Будь мужиком
Назад

Лопнул яичник: причины и последствия

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 42 мин
0
5
СодержаниеПоказать

Симптомы, причины и последствия разрыва яичника у женщин

Последствия перенесенного разрыва яичника можно разделить на ранние и поздние.

К первым относятся:

  1. Геморрагический шок – наиболее опасное осложнение, при котором наблюдается обширная кровопотеря, угрожающая не только здоровью, но и жизни пациентки.
  2. Если разрыв произошел во время беременности, то ситуация может привести к выкидышу.

Поздние осложнения возникают уже после консервативного и хирургического лечения и их предсказать сложнее. К ним относятся:

  1. Уже упомянутые спайки которые приводят к проблемам с зачатием и бесплодию.
  2. Внематочная беременность, которая является следствием спаечного процесса, приводящему к непроходимости фаллопиевых труб (придатков матки). Оплодотворенная яйцеклетка на пути к матке встречает препятствие в виде спаек, и беременность начинает развиваться в трубе. При несвоевременном купировании этого процесса может произойти разрыв трубы, что является угрозой для жизни пациентки.
  3. Рецидив заболевания. К сожалению, это довольно частое явление, особенно если причиной первичного случая явилась врожденная сосудистая или анатомическая патология органов малого таза.

В ряде случаев последствия разрыва яичника могут быть такими:

  • развитие спаечного процесса;
  • бесплодие, развивающееся на фоне спайкообразования;
  • рецидив;
  • лопнувший орган существенно увеличивает вероятность наступления внематочной беременности.

В ряде случаев из-за этой патологии женщины могут иметь проблемы с наступлением беременности. В этих случаях необходимо применять соответствующее лечение основной патологии.

Акушер-гинеколог должен особо внимательно вести пациенток с апоплексией в анамнезе.

Апоплексия яичника (гематома, инфаркт) – внезапный разрыв тканей органа. Считается острым состоянием, при котором пациентке необходима госпитализация. Различается степенью проявления болевого синдрома, обильностью кровотечения. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

При апоплексии, или разрыве яичника, происходит кровоизлияние в брюшину – это и представляет опасность для пациентки. Данная патология способна возникнуть в любой день менструального цикла, но с наибольшей вероятностью — в период овуляции и сразу после нее. Это вызвано достижением доминантного фолликула максимального размера или созреванием желтого тела после выхода яйцеклетки.

Гематома яичника чаще всего встречается в репродуктивном периоде, реже – перед наступлением климакса или до начала менструаций в подростковом возрасте. Диагностируется в 3% случаев внутренних кровотечений у женщин.

Предрасполагающий фактор, в результате которого инфаркт яичника случается именно во второй половине цикла связан с особенностью кровоснабжения половых органов. При овуляции и после нее проницаемость сосудов, оплетающих доминантный фолликул и желтое тело, изменяется – при чрезмерном наполнении в результате усиленного кровотока происходит нарушение целостности их стенок.

Апоплексия способна развиваться в результате резкого повышения лютеинизирующего гормона, стимулирующего выход яйцеклетки из фолликула.

Внутренние причины надрыва яичника:

  • увеличение количества кровеносных сосудов в тканях желтого тела;
  •  нарушение процесса овуляции – повреждение стенок фолликула при выходе яйцеклетки одновременно с тканями яичника;
  • патологическое расположение матки;
  • течение воспалительного процесса половых органов;
  • появление кист на яичнике или желтом теле;
  • нарушение работы сосудов малого таза или всего организма в целом;
  • низкая свертываемость крови;
  • сбой гормонального фона;
  • быстрый рост опухоли матки или соседних органов;
  • спайки в малом тазу.

Внешние причины:

  • физическое перенапряжение, способствующее росту внутрибрюшного давления – чрезмерные нагрузки, активный половой акт;
  • неаккуратный гинекологический осмотр;
  • частые спринцевания или неправильное их проведение;
  • травмы брюшной полости;
  • избыточный вес, провоцирующий сдавливание кровеносных сосудов;
  • прием антикоагулянтов.

Обычно гематоме яичника способствуют одновременно несколько факторов. Воздействие сразу нескольких причин с большей вероятностью приводит к обильному кровотечению или усилению болевых ощущений.

Признаки патологии

Симптомы возникновения апоплексии яичника проявляются резко и могут присутствовать временно:

  • боли внизу живота – имеют сильный, иногда нестерпимый характер, проявляются внезапно, но за день до разрыва женщина иногда ощущает тянущие и давящие боли в области яичника;
  • падение артериального давления – показатели значительно снижаются при обильной кровопотере;
  • частый пульс;
  •  общая слабость;
  • учащенное мочеиспускание – более 10 раз в сутки.

Обнаружение давнего инфаркта яичника определяется после жалоб пациентки на нерегулярность менструального цикла или во время планового медосмотра. Апоплексия способна остаться незамеченной при малом кровоизлиянии, не вызвавшем осложнений.

При обильной кровопотере у женщин присутствуют следующие симптомы разрыва яичника:

  • головокружение;
  • слабость;
  • тошнота, рвота;
  • холодный пот;
  • предобморочное состояние;
  • бледные кожные и слизистые покровы;
  • сухость языка;
  • вздутый и напряженный живот.

При осмотре на гинекологическом кресле и пальпации через брюшную стенку пациентка ощущает болезненность слева или справа внизу живота.

Врач при обследовании с помощью вагинального зеркала определяет состояние половых органов — пораженный яичник при апоплексии увеличивается, размеры матки остаются в пределах нормы.

На УЗИ патологию выявить достаточно сложно – аппарат показывает только жидкость с кровяными сгустками, находящуюся в брюшной полости.

Формы заболевания

Виды болезни определяются характером проявлений:

  1. Болевая апоплексия. Отсутствие кровоизлияния в брюшную полость на фоне ярких болевых ощущений.
  2. Анемическая, или геморрагическая. Усиливающаяся кровопотеря в брюшине при слабых болях.
  3. Смешанная. Присутствуют признаки двух предыдущих видов за счет разрыва тканей, сосудов и капилляров.

Самый безопасный вид – болевая апоплексия. Это объясняется малым количеством осложнений организма и придатка после гематомы без кровоизлияния и возможностью лечения яичника нехирургическим путем.

Интенсивность кровотечения варьируется от слабого до сильного. Формы заболевания определяются объемом кровоизлияния:

  1. Легкая (I степень) – количество потерянной крови не превышает 150 мл.
  2. Средняя (II степень) – потеря крови может достигать пол-литра.
  3. Тяжелая (III степень) – более 500 мл теряемой крови.

Наиболее опасны для здоровья пациентки представляют геморрагическая и смешанная апоплексии с III степенью кровопотери – они способствуют развитию тяжелой формы анемии.

Перед проведением лабораторного и инструментального обследования врач должен собрать анамнез пациентки и провести медицинский осмотр. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

  • опрос пациентки для определения текущей фазы менструального цикла, характера месячных, возможных сопутствующих заболеваний, вида используемых контрацептивов;
  • исключение беременности – маточной и внематочной;
  • гинекологический осмотр – определение состояния слизистых покровов, матки и яичника, разрыв которого вызвал болевые ощущения;
  • пальпация живота – дифференцирование патологии с болезнями органов малого таза и внематочной беременностью.

После первичного осмотра необходимо пройти следующие виды анализов:

  • пункция заднего свода влагалища – при разрыве придатка выделяется светлая кровь;
  • общий анализ крови – определение уровня гемоглобина и концентрации лейкоцитов;
  • исследование крови на ХГЧ – позволяет выявить беременность;
  • УЗИ малого таза – показывает присутствие жидкости в брюшном пространстве, увеличение размера яичника;
  • лапароскопия – обследование брюшной полости и лечение патологии одновременно.

Лапароскопия считается наиболее информативным способом диагностики и проводится при отсутствии результата от других исследований или при тяжелом состоянии пациентки.

Методы лечения

Если присутствует подозрение на то, что яичник у женщины лопнул, пациентку немедленно доставляют в стационар для дальнейшей диагностики и лечения. При малом кровоизлиянии и отсутствии сильных болей назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя прием следующих препаратов:

  • спазмолитики – устраняют болевые ощущения;
  • витамины – нормализуют самочувствие женщины, повышают иммунитет;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • вагинальные свечи – устраняют воспаление и боли.

Во время лечения пациентке с апоплексией яичника следует соблюдать строгий постельный режим. Для снятия болей разрешено прикладывать лед к ноющей области.

Лопнул яичник: причины и последствия

В более тяжелых случаях назначается оперативное вмешательство. Это необходимо и при желании женщины сохранить детородную функцию. Основными показаниями для операции служат сильное падение уровня гемоглобина, дальнейшее ухудшение состояния с признаками внутреннего кровоизлияния.

Виды оперативного вмешательства при апоплексии яичника:

  1. Лапароскопия. Проводится с помощью хирургических инструментов и лапароскопа, на конце которого установлена видеокамера. Является малоинвазивным видом вмешательства, после ее проведения отсутствуют шрамы. Восстановление организма происходит значительно быстрее, чем после полостной операции. При апоплексии с помощью данного метода зашиваются поврежденные ткани яичника и желтого тела, останавливается кровотечение. Удаление органа происходит редко — это необходимо только при осложнении другими заболеваниями, перекрутом труб или придатка.
  2. Лапаротомия. Полостная операция, проводится при отсутствии возможности остановки кровотечения при лапароскопии. Во время ее проведения удаляется скопление крови, зашиваются ткани органа.

Для скорейшего восстановления после хирургического вмешательства пациентке рекомендуется соблюдать диету, состоящую из жидких легких супов, сухарей, отваренных овощей, киселей и морсов.

Специалисты рекомендуют избегать физических нагрузок, ограничить любые занятия спортом и отказаться от половой жизни на 1-2 месяца. Это время необходимо для полного заживления яичников и восстановления организма. Запрещено поднимать тяжести, в первое время – заниматься любым физическим трудом. Несколько дней сразу после лечения лучше всего соблюдать постельный режим.

Симптомы разрыва яичника — консервативное и хирургическое лечение и последствия патологии

Во время овуляции у женщин на яичнике созревает фолликул с яйцеклеткой и формируется желтое тело. Неоплодотворенная клетка «вырывается» из фолликула, наступает овуляция, затем – месячные. При нормальном функционировании кровеносных сосудов этот процесс происходит практически безболезненно и не сопровождается никакими патологиями. Однако при излишнем давлении на кровеносные сосуды происходит сбой в их работе, они легко поддаются повреждениям.

Поврежденные сосуды сначала образуют гематому на яичнике, куда поступает кровь. Затем, когда давление становится чрезмерным, происходит разрыв и выброс крови в брюшную полость. Эта ситуация представляет большую опасность для жизни пациентки, требует экстренной госпитализации и хирургического вмешательства.

Причин возникновения разрыва яичника (апоплексии) может быть несколько:

  1. Чрезмерные физические нагрузки, в т. ч. связанные с поднятием тяжестей, прыжками, а также верховая езда.
  2. Травмы, падения с высоты.
  3. Гормональный дисбаланс, при котором нарушается выработка лютеинизирующего гормона.
  4. Нарушение свертываемости крови у женщин, вызванное некоторыми эндокринными заболеваниями или приемом антикоагулянтов.
  5. Воспалительные заболевания матки, ее придатков и яичников, такие как аднексит, сальпингит и др.
  6. Варикозное расширение вен в тазово-брюшной области и иные сосудистые патологии.
  7. Анатомически неправильное положение матки и ее придатков (в некоторых случаях – наследственная предрасположенность).
  8. Спаечный процесс в малом тазу, явившийся последствием инфекционно-воспалительных заболеваний и хирургических вмешательств, в т. ч. абортов.
  9. Давление на яичник, вызванное кистой, миомой матки или иными новообразованиями.
  10. Слишком интенсивный половой акт, особенно во второй половине цикла.
  11. Наличие нервных нарушений, чрезмерные стрессовые нагрузки, которые приводят к гормональному дисбалансу, и как следствию – нарушению овуляторного процесса.

Симптоматика заболевания имеет выраженный характер, так как для апоплексии характерна острая форма. Скрытые разрывы, сопровождающиеся незначительными кровоизлияниями и отсутствием болевых симптомов, встречаются крайне редко.

Во время разрыва возникает резкая боль внизу живота, с той стороны, где лопнул яичник. В связи с распространением внутреннего кровотечения пациентка может ощутить слабость, головокружение, иногда – потерять сознание.

Чаще разрыв происходит в правом яичнике. Это связано с количеством расположенных в нем кровеносных сосудов – в правом их больше, чем в левом. Поэтому часто заболевание путают с аппендицитом, так как аппендикс также локализуется с правой стороны. Также разрыв можно перепутать с внематочной беременностью и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Однако квалифицированная диагностика легко выявит причину боли и разграничит заболевания.

Различают такие симптомы разрыва яичника:

  1. Внезапные боли. Они имеют очень резкий и интенсивный характер. Болевые ощущения в яичнике появляются после секса, резких движений или переохлаждения. Женщины могут ощущать боль от разрыва фолликула и ночью.
  2. Падение артериального давления.
  3. Учащение и ослабевание пульса.
  4. Сухость во рту, жажда.
  5. Характерный симптом разрыва яичника у женщин – учащенное мочеиспускание.

Гинекологический осмотр подтверждает наличие таких признаков разрыва яичника, как побледнение слизистой вагины, шейки матки, болезненность в животе. В результате повреждения органа отмечается «плавание» матки в области малого таза.

В гинекологии патология наблюдается достаточно часто, примерно в 17% случаев, чаще всего она проявляется у девушек в возрастной категории от 18 и до включительно 35 лет, но может встречаться и у более взрослых женщин.

Анатомия

Яичниками называются парные женские органы половой системы, они располагаются в малом тазу, к которому «прицепляются» при помощи связок. Одно окончание яичника направлено в сторону маточной трубы (яйцеклетка, которая высвобождается из яичника направляется в полость маточной трубы).

По внешнему виду яичники схожи с парой персиков, на которых имеются шрамы после прошедших овуляций. Размер яичников: ширина — примерно 20-25 мм., длина — до 35 мм., вес — около 5-10 гр.

Лопнул яичник: причины и последствия

Правый яичник больше по размерным характеристикам левой половой железы. Все это обусловлено тем, что правая артерия органа имеет ответвление от брюшной аорты, поэтому диаметр половой железы больше, соответственно, кровоснабжение в ней лучше.

Основная функция желез половой системы — это образование гормонов (эстрогенов, а также андрогенов) и подготовка яйцеклетки к последующему физиологическому оплодотворению.

При апоплексии случается внезапное разрушение целостности ткани у яичников, что подразумевает под собой внутреннее кровоизлияние. Помимо внутреннего кровоизлияния разрыв внутреннего органа имеет и иные симптомы — к примеру, сильнейший болевой синдром.

По форме:

  • Болевая — сопровождается ярко-интенсивным болевым синдромом, а также резким и значительным повышением температурных режимов и тошнотой. Нередко боль становится настолько интенсивной и острой, что женщина легко теряет сознание. Болевой синдром не сопровождается внутренним кровотечением, поэтому при постановлении диагноза часто случаются ошибки — вместо апоплексии на этапах ставят диагноз острого аппендицита.
  • Анемическая — основным симптомом выступает внутреннее кровоизлияние. Сопровождающие признаки — бледность кожи, общая слабость организма, обморочное состояние, головокружение.
  • смешанная — симптомы вышеуказанных форм сочетаются между собой.

По объему потерянной крови:

  • легкая — общий объем кровотечения равен 0, 1 — 0, 15 л.;
  • средняя — объем вытекшей крови равен 0, 15 — 0, 5 л.;
  • тяжелая — общий объем кровоизлияния превышает 0, 5 л.

По месту разрыва:

  • левосторонняя — в медицинской практике встречается реже, так как кровяная артерия левого яичника соединяется не с аортой, а с артерией почки, поэтому он меньше заполнен кровью;
  • правосторонняя — самый часто встречающийся вид патологии, это обусловлено тем, что в правом половом органе наблюдается значительно больший объем циркулирующей крови.

Основные причины

Медики утверждают, что главная причина патологии — это нарушение функциональности сосудистой системы, при которой нарушается целостность кровеносных сосудов.

Помимо этого, к разрыву органа могут привести следующие неблагоприятные факторы:

  • патологии сосудистой системы в органах малого таза — варикоз либо склероз или фиброз и т. п.;
  • усиление нагрузки на сосуды в середине длительности менструального цикла;
  • заболевания, провоцирующие нарушение кровяной свертываемости;
  • длительное курсовое употребление антикоагулянтов (медикаментозные препараты, направленные на разжижение крови);
  • нарушения гормонального характера, которые провоцируют наполнение яичника кровяным содержимым;
  • воспалительный процесс, протекающий в матке, маточных трубах или брюшной полости;
  • спаечный процесс в органах малого таза.

К разрыву яичника также способны привести и иные процессы, происходящие в организме женщины:

  • овуляция яйцеклетки (когда разрывается зрелый фолликул);
  • период активного роста кровеносных сосудов в полости желтого тела (20-22 день менструального цикла);
  • секс в необычной позе или слишком активные движения тела во время полового акта;
  • травма брюшной полости;
  • чрезмерное физическое усилие (активное занятие спортом, поднятие тяжестей и т. п.).

Медики выделяют и случаи, когда происходит разрыв яичника без каких-либо видимых причин, а также воздействия на организм женщины негативных провоцирующих факторов.

Клиническая картина

Если у женщины лопнул яичник, то проявление симптоматики зависит от формы патологии. В большинстве вариантов встречается смешанная апоплексия, ярким симптомом которой является сильнейший болевой синдром.

Лопнул яичник: причины и последствия

Боль локализуется в нижней части живота, но со временем начинает отдавать и в область нижних конечностей, половых органов, пупка или в прямую кишку.

Характерным признаком для смешанной апоплексии является ощущение женщиной тошноты, слабости, головокружения — все это происходит из-за кровотечения в брюшную полость.

https://www.youtube.com/watch?v=tX7qdeeuUnA

Сопутствующие симптомы:

  • побледнение или посинение кожных покровов;
  • учащение сердечного пульса;
  • снижение артериального давления;
  • повышение потоотделение;
  • повышение температурных режимов до высоких отметок (выше 38 градусов).

Многие признаки апоплексии схожи по своей характеристике с клинической картиной острого аппендицита. И в том, и в ином случае состояние женщины очень резко ухудшается, она может терять сознание.

При обнаружении первых физиологических изменений в поведении женщины важно срочно вызывать бригаду экстренной медицинской помощи.

Несвоевременное лечение или запущенность патологического состояния может привести к самым неблагополучным последствия, вплоть до летального исхода женщины.

Также советуем просмотреть:  Почему болят яичники во время и после месячных

Диагностика

Любое болезненное состояние, особенно то, которое проявляется в середине менструального цикла, должно насторожить женщину. Для уточнения диагноза необходимо своевременно обращаться к доктору. В качестве диагностических методов при обнаружении возможной апоплексии используются:

  • Первичный осмотр гинекологом — доктор определяет характер болезненности, уточняет возможное месторасположение разрыва яичника (левая или правая сторона), проводит опрос пациентки.
  • Общий и биохимический анализ крови — после разорвавшегося яичника в крови снижается уровень гемоглобина.
  • УЗИ половых органов позволяет определить признаки кровоизлияния.

Лопнул яичник: причины и последствия

К надрыву половых желез могут привести различные факторы. Гинекологи отмечают, что спровоцировать апоплексию может даже быстрая езда на лошади или посещение бани/сауны. Каждая женщина должна уметь своевременно определять происходящие в ее организме изменения и знать о методах первичной помощи при подозрении на внутреннее кровоизлияние.

  1. При появлении сильной и острой боли требуется срочно вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.
  2. До приезда скорой помощи женщине рекомендуется принять лежачее положение.

Важно знать и то, что строго запрещено делать при подозрении на разрыв железы:

  1. Заниматься самолечением.
  2. Принимать обезболивающие медикаментозные препараты.
  3. Прикладывать ледяные/горячие компрессы на низ живота с целью облегчить боль.
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • повышенная температура тела;
  • тахикардия;
  • напряжение мускулатуры брюшной стенки;
  • тошнота, однократная рвота;
  • головокружение, потеря сознания;
  • снижение артериального давления;
  • физическая слабость;
  • бледность кожных покровов.
  1. Спайки в малом тазу. Встречаются при проведении консервативной терапии. Спаечный процесс обусловлен наличием сгустков крови в брюшной полости, большой длительностью операции (особенно лапараскопической).
  2. Бесплодие. Является следствием наличия спаек, гормонального дисбаланса, хронического воспалительного процесса, нарушения нормального менструального цикла.
  3. Рецидив разрыва. Повторная апоплексия вследствие рецидива развития кисты желтого тела встречается при наличии гормональных заболеваний, воспалений органов малого таза.
  4. Внематочная беременность. Возрастает риск возникновения эктопической беременности вследствие обширного образования спаек в малом тазу, перегиба маточных труб.

    Врач консультирует пациентку

  1. Фолликулярная. Проходит самостоятельно за 2-3 месяца, присутствует бессимптомно. Возникает вследствие нарушение менструального цикла. Разрыв фолликулярной кисты яичника сопровождается такими симптомами, как рвота и резкие боли внизу живота.
  2. Желтого тела. Рассасывается самостоятельно, развивается при отсутствии регресса самого желтого тела. При ее апоплексии у пациентки резко снижается артериальное давление, отмечается бледность кожных покровов.
  • Обеспечить женщине полный покой;
  • Вызвать скорую помощь;
  • Транспортировать пациентку исключительно на каталке.
  • Травмы живота. Даже незначительный по силе удар может привести к надрыву образования и выходу его содержимого в брюшную полость с развитием перитонита;
  • Секс. Страстная ночь в объятиях любимого человека может закончиться в приемном покое гинекологического отделения. Активные движения во время интимной близости приводят к повреждению оболочек кисты и ее разрыву;
  • Занятия спортом. Тренировки в фитнес-зале, бег, йога – любые интенсивные упражнения провоцируют развитие осложнений;

Восстановление после операции

Реабилитацию после лапароскопии можно разделить на ранний восстановительный период (до двух недель) и поздний (до трех месяцев). В первые сутки после операции пациентке запрещены чрезмерные движения, вставать с кровати не желательно. На второй и последующие дни – наоборот, показано ходить во избежание застойных явлений в органах малого таза и возможных отеков.

В раннем реабилитационном периоде необходимо соблюдать специальную диету. Дело в том, что женские внутренние половые органы и желудочно-кишечный тракт неразрывно связаны, поэтому сразу после операции могут наблюдаться нарушения в его работе (запоры, диарея, дискомфорт в желудке). Диета должна быть направлена на устранение этих нарушений и облегчение работы ЖКТ. Д

Несколько дней пациентка проводит в условиях стационара под наблюдением врачей и контролем ее состояния. Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить возможные осложнения после лапароскопии и устранить их. К послеоперационным осложнениям можно отнести:

  • наличие воспалительного процесса;
  • повышение температуры тела;
  • загноение мест прокола и др.

В ранний операционный период пациентки могут ощущать болевые ощущения в животе, не связанные с наличием воспаления. Эти симптомы являются естественной реакцией организма на операционное вмешательство и не требуют серьезной терапии, кроме приема обезболивающих препаратов в виде уколов и таблеток.

Через несколько дней после лапароскопии пациентку выписывают, и дальнейшая реабилитация проводится уже амбулаторно, но под регулярным контролем лечащего врача.

Занятия спортом запрещены в течение 4-6 недель после проведения операции. Также в этот период запрещено жить половой жизнью. Нельзя поднимать тяжести, трогать лапароскопические швы, посещать бани, сауны, бассейны. Не рекомендуют врачи и горячие ванны, вообще излишне мочить места проколов нежелательно. Можно лишь соблюдать частичные гигиенические процедуры с минимальным попаданием влаги на швы (по крайней мере, до полного их заживления).

В поздний послеоперационный период врачи рекомендуют неспешные пешие прогулки и соблюдение специальной диеты, которая подразумевает отказ от тяжелой жирной и жареной пищи, продуктов, содержащих большое количество сахара и вредных добавок, а также специи.

После лапароскопии у женщин могут присутствовать скудные выделения из половых путей, имеющих кровянистый оттенок. Пугаться этого не стоит, так как это нормальное явление. Если же выделения стали обильными, в них имеются сгустки крови, присутствуют боли, необходимо обратиться к врачу.

После хирургического вмешательства пациентке назначаются антибиотики,

Предлагаем ознакомиться  Когда легкий румянец превратился в пылающий изъян: причины красных пятен на лице у женщин

противовоспалительные, обезболивающие средства, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Необходимо соблюдать диету – принимать только жидкие супы и каши, кисели, морсы, отваренные на пару фрукты и овощи. В дальнейшем данные ограничения постепенно снимаются.

Для ускорения заживления швов рекомендуется носить специальный послеоперационный бандаж.

https://www.youtube.com/watch?v=Lh06pWr1Lkk

Полное восстановление организма наступает через 3-4 недели после вмешательства. В этот период следует исключить любые физические нагрузки, половые контакты, подъемы тяжестей. В первую неделю рекомендуется соблюдать постельный режим.

ля приема в пищу рекомендованы легкие овощные супы или бульоны, паровые котлеты из нежирного постного мяса (курица, индейка), картофельное пюре, тушеные овощи и т. п. Также необходимо употреблять достаточное количество жидкости в виде обычной воды или чая. От кофе и сладких напитков в первые дни после операции желательно отказаться.

Восстановительный период продолжается от одной до двух недель в зависимости от вида проведенного хирургического вмешательства. В это время регулярно проводится УЗИ органов малого таза для контроля заживления. Пациентка обязательно должна сдавать анализы крови и мочи в указанные врачом дни – это требуется для проверки общего состояния, уровня гемоглобина, наличия воспаления.

Причины и последствия разрыва яичников. Диагностика и лечение

При возникновении острой боли в области яичника медлить нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Диагностика заболевания начинается с анализа симптомов и пальпации. Пациентки жалуются на сильные боли внизу живота, головокружение, тошноту. При внутреннем кровотечении давление обычно падает, пульс учащается, поэтому наблюдается бледность кожных покровов.

Для точной постановки диагноза берется кровь на анализ. При наличии кровотечения уровень гемоглобина понижается, а уровень лейкоцитов (белых кровяных телец) повышается.

Лопнул яичник: причины и последствия

Далее проводится аппаратное исследование – УЗИ. Через ультразвуковой датчик определяется наличие жидкости (крови) в брюшной полости. В некоторых случаях при невыраженной симптоматике проводится диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри через прокол в животе.

Точный диагноз удается поставить очень редко в связи с тем, что признаки рассматриваемой патологии похожи на другие болезни. Поэтому разрушение фолликула важно дифференцировать с такими патологиями:

  • внематочной беременностью;
  • аднекситом;
  • повреждением кисты;
  • воспалением червеобразного отростка;
  • почечной коликой;
  • воспалением поджелудочной;
  • прободной язвой;
  • непроходимостью кишечника.

С помощью УЗИ органов малого таза, визуализировать такие изменения нельзя. Врач обнаруживает только скопление крови в позадиматочном пространстве. Непосредственно так и обнаруживается апоплексия яичника на УЗИ. Для дифференциальной диагностики требуется осмотр женщины в кресле. Кроме того, для определения нарушения используют:

  • установление уровня гемоглобина;
  • пункцию заднего свода влагалища;
  • лапароскопию.

Характерными признаками нарушения являются острые, нестерпимые боли в середине или во второй половине менструального цикла. Месячные после апоплексии яичника могут смещаться или отсутствовать. Непосредственно боли зачастую становятся показаниям для комплексного обследования репродуктивной системы. Ранняя диагностика и своевременно оказанная неотложная помощь исключают риск развития осложнений, сокращают продолжительность восстановительного периода.

Как правило, врачи «скорой помощи» диагностируют состояние «острый живот». Уточнение его причины производится в больнице в ходе обследования. Привлекаются такие специалисты, как гинеколог, хирург и уролог.

Предупреждение: При острой боли и других признаках разрыва яичников больной необходимо лечь, положить на живот холодную грелку. Не следует принимать обезболивающие и какие-либо иные средства, чтобы не осложнить постановку диагноза.

С помощью общего анализа крови определяется уровень гемоглобина и степень анемии.

Лопнул яичник: причины и последствия

Проводится УЗИ для того чтобы установить отсутствие или наличие беременности, внематочной в том числе. Во время исследования может быть обнаружено увеличение желтого тела, если в него произошло кровоизлияние, а также наличие жидкости в брюшной полости.

Во время осмотра на гинекологическом кресле обнаруживаются характерные гинекологические признаки апоплексии: локализация боли в области увеличенных яичников, выбухание заднего свода, смещение шейки матки. Осуществляется пункция заднего свода влагалища, что позволяет подтвердить наличие внутреннего кровотечения. По составу содержимого устанавливают его причину (разрыв кисты, самого яичника или маточной трубы).

Для постановки окончательного диагноза проводят лапароскопию (изучение состояния органов малого таза с помощью видеокамеры, вводимой через небольшой разрез в брюшине). Важно установить диагноз быстро и точно, так как дальнейшее ухудшение состояния пациентки крайне опасно для жизни.

Если признаков кровотечения в брюшную полость не обнаружено, наблюдается лишь легкая степень болевой формы апоплексии, то проводится консервативное лечение. При этом пациентке предписывается постельный режим, на живот укладывают холод, назначается прием кровеостанавливающих и обезболивающих средств, а также витаминов.

При наличии внутреннего кровотечения проводится хирургическая операция преимущественно методом лапароскопии. Объем операции зависит от вида поражения. Проводится ушивание разорванной яичниковой ткани или клиновидная резекция поврежденного участка. В некоторых случаях яичник удаляется полностью (проводится оофорэктомия).

После операции проводится лечение с целью восстановления гормонального фона и менструального цикла. Для предотвращения воспаления органов и появления спаек проводится физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, лазерная терапия, УВЧ, электрофорез, электростимуляция маточных труб).

В течение месяца после операции необходимо воздерживаться от половых сношений. После их возобновления в течение полугода требуется использование контрацептивов, рекомендованных врачом.

Лопнул яичник: причины и последствия

Причины и последствия разрыва яичника у женщин строго индивидуальны. Однако крайне важно выявить патологию как можно раньше. Апоплексия протекает с клиникой «острого живота». Под эту категорию подпадают десятки патологий, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

Гинекологам и хирургам приходится отличать разрыв яичника от:

  • внематочной беременности;
  • перекрута/нагноения кисты;
  • почечной колики;
  • аппендицита;
  • панкреатита;
  • перитонита.

Для диагностики апоплексии проводится сбор жалоб, гинекологический осмотр, УЗИ малого таза, пункция заднего влагалищного свода. При разрыве яичника отмечается появление симптомов в середине цикла, болезненность при пальпации придатков с одной стороны, положительные признаки раздражения брюшины. На УЗИ в заднем своде определятся кровь.

При возникновении болей внизу живота врачи проводят ряд стандартных гинекологических исследований – внешний осмотр, двуручное исследование.

Заметим, что внешне половые органы не изменены – влагалище будет иметь нормальный окрас либо немного бледнее. Исследование матки зачастую невозможно, поскольку при надавливании на брюшную полость возникает резкая боль, мышцы напряжены.

Если же есть возможность ощупать матку, то ее размеры будут стандартными, и гинекология будет не изменена, а вот один из яичников немного увеличен и болезнен.

Анализ крови может не дать диагностически правильных результатов: при обширном кровотечении гемоглобин может быть пониженным, но если кровь успела сгуститься, то гемоглобин может оставаться в норме или быть слегка повышенным.

Лишь в 4 – 5% удается поставить правильный диагноз, что вполне объяснимо. Признаки заболевания схожи с клиникой других патологических процессов. Дифференциальную диагностику проводят с:

  • прервавшейся внематочной беременностью;
  • острым аднекситом;
  • разрывом кисты яичника;
  • пиосальпинксом и его разрывом;
  • аппендицитом;
  • почечной коликой;
  • острым панкреатитом;
  • прободением язвы желудка;
  • кишечной непроходимостью.

Определяется снижение эритроцитов и гемоглобина (степень их снижения зависит от объема кровопотери), незначительной лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

  • Коагулограмма
  • УЗИ малого таза

Осмотр яичников и определение их размеров с учетом фазы менструального цикла и состоянием другой железы. Поврежденный яичник имеет несколько большие размеры, в его строме определяется гипоэхогенное либо неоднородное по структуре образование – желтое тела. Диаметр желтого тела не больше размеров созревающего фолликула, а фолликулярный аппарат половой железы в норме (жидкостные включения до 4 – 8 мм). Позади матки визуализируется свободная жидкость.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища подтверждает/опровергает наличие жидкой крови в позадиматочном пространстве, которая не сворачивается, если апоплексия «свежая» или содержит небольшие сгустки – «старое» кровотечение.

Малоинвазивное вмешательство, позволяющее не только уточнить диагноз, но и провести оперативное лечение. В процессе осмотра выявляются:

  • излившаяся в брюшную полость кровь, без или со сгустками;
  • увеличенный, багровый яичник с разрывом, который либо кровоточит, либо закрыт тромбом;
  • матка нормальных размеров;
  • воспалительные изменения труб (извитость, гиперемия, утолщение, спайки);
  • спайки малого таза.

В случае выраженного хронического спаечного процесса или признаков геморрагического шока проведение лапароскопии противопоказано и приступает к немедленной лечебно-диагностической лапаротомии.

После изучения жалоб, истории болезни (определения фазы менструального цикла, наличия сопутствующих патологий) и осмотра женщины проводятся диагностические исследования:

  • Гинекологический осмотр. Если нет кровоизлияния в брюшную полость, то при гинекологическом обследовании стенки влагалища имеют нормальный оттенок. В противном случае они бледные. Матка нормального размера. При анемической форме апоплексии стенки влагалища нависают. Прощупать размер яичников практически невозможно из-за сильного болевого синдрома.
  • Анализ крови. В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
  • УЗИ – для изучения структуры желтого тела, образования в нем кровоизлияния.
  • Лапароскопия. В брюшную полость через прокол вводится оптический прибор (эндоскоп) для тщательного осмотра. Метод позволяет точно установить причину кровотечения и характер апоплексии яичника. При необходимости этим методом можно сразу устранить патологию.
  • Пункция брюшной полости со стороны влагалища, выполняемая под общим обезболиванием.

При наличии признаков, которые могут указывать на проблемы с яичниками, нужно быстрее обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр, во время которого может обнаружить смещение шейки матки, болезненность со стороны больного яичника, выделения с примесями крови.

После осмотра врач назначит общий анализ крови и УЗИ органов малого таза. Даже, если анализы будут указывать на апоплексию, точный диагноз можно поставить только во время операции на яичнике.

Причины возникновения апоплексии справа

Лопнул яичник: причины и последствия

Имеется несколько основных факторов, которые могут спровоцировать рассматриваемую патологию:

  1. Болезни, которые связаны с плохой свертываемостью крови.
  2. Поликистоз – большое количество кист на яичнике. Такое явление мешает зачатию ребенка, ибо при нем не наступает овуляция.
  3. Атеросклероз и другие сосудистые заболевания.
  4. Воспалительные процессы в яичниках или маточных трубах.
  5. Лечение аптечными препаратами, которые помогают стимулировать овуляцию.
  6. Проблемы с кровообращением по причине врожденных аномалий матки, спаечных процессов или опухолевых новообразований.
  7. Травмы живота.
  8. Рост внутрибрюшного давления при занятии спортом или во время секса.

Но бывает и такое, что болезнь возникает на фоне гормональных сбоев и не сочетается с вышеуказанными факторами.

Обычно разрыву подвержена кистозно измененная ткань органа. Однако, возможна апоплексия неизмененного яичника. Клинические симптомы в обоих случаях одинаковые.Перечисленные выше заболевания и состояния являются фоновыми для возникновения разрыва.

Существует ряд факторов, которые являются разрешающими или триггерными. Они становятся непосредственным толчком к кровоизлиянию. Какие это факторы?

  1. Травма области живота.
  2. Скачки на лошадях, тряска во время езды в автомобиле или общественном транспорте.
  3. Высокое физическое напряжение при половом контакте.
  4. Натуживание при опорожнении кишечника.
  5. Вагинальное исследование у гинеколога.
  6. Сильные статические или динамические нагрузки.

Из-за гормональной перестройки организма в этот период это явление встречается редко. Но при ее возникновении проводят, как правило, щадящую терапию. Иногда же проводят и операции, которые не должны вызвать повреждения плода. Наиболее опасно лечение в первый триместр беременности, поскольку может привести к самопроизвольному аборту.

Для повышения шанса наступления беременности после перенесенной операции может назначаться гормональная терапия. Оплодотворенная яйцеклетка может искусственно внедряться в полость матки. В этом случае повреждение яичника или даже его отсутствие на дальнейшее течение беременности не повлияет.

Апоплексия яичника – это внезапно возникшее кровоизлияние в яичнике, которое приводит к выходу крови за его пределы. Патология считается очень опасной для организма и провоцирует реальную угрозу здоровью и жизни. Именно поэтому при признаках заболевания пациентку требуется немедленно госпитализировать и провести операцию.

Нарушение целостности придатка

Разрыв яичника из-за верховой езды

Разрыв яичника в основном провоцируют следующие причины:

  1. воспалительные процессы в матке или яичниках;
  2. различного рода нагрузки на сосуды;
  3. протекание спаечного процесса;
  4. развитие тромбоцитопении;
  5. изменения гормонального фона;
  6. продолжительное применение лекарственных препаратов, которые направлены на разжижение крови;
  7. верховая езда;
  8. различного рода травмы;
  9. грубый половой акт;
  10. разрыв фолликула при овуляции;
  11. физическое перенапряжение;
  12. неправильное расположение матки;
  13. непрофессиональный осмотр гинеколога;
  14. неправильное спринцевание;
  15. давление кисты на сосуды;
  16. выход яйцеклетки;
  17. разрыв фолликула.

Причиной разрыва яичника в основном становится сильный приток крови к половым железам. Именно в результате этого и провоцируется разрыв.

Как свидетельствует медицинская практика, и изучение заболевания апоплексия левого яичника у пациентов диагностируется значительно реже, чем правого. Это объясняется тем, что именно в правом яичнике кровоснабжение более усиленное.

В некоторых ситуациях произойти разрыв яичников может без явной причины и провоцирующих факторов, даже в том случае если в этот момент женщина пребывает в состоянии физической неактивности.

Формы апоплексии

С самого начала выявления такой патологии как разрыв яичников существует мнение, что патология имеет три формы:

  • Болевая – характеризуется тем, что у пациентки возникает боль, но не проявляются признаки кровотечения.
  • Геморрагическая или анемическая – в таком случае у женщины может отсутствовать болевые ощущения, но есть явные признаки кровотечения.
  • Смешанная – в таком случае у женщины появляются болевые ощущения, а также признаки кровотечения.

Но, к сожалению, современные медики с этими утверждениями совершенно не согласны и сходятся во мнении, что разрыв яичника всегда сопровождается симптомами, свидетельствующими о кровоизлиянии и болевыми ощущениями, а классификация патологии должна проводиться в зависимости от степени тяжести.

Кроме всего прочего, многие утверждают, что в зависимости от формы апоплексия яичника может быть правосторонняя и левосторонняя, отличия которых заключаются в том, с какой стороны происходит разрыв.

Основным симптомом апоплексии яичника является боль. Этот признак появляется при заболевании независимо от разновидности. Болевые ощущения могут иметь различную периодичность и степень выраженности.

Лопнул яичник: причины и последствия

Головокружение при апоплексии яичника

Кроме боли о том, что у женщины произошел разрыв яичника, могут свидетельствовать и следующие признаки:

  1. тошнота;
  2. рвота;
  3. общая слабость;
  4. головокружение;
  5. жажда;
  6. головная боль;
  7. учащенное сердцебиение;
  8. снижение артериального давления;
  9. бледность кожных покровов;
  10. обмороки;
  11. выделение холодного пота;
  12. повышение температуры тела.

Выраженность симптоматики зависит полностью от того насколько сильная кровопотеря произошла в организме.

Что касается симптомов при смешанной апоплексии, то в таком случае у женщины могут даже появляться кровяные выделения.

По признакам, которые проявляются при апоплексии, данную патологию очень часто путают с такими заболеваниями, как почечная колика, воспаление поджелудочной железы, с внематочной беременностью или перекрутом яичника. Поэтому при первых проявлениях следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение для того чтобы верно поставить диагноз.

При появлении симптомов разрыва яичника женщину в обязательном порядке незамедлительно госпитализируют, так как патология может при промедлении привести к серьезным последствиям и негативно сказаться на состоянии здоровья, а также стать причиной летального исхода.

Апоплексия яичника на УЗИ

Для того чтобы точно диагностировать заболевание необходимо, чтобы в этом участвовали такие доктора, как хирург, гинеколог и уролог. Данная патология требует от медицинских работников не только точного диагноза, но и быстрого распознавания. Это объясняется тем, что даже малейшее промедление может стать угрозой для жизни, так как кровотечение стремительно нарастает.

Для постановки диагноза женщине нужно пройти осмотр гинеколога на кресле, провести пункцию заднего свода влагалища, измерить гемоглобин, а также пройти УЗИ малого таза и лапароскопию. Кроме этого, нужно будет сдать анализ крови, по результатам которого также можно выявить апоплексию яичника, так как при этом в крови заметно снизится гемоглобин и лейкоцитоз.

Даже в том случае если все результаты анализов свидетельствуют о разрыве яичника, поставить окончательный диагноз доктор может только во время хирургического вмешательства.

Прикладывание холода к животу в случае апоплексии яичника

Как показывает практика, при постановке диагноза огромное значение имеет выяснение причин разрыва яичника, так как это поможет не только определиться с методом терапии, но и предотвратить последствия.

После того как будет поставлен точный диагноз и выявляется разрыв яичника доктор незамедлительно подберет метод лечения. Что касается консервативного метода, то он допустим только в том случае, если у пациентки апоплексия диагностируется в легкой форме, и нет симптомов, свидетельствующих о возникновении кровотечения.

Такое лечение заключается в обеспечении женщине полного покоя. Кроме этого, ей в обязательном порядке необходимо положить на живот холод. Что касается препаратов, то в таком случае назначаются свечи с белладонной, кровоостанавливающие препараты, а также витаминные комплексы и спазмолитики.

После того как приступ боли будет снят, пациентке назначаются определенные процедуры, которые подбираются лечащим врачом. В том случае если у женщины появляются хоть малейшие признаки кровотечения при разрыве яичника, то это является показателем для проведения экстренной операции.

В основном апоплексия яичника лечится хирургическим путем. В таком случае пациентке назначается лапароскопия или чревосечение.

Такой способ лечения проводится доктором с особой осторожностью и максимально щадящим способом.

Лапароскопия для лечения разрыва яичника

После того как будет проведена операция пристальное внимание удаляется послеоперационному периоду. В процессе, которого доктор подбирает препараты для нормализации гормонального фона и предупреждения возникновения спаек.

От чего бывает разрыв яичников, и как лечить эту патологию мы с вами уже выяснили. Теперь давайте разберемся, какое влияние оказывает патология на текущую или будущую беременность.

Доктора, которые специализируются на диагностике и лечении патологии уверены, что апоплексия не оказывает влияние на репродуктивную функцию женщины. Опасность может заключаться в том, что после операции у женщины могут образоваться спайки.

Для того чтобы предотвратить развитие такого осложнения нужно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Беременность после перенесенной апоплексии яичника

В том случае если апоплексия возникла в процессе беременности, хотя это встречается весьма редко, то в таком случае, конечно же, существует риск прерывания, но при своевременном обращении за помощью к доктору, такого осложнения можно избежать.

После того как апоплексия яичника будет полностью устранена, боли прекращаются, а человек продолжает жить обычной жизнью.

Заключение

Апоплексия яичника – это внезапный процесс, который сопровождается кровоизлиянием и выраженными болевыми ощущениями. Патология должна незамедлительно диагностироваться и лечиться.

При появлении даже незначительных признаков апоплексии нужно сразу же обращаться в медицинское учреждение. Любое промедление может привести к серьезным, а порой и непоправимым последствиям для организма.

Разрыв яичника: причины, последствия, лечение

Лопнул яичник: причины и последствия

Клинические рекомендации при апоплексии яичника включают наличие консервативной и оперативной техники оказания помощи. Вне зависимости от тяжести состояния, больной необходима госпитализация, динамическое наблюдение. Не всегда на начальном этапе разрыва овариальной ткани возможно точно определить реальный объем кровопотери, что связано с индивидуальными компенсаторными возможностями организма. Для исключения отсрочки и промедления оказания помощи при апоплексии пациентка должна находиться под постоянным наблюдением.

Консервативное

Медикаментозное лечение разрыва яичника показано только при легкой степени патологии, когда не наблюдается явных признаков внутрибрюшного кровотечения. Преимущественно лекарственными препаратами можно обойтись при подтвержденной болевой форме болезни.

Консервативные мероприятия включают:

  • покой;
  • холод на живот;
  • назначение кровоостанавливающих, противовоспалительных, спазмолитических препаратов, витаминов.

Для подтверждения эффективности лечения проводится УЗИ в динамике. После устранения острой симптоматики возможно применение особых физиотерапевтических процедур. При возникновении признаков кровотечения, ухудшения состояния требуется срочная операция.

Важно! Если планируется беременность, то предпочтение отдается хирургическому вмешательству. Это связанно с тем, что присутствие даже небольшого количества крови способствует развитию спаек, что в будущем может привести к бесплодию.

Хирургическое

Лапароскопия при апоплексии яичника считается оптимальным хирургическим вмешательством для данного состояния. В ходе операции удается максимально бережно под контролем оптики провести сшивание ткани яичника – органосохраняющий подход. При необходимости возможно удаление поврежденного органа. Дополнительно проводится санация брюшной полости: удаление крови, сгустков, что снижает вероятность возникновения спаек.

Операция проводится под общим наркозом: происходит интубирование после разрыва яичника. В послеоперационном периоде врачи назначают антибиотики, физиотерапию, подбирается гормональная контрацепция.

Лечение патологии осуществляется в стационаре, так как все пациентки поступают с симптомами «острого живота» и в экстренном порядке. «Острый живот» требует не только тщательной диагностики, но и наблюдения за состоянием больной. Возможны 2 варианта лечения заболевания.

Движения пациентки могут спровоцировать и усилить затихшее кровотечение из яичника, а также усиливают болевой приступ.

Лопнул яичник: причины и последствия

Всем больным сразу же после проведения диагностических мероприятий назначается холод на низ живота (резиновая грелка со льдом), что вызывает спазм сосудов, останавливает кровотечение и уменьшает боли.

Также для купирования кровотечения вводят гемостатики: этамзилат, аскорбиновая кислота, викасол, витамины В1, В6 и В12.

  • Анальгетики и спазмолитики

Баралгин, дротаверин, но-шпа эффективно купируют болевой приступ.

Назначаются с противоанемической целью (тардиферон, сорбифер, фенюльс).

Оперативное вмешательство проводят либо лапароскопически либо лапаротомным доступом. Предпочтение отдают лапароскопической операции, особенно в случае женщин, которые в будущем планируют беременность. Достоинства лапароскопического доступа:

  • психологический комфорт (нет грубых шрамов в области живота);
  • быстрый выход из наркоза;
  • ранняя активизация пациентки;
  • непродолжительное время пребывания в стационаре;
  • меньшее использование обезболивающих препаратов после операции по поводу разрыва яичника;
  • малый риск образования спаек и сохранение репродуктивной функции.

Лапаротомию проводят при тяжелом состоянии больной (геморрагический шок) и в случае невозможности выполнения лапароскопии (отсутствие оборудования, значительный спаечный процесс в брюшной полости).

Этапы хирургического вмешательства:

  • остановка кровотечения (гемостаз) из поврежденного яичника (возможна коагуляция, ушивание разрыва либо клиновидная резекция железы);
  • удаление крови и сгустков из брюшной полости;
  • санация (промывание) растворами антисептиков (водный раствор хлоргексидина, физ.раствор).

Лопнул яичник: причины и последствия

Очень редко приходится выполнять овариоэктомию – полное удаление яичника (в случае массивного кровоизлияния в яичниковые ткани).

Реабилитация

После лапароскопии и постановки диагноза выбирается методология лечения. Самостоятельные меры в виде бесконтрольного приема обезболивающих препаратов недопустимы. Они могут вызвать ложное улучшение самочувствия, но не устранят внутреннее кровотечение.

Статистика показывает, что лопнувший яичник у женщин необходимо лечить хирургическим путем. Консервативное лечение может применяться, но не восстанавливает ткани полностью и часто приводит к осложнениям. Так, отсутствие хирургического вмешательства при разрыве в большинстве случаев вызывает развитие обширного спаечного процесса, бесплодие и возможный рецидив заболевания. Поэтому медикаментозную терапию следует проводить в качестве подготовительной меры к операции.

Так, применяются следующие медикаменты:

  • препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови;
  • спазмолитики для устранения спазма сосудов и уменьшения болевых ощущений;
  • средства для остановки кровотечения и др.

Кровотечение останавливается методом коагуляции (прижигания) места разрыва или сшивания поврежденного сосуда. Затем ткани сшиваются таким образом, чтобы максимально сохранить функции яичника. Полное удаление органа производится только в тех случаях, когда присутствуют иные патологии, требующие удаления, а также в случае обширного повреждения яичника.

Предлагаем ознакомиться  Что такое поликистоз яичников и как его лечить

Современным методом устранения патологии является лапароскопия, которая проводится через небольшой прокол в животе. Это не только метод диагностического исследования, но и возможность с минимальными для женской репродуктивной системы последствиями выполнить хирургическую операцию.

Лечение этого заболевания и его причин должно проходить только в стационаре. Пациентка, у которой разрываются фолликулы, поступает в клинику в экстренном порядке, так как у нее развиваются признаки острого живота.

При рассмотрении возможных способов лечения апоплексии яичников, прежде всего, необходимо отметить важность его неотложности, потому как в целом это состояние является серьезной угрозой для жизни. Если не остановить кровопотерю, которая может достичь в итоге значительных размеров, подобное последствие апоплексии может попросту привести к летальному исходу.

Выбор лечения зависит от результата гематологических анализов (общий анализ крови), степени кровотечения, а также наличия или отсутствия перитонеальных симптомов (болевые ощущения, возникающие при раздражении брюшины).

  • При легкой форме – консервативное лечение (холод на низ живота, постельный режим, наблюдение, обследование). Лечение производится в стационаре и показано лишь в том случае, когда болевой синдром не выражен, а количество потерянной крови незначительно.
  • Среднетяжелая и тяжелая форма – оперативное лечение.

Консервативное лечение апоплексии яичника включает:

  • Холодные компрессы на низ живота.
  • Назначение лекарственных препаратов из группы гемостатиков. Такие медикаменты, как викасол, аскорутин, этамзилат, способствуют остановке кровотечения.
  • Применение спазмолитических средств (папаверин, дротаверин, но-шпа).
  • Инъекции аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.

Лечение заболевания ни в коем случае нельзя откладывать или затягивать, в то же время оно должно носить щадящий характер и ставить своей целью сохранение способности к деторождению.

Стоит отметить, что консервативные методы не всегда применяются даже при легкой степени апоплексии, так как они не могут устранить наличие сгустков в брюшной полости. В результате после такого лечения нередко возникают следующие осложнения:

  • образование спаек;
  • бесплодие;
  • рецидивы.

Чтобы исключить развитие вышеуказанных состояний большинство врачей придерживаются хирургических методов лечения заболевания.

Первая помощь

Лопнул яичник: причины и последствия

В случае возникновения симптомов, указывающих на апоплексию яичника, следует немедленно принять горизонтальное положение, а также вызвать в срочном порядке «Скорую помощь» для последующей госпитализации в хирургический либо в гинекологический стационар. Диагностирование патологии производится гинекологом.

При возникновении сильной боли внизу живота женщину следует как можно быстрее госпитализировать в лечебное учреждение. При этом до приезда специалистов больная должна находиться в лежачем положении. Строго запрещено, до прихода медиков употреблять какие-либо обезболивающие или противовоспалительные препараты, их прием может существенно усложнить постановку диагноза.

Первая помощь при апоплексии яичника заключается в обеспечении женщине покоя и вызове скорой помощи. При сильной кровопотере больной проводят вливание кровозамещающих растворов.

Лечение медикаментами при разрыве яичника проводят только при отсутствии кровотечения или если степень кровопотери легкая (до 150 мл). Женщине прописывают постельный режим и запрещают любые даже незначительные нагрузки.

В первую очередь больной назначают обезболивающие, кровоостанавливающие и спазмолитические препараты. Дополнительно прописывают курс витаминов для общего укрепления организма. В качестве спазмолитиков часто используют Но-шпу, Дротаверин и Папаверин. Эти препараты способствуют снижению мышечного тонуса, расслаблению мускулатуры внутренних органов и способствуют поступлению кислорода в ткани.

Кровоостанавливающие препараты помогают снизить объем кровопотери и ускорить процесс восстановления тромбоцитов. Лекарства вводят как внутривенно, так внутримышечно. Эффективными препаратами считаются Амбен, Транексан, Этамзилат.

Лопнул яичник: причины и последствия

Прием витаминов способствует улучшению общего состояния организма, повышению иммунной системы, свертываемости крови и помогает нормализовать работу внутренних органов. Часто при апоплексии яичника назначают прием витаминов группы B. С целью профилактики анемии прописывают препараты, содержащие железо.

Анатомия

Послеоперационные осложнения

  • Появление спаек происходит вследствие консервативного лечения в 85% случаев. Это происходит при наличии кровяных сгустков в брюшной полости. Спайки также формируются, как осложнения после проведенной лапаротомии.
  • Бесплодие возникает у 40% пациенток. Ему способствует образование спаек, гормональный сбой, воспалительные процессы в яичниках и придатках. Шансы забеременеть у женщины сохраняются, если 1 яичник остается здоровым.
  • Рецидив апоплексии встречается в 16% случаев. Ему способствует нарушение гормонального фона, а также развитие хронического аднексита.
  • Внематочная беременность развивается при наличии спаечного процесса, а также перегиба маточных труб.

Разрыв яичника у женщин внезапная опасная патология, которую необходимо как можно быстрее лечить. Несвоевременное оказание квалифицированной помощи негативно сказывается на общем здоровье пациентки, может иметь тяжелые последствия. Самым распространенным и безопасным на сегодняшний день методом лечения считается лапароскопическая операция. Риск осложнений минимальный, а также остается возможность сохранить женщине репродуктивную функцию.

Причины и симптомы

При нормальном функционировании кровеносных сосудов этот процесс происходит практически безболезненно и не сопровождается никакими патологиями.

Однако при излишнем давлении на кровеносные сосуды происходит сбой в их работе, они легко поддаются повреждениям.

К сожалению, нередки случаи, когда точную причину разрыва яичника выявить не удается, так как нарушение может быть вызвано совокупностью факторов, а в ряде случае может вообще произойти во сне.

Чаще разрыв происходит в правом яичнике. Это связано с количеством расположенных в нем кровеносных сосудов – в правом их больше, чем в левом.

Поэтому часто заболевание путают с аппендицитом, так как аппендикс также локализуется с правой стороны. Также разрыв можно перепутать с внематочной беременностью и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Лопнул яичник: причины и последствия

Однако квалифицированная диагностика легко выявит причину боли и разграничит заболевания.

Методы лечения

Статистика показывает, что лопнувший яичник у женщин необходимо лечить хирургическим путем. Консервативное лечение может применяться, но не восстанавливает ткани полностью и часто приводит к осложнениям.

Так, отсутствие хирургического вмешательства при разрыве в большинстве случаев вызывает развитие обширного спаечного процесса, бесплодие и возможный рецидив заболевания.

Непосредственно хирургическое вмешательство подразумевает остановку кровотечения, полное удаление кровяных сгустков и восстановление целостности ткани поврежденного яичника.

Восстановление

Занятия спортом запрещены в течение 4-6 недель после проведения операции. Также в этот период запрещено жить половой жизнью.

Лопнул яичник: причины и последствия

Нельзя поднимать тяжести, трогать лапароскопические швы, посещать бани, сауны, бассейны. Не рекомендуют врачи и горячие ванны, вообще излишне мочить места проколов нежелательно.

Сложности с зачатием могут возникнуть только в случае развития обширного спаечного процесса на фоне несвоевременно проведенного лечения, воспалительных процессов или если спайки имелись еще до нарушения целостности органа. Однако и это не приговор, спайки можно устранить при помощи медикаментов или опять же – лапароскопии.

Главное — соблюдать все рекомендации врача и беременность не заставит себя долго ждать.

Анатомия

Лапароскопическая коррекция считается более приемлемой тактикой у нерожавших пациенток. Даже при удалении одного яичника вероятность беременности достаточно высокая. Исключение составляет наличие серьезных нарушений работы обоих придатков, при опухолях, когда необходимо иссекать оба яичника.

В любом случае ведение беременности после разрыва овариальной ткани требует особого контроля и наблюдения со стороны врача.

Лопнул яичник: причины и последствия

Многих женщин волнует вопрос, сохраняются ли репродуктивные функции после апоплексии яичника. Да, сохраняются, и беременность возможна, так как операция проводится с максимальным сохранением функций этого органа. Даже если по какой-либо причине яичник удалили полностью, забеременеть женщина все равно сможет при условии наличия второго здорового яичника.

Консервативное лечение заболевания допустимо только при легких формах. В других случаях оно чревато развитием активного спаечного процесса в области малого таза, повторного разрыва.

Только при условии своевременного распознавания болезни можно гарантировать сохранение репродуктивной функции женщины.

В случае отсутствия гинекологических патологий овуляция возможна после хирургического лечения или окончания приема комбинированных оральных контрацептивов. Разрыв фолликула и его осложнения редко влияет на способность женщины забеременеть.

Своевременное лечение заболеваний женской половой системы позволяет значительно снизить риск развития патологии.

Разрыв яичника при беременности случается достаточно редко. При возникновении патологии назначается щадящая медикаментозная терапия, но иногда необходимо и хирургическое вмешательство. В последнем случае все манипуляции проводятся очень осторожно, для предотвращения развития возможных осложнений у плода.

Планирование беременности возможно после апоплексии яичника с сохранением органа или последующим его удалением. В последнем случае вероятность зачатия снижается, но оплодотворение возможно при нормальном функционировании уцелевшего придатка. Для повышения шанса беременности может назначаться гормональная терапия.

  • спаечный процесс – его образование возможно после хирургического вмешательства;
  • бесплодие – развивается вследствие образования спаек, нарушения гормонального фона и длительного течения воспалений;
  • рецидив апоплексии – возникает при аднексите или сбое работы эндокринных органов;
  • внематочная беременность – шансы патологии увеличиваются при отсутствии одного яичника, наличии спаек, изгибе и перекруте маточных труб.
  • геморрагический шок;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • повторный разрыв железы;
  • вторичное бесплодие;
  • летальный исход.

Беременность после апоплексии яичника возможна. Если железа не была удалена в ходе терапии, у женщины остается шанс стать мамой. Однако зачатие возможно и при 1 работающей железе. Большую обеспокоенность врачей при планировании беременности вызывают спайки в малом тазу. Эти образования препятствуют нормальным овуляторным процессам.

Если говорить о методах лечения, то можно выделить консервативный и хирургический. Первый метод применяется только в том случае, если потеря крови была незначительной, а симптомы разрыва яичника не являются опасными. Этот метод основывается на физиотерапии и спазмолитической терапии.

Врачебная практика показывает, что эта болезнь обязательно должна лечиться хирургическим путем. Очищение брюшины от крови помогает избежать воспалительного процесса и перитонита. Помимо этого риск осложнений при консервативном методе лечения увеличивается: у женщин может развиться бесплодие или спаечная болезнь.

Операция является самым приоритетным методом на сегодня. Ее суть заключается в ушивании проблемного яичника, а также в его очищении от сгустков крови. Затем брюшная полость обрабатывается антисептиком. Врачи стараются сделать так, чтобы операция была щадящей. Но если у женщины происходит разрыв яичника и это повлекло сильные повреждения, то его придется удалить. Последствия оперативного вмешательства у каждой пациентки проявляются по-своему.

Операция при апоплексии не относится к разряду легких. Если с нею затянуть, это может закончиться геморрагическим шоком или даже смертью пациентки. Поэтому самовольное лечение народными методами или самолечение с использованием обезболивающих средств строго противопоказано при подозрении на апоплексию яичника.

Нередко пациенты сложно переносят операцию по лапаротомии. Но и щадящая методика лапароскопии также может привести к серьезным последствиям. Осложнения после хирургического лечения апоплексии могут быть ранними и отдаленными. Любые ранние осложнения связаны с нарушениями в процессе лечения и ранней реабилитации.

Нередко ранние осложнения случаются из-за позднего обращения женщины за квалифицированной помощью. Подобными осложнения могут стать ситуации с присоединением :

  • перитонита;
  • сепсиса;
  • инфекции мочеполовых органов;
  • бесплодия из-за потери обоих яичников.

Поздние осложнения появляются спустя какое-то время после лечения.

После перенесенной яичниковой апоплексии пациентки могут сталкиваться с явлениями:

  1. Формирования спаек в органах таза (сращивание между собой внутренних органов) из-за задержки в брюшной полости скопления крови и ее сгустков. Спайки могут образовываться в малом тазу при замене хирургического лечения на консервативное.
  2. Внематочной беременности. Это осложнение является последствием спаек, когда оплодотворенная яйцеклетка не в состоянии попасть в матку, а закрепляется в маточной трубе.
  3. Риска повторной апоплексии. Чаще встречается после консервативного лечения или нарушений поведения пациентки в восстановительном периоде, при гормональном дисбалансе в женском организме.
  4. Вторичного бесплодия. Особенно часто возникает как последствие спаечной болезни или гормонального расстройства. Является также следствием удаления яичника после невозможности его сохранения.
  • сильный болевой шок;
  • тяжелая степень анемии;
  • удаление яичника;
  • бесплодие;
  • развитие онкологических процессов;
  • спайки в малом тазу;
  • гнойный перитонит – обширное воспаление в брюшной области.

Анатомия

  • Так, при значительной потере крови у женщины после операции может развиться геморрагический шок.
  • В самых тяжелых случаях, при значительной кровопотере и при отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход.
  • В случае, если не производилась чистка брюшной полости, у пациентки высокий риск развития спаечного процесса, а также повторного разрыва яичника.
  • В случае апоплексии яичника во время беременности высока вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Восстановление после операции

При необходимости обширного вмешательства и удаления крови из брюшной полости, проводят нижнее-срединную лапаротомию с тщательным осмотром органов малого таза и брюшной полости. При проведении операции хирурги ориентируются на ситуацию – если разрыв сформирован на здоровом яичнике, проводят коагуляцию кровоточащего сосуда и наложение особых швов. Если на яичнике обнаруживают кисты – объем операции расширяется.

Если разрыв произошел во время вынашивания женщиной ребенка, оперативное вмешательство позволит предотвратить выкидыш и сохранить беременность.

Операция при апоплексии может выполняться двумя методами:

  • лапароскопическим (через небольшие отверстие в брюшной стенке);
  • лапаротомическим (при разрезе брюшной стенки).

В основном, хирургическое лечение апоплексии проводится методом лапароскопии. Данная методика максимально щадящая и малотравматичная, да и восстановительный период после нее протекает довольно быстро.

Лопнул яичник: причины и последствия

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей. На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится:

  • грамотный подбор контрацепции,
  • назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб).

Если операция прошла успешно и курс реабилитации благополучно пройден, у пациентки могут возникнуть вопросы по планированию следующей беременности. Планирование возможно, однако сначала врачам необходимо будет убедиться, что все последствия апоплексии яичника благополучно преодолены. С этой целью пациентке проводится контрольная лапароскопия.

Курс реабилитации помогает также избежать многих последствий болезни. Основными из них врачи называют:

  • образование спаек, которые минимизируют шансы забеременеть;
  • воспаления половых органов и брюшной полости;
  • проблемы с менструальным циклом и гормонами;

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Суть оперативного вмешательства заключается в том, что кровоточащий сосуд либо подвергается коагуляции, либо перевязке. Затем излившаяся кровь удаляется, а пораженные ткани яичника резецируются. Реабилитация необходима после случившейся апоплексии (разрыва) яичника, если имела место большая кровопотеря.

Что касается реабилитация после апоплексии яичника, то она схожа с реабилитацией после лапароскопии кисты яичника. Восстановление включает физиотерапевтическое лечение. Оно необходимо для того, чтобы не возникали спайки. Также это нужно для восстановления нормального гормонального фона и возможности вынашивания беременности.

Реабилитационный период должен длиться не менее полугода, особенно при геморрагическом варианте. Возможно назначение витаминотерапии и курса ноотропных препаратов. Если возник разрыв кисты яичника — симптомы этого процесса достаточно явные и важно вовремя среагировать на него и правильно лечить. Профилактика апоплексии яичника включает применение комбинированных гормональных препаратов. Они необходимы для нормализации нарушенных процессов в организме. Более подробно о видах и симптомах кисты яичника читайте в этой статье!

Профилактика

После выписки из больницы важно не допустить повторения заболевания в будущем, т.е. исключить факторы риска и своевременно лечить заболевания, спровоцировавшие апоплексию яичника. Если у вас появились подозрения на разрыв яичника, нужно принять горизонтальное положение и вызвать скорую медицинскую помощь для госпитализации.

Учитывая факт возможности развития апоплексии яичника у гинекологически здоровых женщин, к мерам профилактики ее развития можно отнести:

  • исключение чрезмерных физических нагрузок, особенно в период менструации, а также стрессов и переохлаждений;
  • профилактику воспалительных заболеваний гениталий;
  • своевременную коррекцию гормональных нарушений.

Апоплексия яичника – тяжелое заболевание не только одного органа, но и всей репродуктивной системы. Его диагностика и лечение должны проходить исключительно в условиях стационара под наблюдением опытных врачей.

Профилактика перенесенного разрыва яичника и недопущение его рецидива базируется на восстановлении репродуктивных функций, недопущении развития спаечного процесса, а также на обеспечении корректной работы поврежденного органа.

Лопнул яичник: причины и последствия

Курс профилактических мероприятий может включать в себя:

  • физиотерапевтические процедуры для улучшения обменных процессов в органах малого таза, а также в ускорении регенерации поврежденных тканей яичника;
  • коррекция гормонального фона, если первопричиной заболевания явился гормональный дисбаланс;
  • лечение сопутствующих гинекологических патологий;
  • отказ от видов спорта, которые характеризуются чрезмерными нагрузками на брюшную область и высокой травмоопасностью.

Разрыв яичника – довольно опасное заболевание. Оно требует своевременной диагностики и оказания экстренной медицинской помощи. Реабилитационный период может длиться несколько месяцев. Однако при грамотно проведенной операции и последующей восстановительной терапии риск осложнений можно свести к минимуму.

Под разрывом яичника понимают самопроизвольное нарушение целостности яичника с развитием кровотечения. Бывает физиологическим и патологическим. Патологические разрывы яичника относятся к неотложным состояниям, так как могут вызвать тяжелые последствия.

Чтобы снизить вероятность подобной патологии, врачи рекомендуют 1-2 раза в год проходить профилактический гинекологический осмотр. Необходимо своевременно обращаться к врачу для обнаружения кист яичников и лечения воспалительных и других заболеваний матки и придатков, диагностирования причины менструальных расстройств. Женщина должна срочно обратиться к врачу при любых болевых ощущениях внизу живота.

Необходимо избегать поднятия тяжестей, а также повышенных нагрузок при занятиях спортом. Любые гормональные препараты (в том числе и средства контрацепции) не следует принимать без согласования с врачом.

Профилактика апоплексии яичника состоит в минимизации факторов, которые могут спровоцировать разрыв придатка. Женщинам необходимо своевременно проходить гинекологические обследования, чтобы выявить поликистоз, аднексит.

Не стоит заниматься силовыми видами спорта, требующими подъема тяжестей, нужно беречься от различного рода травм. При назначении антикоагулянтов не следует превышать дозу лекарственного средства.

Последствия правосторонней апоплексии сводятся, в основном, к развитию спаек, а также к хроническим тазовым болям, которые ощущаются во время овуляции. Не исключают врачи также возможность рецидива. Чтобы избежать этого последствия, необходимо соблюдать все рекомендации врача, вовремя лечить иные гинекологические заболевания, исключить интенсивные виды спорта, а также проходить регулярную диагностику.

Во избежание развития болезни, профилактики рецидива женщине необходимо лечить гинекологические нарушения, устранить провоцирующие факторы риска, постоянно наблюдаться у специалиста. При подозрении на разрыв яичника требуется уложить женщину, приложить холод к животу и вызвать скорую.

Важно! Если у пациентки был разрыв овариальной ткани в анамнезе, то для прекращения овуляции ей подбирается гормональное лечение. Обычно назначают оральные контрацептивы в продленном режиме.

Степени тяжести патологии

Анатомия

В процессе нарушения целостности фолликула происходит кровоизлияние в него из-за нарушения анатомической структуры ткани. Надрыв яичника сопровождается выраженным кровотечением в абдоминальную полость и резкой болью. Иные названия заболевания – инфаркт или гематома яичника.

Разрыв яичника у женщин может быть и в том случае, если лопаются кисты, повреждаются сосуды граафова пузырька. Во всех указанных случаях существует угроза здоровью или жизни женщины.

Лопнул яичник: причины и последствия

Существуют такие формы болезни:

  • болевая (псевдоаппендикулярная) – характеризуется ярко выраженными болями, сопровождается тошнотой и рвотой;
  • анемическая (геморрагическая) – очень похожа на разрыв маточной трубы, сочетается с внутрибрюшным кровотечением;
  • смешанная.

В зависимости от количества кровопотери и характера основных клинических симптомов различают такие степени заболевания:

  • легкую (с потерей крови до 150 см 3 );
  • среднюю (с кровоизлиянием до 0,5 дм 3 );
  • тяжелую (с потерей крови свыше 0,5 дм 3 ).

Апоплексия – серьезное заболевание, требующее немедленной госпитализации. Фолликулярный надрыв может спровоцировать летальный исход, если медицинская помощь будет оказана слишком поздно. Из лопнувшей ткани может вытечь много крови, что грозит развитием опасных последствий.

  • боли внизу живота – имеют сильный, иногда нестерпимый характер, проявляются внезапно, но за день до разрыва женщина иногда ощущает тянущие и давящие боли в области яичника;
  • падение артериального давления – показатели значительно снижаются при обильной кровопотере;
  • частый пульс;
  • общая слабость;
  • учащенное мочеиспускание – более 10 раз в сутки.

При осмотре на гинекологическом кресле и пальпации через брюшную стенку пациентка ощущает болезненность слева или справа внизу живота. Врач при обследовании с помощью вагинального зеркала определяет состояние половых органов — пораженный яичник при апоплексии увеличивается, размеры матки остаются в пределах нормы. На УЗИ патологию выявить достаточно сложно – аппарат показывает только жидкость с кровяными сгустками, находящуюся в брюшной полости.

Формы апоплексии

  • Болевая характеризуется выраженным болевым синдромом при отсутствии больших кровопотерь. По симптоматике схожа с аппендицитом, поэтому диагностика иногда затруднена. При очень сильных болях женщина может потерять сознание.
  • Анемическая выраженной боли нет, но существуют признаки внутреннего кровотечения (слабость, головокружение, бледность кожи).
  • Смешанная характеризуется наличием признаков обеих предыдущих форм.

При разрыве яичника всегда имеют место кровопотери. Поэтому более приемлемой считается разделение патологии по степени тяжести:

  • легкая потери крови не более 150 мл,
  • средняя 150-500 мл,
  • тяжелая более 500 мл.

Проявления апоплексии зависят от ее формы и степени тяжести процесса. Основными признаками являются болевой синдром и внутреннее кровотечение. Боль может быть резкой и внезапной со стороны пораженного яичника. Может быть иррадация боли в поясницу или пупочную область, промежность. Характер болевого синдрома может варьироваться. Боль может быть приступообразной, колющей, режущей. Приступ по продолжительности бывает разным, периодически он может повторяться.

Сопровождающие симптомы:

  • падение давления,
  • слабый пульс,
  • слабость,
  • бледность кожи,
  • головокружение,
  • озноб,
  • сухость во рту,
  • частый диурез,
  • кровянистые выделения из влагалища.

Симптомы разрыва яичника можгут маскироваться под другие состояния:

  • внематочная беременность,
  • острый аппендицит,
  • перекрут кисты яичника,
  • панкреатит.

Важно! Если быстро не предпринять терапевтические меры, то прогрессирование патологического процесса может создать угрозу жизни женщины.

Под термином «апоплексия яичника» подразумевают кровоизлияние в него, которое случилось внезапно на фоне нарушения целостности (разрыва) яичниковой ткани. Заболевание сопровождается прогрессирующим кровотечением в полость живота и выраженным болевым синдромом. Другими названиями патологии являются разрыв яичника или гематома, реже инфаркт. Кровоизлияние в половую железу может случиться при разрыве кисты желтого тела, в момент повреждения сосудов граафова пузырька или стромы органа.

Анатомия

Существует три степени тяжести разрыва кисты:

  1. Легкая. Объем кровопотери – менее 150 мл.
  2. Средняя. До полулитра потерянной крови.
  3. Тяжелая. Большие потери крови – свыше 500 мл.

Типы заболевания по проявляющимся симптомам:

  1. Болевая апоплексия. Сильные боли в поврежденной области при отсутствии кровопотери.
  2. Анемическая (геморрагическая). Обильное кровоизлияние при слабовыраженных болевых ощущениях.
  3. Смешанная. Сочетание двух предыдущих типов.
Предлагаем ознакомиться  При обострении панкреатита какие лекарства помогут

При болевой форме патологии обычно достаточно консервативного лечения. Для предотвращения негативных последствий от апоплексии смешанной или геморрагической формы кисты левого или правого яичника необходимо проведение хирургической операции, метод которой зависит от обильности кровоизлияния.

Всем известно, что каждый месяц организм женщины готовится к зачатию. В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов и созревание в них яйцеклеток. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла единственный достигает зрелости и максимальных своих размеров (около 20 мм).

Затем происходит овуляция – стенка фолликула разрывается, выпуская из себя готовую к оплодотворению яйцеклетку. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование – желтое тело, которое начинает вырабатывать гормон, подготавливающий организм к беременности и поддерживающий эту беременность на первых порах.

Сама по себе овуляция (выход яйцеклетки из фолликула) сопровождается лишь небольшим разрывом его стенки, но при апоплексии разрыв этот больше, он может переходить на «живую» ткань яичника и в него вовлекаются сосуды. Как результат – внутреннее кровотечение разной степени выраженности (от 50 мл до 2 – 3 литров!).

Причины. Разумеется, сам по себе, ни с того ни сего яичник не лопается. Нужны причины, предрасполагающие факторы. Ткань яичника (и фолликула) должна стать хрупкой, легко рваться. К этому приводят перенесенные воспалительные заболевания придатков, гормональные нарушения, заболевания с нарушением свертывания крови.

Воспалительные заболевания бесследно не проходят. После них остаются микроспайки, нарушается эластичность тканей. Гормональные нарушения также ведут к снижению тканевой эластичности, нарушению микроциркуляции крови в области придатков. Это создает определенный фон, повышает «травмируемость» тканей яичника.

Разрыв кисты яичника по своим проявлениям особенно не отличается от апоплексии яичника. Просто в данном случае разрывается не фолликул или ткань яичника, а киста. Сразу возникает справедливый вопрос – а что такое киста? Киста – это пузырь с тонкими стенками, заполненный жидкостью. Существует несколько разновидностей кист (по происхождению), но чаще всего она образуется из чрезмерно разросшегося фолликула.

Почему это происходит? Это может случиться и у абсолютно здоровой женщины – просто в один из циклов слегка нарушается гормональный фон (из-за эмоциональных перегрузок, на фоне приема гормональных контрацептивов и т. п.) и фолликул продолжает расти дальше, хотя должен был бы уже лопнуть при овуляции. Тем не менее, чаще всего кисты формируются у пациенток с гормональными нарушениями.

Если киста небольшая, лечения ее не требуется – она обычно сама исчезает в течение трех менструальных циклов. Если киста не исчезает, для ее лечения доктор может назначить гормональные контрацептивы – под их действием гормональный фон нормализуется и происходит, опять же, обратное развитие кисты. Если же образование не исчезает, да еще и увеличивается в размерах больше 3 – 5 см, может встать вопрос об оперативном его удалении.

Однако нас сейчас интересует проблема разрыва кистозного образования. Да, иногда эта киста может сама лопнуть. Когда это случается? Чаще всего при травмах, во время полового акта, при повышенной физической нагрузке. Причиной также может быть перенесенное раньше воспаление придатков – ткани яичника становятся хрупкими.

Симптомы. Основной признак апоплексии яичника – боль в низу живота. Внезапная, острая, чаще с какой-либо одной стороны (но постепенно может распространяться и на другие отделы живота), нередко отдает в эпигастральную область («под ложечку»). Живот напрягается, надавливать на него становится больно. Опять же, как и при внематочной беременности, появляется чувство постоянного давления на прямую кишку (кровушка-то в брюшную полость течет и позади матки скапливается).

В отличие от внематочной беременности, задержки месячных чаще всего не будет, однако в некоторых случаях задержка может иметь место – это связано с гормональными нарушениями и длительным ростом фолликула (персистенция фолликула). Со временем присоединяется слабость, головокружение, холодный пот, рвота. Это уже признаки довольно солидной кровопотери.

По большому счету, клинические проявления не сильно отличаются от тех, что характерны для внематочной беременности. Но в отношении апоплексии яичника есть кое-какие важные нюансы. Различают три формы апоплексии – анемическую, болевую и смешанную. В чем отличие?

При анемической форме происходит полноценный разрыв стенки яичника с вовлечением в него сосудов и развитием обильного кровотечения в брюшную полость. Вот именно эта форма и похожа больше всего симптомами на внематочную беременность. При этом нередко быстро развивается слабость, головокружение, тошнота, рвота, бледность, холодный пот, учащенное сердцебиение.

Болевая форма наблюдается в случаях кровоизлияния в ткань яичника или желтого тела без какого-либо существенного кровотечения в брюшную полость. При этом ведущими симптомом становится боль, поскольку сгусток крови под наружной капсулой сдавливает ткань яичника и раздражает болевые рецепторы. Данная форма, если поражается правый яичник, похожа клинически на аппендицит, поэтому женщина вначале может попасти в хирургическое отделение, а затем уж, разобравшись, ее направят к гинекологу (в этом нет ничего страшного, просто у врача «скорой помощи» технически нет возможности различить эти заболевания).

Что провоцирует патологию

Анатомия

Врачи на практике активно пользуются классификацией Г. Савельева в отношении разрывов яичников, согласно которой не только определяется форма патологии, но и степень кровопотери.

По классификации выделяется две формы разрывов:

  1. Болевая форма (псевдоаппендикулярная).
  2. Геморрагическая форма (анемическая).

Лопнул яичник: причины и последствия

В геморрагической форме выделяются степени кровопотери:

  • первая степень, при которой утрата крови составляется до 150 мл:
  • вторая степень, объем кровоизлияния – от 150 до 500 мл;
  • третья степень – тяжелая геморрагия с объемом утраченной крови более 500 мл.

Симптомы разрыва кисты яичника те же самые, что и при апоплексии: острая боль, может быть внутрибрюшное кровотечение, шок, ощущение излившейся в брюшную полость жидкости, иногда – повышение температуры тела. В отличие от апоплексии яичника при кистозном образовании может иметь место задержка очередных месячных.

Как уже было сказано киста образуется на фоне гормонального сбоя. Овуляции не происходит и фолликул продолжает увеличиваться в объеме, а, соответственно, и менструальное кровотечение не наступает, поскольку гормональный фон не меняется. В данном случае встает вопрос внематочная ли это беременность или же киста яичника. Вы существенно поможете врачу, если в первые же дни задержки месячных выполните пару тестов на беременность.

Чаще происходит апоплексия правого яичника, так как он, в отличие от левого, обильнее кровоснабжается.

Диагностика. В принципе, методы диагностики применяются те же, что и при внематочной беременности. Они же позволяют дополнительно отличить одну патологию от другой и избрать правильную тактику. Различить клинические формы апоплексии тоже сможет лишь врач-гинеколог после осмотра и дополнительного обследования.

Напомню, что осмотр врача – процедура болезненная, но крайне важная. Доктор совершенно не хочет причинять вам боль, но по характеру болевых ощущений в покое и при обследовании он получает много информации о патологии. В связи с этим хочется отметить тот факт, что самолечение и попытки снять боль сильными анальгетиками (кетонал, кеторол и тому подобные препараты от боли) серьезно изменяют картину и мешают правильной диагностики.

При необходимости может понабиться вся та же пункция брюшной полости через задний свод влагалище. Эта процедура вам будет проводиться не обязательно, но при подозрении на кровотечение врач может посчитать ее необходимой.

Безусловно, существенной помощью в диагностике будет ультразвуковое исследование. Оно позволит исключить другую экстренную патологию, определить наличие жидкости (крови) в брюшной полости.

И, разумеется, «золотым стандартом» диагностики таких состояний как внематочная беременность и апоплексия яичника остается лапароскопия. Возможность заглянуть в живот через небольшое отверстие в брюшной стенке и, при необходимости, выполнить операцию через такое же отверстие – огромное достижение современной медицины.

Лечение зависит от степени внутрибрюшного кровотечения. Если Ваше состояние удовлетворительное, нет особого внутреннего кровотечения (при болевой и, иногда, смешанной форме апоплексии), тактика врача может быть выжидательная. Пациентке предписывают постельный режим, укладывают на живот холод, назначают обезболивающие, кровоостанавливающие и спазмолитические препараты, витамины, физиотерапию.

Но в случае ухудшения состояния и появлении признаков внутреннего кровотечения необходима операция. Выполняться она может как через разрез на животе, так и лапароскопически. В ходе операции останавливают кровотечение и производят резекцию яичника (удаляют разрушенный кусочек). В редких случаях требуется полное удаление яичника.

В случае резекции оставшаяся часть яичника продолжает исправно функционировать, выделять гормоны и производить яйцеклетки, так что забивать себе голову мыслями о том, что этот яичник стал неполноценным не надо. При полном удалении яичника тоже волноваться нечего – оставшийся яичник без вреда для себя справится самостоятельно с выработкой необходимого количества женских гормонов и «поставкой» новых яйцеклеток.

В случае разрыва кисты яичника тактика врача, при удовлетворительном состоянии пациентки, будет выжидательная (под контролем артериального давления, показателей крови и УЗИ). При отсутствии симптомов прогрессирования внутрибрюшного кровотечения в течение нескольких часов проводится медикаментозная терапия.

При ухудшении общего состояния, появлении и нарастании симптомов внутреннего кровотечения требуется неотложная операция (лапаротомия или лапароскопия, резекция яичника, удаление кисты, удаление яичника или яичника вместе с маточной трубой). Окончательно вопрос об объеме операции будет решен во время самой операции (ничего не поделаешь – врач должен глазом увидеть степень повреждения яичника и степень перерождения его в кисту).

Немаловажным при оценке Вашего состояния будет вопрос о том, какая именно жидкость скопилась позади матки – кровь или просто содержимое кисты. Для ответа на него решающее слово опять же будет за пункцией заднего слова влагалища. Если внутри живота кровь (да еще и в большом количестве) – это показание для немедленной операции. Если же небольшое количество жидкости, содержавшейся ранее в полости кисты, – дело может ограничиться медикаментозным лечением.

В любом случае при таких заболеваниях, как апоплексия яичника и разрыв кисты яичника, да еще и с учетом молодого возраста пациентки, врачи стараются обойтись минимальным вмешательством.

Лопнул яичник: причины и последствия

Профилактика. Как известно, патологию всегда проще предотвратить, чем героически стравляться с уже имеющимся заболеванием. Все это справедливо и в отношении заболеваний придатков матки. Нередко женщины задумаются о профилактике повторной апоплексии, уже однажды пережив такое состояние. При болевой форме, как правило, серьезных изменений в центральной нервной системе или гормональном статусе не происходит, поэтому какой-то специфической профилактики не требуется.

При анемической форме апоплексии, а также разрывах кист яичников изменения в регуляторных нервных и гуморальных центрах более стойкие, поэтому требуются мероприятия для профилактики рецидива заболевания. В течение 3-6 месяцев для подавления овуляции и стабилизации гормонального фона назначаются комбинированные оральные контрацептивы (ригевидон, марвелон, мерсилон, регулон, логест, новинет, жанин, силест и другие), а также препараты, улучшающие обменные процессы в центральной нервной системе (кавинтон, танакан, винпоцетин).

Немаловажным также будет профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов, их обострений и своевременное планирование беременности.

  • особенности анатомии и кровоснабжения – меняется кровенаполнение сосудов и повышается их ломкость и проницаемость;
  • воспалительные процессы – хронические инфекции обостряются во вторую фазу;
  • нарушение свертываемости крови – длительное применение коагулянтов, тромбофилия, прием лекарств, косвенно влияющих на свойства крови;
  • стимуляция овуляции – прием препаратов приводит к усиленному росту фолликулов, их легче травмировать и спровоцировать апоплексию.

В таблице перечислены основные эндогенные и экзогенные провоцирующие факторы.

Таблица — Причины разрыва яичника

Группа факторов Провоцирующий фактор Зависимость от внешнего воздействия
Экзогенная группа факторов Воздействия, приводящие к чрезмерному внутрибрюшному давлению — Физические нагрузки на область живота; — травмы; — грубый и интенсивный секс; — неправильное спринцевание
Эндогенная группа факторов Не зависят от внешних обстоятельств — Опухоли; — спайки (приводит к механическому сдавливанию сосудов)

Анатомия

Причины и механизм развития

В патогенезе разорвавшегося органа лежат воспалительные патологии внутренних половых органов. Из-за этого в железах развиваются патологические изменения, приводящие к варикозному расширению у женщин или девушек придатков.

За счет развития отеков и гиперемии, образования большого количества кист происходит увеличение проницаемости сосудов.

Одной из ведущих причин разрыва яичника является гематома. Она приводит к выраженному усилению боли из-за повышения давления в органе. Надрыв может произойти в любую фазу месячного цикла. Чаще всего нарушается целостность правого фолликула.

Причины этого заболевания делятся на внутренние и внешние. К внутренним факторам относятся:

  • воспалительные процессы;
  • варикозное заболевание вен;
  • аномальное расположение половых органов;
  • развитие спаечного процесса;
  • заболевания, связанные с нарушением свертывания крови;
  • утолщение белочной оболочки.

К внешним факторам, от чего мог бы лопнуть яичник у женщины, относят:

  • прерванный коитус;
  • неосторожные движения или подъем очень тяжелых предметов;
  • ранения живота, падения;
  • стимуляция овуляции с помощью отдельных лекарственных препаратов;
  • излишнее натуживание во время дефекации;
  • езда на лошади;
  • неосторожный врачебный осмотр;
  • посещение бани;
  • употребление Гепарина и других подобных препаратов.

В ночное время в гинекологическое отделение больницы поступила пациентка 23 лет с симптомами кровотечения в абдоминальную полость.

При осмотре установлено, что у пациентки лопнул яичник. В анамнезе отмечен склерокистоз, отсутствие беременности, несмотря на регулярную интимную жизнь. Разрыв яичника случился из-за склерокистоза.

В процессе лапаротомии было обнаружено 0,9 л крови в абдоминальной полости. Кровь была смешана со сгустками. Осуществлена резекция пораженной области, санация органов абдоминальной полости и ушивание раны.

В постоперационный период не обнаружено осложнений. Через полгода эта женщина была поставлена на учет по причине наступления беременности.

Для того, чтобы появилось данное заболевание, организм должен иметь серьезные нейроэндокринные сбои и воспаление в яичниках. Эти патологические изменения влекут за собой застой крови в этих органах с их расширением и склерозированием. Следствием таких нарушений становится появление варикоза яичниковых вен.

Сама ткань яичников воспаляется, а стенки их сосудов становятся чрезмерно проницаемыми, образуя множество мелких кист. Развитие гематомы с выходом крови из пораженных сосудов способствует «скачку» давления в яичнике. При таком комплексе проблем спровоцировать разрыв сосудов элементарно. Особенно часто разрывается правый яичник, который почти всегда снабжается кровью лучше.

В механизме развития заболевания лежат нейроэндокринные нарушения и воспалительные процессы внутренних половых органов. Вследствие этих факторов в яичниках развиваются склеротические изменения, а в сосудах малого таза застой крови, что приводит к варикозу яичниковых вен. За счет разнообразных изменений сосудов половых гонад (их варикозное расширение, склерозирование сосудистой стенки), гиперемии и воспаления ткани яичников, образования множества мелких кист стенки яичниковых сосудов становятся неполноценными, проницаемость их увеличивается, что провоцирует дальнейший разрыв сосуда/сосудов.

Сначала в яичнике формируется гематома, которая и вызывает резкую боль в результате повышения давления в яичнике. Затем, от чрезмерного внутриячникового давления сосуд/сосуды лопается, что приводит к кровотечению, нередко массивному (даже при небольшом разрыве).

Апоплексия яичника возникает в любую фазу цикла, но чаще в овуляторную и в лютеиновую (вторую). В этот период увеличивается приток крови к половым железам, происходит расцвет желтого тела, и, возможно, формирование лютеиновой кисты. Не исключается вероятность разрыва желтого тела в первом триместре беременности.

Характерно, что чаще разрывается правый яичник, что объясняется его лучшим, по сравнению с левым, кровоснабжением.

Причины

Лопнул яичник: причины и последствия

Причины, которые создают благоприятный фон для разрыва яичника (эндогенные факторы):

  • воспаление яичников/придатков;
  • варикозное расширение яичниковых вен (провоцируют тяжелый физический труд, повторные беременности, прием гормональных контрацептивов, гиперэстрогения);
  • аномалии расположения половых органов (ретрофлексия или загиб матки, сдавление яичника опухолью соседнего органа);
  • спаечный процесс в малом тазу, особенно при перетяжке яичника спайками;
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • склерокистоз яичников (белочная оболочка становится слишком плотной, разрыв ее при овуляции «требует значительных усилий от фолликула»).

Внешние причины (экзогенные), которые увеличивают риск апоплексии яичника:

  • бурный секс или прерванный половой акт (усиливается приток крови к половым железам и повышается внутриовариальное давление);
  • подъем тяжести, резкие движения (наклон, поворот) или тяжелая физическая работа);
  • травма живота (удар, падение на живот);
  • лекарственная стимуляция овуляции (один из побочных эффектов кломифена, которым стимулируют овуляцию является образование лютеиновых кист, что чревато апоплексией кисты яичника);
  • дефекация (увеличение внутрибрюшного давления);
  • верховая езда (тряска);
  • грубый гинекологический осмотр;
  • посещение бани, сауны;
  • продолжительный прием антикоагулянтов.

Пример из практики

В гинекологическое отделение ночью поступила молодая женщина 22 лет с признаками внутрибрюшного кровотечения. Предварительный диагноз после проведенного осмотра и пункции брюшной через задний свод влагалища: «Апоплексия левого яичника, смешанная форма». В анамнезе склерокистоз яичника, отсутствие беременностей в течение года регулярной половой жизни (пациентка недавно вышла замуж).

Была записана в очередь на проведение платной лапароскопической операции по поводу склерокистоза яичников в областной больнице (операция назначена через неделю от момента поступления в нашу больницу). Во время лапаротомии в брюшной полости обнаружена жидкая кровь со сгустками до 900 мл, разрыв правого яичника около 0,5 мм.

Причиной разрыва яичника в данном случае послужил склерокистоз. У женщины случилась, можно сказать, первая самостоятельная овуляция в жизни, что и привело к разрыву железы и кровотечению. С другой стороны, пациентке не пришлось ехать на платную операцию (планировалась резекция обоих яичников).

Через 5 месяцев женщина встала на учет по беременности в нашей женской консультации.

Причины

Последствия и возможные осложнения

Последствия разрыва яичника могут быть очень серьезными. Они зависят от формы патологии, ее происхождения и от своевременности лечения.

Формы апоплексии

Лопнул яичник: причины и последствия

По степени тяжести симптомов и объему кровопотери выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму патологии. Симптомы проявляются в разной степени. Существуют следующие формы апоплексии:

  1. Болевая форма (основным проявлением является острая схваткообразная боль в области повреждения). Ее источником становится кровоизлияние в яичниковые ткани, повышение давления внутри самого органа, образование гематомы.
  2. Анемическая (преобладают симптомы потери крови – слабость, головокружение, обмороки). Такая форма возникает, если гематома разрывается, кровь из разорванных сосудов вытекает в брюшную полость. Возникает геморрагический синдром.
  3. Смешанная форма.

Существует несколько факторов, последствия которых бывают необратимыми.

Внутрибрюшное кровотечение. При апоплексии может произойти гибель пациентки из-за сильной кровопотери. Такая ситуация возможна, например, при наличии у больной заболеваний крови (низкой свертываемости). Некоторые женщины постоянно принимают лекарства, разжижающие кровь, препятствующие образованию тромбов в сосудах.

Такие препараты часто назначаются пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. Иногда пониженная свертываемость крови является наследственной патологией. Смертельная кровопотеря происходит в результате позднего обращения к врачу после разрыва яичника, отсутствия своевременной медицинской помощи.

Гибель пациентки возможна из-за перитонита или сепсиса, вызванных попаданием крови в полость малого таза. Даже если кровотечение удалось вовремя ликвидировать, может возникнуть воспаление мочевого пузыря или кишечника.

Лопнул яичник: причины и последствия

Образование спаек в брюшной полости. Они образуются в результате повреждения и воспаления тканей в области матки, придатков, а также других органов малого таза. Появление спаек приводит к хроническим болям в животе и пояснице, смещению матки и других органов. Возникают менструальные нарушения, снижается вероятность зачатия и благополучного протекания беременности. Редким осложнением является спаивание яичника с петлями кишок, препятствующее нормальному пищеварению.

Бесплодие. После разрыва яичника иногда приходится прибегать к его хирургическому удалению. При этом наступает бесплодие, если во втором органе имеются патологии. Причиной неспособности к зачатию становится образование спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в маточную трубу, а также нарушение гормональной функции яичников. После апоплексии бесплодием страдает примерно 40% женщин.

Повторная апоплексия. Разрыву яичниковой ткани способствует ее ослабление из-за образования рубцов и спаек.

Если произошел разрыв легкой степени, то врачи стараются провести лечение таким образом, чтобы сохранить репродуктивную способность пациентки. При этом удаляется лишь пораженная часть яичника, после выздоровления пациентка, как правило, способна зачать и выносить здорового ребенка. Рекомендуется планировать наступление беременности не ранее, чем через 5-6 месяцев.

Если наблюдается тяжелая форма разрыва и приходится удалять один из яичников, то наступление беременности также вполне возможно, так как для созревания яйцеклеток достаточно второго органа.

Разрыв яичников может произойти и во время беременности. Если степень поражения невелика, пораженную часть органа удаляют, не затрагивая матку с развивающимся плодом. Однако после стресса и хирургического вмешательства повышается риск самопроизвольного прерывания беременности. Пациентка, забеременевшая после устранения последствий разрыва яичника или перенесшая операцию во время беременности, должна находиться под усиленным наблюдением врачей для предотвращения выкидыша.

Формы апоплексии

Поздние осложнения возникают через определенное время после проведения операции или комплексного лечения.

Главные осложнения:

  1. Развитие спаек в органах малого таза. Они возникают в результате неполного очищения брюшной полости от скопившихся сгустков крови и тромбов. Могут также формироваться при отказе женщины от проведения операционного вмешательства, когда при лечении ограничиваются только методами комплексной терапии.
  2. Бесплодие. Обычно наблюдается после удаления яичника. Хотя вероятность забеременеть достаточно высока, такие последствия могут возникнуть при наличии спаек или развития гормональной дисфункции.
  3. Внематочная беременность. Возникшие спайки препятствуют свободному перемещению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Яйцо застревает в толще маточной трубы, образовывая внематочную беременность.
  4. Риск повторного разрыва. Может быть вызван патологическими изменениями в гормональном фоне. Риск рецидива возрастает, если при лечении ограничились консервативными методами.

Осложнений после операции можно избежать, если женщина выполняет все установки врача и регулярно проходит осмотр у гинеколога.

Последствия апоплексии яичников – это спайки, высокий риск развития перитонита, а в некоторых случаях возможен рак придатков.

При своевременной помощи жизни пациентке ничего не угрожает, а если помощь подана не вовремя, то обширное кровотечение способно привести к летальному исходу.

В дальнейшем женщины могут утратить детородную функцию, страдать внематочной беременностью.

При значительной кровопотере, сопровождающей апоплексию яичника, может развиться геморрагический шок, а при несвоевременно оказанной помощи – летальный исход.

Консервативное ведение апоплексии яичника чревато развитием спаечного процесса в малом тазу (85,7%), бесплодия (42,8%), повторного разрыва яичника (около 50%). Своевременное распознавание и активное лечение апоплексии яичника сопровождается благоприятным прогнозом в плане сохранения жизни и репродуктивной функции.

Ведение беременности у пациенток после апоплексии яичника требует повышенного внимания со стороны акушера-гинеколога.Эндометриоз ТОП 20 причин боли в правом боку у взрослых Внематочная беременность: симптомы на ранних сроках Гепатит С: первые признаки и схема лечения Псориаз Болезнь Крона

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector