточное производство гормонов.
  3. Патология обменных процессов, приводящие к ожирению.
  4. Сбой правильной работы иммунной системы.
  5. Частое и длительное употребление препаратов гормонов и их аналогов, гормональные контрацептивы.
  6. Оперативные вмешательства, произведенные на яичниках,шейке матки.
  7. Постоянная травматизация тканей эндометрия, которая ведёт к частым воспалениям (использование спирали).
  8. Травмоопасные операции и процедуры в полости матки (соскобы с целью диагностики, аборты).
  9. Хронический аднексит и эндометрит.
  10. Заболевание сахарным диабетом.
  11. Прерывание беременности в поздние сроки, или роды при которых не полностью удалилось плодное место (плацента).
  12. Иногда эта патология происходит у женщин, если в их роду (у матери, или у бабушки), наблюдались такие заболевания как миома матки, полипы эндометрия, аденомиоз.
  13. Иногда в этиологии развития может выступать гиперактивность коры надпочечников, в которой перед климаксом усиленно продуцируются гормоны.

Проявление всех этих причин, не свидетельствует о том, что данная патология разовьется со стопроцентной вероятностью, они всего лишь располагают к её появлению.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Симптомы и лечение полипов эндометрия в матке

Врачи не могут дать однозначный ответ на этот вопрос. Очевидно лишь то, что эндометриальный нарост возникает на фоне гормонального расстройства, которое носит характер недостатка прогестерона. Однако подобное состояние является началом многих других заболеваний. Если обнаруживается в матке полип эндометрия, то причины могут быть следующие:

  • проблема работы яичников;
  • травмы эндометрия из-за хирургических вмешательств;
  • тяжелые роды, неблагополучная беременность, после которых остаются в матке посторонние ткани;
  • эндокринные патологии;
  • затяжные стрессы;
  • воспалительные заболевания половых органов хронической формы.

Полипы эндометрия – это доброкачественные новообразования в полости матки. При определенных условиях в ее слизистой оболочке происходит аномальное разрастание клеток. При этом возникают наросты, имеющие тонкие ножки, которые соединяют полипы с эпителием. У каждого из них имеется разветвленная сеть сосудов, проходящих через ножку и соединяющихся с кровеносной системой эндометрия. Таким путем происходит снабжение новообразований кровью, что обеспечивает их рост.

Полипы могут иметь в диаметре как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров. Обычно они возникают у женщин старше 40 лет. Может произойти злокачественное перерождение новообразований.

Возможно возникновение как единичного, так и множественных полипов эндометрия.

Основными причинами образования полипов в матке считаются гормональный сбой, а также нарушение состояния слизистой после механического воздействия или в результате воспаления.

Причиной неправильного роста эндометрия является колебание соотношения половых гормонов эстрогенов и прогестерона. В первой фазе цикла за обновление слизистой после месячных отвечают эстрогены, а во второй фазе повышение содержания прогестерона приводит к усиленному разрастанию сети кровеносных сосудов, увеличению количества желез.

Недостаток прогестерона может возникать, если яичники функционируют с нарушениями в результате различных эндокринных отклонений в организме. Другой причиной гормонального дисбаланса является длительное употребление препаратов с повышенным содержанием эстрогенов.

причины

Во время аборта или выскабливания полости матки возможно неполное удаление эндометрия. Оставшиеся частицы и сгустки крови препятствуют правильному росту слизистой оболочки, что приводит к появлению в ней наростов. Обычно они образуются в области дна матки или в складках.

Механическое повреждение слизистой происходит и при длительном использовании внутриматочной спирали.

В результате протекания воспалительного процесса в полости матки образуются рубцы и спайки. Эндометрий повреждается, начинает патологически разрастаться. Это ведет не только к образованию полипов эндометрия, но и к эндометриозу.

Чаще всего такие заболевания появляются у женщин, имеющих слабый иммунитет. Проникновению инфекции в матку способствует ухудшение состояния слизистой оболочки влагалища в период климакса. Это происходит из-за старения яичников и резкого снижения выработки эстрогенов.

Симптомами таких заболеваний являются обильные выделения с плохим запахом, имеющие желто-зеленый или серовато-белый цвет, неоднородную консистенцию.

Психосоматика

Эмоциональное состояние женщины оказывает сильное влияние на ее физическое самочувствие. Психосоматика болезней матки тесно связана с высоким уровнем стресса в жизни женщины, а также со сдерживанием эмоций в себе.

Осложнения

Влияние полипов на репродуктивную функцию полностью не доказано. Однако любой врач рекомендуют удалить полип при планировании беременности или бесплодии. Если беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения, полип может способствовать смерти плода на ранних сроках.

Полипы эндометрия нарушают структуру слизистой оболочки, что приводит к болезненному протеканию месячных, возникновению маточных кровотечений, приводящих к анемии. Опасным осложнением является «рождение» новообразования, то есть выпадение крупного полипа в шейку матки. Это приводит к опасному кровотечению, сильным спазматическим болям в нижней части живота.

Нарушение структуры эндометрия может быть спровоцировано гормональным сбоем. Нередко при такой патологии у женщины преобладают ановуляторные циклы. При этом у нее снижается шанс забеременеть. Нередко образование полипов является причиной бесплодия, особенно если образуется крупный полип, перекрывающий трубы или шейку матки.

Самым тяжелым последствием образования полипа эндометрия является его перерождение в раковую опухоль.

Если беременность все же наступает, то вероятность выносить ребенка слишком мала, так как в поврежденном эндометрии зародыш не может нормально закрепиться, высок риск выкидыша. Кроме того, при нарушении кровообращения в слизистой оболочке возникает плацентарная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию плода, замедлению его роста и развития органов.

Даже при наличии одного небольшого полипа эндометрия у женщины повышается риск кровотечения при родах.

Если затягивать с диагностикой или посещением врача, то при несвоевременном лечении полипа в матке могут возникнуть некоторые осложнения. Среди них:

  • тяжелая постгеморрагическая анемия;
  • опасные для здоровья кровотечения;
  • ущемление нароста;
  • разрастание эндометрия до больших размеров;
  • миома матки;
  • некроз полипа с ишемическими изменениями;
  • рак эндометрия.

Диагностика заболевания

В начале врач гинеколог производит сбор анамнеза. В ходе его анализа выявляется четкая причина, на что жалуются женщина.

Обычно у пациенток, чей возраст не превышает 35 лет, первая жалобой является неспособность беременеть. Женщины, у которых, происходит возрастные изменения, и наблюдается менопауза, могут обращаться из-за постоянных кровотечений.

полип в матке

После внешнего осмотра гинеколог производит влагалищное исследование, определяет размеры матки, ее структуру, болезненность.

Иногда внешний осмотр может свидетельствовать о наличии полип в эндометрии, которые появляются в результате эндокринных и гормональных изменений.У таких больных может отмечаться:

  • Избыточная масса тела.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Вирилизация (оволосение) по мужскому типу.
  • Сахарный диабет.

Это всё косвенные проявление, но они заставляют задуматься врача, о наличии серьезной патологии.

Для дифференциации и постановки точного диагноза назначается следующий вид обследований:

  • УЗИ забрюшинных органов.
  • Гистероскопия.
  • Соскоб внутреннего слоя матки.
  • Проведение гистологии клеток эндометрия.

Основным методом лечение полипа эндометрия матки, является хирургическое вмешательство. Любая разновидность полипов эндометрия, требует скорейшего их удаления.

Производить консервативное лечение с помощью народных, или традиционных медицинских лекарственных средств не имеют положительных результатов, полипы не обладают свойствами самостоятельного рассасывания.

Виды оперативного вмешательства:

  • Метод гинекологического выскабливания подразумевает полное механическое удаление внутреннего слоя маточного эпителия. Для проведения этой процедуры можно применять, как местную анестезию, так и общий наркоз. Самым главным минусом этой процедуры, считается невозможность удаления ножки полипа. Чаще всего такую операцию производят женщинам-пациентам в период развития менопаузы.
  • Лечебная гистероскопия. Является операцией целенаправленного действия. При проведении используется общий наркоз. В маточную полость вводят специальную мини камеру, с помощью неё обнаруживают полип, и, не задевая окололежащие ткани, удаляют его вместе с ножкой, как-бы выкручивая её. Этот метод является распространенным и эффективным.
  • Физикальные методы, используются для удаления полипов небольших размеров: Лазерное удаление полипа.
  • Криодеструкция.
  • Радиотерапия.
  • Электрокоагуляция
  • Гистерэктомия. Это самая радикальная методика проведения хирургической операции. Она производится в том случае, если ткани эндометрия поражаются аденоматозными полипами. Такое развитие патологического процесса может привести к появлению злокачественной опухоли. Поэтому использование этой методики характеризуется полным удалением тела матки. Чаще всего такая операция производится в период менопаузы.
  • Если у заболевшей поставлен окончательный диагноз полип эндометрия, это означает что необходимо провести срочное оперативное вмешательство. Никакое консервативное лечение не даст стопроцентного положительного эффекта.

    Затягивание время, и отсрочка операции может привести к развитию нежелательных последствий. Самой главной причиной для беспокойства, является возможность перерождения полипа в злокачественное новообразование.

    Это чревато последствиями, особенно для женщин репродуктивного возраста, потому что при такой постановки диагноза необходимо производить полную эктомию матки. И дальнейшее наступление беременности невозможно.

    Предлагаем ознакомиться  Почему для лечения простатита необходим прием Канефрона

    Для диагностики полипоза полости матки используются следующие методы:

    1. Абдоминальное УЗИ органов малого таза. С помощью этого метода можно заметить не только образование полипов в полости матки, но и определить их размеры.
    2. Трансвагинальное УЗИ. Проводится для обнаружения с помощью влагалищного датчика полипов в шейке матки или полипов эндометрия, выпадающих в шейку.
    3. Гистероскопия. Осмотр полости матки с применением специального оптического прибора. Этим методом можно наиболее точно определить количество новообразований, обнаружить их в углах и складках.
    4. Прицельная биопсия. Производится удаление одного из полипов и его гистологическое исследование, что позволяет обнаружить атипичные клетки. В некоторых случаях берется соскоб эндометрия, который также исследуется на наличие патологии. Такие процедуры проводятся под контролем УЗИ.
    5. Гистеросонография – УЗИ матки, в полость которой введено контрастное вещество (физиологический раствор). Метод является более информативным, чем стандартное УЗИ, так как полипы эндометрия выглядят более четкими. Это дает возможность определить положение ножки узла. Процедура проводится быстрее и является менее болезненной, чем гистероскопия.
    6. Допплерография – УЗИ сосудов матки. Проводится для обнаружения характера кровоснабжения полипа.

    При обычном гинекологическом осмотре можно выявить только большой полип, выходящий за границы матки во влагалище. Данное явление наблюдают редко, поэтому основным методом диагностики остается УЗИ.

    При обычном УЗИ полип эндометрия выглядит размыто, поэтому иногда прибегают к гистеросонографии. Это УЗИ с использованием контрастного раствора, который вводят непосредственно в матку.

    После подтверждения диагноза проводят гистероскопию. Это осмотр матки с помощью оптического гистероскопа (тонкий длинный тубус с камерой и фонариком на конце). Таким образом врач получает точную картину состояния слизистой матки.

    Без результатов гистероскопии врач не может проводить операцию. Выскабливание полипа вслепую небезопасно. Гистероскопия позволяет определить его расположение и форму, что дает возможность удалить его вместе с ножкой без лишних повреждений и разрезов.

    Полипы могут образовываться снова. Чтобы предотвратить рецидив, нужно точно удалять выросты при операции. Прицельное удаление «ножки» позволяет существенно сократить риск появления полипов в будущем. После удаления вырост отправляют в лабораторию на исследование. Гистологический анализ позволяет определить вид нароста и структуру изменений.

    Для точной постановки диагноза гинекологического осмотра пациентки с полипом эндометрия недостаточно, ведь небольшое увеличение матки может свидетельствовать о различных гинекологических проблемах.

    Может быть назначено проведение лабораторных анализов. Если гинеколог подозревает наличие полипов, то может провести проверку уровня гормонов, вырабатываемых яичниками, щитовидкой и надпочечниками.

    Точно определиться с диагнозом и понять, что делать при той или иной разновидности полипов эндометрия, можно при ультразвуковом исследовании, кроме этого может быть назначена гистероскопия или диагностическое выскабливание. Рассмотрим каждый из этих видов диагностики более детально.

    Для определения локализации и размеров новообразования проводится УЗИ малого таза. Его результаты на 80% совпадают с данными гистологического исследования. УЗ-картина будет зависеть от числа полипов, их размеров и расположения. Опытный узист сможет также определить их состав. Во время процедуры датчик вводится во влагалище, иногда в полость матки требуется введение специального раствора.

    Эхопризнаки полипоза эндометрия на УЗИ будут следующими:

    • очаг имеет четкие очертания;
    • М-эхо имеет деформированную срединную линейную часть;
    • полость матки расширена;
    • сигнал усиливается или ослабевает;
    • новообразование имеет округлую форму;
    • могут быть кистозные включения.

    Образование полипов на слизистой оболочке матки

    Полип эндометрия на УЗИ сложно классифицировать, поскольку картина для всех типов новообразований является практически одинаковой.

    Также на УЗИ сложно распознать плоские и железистые образования, ткань которых схожа по строению со слизистым слоем матки.

    Гистероскопия

    В ходе проведения процедуры в матку вводится гистеростоп, оптический прибор, способный показать врачу все даже самые удаленные участки полости матки. Во время процедуры определяется состояние эндометрия, количество и локализация образований и их особенности. Для повышения результативности исследования в полость матки закачивается жидкость или воздух, если имеющиеся новообразования от этого меняют форму и совершают колебательные движения, это говорит о наличии именно полипа, а не другого заболевания с которым можно его перепутать.

    Выскабливание

    На 100% эффективным методом постановки диагноза является гистология полипа эндометрия. Получить материал для исследования и одновременно удалить гиперплазированную ткань эндометрия можно во время выскабливания полости матки. Данная процедура носит одновременно диагностический и лечебный характер. В последнее время выскабливание стали назначать реже, поскольку процедура является травматичной и малоэффективной при фиброзных и железисто-фиброзных полипах. Диагностическое выскабливание полипа эндометрия проводится под общим наркозом при помощи специальных кюреток.

    На какой день цикла делают процедуру, решает исключительно лечащий врач, но лучше всего проводить ее после окончания менструации, но не позднее 10 дней от их начала. В это время эндометрий имеет тонкий слой, а полип хорошо визуализируется.

    В современных условиях определить наличие полипоза эндометрия не составляет труда. Если полипы расположены у женщины в цервикальном канале, то их видно при осмотре зева шейки матки как новообразования розового цвета. Однако не всегда их можно увидеть во время обследования. В большинстве случаев полипоз диагностируют дополнительными методами исследования:

    1. УЗИ органов малого таза. Такой метод информативен, если у пациентки железисто-фиброзные или фиброзные новообразования. В этом случае полость матки расширена и определяются эхопризнаки гиперплазии эндометрия.
    2. Гистология соскоба из полости матки. Метод позволяет выявить наличие полипа и определить его структуру.

    Гистероскопия

    Это гинекологическая процедура, при которой в матку вводят зонд со светодиодами и видеокамерой. При диагностике наростов эндометрия доктор осматривает состояние слизистой оболочки, чтобы опровергнуть или обосновать предполагаемый диагноз. Оперативная гистероскопия подразумевает удаление полипа. Показаниями для проведения такой диагностики являются:

    • подозрения на злокачественные новообразования;
    • разрастание слизистой (эндометриоз);
    • предположение о наличии опухоли (миомы);
    • оставшиеся после родов фрагменты оболочки плода в полости;
    • чрезмерная обильность или нерегулярность менструаций;
    • бесплодие или неоднократные выкидыши;
    • влагалищные кровотечения вне цикла.

    Симптомы полипоза эндометрия

    Полипы часто возникают во время беременности. Это обусловлено сильным гормональным переворотом во время зачатия и роста плода.

    Планировать беременность при наличии полипа не рекомендуется. Если полип не был диагностирован, и женщина забеременела, нужно следовать всем советам врача. Однако мнения представителей медицины расходятся. Некоторые считают, что удаление полипа безопасная и простая процедура, которую можно провести в любом триместре беременности. Другие врачи советуют начать лечение после родов, когда риск навредить плоду исчезнет.

    Аденоматозные полипы, которые могут перерасти в злокачественное образование и стать причиной рака, нужно удалять вне зависимости от положения женщины. После удаления полипа и последующей терапии беременность может наступить естественным путем и посредством ЭКО.

    В большинстве случаев при наличии полипа долгожданная беременность не наступает, поэтому операция по его удалению сразу решает вопрос о бесплодии. Если женщина все же забеременела, то хирургическое вмешательство откладывается на послеродовой период. Никакого опасного влияния на здоровье мамы и полноценное развитие ребенка полипоз не оказывает. Однако если они образуются в шеечном канале у беременной, то ей назначается противомикробная терапия.

    Иногда при этой болезни, женщине удается зачать малыша, и беременность иногда может протекать бессимптомно. Это является редким случаем.В основном, в случае наступления беременности, при данной патологии она может сопровождаться:

    1. Влагалищными выделениями с примесями крови.
    2. Болями тянущего характера, которые локализуются внизу живота.
    3. Общим упадком сил.

    В послеродовом периоде необходимо срочно пройти консультацию у гинеколога. И согласовать методику лечения. Обычно после проведения оперативного вмешательства повторное появление полипа эндометрия не наблюдается.

    Зачать ребенка, и выносить беременность при полипозе эндометрия довольно проблематично. Расположенный в матке полип, отторгает оплодотворенную яйцеклетку, и она выводится вместе с кровянистым содержимым, месячными.После хирургического удаления этого образования стенки эндометрия, становятся гладкими и не препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

    Чтобы предполагаемая беременность наступила и прошла без патологий, помимо операции больной предстоит пройти курс гормонотерапии. В среднем он может составлять от 4 до 6 месяцев. В данном случае применение гормонов является профилактикой повторного появление полипа эндометрия.

    Последующая беременность, после оперативного вмешательства, протекает не совсем гладко. Она всегда находится под угрозой срыва, так как операция производилась с помощью выскабливания эндометрия, и по своей сути напоминает аборт.

    Рождение полипа в зеркале гинеколога

    Вынашивание ребенка должно происходить под контролем гинеколога.

    Будущей роженицы рекомендуется:

    • Исключить значительные физические нагрузки.
    • Следить за психоэмоциональным состоянием.
    • Избегать стрессовых ситуаций, при которых повышается уровень переживания и тревоги.
    • По возможности чаще бывать на свежем воздухе.

    Если зачатие уже произошло и был обнаружен полип – до родов его не трогают и вырезают уже после них. Правда такие пациентки требуют внимательного наблюдения, с возможной госпитализацией для сохранения плода.

    После операции беременеть можно, только после полугодовой терапии оральными контрацептивами и проведения необходимых исследований. Их определяет врач в каждом конкретном случае отдельно. В первую очередь, речь идет об УЗИ.

    Профилактика железисто-фиброзного и железистого полипа после его удаления

    • регулярное посещение гинеколога и эндокринолога;
    • надежная контрацепция, как профилактика абортов;
    • нормализация веса;
    • адекватное лечение воспалительных заболеваний.

    Как лечить

    Лечение полипа эндометрия заключается в его полном удалении.

    Полип не рассосется сам по себе, поэтому лечебный курс применяется после оперативного вмешательства с целью предотвращения рецидива патологии.

    Вылечить полип лекарствами невозможно, но они смогут не допустить рецидива данного недуга и являются профилактической мерой. Так, при гормональных сбоях женщинам детородного возраста назначают комбинированные контрацептивы типа Ярина или Жанин, а более юным пациенткам помогут в лечении гестагеновые препараты (Утрожестан, Дюфастон). Курс приема препаратов может продолжаться от 3 до 6 месяцев.

    Если у пациентки диагностирован массированный полипоз эндометрия да еще и с миомой, то эффективным средством лечения является внутриматочная спираль Мирена, содержащая необходимую дозу гормонов. Длительность применения спирали составляет 5 лет.

    Лечение полипов эндометрия проводится исключительно оперативным путем, медикаменты и народные средства лишь не допускают развития осложнений и предотвращают рецидив заболевания. Есть несколько методов удаления полипа из полости матки:

    • гинекологическое выскабливание. Подразумевает механическое удаление внутреннего слоя матки вместе с новообразованием. Делается под местным или общим наркозом. Недостаток данного метода – невозможность удаления ножки полипа, из-за чего у данной методики высокий % рецидивов. Чаще всего назначается женщинам во время климакса при наличии не только полипов, но и гиперплазии эндометрия;
    • удаление полипа эндометрия при помощи гистероскопии. Проводится под общей анестезией, при этом в полость матки через влагалище вводится оптический прибор, выявляющий новообразование. Оно удаляется вместе с ножкой, при этом не повреждаются близлежащие ткани. Гистероскопию назначают молодым, нерожавшим девушкам и тем, кто хочет иметь детей. Если полип имеет крупные размеры и четко сформированную ножку, требуется не иссечение образования, а проведение полипэктомии, которая подразумевает выкручивание ножки;хирургическое вмешательство
    • температурное воздействие на образование, например, при криодеструкции полип замораживается жидким азотом, а при радиотерапии происходит его нагрев радиоволнами. Также новообразование можно прижигать лазером или электрическим током. Можно совмещать эту методику для удаления мелких очагов с гистероскопией, в ходе которой будут убраны крупные образования;
    • удаление всего органа. Если у женщины обнаружены аденоматозные полипы в постклимактерическом периоде, то рекомендуется полное удаление матки с придатками для предотвращения перерождения в онкологию, особенно при наследственной предрасположенности к этому.
    Предлагаем ознакомиться  Мелкие фрагменты эндометрия

    Можно применять лечебные настоит и отвары из цветков ромашки, крапивных листьев, дубовой коры и шиповника. Этот травяной сбор обладает кровоостанавливающим и антисептическим действием. Не стоит делать спринцевания и влагалищные тампоны с чесноком и спиртовыми настойками, они могут стать причиной аллергических реакций и нанести вред слизистой влагалища и шейки матки, при этом польза от подобных методик будет достаточно сомнительной.

    Восстановить гормональный фон поможет использование красной щетки, морозника и боровой матки. Но, как и гормональное лечение, народная медицина способна лишь предупредить образование новых очагов, а для удаления уже сформировавшихся полипов требуется только оперативное вмешательство.

    Лечение

    Полип эндометрия не может рассосаться или уменьшиться под воздействием каких-либо лекарственных препаратов, поэтому избавиться от него можно только хирургическим путем.

    Полипэктомия. Операция по удалению полипа проводится методом выскабливания полости матки под контролем гистероскопии. При этом скручивают его ножку до тех пор, пока полип не оторвется. Поверхность отрыва прижигают с помощью электрода. Иногда для прижигания используется жидкий азот. Удаленный материал отправляют на гистологическое исследование.

    Выскабливание полости матки. Такая процедура (кюретаж) проводится, если полипов несколько. При использовании подобного метода нередко возникают рецидивы, кроме того, возможно повреждение поверхности, возникновение воспалительного процесса. Часто это приводит к появлению других заболеваний половых органов.

    Абляция матки. В том случае, когда полип эндометрия возникает у женщины менопаузального возраста, а также если существует опасность появления других подобных новообразований и их ракового перерождения, проводится удаление эндометрия с помощью лазера, электротока, радиочастотных волн, жидкого азота. Это делает невозможным разрастание слизистой оболочки.

    Такая операция не проводится для лечения женщин репродуктивного возраста, так как после нее женщина не может выносить ребенка.

    Гистерэктомия. Матку полностью удаляют, если обнаружено злокачественное перерождение полипов.

    Оно проводится дополнительно после выскабливания, чтобы полип эндометрия не образовался вновь. Его целью является восстановление гормонального фона и устранение нарушений цикла.

    Женщинам моложе 35 лет назначается прием оральных противозачаточных средств (жанин, регулон), содержащих сбалансированное количество эстрогенов и прогестерона. После 35 лет применяются норколут, утрожестан, дюфастон, с помощью которых можно отрегулировать уровень прогестерона во 2 фазе цикла. Лечение проводится в течение полугода.

    Для женщин, не планирующих беременность, используется гормональная внутриматочная спираль «Мирена», которая устанавливается на 5 лет.

    Хирургическое удаление полипа слизистой матки

    Рецидивирующий полип – это достаточно распространенное явление, причиной которого может стать неполное удаление предыдущего образования, а также наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы или гормональный дисбаланс.

    Полипы эндометрия небольших размеров не представляют серьезно опасности и даже не доставляют женщине дискомфорта, но удалять их следует в любом случае, поскольку в дальнейшем они могут существенно повлиять на функции женского организма. Даже при том, что полип является доброкачественным образованием, в 0,5% он может переродиться в раковую опухоль.

    Также он опасен тем, что может привести к бесплодию и самопроизвольным абортам на ранних сроках.

    Подготовка к оперативному лечению должна начинаться с визита к акушеру-гинекологу, который назначит все необходимые обследования. Перед операцией потребуется сдать анализы крови и мочи, а также мазок из влагалища. При наличии явных или скрытых признаков инфекции, плановое оперативное необходимо отложить и пройти противовоспалительное и антибактериальное лечение.

    Помимо лабораторных анализов, потребуется проведение ЭКГ, а также консультация терапевта и, при необходимости, других специалистов. Это обусловлено тем, что в ходе операции применяется наркоз, который может быть противопоказан при некоторых экстрагенитальных заболеваниях.

    Полип самостоятельно может рассосаться после наступления менопаузы. Во всех остальных случаях его надо лечить. Терапевтические методы имеют три схемы: постоянный мониторинг небольшого нароста, применение медикаментозных средств, иссечение хирургическим путем. При выборе способа лечения врач учитывает вид и размер образования, возраст пациентки, симптоматику, ее пожелания на счет дальнейших беременностей и способности выносить ребенка. Если выбрано хирургическое удаление, то параллельно назначается гормональная терапия.

    Без операции

    Хирургическое лечение показано только при атипичных и фиброзных полипах. Во всех остальных случаях возможно медикаментозное лечение. Консервативные методы могут быть назначены нерожавшим женщинам, при противопоказаниях к операции или при категорическом отказе пациентки от хирургического вмешательства.

    Медикаментозное

    Консервативное лечение поэтапное и многоплановое. В него входит медикаментозная терапия, гормоны, гомеопатия. Консервативное лечение направлено на подавление роста маточной ткани, исчезновения новообразования, снижения риска осложнений. К популярным медикаментам относятся:

    1. Жанин. Комбинированный оральный контрацептив, восстанавливающий баланс гормонов, стимулирующий выработку прогестерона. Принимают таблетки с первого до последнего дня месячных. Продолжительность лечения определяет доктор индивидуально. Во время применения лекарства возможны побочные эффекты: депрессия, снижение либидо, дискомфорт в желудке.
    2. Дюфастон. Гестаген, активным веществом которого является женский половой гормон прогестерон. Препарат восстанавливает гомеостаз, налаживает менструальный цикл, нормализует уровень прогестерона, улучшает работу эндокринной системы. Пьют таблетки по 1 шт/день на протяжении 3-6 месяцев. Препарат не назначают пациенткам, страдающим лактазной недостаточностью.
    3. Нафарелин. Лекарство из группы агонистов. Нафарелин – аналог гонадотропин-рилизинга, стимулирующего выделение гормонов гипофиза. Уменьшает количество эстрогенов, провоцирующих рост эндометрия. Курс лечения от 3 месяцев до полугода. Суточная доза – 400 мкг. Среди побочных реакций возможно покраснение лица, сухость влагалища, уменьшение размера молочных желез, эмоциональная лабильность.

    Девушка лежит в постели и держит руки на животе

    Чтобы помочь женскому организму справиться с болезнью быстрее, врачи рекомендуют наряду с медикаментозным лечением использовать средства, которые содержат в составе природные компоненты:

    1. Настой чистотела. Литровую банку растения, собранного во время цветения, залить 1 л кипятка, накрыть полотенцем, оставить на 4 часа. По окончании времени настой процедить и принимать внутрь 3 раза/день за полчаса до еды. Курс лечения – 2 недели. Через 7 дней лечение рекомендуется повторить. Начинать пить лекарство нужно с маленьких доз – 1 ч. л. Постепенно однократная дозировка увеличивается до 3 ст. л.
    2. Калина. На протяжении месяца каждый день нужно съедать по 3 горсти ягод. Кушать калину надо поштучно, тщательно разжевывая.

    Операция по удалению полипа в матке называется полипэктомия. Это самое эффективное лечение полипоза, в отличие от консервативной и народной терапии. Удаление проводится по желанию пациентки сразу после его диагностики. Если женщина беременна, то операция назначается после родов. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара под наркозом с использованием гистероскопии.

    Врач предварительно изучает полость матки, выявляет размеры и локализацию наростов, после чего удаляет их. Для профилактики место иссечения прижигается жидким азотом или электрическим током. Крупные полипы на ножке удаляются методом откручивания. После операции проводится выскабливание матки, а полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

    По окончании операции для исключения рецидива пациентке показана повторная гистероскопия и поддерживающее лечение. При выборе тактики учитывается характер удаленного образования, сопутствующие заболевания половой системы. При наличии нарушений менструального цикла проводится терапия гормонами. Если присутствует миома матки, то врач советует установить гормональную спираль. Также проводится противовоспалительное лечение, при котором прописывается курс антибиотиков.

    Рецидив полипа эндометрия

    Полипы эндометрия матки сложно вылечить раз и навсегда. Если в организме присутствует полип, есть большая вероятность, что он не один. В других органах также могут быть наросты, созревающие без симптомов.

    Если происходит рецидив, то есть шанс, что полип станет злокачественным. Женщине нужно следить за своим состоянием и выполнять все рекомендации врача. Особенно это касается женщин с аденоматозными полипами.

    После лечения пациентки продолжают помещать врача еще несколько месяцев. Выздоровление происходит только при нормализации цикла. Полипы могут серьезно изменить гормональный фон или вызвать бесплодие, поэтому устранять последствия также важно, как удалить полип.

    Когда происходят регулярные рецидивы полипов у женщин на этапе менопаузы, врачи рекомендуют удалять весь эндометрий матки (аблация). Также возможно удаление матки (гистэроктомия) при обнаружении раковых клеток в полипах. Если полип сочетается с эндокринной дисфункцией, рекомендуется также удаление придатков.

    Может ли полип эндометрия выйти с месячными

    Многие женщины не хотят лечить данное заболевание, наивно полагая, что оно может рассосаться самостоятельно. А авторы различных чудодейственных методик подливают «масла в огонь» историями о том, что после приема их микстуры полипы могут исчезнуть бесследно.

    Известны случаи, когда на повторном УЗИ оказывалось что новообразований в полости матки нет, сами пройти без оперативного вмешательства они не могли, поэтому, скорее всего, была допущена ошибка при первичной диагностике, и за полип была принята складка эндометрия. Рассказы о том, что полип может удалиться вместе с менструальной кровью, являются выдумкой.

    Если полип удалялся точечно без проведения полного выскабливания, то менструация наступит с опозданием. После выскабливания первые месячные начинаются на 28-30 день. А день проведения манипуляции принято считать первым днем цикла. Если лечение проводится гормональными препаратами, задержка месячных не происходит.

    Отзывы

    Нашли в тексте ошибку?
    Выделите её, нажмите Ctrl Enter и мы всё исправим!

    Мария, 25 лет.

    Ксения, 29 лет.

    Марина, 32 года.

    Возможность зачатия

    Эндометриоидные образования являются прямым противопоказанием к беременности. Наличие в матке новообразования препятствует нормальному закреплению эмбриона на нездоровой слизистой, поэтому он выходит вместе с менструальной кровью. Даже если оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенке матки, выносить ребенка женщина не сможет и на ранних строках произойдет самопроизвольный аборт.

    После удаления полипа на восстановление здорового эндометриального слоя уйдет в среднем полгода. После этого срока можно приступать к планированию беременности, ЭКО или внутриматочной инсеминации. Перед зачатием необходимо провериться на наличие половых инфекций, пропить курс витаминов и фолиевую кислоту.

    Основы питания

    При полипах эндометрия питание должно быть частым, но маленькими порциями, а еда должна быть комнатной температуры. При этом следует исключить из рациона сладости, хлебобулочные изделия, соления и кисломолочные продукты.

    Диета должна включать больше овощей и фруктов, меньше продуктов, содержащих крахмал, красители и ароматизаторы. Пища должна быть тушеной, вареной, запечённой или употребляться в сыром виде. Полезно есть морскую капусту, кресс-салат, репу, тыкву, обычную капусту, морковь, калину, чеснок, лук и шпинат. Также полезно делать из этих овощей соки фреш.

    , ,
    Поделиться
    Похожие записи
    Комментарии:
    Комментариев еще нет. Будь первым!
    Имя
    Укажите своё имя и фамилию
    E-mail
    Без СПАМа, обещаем
    Текст сообщения
    Adblock detector