Будь мужиком
Назад

Кто виноват и что делать: мужское бесплодие и как его определить

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 15 мин
0
2
СодержаниеПоказать

Азооспермия

При исследовании спермы обязательно оценивается количество в ней сперматозоидов и их подвижность.

Если тест показал, что в эякуляте нет сперматозоидов, говорят об азооспермии. Она может возникнуть если в яичках по каким-то причинам не образуются сперматозоиды (такое бесплодие называется секреторным) или они из них не могут попасть в мочеиспускательный канал, а оттуда — во влагалище. Это так называемое экскреторное (или обструктивное) бесплодие.

Анамнез

Поскольку причин мужского бесплодия множество, выявить их поможет лишь тщательно собранный анамнез. Имеют значение:

  • возраст пациента (чем мужчина старше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы);
  • профессия (условия труда: гипертермия, промышленные яды и другие токсичные вещества);
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • хронические инфекционные или иные болезни головного мозга и других органов;
  • травматические повреждения и инфекционные процессы в области половых органов;
  • оперативные вмешательства на половых органах;
  • прием ряда лекарственных препаратов;
  • сидячий, малоподвижный образ жизни.

Также важна продолжительность брака, использование контрацептивов, факт наличия детей.

Аппаратная диагностика

Перед тем, как определить бесплодие у женщин более серьезными манипуляциями и выполнением эндоскопических вмешательств, необходимо сделать простое УЗИ органов малого таза. Первое обследование осуществляется во время визита к гинекологу. Современные медицинские клиники оборудованы приборами сонографами. Они позволяют провести осмотр в этот же день.

В процессе ультразвукового сканирования необходимо определить, соответствует ли день менструального цикла визуальной картине, в каком состоянии находятся яичники, нет ли между органами малого таза спаечного процесса, а также исключить воспаление. При необходимости пациентке назначается фолликулометрия – многократное исследование ультразвуком в течение цикла, позволяющее определить момент овуляции.

Даже при подтверждении овуляции, регулярном цикле, отсутствии воспалительных процессов женщина может страдать сниженной фертильностью. Выявляют это при помощи дополнительных диагностических процедур.

Аутоиммунное

Возможно в случае иммунологического конфликта, который бывает между женщиной и мужчиной. Развивается такое состояние при попадании спермы, выступающей антигеном, в женское влагалище. Спровоцировать такое состояние могут несовместимость групп крови, нарушения в работе иммунной системы и другие факторы.

Бессимптомный недуг

Симптом у мужского бесплодия один: женщина не может забеременеть.

Бесплодие — не самостоятельное заболевание, а одно из проявлений какого-либо недуга:

  • патологии головного мозга (опухоли, травмы, воспалительные процессы);
  • психические заболевания (невроз, депрессия);
  • болезни эндокринной системы (щитовидки, поджелудочной железы);
  • воспалительные заболевания яичек и придатков, травмирование полового члена;
  • болезни печени, почек;
  • инфекции (паротит, гонорея, сифилис);
  • заболевания сердца и сосудов (гипертония, атеросклероз);
  • употребление наркотиков, алкоголизм, никотиновая зависимость;
  • применение некоторых лекарств;
  • воздействие токсических веществ (плохая экология, вредное производство);
  • последствия после операций органов малого таза (прямой кишки, яичек, предстательной железы);
  • физическое состояние (переутомление, стресс, недосыпание).

Практически во многих случаях после устранения основного недуга фертильность мужчины постепенно восстанавливается.

Биопсия яичек

Исследование строения ткани яичек позволяет определить характер патологического процесса и/или степень дегенеративных изменений в ней.

Как правило, используют открытую биопсию яичка (под местной анестезией разрезают кожу мошонки вскрывают лезвием белочную оболочку яичка и иссекают часть его паренхимы, дефект ушивают). Проводят такую операцию в условиях амбулатории.

Виды бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие разделяется на 2 большие группы:

  1. ОТНОСИТЕЛЬНОЕ. Когда полного исключения вероятности оплодотворения сперматозоидами нет, но для зачатия требуется создание дополнительных условий.
  2. АБСОЛЮТНОЕ. При котором сперматогенная ткань полностью стерильная, т.е. не может производить мужские гаметы.

При другой классификации выделяют первичное и вторичное мужское бесплодие:

  1. Термин «ПЕРВИЧНОЕ» употребляется при отсутствии наступления беременности у всех женщин, имевших половую связь с исследуемым мужчиной.
  2. При «ВТОРИЧНОМ» допускается наступление хотя бы одной беременности из всех половых партнерш мужчины.

По физиологической классификации выделяют несколько форм мужского бесплодия.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Что такое азооспермия.

Внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — сохранение и обработка сперматозоидов для последующего введения в полость матки в обход цервикальной слизи. Показатель успешной имплантации достигает 17% в случае проведения стимуляции овуляции и опускается до 4% если процедура отсутствовала.Старший возраст мужчины связан с низкими показателями беременности и высоким процентом последующих самопроизвольных выкидышей у партнерши.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Когда в паре муж не может иметь детей, предлагают альтернативные способы зачатия:

  • ЭКО;
  • ИКСИ;
  • инсеминация;
  • донорство спермы.

При ЭКО отбирают сперматозоиды и оплодотворяют яйцеклетки в пробирке не только когда у мужа бесплодие, но и когда у жены есть репродуктивные заболевания. При ИКСИ выбирается отдельный активный сперматозоид и подводится под оболочку яйцеклетки.

Если мужчина бесплоден и диагностирована иммунологическая форма, рекомендуется инсеминация. Сперму собирают биопсией яичка или путем мастурбации и подсаживают непосредственно в матку. Так исключается контакт семенной жидкости и слизи из цервикального канала.

Гормональный дисбаланс

Это нарушение наблюдается при расстройствах функций гипофиза, ЩЖ, надпочечных или половых желез. Вещества, необходимые для созревания яйцеклеток, в данном случае не вырабатываются. Следовательно, у женщины нет овуляции. Одним из признаков бесплодия у девушки, если оно имеет гормональную природу, является стабильный график базальной температуры.

Он свидетельствует об отсутствии необходимых условий для зачатия. Кроме того, у пациенток, имеющих подобные проблемы, наблюдается избыточный рост волосяного покрова (в особенности, в области голеней, живота, подбородка), появление угревой сыпи на лице. Кроме того, девушке надо обратить внимание на характер критических дней.

Любое нарушение менструального цикла (по МКБ 10 код 94.4 – 94.9) часто приводит к инфертильности. Следует проконсультироваться с доктором, если период между кровотечениями становится слишком большим, наблюдаются интенсивные, длительные или, наоборот, скудные и кратковременные (менее трех суток) выделения.

Диагностика бесплодия у мужчин

Во время первичной консультации у врача-андролога мужчина подвергается тщательному осмотру. Кроме того, специалист составляет анамнез жизни с целью выявления хронических болезней. После этого он назначает следующие анализы:

  1. Спермограмма. Анализ заключается в тщательном исследовании эякулята, в том числе изучении его физиологических и биохимических свойств. Задача специалистов – установить качественный и количественный состав семенной жидкости, а также оценить способность содержащихся в ней сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку. Перед сдачей анализа рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней, а сам биоматериал сдается путем мастурбации.
  2. MAR-тест. С помощью этой методики специалисты определяют процентное соотношение нормальных сперматозоидов к сперматозоидам с высоким содержанием антиспермальных антител. Так называются специфические антитела, вырабатываемые в мужских половых органах. Они принимают собственные сперматозоиды за инородные клетки и атакуют их. Из-за аутоиммунного характера патологии оплодотворить яйцеклетку в таких условиях гораздо сложнее. Биоматериал также получают с помощью мастурбации. Перед этим мужчина должен в течение 3 дней воздерживаться от половых контактов, отказаться от приема медикаментов, никотина и алкогольных напитков.
  3. Ультразвуковое исследование органов малого таза и мошонки. Один из важнейших методов диагностики мужского бесплодия позволяет визуально обследовать органы и ткани репродуктивной системы. В ходе исследования андрологу удается оценить состояние органов и обнаружить причину патологии. Специальная подготовка перед анализом не проводится. Главное, чтобы половые органы были гигиенически обработаны.

Каждый из этих трех методов обязательно входит в диагностические мероприятия при подозрении на мужское бесплодие.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Домашний тест

По поводу того, как проверить мужчину на бесплодие в домашних условиях, можно сказать, что с 2008 года продается специальный тест «SpermCheck fertility», определяющий фертильность сперматогенеза. Им так же легко пользоваться, как и тестом на беременность, только понадобится несколько капель спермы. Стоит он около 25$.

Предлагаем ознакомиться  Сухие пятна на коже. что это, фото у взрослого, ребенка. красные, белые, темные, розовые круглые пятна чешутся и шелушатся. лечение кожи

Другие формы болезни

  1. РЕТРОГРАДНАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ. Поступление семенной жидкости не в уретру, а в мочевой пузырь;
  2. СОЧЕТАЕМОЕ. Инфекционно-токсические факторы совмещаются с гормональными.
  3. ИММУННЫЙ КОНФЛИКТ. Мужчина и женщина полностью здоровы, но по причине несовместимости на иммунном уровне оплодотворение яйцеклетки не происходит.

Идиопатические причины

Идиопатическими называются те причины, которые установить не удалось. В этом случае не получается выяснить, почему снижается качество эякулята. Такая форма бесплодия присутствует у каждого 4-го пациента.

Провоцирующими факторами можно считать неправильное питание, нездоровый образ жизни, экологическая обстановка в месте проживания человека. Какая бы причина не вызвала представленное патологическое состояние, с ним нежно бороться, пока изменения еще можно обратить.

Иммунологическое

Некоторые факторы (перенесенные физические повреждения органов половой системы) способны вызывать появление антител к клеткам яичка или другим половым цитологическим структурам. При лабораторном подтверждении причины бесплодия назначается иммунологическое лечение в комплексе.

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

Искусственное оплодотворение

Использование вспомогательных репродуктивных технологий помогает парам зачать ребенка при наличии низкой активности и с аномальными признаками сперматозоидов. Также искусственное оплодотворение показано лицам с не выявленными причинами бесплодия, мужчинам старше 45 лет и при нарушении фертильности у обоих полов.

Исследование гормонов

Определяют уровень в крови и моче тестостерона и эстрадиола, а также гонадолиберинов.

Исследование секрета простаты

Имеет особое значение число в поле зрения лейкоцитов (норма – 6-8) и лецитиновых зерен. При наличии в простате воспалительного процесса количество этих элементов в секрете уменьшается.

Как можно определить бесплодие у женщин и мужчин?

С каждым годом растет количество бесплодных пар. Причина неудач часто скрывается в женском организме. Однако и мужчины нередко имеют факторы, препятствующие наступлению зачатия. Выявить причину проблемы самостоятельно не получится. Можно сколько угодно мучиться в догадках, но узнать почему оплодотворение не наступает – только в результате обследования.

Обратиться за медицинской помощью необходимо, если зачатие не произошло ни разу в течение одного года при условии ведения регулярной половой жизни без применения контрацептивов.

Если возраст женщины более 35 лет, то озадачиться состоянием придется уже через полгода.

Необходимо понимать, что организм не молодеет, а это значит, что со временем вероятность самостоятельного зачатия становится еще ниже.

Как провериться на бесплодие женщине?

Наилучше обратиться к двум докторам: участковому гинекологу, который начнет обследование и врачу гинекологу — репродуктологу, больше узкому профессионалу, работающему по проблемам бесплодия.

В методы исследований входят:

  • УЗИ органов брюшной полости малого таза;
  • гистеросальпингография;
  • лапароскопия;
  • анализ гормонального фона;
  • исследование свертываемости крови и другие важные процедуры.

Только содружественное взаимодействие этих врачей даст решение вашей проблемы как можно быстрей.

Как это лечится?

Очень важно обнаружить и устранить тот фактор, который спровоцировал снижение репродуктивной функции.

Кое-что для того, чтобы улучшить показатели, мужчина может сделать вполне самостоятельно. Необходимо отказаться от алкоголя и сигарет, а также прекратить бесконтрольный прием лекарственных средств.

Какая сперма считается качественной

Сперматозоид имеет головку, шейку и хвостик. Для ускорения встречи с яйцеклеткой сперматозоиды также прямолинейно двигаются.

Нормальный эякулят должен содержать не меньше 60% подвижных полноценных сперматозоидов. При этом в миллилитре спермы может содержаться 40 -120 миллионов сперматозоидов.

Количество спермы у мужчин может отличаться и зависеть от его половой активности, возраста, наследственности и других факторов. Нормальный объем эякулята обычно составляет около 1-1,6 мл. Активная половая жизнь уменьшает количество спермы. И лишь через 2-3 дня ее объем восстанавливается.

Важный показатель спермы — щелочная реакция (рН от 7 до 7,6). Щелочь в составе эякулята сохраняет качество сперматозоидов и не дает им терять свою подвижность в кислой среде влагалища. Особенно важно сохранить свое качество сперматозоидам при их попадании в маточный цервикальный канал. Далее путь сперматозоидов лежит в матку и далее – в маточные трубы.

Классификация бесплодия

Выделяют такие виды мужского бесплодия:

  • Секреторное.
  • Аутоиммунное.
  • Экскреторное.
  • Сочетанное.
  • Относительное.

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Лечение бесплодия у мужчины

Лечебные процедуры начинаются с точного определения причин проблемы. При гормональных отклонениях (гипотиреоз, отклонения в секреции стероидных гормонов) назначается заместительный курс гормональной терапии.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Астенозооспермия – причины развития и лечение патологии

Длительность и частота проведения нескольких курсов определяется врачом-андрологом, а при сопутствующих патологиях – узкими врачами-специалистами (эндокринологом, терапевтом, урологом и пр.). К какому врачу лучше обратиться андрологу или урологу узнайте, перейдя по ссылке.

При склерозе семенных протоков, патологиях сосудистого русла семенников грамотное лечение бесплодия предполагает интеграцию консервативного и хирургического методов.

При нарушениях венозного оттока перевязывают или склерозируют венную артерию яичка. Снижение поступления крови улучшает венозный отток и способствует устранению отечности.

Крипторхизм успешно излечивается хирургическим путем. Для 100%-й вероятности мужской фертильности мальчикам проводят операцию до достижения ими возраста 3 года. Операция связана с фиксацией яичек в зоне мошонки.

Хирургический путь показан при паховых и яичковых грыжах, врожденных дефектах протоков для выведения спермы и ее компонентов, отклонениях в анатомии органов мочеполовой системы.

Также, курс лечебной терапии напрямую зависит от формы бесплодия у пациента.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Лечение секреторного бесплодия

Как правило осуществляете с помощью гормональных препаратов, которые подбираются индивидуально каждому пациенту, дозировки и продолжительность лечения назначает врач-андролог. Эффективность лечения не превышает 20%.

Лечится ли заболевание?

Большинство причин бесплодия у мужчин устраняются классической и народной медициной. Каждый негативный фактор болезни должен устраняться как можно раньше, только в этом случае возможно восстановить нормальное качество спермы.

Если время упущено или причина не подвергается устранению, доктор советует партнерам пройти через искусственное оплодотворение.

Перед проведением лечебного курса пациенту назначаются диагностические методы. Если источник патологии имеет бактериальный характер, врач подбирает группу антибактериальных средств.

Улучшают качество спермы комплексным приемом витаминов. При гормональном дисбалансе пациент получает искусственные препараты с гормональным компонентом для нормализации баланса.

Наиболее сложными ситуациями при определении возможности зачатия являются проблемы с семявыносящими каналами.

Даже хирургические вмешательства в протоки оставляют после себя рубцовую ткань разной морфологии, которая сможет стать вторичной причиной бесплодия у мужчины.

Патологии слабой или средней интенсивности успешно излечиваются методами народной медицины, но консультация доктора в этом случае обязательна.

Медицинское обследование: шаг на пути к исцелению

Мужчина в бездетном браке задается вопросом, как узнать наверняка о своей бесплодности. Исследование включает комплекс анализов и диагностических процедур. Прием у врача начинается с опроса, сбора сведений о больном и его интимной жизни. Пациент получает направление на анализы.

  1. Анализ спермы (спермограмма). Для получения точного результата пациент должен отказаться от сексуальной близости, принятия алкоголя, посещения сауны не менее чем за 48 часов до предстоящего обследования.
  2. MAR-диагностика. Методика устанавливает содержание сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителами. Если их число превышает половину общего количества, речь идет о бесплодии иммунологического происхождения.
  3. Иммуноферментное изучение крови, или ИФА. Выявляет количество антител в сыворотке крови. Проверяются оба партнера.
  4. Цитологическое обследование. Изучению подвергается выделяемая мочевым каналом субстанция.
Предлагаем ознакомиться  Самые эффективные и простые средства народной медицины для лечения гигромы

Методы инструментальной диагностики

  • В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
  • ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
  • Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Нарушения эякуляции

Ретроградная эякуляция – это нарушение, приводящее к забросу спермы в мочевой пузырь при эякуляции. Иногда из уретры во время эякуляции сперма вообще не выходит или ее выходит очень мало. Эта патология может быть врожденной, и может присутствовать у мужчин с диабетом, рассеянным склерозом, с травмой шейки мочевого пузыря, и у мужчин, перенесших операцию на предстательной железе.

Не нужно забывать об отдыхе

Трудоголизм и постоянные стрессы сейчас совсем некстати. При малоподвижном образе жизни следует активизироваться. В период планирования беременности рекомендуется ежедневно проходить не менее четырех километров. Работа на вредном производстве тоже может стать причиной бесплодия, поэтому условия труда надо менять.

Немного о мужской анатомии

О бесплодии врачи начинают говорить, если пара живет нормальной половой жизнью на протяжении одного года (или дольше), не предохраняясь, но беременность не наступает. От чего же зависит мужская способность к деторождению, и какие анатомо-физиологические особенности, данные природой, позволяют мужчине стать отцом?

У мужчин половые органы расположены и внутри, и снаружи малого таза. За нормальное мужское половое развитие отвечает тестостерон (мужской гормон), который производится в яичниках. Там же в яичниках вырабатывается и сперма, которая смешивается секретом предстательной железы, образуя эякулят (семенную жидкость).

Неясные и неяркие признаки

Могут указывать на проблемы в образовании половых клеток. Уменьшение эректильной функции, частый дискомфорт и боли в области мошонки и яичек, болезненные ощущения во время полового акта и после его окончания, снижение объема, выделяющегося эякулята должны послужить сигналом для обращения к доктору и возможной проверки на качество спермы.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Что такое Азооспермия, в чем коварность заболевания, способы диагностики и лечения

Общее обследование

Здесь врач обращает пристальное внимание на физическое развитие, телосложение мужчины, характер оволосения, состояние кожных покровов, мышечно-скелетной системы, развитие наружных половых органов.

При недостатке в организме мужского полового гормона – тестостерона – нарушается внешний вид мужчины: плохо растут усы и борода, слабо развиты мышцы, ухудшается потенция.

При осмотре наружных половых органов могут быть выявлены аномалии их развития, воспалительные процессы, последствия травм, опухоли и иная патология.

Общие принципы

Основные рекомендации при любой форме мужского бесплодия:

  • не курить и не пить;
  • прекратить прием лекарств – после консультации врача;
  • изменить условия труда;
  • избегать переутомлений, стрессов;
  • наладить режим сна и бодрствования;
  • составить режим питания и здоровый рацион;
  • поддерживать физическую активность.

Образ жизни меняется и по отношению к сексуальным контактам. При частой смене партнерш качество спермы ухудшается – гормональный фон и микрофлора влияют на количество активных сперматозоидов и их морфологические характеристики. С другой стороны, редкие половые контакты приводят к увеличению концентрации «старых» сперматозоидов. Оптимально – регулярные половые контакты с постоянным партнером.

Консервативная терапия предполагает прием лекарства, которое может скорректировать состояние. Андролог выбирает тактику лечения в зависимости от формы или патологий в организме мужчины:

  • комплексы с витаминами А, К, Е, поливитаминные комплексы с минералами для нормализации сперматогенеза;
  • глутаминовая кислота и таблетки на основе соединений фосфора – назначаются терапевтом или андрологом при переутомлении;
  • Эссенциале, метионин и другие гепатопротекторы для нормализации функции печени;
  • настойка элеутерококка или китайского лимонника при сниженной активности, депрессивных состояниях;
  • андрогены при первичном гипогонадизме для нормализации гормонального фона: тестостерона пропионат, метилтестостерон;
  • прогестины и гонадотропины при вторичном гипогонадизме: кломифен, клостилбегит, гравосан.

Олигоспермия

Если объём спермы составил менее 2 мл это олигоспермия. В этом случае причиной уменьшения объёма спермы могут быть проблемы с семенными пузырьками и предстательной железой, так как их секрет составляет большую часть биологической жидкости.

Определение характера кристаллизации секрета простаты

Позволяет оценить эндокринную функцию яичек (при недостаточности андрогенов структура кристаллов нарушается или они вовсе отсутствуют).

Отдельная тема — баня и сауна

Они, бесспорно, полезны для здоровья, но не для репродуктивного. Тут все как раз наоборот. Если температура в области яичек слишком высока, процесс образования половых клеток нарушается.

Относительное

Диагноз относительное бесплодие ставится в том случае, когда обследование пары не выявило никаких нарушений или патологий у них.

Относительное

Эта форма заболевания не имеет физиологических причин. На пациента оказывается психотерапевтическое воздействие при выявлении психоэмоциональных стрессов или психологических проблем.

Патологии с яркими морфологическими или физиологическими признаками

К ним относят врожденные аномалии расположения семенников (не опущенное в мошонку яичко, патологии яичковых вен). Решение проблемы возможно только хирургическим путем.

При отклонениях в гормональном балансе мужских и женских половых гормонов у мужчин появляется избыточная масса тела, нарушение развития сперматогенной ткани (слишком маленькие яички), молочные железы увеличенного размера.

Если после полового акта сперма выделялась не в достаточном объеме или отсутствовала совсем, в итоге моча становится мутной от содержащейся в ней эякулята.

Приемы самостоятельного обследования

Зная, как определить мужское бесплодие, человек получает возможность заранее подготовиться к возможным проблемам. Бывает так, что мужчина активно ведет половую жизнь, заявляя о прекрасном самочувствии, однако долгожданная беременность супруги не наступает. Неспособность к оплодотворению иногда не сопровождается симптоматикой.

При определении проблем с зачатием нужно учитывать болезненные ощущения, связанные с половыми органами. Признак указывает на явное отклонение от нормы. При подозрении на бесплодность рекомендуется провести самоанализ симптомов и выполнить несложные манипуляции.

  1. Самостоятельное исследование спермы. Проверяется консистенция. Включения в виде комочков, тянущихся волокон белого цвета свидетельствуют об отклонении от нормы. На патологию указывает уменьшение количества выделенной спермы вплоть до полного отсутствия.
  2. Позывы к опорожнению мочевого пузыря. Возникают преимущественно в ночное время при отсутствии наполнения. Симптомы указывают на простатит — болезнь предстательной железы, сопровождающуюся воспалением. Простата продуцирует субстанцию, в которой находятся сперматозоиды во время извержения семени. Отсутствие ее приводит к невозможности эвакуации сперматозоидов из уретры.
  3. Бесплодие может сопровождаться нарушением потенции: снижением либидо, сокращением продолжительности полового акта, неприятными ощущениями во время семяизвержения или после него.
  4. Дискомфорт, боли в нижнем отделе живота. Такие симптомы проявляются чаще всего после занятий спортом, физической работы. Систематические симптомы указывают на варикоцеле — расширение вен яичка. Болевые ощущения свидетельствуют о том, что начальная стадия болезни миновала. Внешняя ревизия может установить расширенные вены на мошонке, увеличение одного из яичек.

Достоверно определить, бесплоден ли мужчина, можно только с помощью медицинской диагностики. Врачебное обследование даст ответ на вопрос, какой характер, безнадежный или преходящий, имеет патология. Мужское бесплодие с трудом поддается терапии. Обращение к методам народной медицины усугубляет проблему.

Профилактика

С подросткового возраста следует избегать курения сигарет, употребления алкоголя, оперативно лечить венерические заболевания, отказаться от плотного нижнего белья и употребления анаболических стероидов.Мужчинам, контактирующим на работе с вредными веществами, важно носить защитную одежду и соблюдать все правила гигиены и безопасности труда. Пытающимся забеременеть парам рекомендуется избегать воздействия любых вредных химических веществ.

Ежегодно следует посещать андролога и уролога для проведения диагностических тестов. Правильное питание, выполнение физических упражнений и полноценный сон также помогут избежать проблем со здоровьем.

Профилактические меры

Профилактикой следует заниматься с детского возраста: посещать хирурга, уролога во избежание проблем. Необходимы умеренные физические занятия, пешие прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, размеренный труд и отдых. Качество будущей интимной сферы жизни, репродуктивной системы и общее здоровье мужчины зависит от рациона питания.

Меню не обходится без овощей, зелени, орехов, яиц, рыбы и мяса. Недостаточное потребление белка делает вегетарианцев более уязвимыми к возникновению бесплодия, как у мужчин, так и у женщин. Врачи категорически не рекомендуют ношение обтягивающего узкого нижнего белья. Для здоровья тела и духа следует отказаться от вредных привычек, а также иметь регулярные половые акты только с одним партнером.

Расшифровка результатов теста на бесплодие у мужчин

После получения результатов спермограммы обратитесь с ними к врачу. Он оценит, есть ли в ней изменения. При плохих её результатах врач предложит сдать сперму на анализ повторно, через 1–2 месяца.

Это необходимо для того, чтобы убедиться, что данные изменения спермы носят стойкий и неслучайный характер, прежде чем приступить к дальнейшему обследованию и лечению, которые могут быть трудоёмкими и дорогостоящими.

Какие же изменения могут быть в спермограмме?

Секреторное бесплодие

Наиболее распространенный вид патологии, при котором сперматогенная ткань нарушает секрецию сперматозоидов. Численность сперматозоидов, их качественный состав, подвижность может нарушаться вследствие патогенных процессов.

Среди причин, вызывающих секреторное бесплодие, лидирующие позиции занимают варикоцеле и гидроцеле.

При варикоцеле венозная система семенника мужчины имеет больший просвет, чем при норме. Результатом расширения яичковых вен является застой крови в половых железах, медленный отток ее в нижнюю полую и почечную вены.

Предлагаем ознакомиться  Способы самостоятельного избавления от аскарид

Недостаточная циркуляция крови в семенниках приводит к частичной гибели или инактивации сперматозоидов.

Секреторная форма способна развиться при гидроцеле – наполнении оболочек яичек серозными жидкостями.

Сдавление кровеносных сосудов, семявыносящих протоков приводит к нарушению секреции сперматозоидов и показателей качества спермы. Такой патогенный эффект развивается при паховых грыжах, имеющих сдавливающий эффект.

Секреторное мужское бесплодие развивается при крипторхизме у мальчиков, если хирургическим способом яички до 7 лет не опущены в мошонку из брюшной полости.

Воспаление слюнных желез, именуемое в народе свинкой, а в медицине – эндемическим паротитом, чревато для сперматогенной ткани высокой температурой в течение длительного периода. Опасно также для мужчины и мальчика любовь к горячей ванне, поражающей секреторные клетки яичек.

Серия заболеваний также может оказать на секреторную функцию семенников негативное воздействие.

К числу патогенных предшественников для клеток половых желез относят:

  1. Туберкулез;
  2. Прием препаратов противоэпилептического, антибактериального, противоопухолевого действия;
  3. Сифилис;
  4. Тиф,
  5. Гормональные отклонения и прием гормональных средств, особенно стероидного типа.

К числу факторов, негативно воздействующих на секрецию сперматозоидов, относят:

  1. Белково-витаминный дефицит в рационе питания;
  2. Неблагоприятная экологическая обстановка;
  3. Длительный психоэмоциональный стресс;
  4. Курение;
  5. Частое употребление спиртных напитков и наркотических веществ.

Правильно лечение должно включать исключение негативного воздействующего фактора, после чего приступают к медикаментозному лечению, не исключая, при необходимости, гормональной терапии.

Сочетанное

Данная форма объединяет в себе признаки экскреторного и гормонального видов бесплодия.

Триггерные факторы

По данным эпидемиологии, в 2006 году в РФ зафиксировался резкий скачок числа мужчин с заболеваниями половой системы, и до сих пор наблюдается тенденция роста этого показателя. Это связано не только с индивидуальным анамнезом, но и масштабным действием триггерных факторов на мужское население. Среди них следует отметить:

  • употребление наркотических веществ, алкоголя и табачных изделий;
  • стрессы;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • частая смена половых партнеров;
  • частое посещение сауны или бани;
  • серьезное лечение (химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое вмешательство);
  • неправильное и несбалансированное питание, вызывающее авитаминоз;
  • плохая экологическая обстановка;
  • работа в тяжелых промышленных условиях.

Факторы риска и постановка диагноза

Утрата возможности оплодотворения может носить как преходящий, так и постоянный характер. Стабильная эрекция и способность к зачатию не имеют между собой знака равенства. Если пара на протяжении 24 месяцев или дольше не пользуется контрацептивами, речь идет о бесплодии. В таком случае, как правило, женщина проходит полное обследование. Если результаты диагностики убеждают врача в полном здравии пациента, следует задуматься, как провериться на бесплодие мужчине.

Установить характер и причину мужского бесплодия можно аналитическим методом. Решение задачи начинается с выяснения причин и факторов, приводящих к негативным последствиям:

  • врожденные дефекты половых органов;
  • некоторые инфекционные болезни (паротит);
  • хронические недуги венерического характера;
  • травмы, перенесенные операции на области мошонки, таза;
  • влияние ионизирующего излучения;
  • опухолевые образования.

Причина бездетности иногда объясняется генетическими аномалиями, заболеваниями эндокринной системы. Негативным фактором является сахарный диабет. О гормональной дисфункции свидетельствует формирование живота или груди по «женскому» типу. Неспособность зачать ребенка может развиться как реакция организма на вредные факторы.

После их устранения способность к репродукции полностью восстанавливается:

  • стрессовые ситуации;
  • производственные факторы;
  • контакт с химическими веществами;
  • вредные привычки;
  • воздействие высоких температур на область яичек;
  • перенос тяжестей.

Мужчина, который осведомлен о своих недугах и осознает факты риска, задает себе вопрос, могу ли я иметь детей в перспективе. Чтобы выяснить причины нарушения, следует обратиться к медицинской диагностике. Выполнить предварительное расследование позволяет анализ своего прошлого, заболеваний и вредных факторов, которые приводят к бесплодию.

Функциональные тесты

Перечень функциональных тестов, указывающий, как определить бесплодие у мужчин и женщин достаточно велик. Для пациентов исследования назначаются с учетом индивидуальных жалоб и на основании полученных результатов уже проведенной диагностики.

Есть мнение, что методы, как определить мужское бесплодие, являются более простыми и немногочисленными, нежели диагностика женской фертильности. На основании этого разумнее будет сначала обследовать партнера и уже после исключения заболеваний репродуктивной системы у него, начинать изучать состояние партнерши.

  • Спермограмма и МАР-тест. Проверка на бесплодие у мужчин начинается с изучения состояния семенной жидкости. Процедура предполагает предварительную подготовку, но сама не занимает много времени. Результаты можно получить уже в тот же день. На основании количественных и качественных характеристик спермиев, их подвижности и морфологии могут быть выявлены основные причины бесплодия у мужчин: азооспермия, некрозооспермия, акинозооспермия, тератозооспермия, астенозооспермия, олигозооспермия.
  • Посткоитальный тест на бесплодие у женщин проводится с участием мужчины. Целью становится изучение состояния сперматозоидов, находящихся во влагалище в течение нескольких часов. У некоторых пар бывает так, что они по отдельности здоровы, но после полового контакта сперматозоиды моментально погибают во влагалище. Такие изменения вызваны повышенной вязкостью шеечной слизи или искажением кислотности микрофлоры.
  • Тест на антиспермальные антитела показывает бесплодие у мужчины. Определение АСАТ в сперме партнера чревато тем, что сперматозоиды будут уничтожаться еще до проникновения в женский организм. У партнерши тоже могут быть определены антиспермальные антитела. В этом случае причиной бездетности становится реакция иммунной системы, что называется термином «иммунологическое бесплодие».
  • Определение цервикального индекса. Тест позволяет определить причину бесплодности, если оно вызвано образованием слизи в шейке матки, не пригодной для транспортировки и питания сперматозоидов.
  • Базальный тест не предусматривает манипуляций, как провериться на бесплодие мужчине. Однако он позволяет определить, бывают ли вообще у женщины фертильные дни. Для оценки понадобится ежедневное измерение температуры в полости прямой кишки и фиксирование результатов. Ведение графиков в течение нескольких циклов позволит врачу четко определить, как проверить бесплодие у женщины дальше: сдать анализ на гормоны, провести фолликулометрию или использовать тесты на овуляцию.

Какими травами и народными средствами можно лечить бесплодие

Функционирование мужской репродуктивной системы

Спермий, или сперматозоид, – мужская половая клетка (гамета), которая несет генетическую информацию о мужчине. Формирование гамет происходит в тестикулах (яичках), откуда они проникают в придатки по извилистым канальцам. Именно там происходит дозревание спермиев. В момент семяизвержения они проникают во влагалище и движутся в направлении фаллопиевых (маточных) труб.

Мужской фактор бесплодия в половине случаев связан с изменениями в эякуляте (сперме). Иногда спермиев очень мало или они малоактивны, чтобы достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. В 35% случаев семяизвержения не происходит из-за сужения семявыводящих канальцев.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Эко с икси

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный».

Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Экскретоно-токсическое

Опасным для мужского здоровья становится перенесенный простатит или воспалительный процесс в придатках яичка (эпидидимит).

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Астенозооспермия – причины развития и лечение патологии

После воспалительных процессов нарушается физико-химический состав слизистой протоков придатков, вследствие чего они становятся легко уязвимыми для склеивания, создавая преграду для нормального выведения семенной жидкости.

Иногда во время обследования мужчины обнаруживается, что придатки яичка отсутствуют врожденно, что отрицательно сказывается на оплодотворяющих свойствах сперматозоидов.

Нередки случаи повреждения придатков яичка при операционных вмешательствах в органы малого таза. Последствия перенесенных туберкулеза и сифилиса выражаются в способности семявыносящих протоков к склеиванию.

Преодолеть обтурационное бесплодие возможно в ходе назначенного операционного воздействия.

Экскреторная форма

Этот мужской фактор при трудностях зачатия встречается достаточно часто. Такая форма диагностируется, когда сперматозоиды не проходят по семявыводящим протокам. Общие причины экскреторной формы бесплодия у мужчин:

  • длительные воспаления;
  • половые инфекции;
  • травмы;
  • опухоли, спайки, кисты в тканях яичек.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО — процесс помещения в лабораторных условиях сперматозоида в яйцеклетку для последующего оплодотворения, роста и переноса эмбриона в полость матки. Показаниями к назначению процедуры являются патологическое состояние спермы, возрастной фактор и отсутствие беременности после ВМИ.Для проведения ЭКО требуется минимум 50 000 – 500 000 подвижных сперматозоидов.

После проведения стимуляции удается собрать 12-15 яйцеклеток, которые исследуются и помещаются в подготовленную питательную среду.

После инкубационного периода приблизительно 1 000 000 подвижных сперматозоидов смешивают с яйцеклетками. В течение 2-3 дней полученные в ходе оплодотворения эмбрионы начинаются активно делится, достигая к моменту имплантации 3-8 клеток. Обычно в матку перемещается 2-4 эмбриона, остальные замораживаются для будущего использования.

Беременность и рождение ребенка после проведения ЭКО достигается в 10-45% случаев.

Генитография

Так называют рентгеноконтрастное исследование семявыносящих путей. С его помощью можно оценить уровень и степень сужения семявыносящего протока, а также состояние его начального отдела, хвоста придатка и семенных пузырьков.

Проводят исследование под местной анестезией. Пунктируют семявыносящий проток и вводят в его просвет контрастное вещество, после чего исследуют его распространение по семявыносящим путям в рентгеновских лучах.

На основании результатов вышеперечисленных исследований врач устанавливает окончательный диагноз и определяется с планом лечебных мероприятий.

, , , , , , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector