Будь мужиком
Назад

Хронический средний отит у взрослых и детей

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 12 мин
0
6

Витамины

В рационе пациентов, страдающих хроническим отитом, в обязательном порядке должны присутствовать продукты с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, витамина A и цинка.

Всем известно, что киви и цитрусы содержат достаточно много аскорбиновой кислоты, поэтому врачи советуют при отитах чаще употреблять апельсины, лимоны, а также пить сильно разведенный лимонный сок.

Витамин A присутствует в томатах и моркови – их можно есть целыми, либо в виде свежевыжатого сока.

Также для укрепления пошатнувшегося иммунитета при хроническом отите рекомендовано употреблять свежие лук и чеснок, пить овощные соки – такой подход поможет заменить прием многих поливитаминных добавок.

Если не удается в полной мере наладить здоровое питание, можно принимать аскорбиновую кислоту в виде драже, жевательных и обычных таблеток. Оптимально употреблять около 500 мг витамина в сутки.

Недостаток железа повышает риск развития инфекционных патологий ЛОР-органов. Поэтому нужно сдать анализы и, если недостаток железа будет подтвержден, обратиться к доктору для того чтобы определиться с приемом железосодержащего препарата.

Кроме этого, нужно употреблять больше продуктов, снижающих образование слизи в организме. К таким продуктам относится большая часть овощей, фруктов, зелени, а также бобы, семена, орехи и зеленый чай.

Витамины

Серозное воспаление среднего уха относится к заболеваниям воспалительно-инфекционной природы. Оно развивается из-за действия различных факторов, один из которых это ослабленная иммунная система. Витамины при экссудативном отите направлены на укрепление организма и ускорение процессов выздоровления.

При ушных заболеваниях рекомендуется употреблять такие витамины:

  • С – аскорбиновая кислота оказывает антиоксидантное действие.
  • А – ретинол укрепляет иммунную систему.
  • Группа В – улучшают качество слуха, положительно воздействуют на эндокринную, нервную и сердечно-сосудистую системы.

Для обогащения организма полезными веществами можно приобрести в аптеке готовый поливитаминный комплекс или тщательно пересмотреть свой рацион. К наиболее полезным продуктам для поддержания здоровья органов слуха относятся:

  • Морковь – обеспечивает нормальное кровоснабжение барабанной перепонки.
  • Грецкие орехи – улучшают функционирование внутреннего уха и стимулируют его функцию самоочищения.
  • Шпинат – богат питательными компонентами, которые защищают ухо от снижения и потери слуха.
  • Морская капуста – содержит большое количество йода, который отвечает за нормальное функционирование вестибулярного аппарата, то есть среднего уха.
  • Жирные сорта рыб – содержат омега-3, предупреждают слуховые галлюцинации, шум в ушах.
  • Куриное мясо и яйца – курица богата белком, то есть строительным материалом для внутренних структур органов слуха. Яйца содержат лютеин, который увеличивает диапазон уловимых ухом звуков.
  • Черный шоколад – улучшает кровообращение и снабжение кислородом.

Существуют и вредные для органов слуха и организма вцелом продукты:

  • Спиртные напитки – провоцируют сосудистые спазмы, которые приводят к слуховым галлюцинациям.
  • Крепкий кофе и чай – содержат кофеин, нарушающий кровообращение.
  • Жирное и жаренное мясо – повышает уровень холестерина в крови, негативно влияет на кровоснабжение ушных раковин.
  • Продукты длительного хранения – содержит ингредиенты, нарушающие работу вестибулярного аппарата.
  • Соль – вызывает отеки, повышает артериальное давление из-за чего возникает ощущение шума в ушах.

Сбалансированное здоровое питание в комплексе с поливитаминными препаратами укрепляют иммунную защиту организма, предупреждая различные заболевания, в том числе и поражения органов слуха.

Гомеопатия

Многие знают о существовании таких безопасных альтернативных терапевтических средств, как гомеопатические препараты. Не все пациенты доверительно относятся к подобным медикаментам, однако практические результаты часто демонстрируют выраженную эффективность гомеопатии, даже по сравнению с обычным традиционным лечением.

Пациентам с хроническим отитом гомеопаты советуют обратить внимание на такие средства:

  • Аконит – применяется при хроническом отите с маловыраженной симптоматикой, а также при сильных ушных болях, в сочетании с заложенностью носа и сухим кашлем.
  • Белладонна – подходит для устранения пульсирующей, колющей, стреляющей, острой боли, которая продолжается не больше трех дней.
  • Хамомилла – помогает при заложенности в ухе, шуме в ушах, при сильной боли и раздражительности.
  • Гепар сульфур – применяется при малой выраженности симптомов хронического отита, при повышенной чувствительности пораженного уха, при тенденции уменьшения болей после постановки теплых компрессов.
  • Меркуриус – назначается при хронических отитах, симптоматика которых усиливается в ночное время суток. Отит может сопровождаться воспалением глоточных миндалин, появлением неприятного запаха – как из пораженного уха, так и из ротовой полости. Гомеопаты советуют применять при левостороннем отите Меркуриус йодатус рубер, а при правостороннем отите – Меркуриус йодатус флавус.
  • Пульсатилла – применяется при обострении воспалительного процесса после переохлаждения или попадания воды в ухо.
  • Вербаскум (коровяк) – может применяться для закапывания в ухо при болях или ощущении заложенности. Средство не подходит при наличии выделений из уха.

Выбранный препарат принимают в 30С или 30Д потенциях. При выраженных признаках обострения препарат предлагается через каждые два часа, затем – через каждые 4 часа. Стандартный прием проводят 4 раза в сутки. Как правило, видимое улучшение наступает на протяжении трех дней, а после наступления стойкого улучшения лечение прекращают.

Диагностика

Трудностей при диагностировании хронического мезотимпанита практически нет. Весь необходимый перечень диагностических исследований проводят как в районной поликлинике, так и в ЛОР-клинике или центре.

При диагностике хронического эпитимпанита важную роль играет отомикроскопия или видеомикроскопия — исследование уха с использованием специальных приборов — отоскопов и микроскопов, т.е. диагностической и хирургической ЛОР-оптики. При диагностике гнойно-кариозного процесса и холестеатомы большую роль играют: рентгенограмма височной кости, которая выполняется в проекции по Щюллеру и Майеру, и компьютерное томографическое исследование височных костей, что на сегодняшний день гораздо информативней по сравнению с рентгеновскими снимками.

Диагностика

Предупредить развитие осложнений и вовремя начать лечение хронического отита поможет своевременно проведённая диагностика. При возникновении признаков заболевания нужно записаться на консультацию к оториноларингологу для диагностики и назначения эффективного лечения.

Для постановки диагноза проводятся:

  • отоскопия (стандартный осмотр органа слуха);
  • анализ крови;
  • при необходимости рентгенография или компьютерная томография;
  • посев выделяемого из слухового прохода;
  • аудиометрическое исследование для определения степени снижения слуха.

В процессе диагностики необходимо дифференцировать мезотимпанит от эпитимпанита. Это важно при назначении грамотного лечения.

Клиническая картина

Основными жалобами пациентов с хроническим гнойным мезотимпанитом, являются жалобы на выделения из уха и снижение слуха. Выделения, как правило, не имеют запаха и носят слизисто-гнойный либо гнойный характер. Перфорация барабанной перепонки как правило центральная и в очень редких случаях краевая. Она может иметь различный размер и форму.

Предлагаем ознакомиться  Сильно повышена щелочная фосфатаза у ребенка

Основной жалобой больных с хроническим гнойным эпитимпанитом является жалоба на тугоухость (снижение слуха). При этой форме гноетечение либо отсутствует, либо имеет весьма скудный характер. При проведении отоскопического, или отомикроскопического, или видеоотоскопического исследования часто обнаруживается перфорация, расположенная в области надбарабанного углубления, которое заполнено белыми (холестеатомными) массами.

Тугоухость в основном кондуктивная, т.е. когда снижение слуха обусловлено нарушением механизма звукопроведения. Гораздо реже снижение слуха имеет смешанный характер, когда страдают оба механизма: звукопроведения и звукопередачи. Больные с холестеатомой часто жалуются на головные боли и головокружения, а также шаткость при ходьбе, что объясняется образованием в лабиринтной капсуле свища (маленького отверстия), расположенного чаще всего в области ампулы горизонтального полукружного канала.

Если холестеатома, находящаяся в барабанной полости, имеет значительное распространение, то происходит разрушение практически всех слуховых косточек, возникает блокада окна и преддверия улитки. При этом в значительной степени ограничивается подвижность барабанной перепонки, что приводит к резкому снижению слуха, вплоть до полной глухоты.

Лазерная тимпанотомия при экссудативном среднем отите

Операция при которой проводится вскрытие барабанной полости и наложение тимпаностомы – это тимпанотомия. Лечение показано при затяжном или рецидивирующем воспалении среднего уха. При экссудативных формах отита возможна лазерная тимпанотомия.

Операция позволяет вывести вязкие скопления экссудата из всех отделов среднего уха. Для этого используют специальный отсос. Опорожненную полость промывают растворами антисептиков и проводят тщательную ревизию.

После операции на рану накладывают ткани и фиксируют их плоской перчаточной резиной. Это существенно снижает риск внутричерепных или септических осложнений. Эффективность проведенного лечения зависит от длительности болезни и тяжести патологических изменений в среднем ухе.

Левосторонний экссудативный отит

Воспаление среднего уха с одинаковой частотой возникает как с левой, так и с правой стороны. Особенность заболевания – это скопление в ушной полости вязкого секрета. Неприятное состояние может протекать бессимптомно, при этом единственный признак патологии – это прогрессирующее снижение остроты слуха.

Левостороннее экссудативное воспаление может проходить как в острой, так и хронической форме. В первом случае острое течение длится около трех недель, а хроническую форму диагностируют через 2-3 месяца после выздоровления.

К основным причинам расстройства относят:

  • Пониженный иммунитет
  • Различные аллергические реакции и инфекционные заболевания
  • Неблагоприятные условия проживания и плохая экология.

К местным факторам болезни относится механическое или функциональное нарушение вентиляционных свойств слуховой трубы. Подобное происходит при гипертрофии глоточной миндалины или воспалительных процессах в ней.

Тактика лечения левостороннего поражения состоит из устранения причин и факторов, повлекших нарушения работы слуховой трубы. Также назначают процедуры для восстановления слуха и профилактики морфологических процессов в среднем ухе. Для этого проводят физиотерапевтическое лечение. Особое внимание уделяется медикаментозной составляющей лечения. Врач назначает препараты для уничтожения болезнетворных микроорганизмов и укрепления местного, общего иммунитета.

Лечение эпитимпанита

Эта форма заболевания изначально предполагает хирургическое вмешательство. Наличие холеастом и поражённой костной ткани — прямое показание к оперативному вмешательству. Вмешательство противопоказано лицам преклонного возраста и больным с патологиями сердца и заболеваниями почек.

Операция проводится под общей анестезией через надрез за ухом. В процессе операции из барабанной полости удаляются гнойные скопления, поражённые участки костной ткани, полипы и холеастомы. Если молоточек, наковальня и стремечко в ходе болезни частично разрушились, выполняется их протезирование.

Послеоперационная восстановительная терапия не требует длительного нахождения в стационаре. Смену повязок и восстановительные процедуры можно проводить амбулаторно в ЛОР-клинике.

Народные рецепты в борьбе с отитом

Наверное, каждый кто хоть раз задумывался, чем и как лечить отит, непременно вспоминал о народной медицине. Предлагаем вам несколько универсальных рецептов, с помощью которых можно самостоятельно облегчить свое состояние.

  • Своими целебными свойствами издавна славится заячий жир. Способ его применения довольно прост: жир растапливают до жидкой консистенции и закапывают в слуховой проход больного уха.
  • При лечении отитов хорошо помогают настойки из полыни. На 1 чайную ложку соцветий потребуется одна рюмка спирта. Лекарство настаивается в темном прохладном месте около недели. В готовом средстве смачивают ватный диск и закладывают его в ушной проход на несколько часов.
  • Отит, проявляющийся исключительно ухудшением слуха, отлично корректируется при помощи сока запеченного лука. Лекарственное средство готовится так: берем 1 крупную луковицу и избавляемся от сердцевины. В образовавшееся отверстие закладываем чайную ложку измельченного тмина. Запекаем луковицу до готовности. После этого из готового лука отжимают сок, который используют в качестве ушных капель. Средство подходит как взрослым, так и детям. Процедуру закапывания повторяют дважды в день. Дозировка для взрослого – 6 капель в ухо, для ребенка – 3 капли. Вылечить отит этим способом удается за достаточно короткий период времени.
  • Сок лечебного растения алоэ также хорошо справляется с воспалительными процессами в ухе. К этой же категории относится и каланхоэ. Листья растений измельчают ножом или с помощью блендера и делают марлевые тампоны на их основе. Готовый тампон прикрепляют до утра к пораженному уху любой тканевой повязкой.
  • Доставлять беспокойство может и не до конца вылеченный отит. Снять неприятные симптомы поможет настойка из лаврового листа. Для этого вам понадобится несколько измельченных листиков лаврушки и стакан кипяченой воды. Полученную смесь настаивают в течение 2 часов и процеживают через марлю. Лекарство закапывают больному в ушные проходы по 4 капли на ночь.

От острого воспаления в ушах не застрахован никто – он может возникнуть в любом возрасте человека и при любом состоянии его здоровья. Теперь вы знаете, чем сегодня лечат отит врачи-отоларингологи, и какие формы лекарственных средств и рецепты народной медицины существуют.

Конечно же, каждому следует запастись определенными лекарствами из аптеки, которые помогут облегчить состояние до визита к врачу, если ухо внезапно заболит глубокой ночью или на отдыхе в отдаленных от города местах.

После того как ЛОР-врач подтвердит диагноз и определит степень поражения ушного канала, он обязательно выпишет вам препараты, которые необходимо принимать для успешного выздоровления.

Операция при экссудативном отите

Одна из самых распространенных и эффективных операций при экссудативном отите – это шунтирование барабанной перепонки. Данный метод основан на установке в барабанную перепонку специального шунта. Шунт выполняет функцию временного сообщения между наружным слуховым проходом и барабанной полостью.

При серозной форме воспаления операция направлена на удаление скопившегося экссудата и нормализацию работы евстахиевой трубы. Кроме шунтирования может быть проведен парацентез, то есть разрез барабанной перепонки без установки шунта. При данном методе экссудат выводится через разрез.

Для пациентов младше 7 лет операцию проводят под общим наркозом, а для пациентов старше 7 лет и взрослого возраста – под местной анестезией. Операционное вмешательство позволяет облегчить болезненное состояние пациента и остановить прогрессирующее ухудшение слуха.

Осложнения

Если обострение отита не было вовремя устранено, то у человека могут развиться серьёзные осложнения:

Отипакс при экссудативном отите

Ушные капли, применяемые в отологии. Содержат два активных компонента: феназон и лидокаин. Первое вещество обладает противовоспалительными и анальгетическими свойствами, а лидокаин – это местный анестетик амидной группы. Взаимодействие данных компонентов обеспечивает обезболивающее и противовоспалительное действие.

  • Показания к применению: острый средний отит, фликтенульозное вирусное и баротравматическое воспаление среднего уха.
  • Способ применения: назально для взрослых и детей старше 1 месяца жизни. Лекарство закапывают 2-3 раза в сутки по 4 капли в пораженный наружный слуховой проход ушной раковины. Продолжительность лечения 7-10 дней.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов лекарства, перфорация барабанной перепонки инфекционного или травматического происхождения.
  • Побочные симптомы: местные аллергические реакции, раздражение и гиперемия наружного слухового прохода, зуд и кожные высыпания. Случаи передозировки не зафиксированы.
Предлагаем ознакомиться  Токсикоз во время беременности

Форма выпуска: ушные капли во флаконах-капельницах.

Правосторонний экссудативный отит

Экссудативный отит правого уха представляет собой воспалительный процесс, поражающий ткани барабанной перепонки, сосцевидного отростка и слуховой трубы. Данным заболеванием болеют в любом возрасте, но чаще дети.

«Клейкое» ухо развивается из-за действия различных микроорганизмов: стафилококки, стрептококки, вирусы, грибы. Бактерии проникают в среднее ухо через слуховую трубу могут вызывать воспалительные процесс в носу и околоносовых пазухах, носоглотке. В редких случаях болезнь развивается при инфицировании из-за травм барабанной перепонки или через кровь при инфекционных заболеваниях организма.

Лечение зависит от этиологии нарушения и состоит из курса медикаментозной терапии, физиопроцедур и профилактических мероприятий. В особо тяжелых случаях проводится операционное вмешательство, направленное на сохранение остроты слуха.

Прогноз

В случае правильного консервативного и своевременного хирургического лечения прогноз вполне благоприятный.

Прокол при экссудативном отите

Парацентез или тимпанотомия – это прокол барабанной перепонки для опорожнения ее полости от скопившего экссудата. Лечение проводится при наличии таких показаний:

  • Острые болевые ощущения.
  • Прогрессирующее снижение остроты слуха.
  • Высокая температура тела и лихорадочное состояние.
  • Сильное выпячивание барабанной мембраны.

Прокол барабанной перепонки улучшает общее самочувствие и понижает температуру. Процедуру выполняют на 3-4 день болезни. Сперва проводят санацию слухового прохода и с помощью антисептиков дезинфицируют его. В большинстве случает операцию выполняют без анестезии, но, если у пациента повышенная чувствительность, то обезболивание ставят за ухом, замораживая нервные окончания. Также возможна местная обработка барабанной перепонки лидокаином.

После операции показан тщательный уход за барабанной полостью. Необходимо регулярно менять турунды и очищать уши. Как только снизиться количество выделяемого экссудата, врач проводит отоскопию. Если края раны слиплись, то прокол выполняют повторно.

Несмотря на эффективность данного метода, он может стать причиной ряда осложнений. В первую очередь, это травмы слухового прохода, повреждение медиальной стенки барабанной перепонки. Если экссудат не полностью выведен, то есть риск развития острой инфекции и снижение слуха.

Профилактика

Чтобы не спровоцировать развитие хронического гнойного среднего отита доктора рекомендуют своевременно лечить заболевания ЛОР-органов. Также недуг можно предотвратить правильным устранением и корректировкой иммунодефицитного состояния.

Медики запрещают проводить самолечение каплями или прогреванием, так как могут начаться серьёзные осложнения.

Профилактика заболевания

Чтобы в течение жизни ни разу не столкнуться с этим диагнозом, соблюдайте несложные меры:

  • вовремя лечите инфекционные и ЛОР-заболевания;
  • проводите правильную чистку ушной полости;
  • правильно высмаркивайтесь;
  • укрепляйте иммунитет;
  • если заметите «зачатки» болезни, сразу записывайтесь к оториноларингологу, чтобы не допустить хронизации воспаления.

Хроническое заболевание требует обязательного контроля оториноларинголога. Самостоятельно справиться с болезнью не получится, поскольку заболевание приводит к опасным осложнениям. Любое промедление чревато необратимыми последствиями.

Болезнь встречается очень часто. Она требует грамотной квалифицированной медицинской помощи!

Болезни уха, горла и носа — основной профиль «Лор Клиники Доктора Зайцева». Авторские методики терапии, высоко квалифицированный персонал, современное оснащение ЛОР-оборудованием позволяет оказывать пациентам качественную полноценную помощь.

Наша клиника расположена в самом центре Москвы всего в 4-х минутах ходьбы от метро Павелецкая (кольцевая) по адресу: 5-й Монетчиковский переулок, дом 14.

Для записи на консультацию звоните по телефонам: 7 (495) 642-45-25 и 7 (926) 384-40-04.

Будем рады вам помочь!

Симптоматика

Из-за вялого течения болезни взрослые пациенты не всегда понимают, что у них проблемы, пока не заметят проблемы со слухом или не начнётся фаза обострения. Симптомы при хронической форме:

  • болезненность в поражённом ухе, усиливающаяся к ночи;
  • тугоухость;
  • повышенная температура тела при отсутствии других симптомов простудных заболеваний;
  • гнойное отделяемое из слухового прохода при гнойной форме, иногда выделения издают зловонный запах;
  • шум в ушах;
  • головные боли;
  • если развился гнойный отит, взрослого пациента не покидает чувство, что в ухе переливается жидкость.

Хроническое заболевание протекает волнообразно: период обострения сменяется периодами покоя (ремиссии).

Дети во время обострения становятся вялыми, капризными, у них снижается успеваемость в школе.

Во время ремиссии симптомы затухают. Больной может отмечать, что у него снизился слух. Но человек быстро привыкает к такому состоянию.

Если на этом этапе болезнь не начать лечить, последствия могут стать гораздо серьёзнее. Воспаление может поразить лабиринт уха. Если гнойный процесс распространится на области головного мозга, может развиться менингит.

При отсутствии лечения болезнь постепенно разрушает слуховые косточки и, как следствие приводит к тяжёлой форме тугоухости. Полностью вернуть слух будет уже невозможно.

Таблетки от хронического отита

 

Способ применения и дозы

Побочные проявления

Особенные указания

Амоксициллин

Наиболее распространена дозировка по 0,5 г трижды в сутки. При тяжелом течении заболевания дозу пересматривают.

Кожные высыпания, покраснение, суставные боли, конъюнктивит.

Амоксициллин не назначают при повышенной чувствительности к пенициллинам.

Цефуроксим Сандоз

Взрослые принимают по 250 мг препарата дважды в сутки.

Боль в голове, головокружение, кожная сыпь, диспепсия.

Препарат нежелательно применять при беременности.

Флуконазол

При грибковой природе отита принимают по 50-100 мг препарата один раз в сутки. Длительность приема определяется индивидуально (от 7 до 30 дней).

Редко – понос, кожные высыпания, повышение газообразования.

Препарат не применяют при беременности, в детском возрасте до 16 лет.

Тимпанометрия при экссудативном отите

Методика оценки давления в барабанной полости, функциональных особенностей барабанной перепонки, слуховых косточек и трубы – это тимпанометрия. При экссудативном воспалении среднего уха, она относится к обязательным исследованиям.

Для проведения тимпанометрии используют специальный зонд, который устанавливают в слуховой проход. Прибор подключают к насосу, звуковому генератору и микрофону. Генератор создает звуки разной тональности, насос регулирует и меняет давление в слуховом проходе, а микрофон определяет обратные сигналы, отражающиеся от стенок барабанной перепонки и среднего уха.

С помощью данного исследования определяется степень подвижности косточек и барабанных перепонок, наличие воспалительного экссудата и других патологий. По длительности процедура занимает не более 10 минут.

Тип тимпанограммы при экссудативном отите

Тестирование на акустический иммитанс – это исследование, направленное на получение данных об истечении среднего уха. Тимпанометрия определяет эластичность барабанной перепонки. Если на внутренней структуре органа слуха есть рубцовые изменения, царапины из-за разности давления или скопление секрета в среднем ухе, то это повышает акустический импеданс и снижает акустическую эластичность, то есть проводимость для звуков.

Тимпанограмма имеет несколько типов:

  • Тип А – это записи, характерные для высокой полной проводимости при крутом градиенте и воздушном давлении на среднее ухо. Отражает нормальный статус органа слуха.
  • Тип В – записи низкой проводимости и отрицательного/непродленного давления на среднее ухо. Указывают на нарушения в среднем ухе с повышенным импедансом.
  • Тип С – пониженная проводимость с постепенным градиентом или отрицательным давлением в среднем ухе.
Предлагаем ознакомиться  Новообразования на коже — виды, симптомы, удаление

Тип В и С могут указывает на наличие жидкости в среднем ухе, то есть процесс экссудации, перфорацию барабанной перепонки или ее рубцовые деформации, наличие новообразований в среднем ухе или на отсутствие взаимосвязи между поверхностями звукопроводящих костей среднего уха.

Данные тимпанометрического исследования не имеют самостоятельной диагностической ценности и требуют проведения дополнительных исследований с оценкой порога костной и воздушной проводимости, порога слышимости, отоскопии и других аудиометрических показателей.

Удаление аденоидов при экссудативном отите

Одни самых частых обращений к отоларингологу – это аденоиды и отит. Обе патологии характерны для пациентов от 1 до 15 лет и требуют серьезного лечения. Аденоиды представляют собой патологическое разрастание тканей носоглоточной миндалины. Именно большие аденоиды вызывают симптомы «клейкого» уха.

Если после курса медикаментозной терапии желаемое восстановление не наступило, то показана операция. Аденотомию проводят под общей или местной анестезией. В область носоглотки вводится адентотом, то есть специальный кольцевидный нож. Его приживают к пораженным тканям и срезают их одни движением.

В большинстве случаев после удаления аденоидов, экссудативный отит поддается консервативной терапии. Если этого не происходит, то проводится операция на барабанной полости для ее очищения.

Физиотерапевтическое лечение

Для повышения эффективности других лечебных методик, при гнойном воспалении среднего уха, пациентам назначают физиотерапию. Такой вид лечения оказывает выраженное противоотечное, бактериостатическое, противовоспалительное, сосудорасширяющее и регенеративное действие.

Для лечения отита с серозным отделяемым чаще всего применяют такие физиотерапевтические методики:

  1. Стимулирующие – снимают отечность и нормализуют кровоток.
    1. Пневмомассаж – специальный аппарат чередует воздушные массы высокого и низкого давления, стимулируя колебания барабанной перепонки и повышая мышечный тонус.
    2. Магнитотерапия – к пораженному органу прикладывают магнит с низкочастотным полем. Это активирует лимфодренажные процессы и уменьшает отечность. Метод эффективен при воспалительных поражениях внутренних органов, травматических повреждениях.
    3. Диадинамотерапия – аппарат создает ритмичные потоки тока, который активирует корковые и подкорковые центры, усиливает кровоток в среднем ухе и нормализует подвижность слуховых косточек.
  2. Очищающие – направлены на очищение слухового прохода, удаление скопившегося секрета.
    1. Продувание – восстанавливает проходимость евстахиевой трубы при воспалении среднего уха. Процедуру проводит квалифицированный доктор в амбулаторных условиях.
    2. Промывание – проводится при гнойной форме поражения среднего уха, для предупреждения распространения инфекции и развития осложнений. Процедуры выполняют перед каждым применением ушных капель. Для промывки используют перекись водорода, теплую водку или другие антисептические средства. Лечение проводит врач, попытки самостоятельно промыть воспаленный орган слуха могут негативно сказаться на его функционировании и вызвать перфорацию барабанной перепонки.
  3. Согревающие – устраняют воспаление, уменьшают болевой синдром.
    1. Электрофорез – введение медикаментов в организм через кожу и слизистые оболочки. Имеет минимум побочных реакций и выраженное терапевтическое действие.
    2. УВЧ – применяется при обострениях хронического воспаления. На пораженный орган воздействуют воздушным зазором. Благодаря этому уменьшается отечность, сходит острый воспалительный процесс. При гнойном отите проводят 10-15 сеансов по 7-10 минут каждый.

Физиотерапевтическое лечение проводится по врачебному назначению. Отоларинголог подбирает наиболее действенные процедуры, учитывая анамнез пациента и клиническую картину заболевания.

Хирургическое лечение

Базовой процедурой для лечения хронического туботимпанального отита считается операция, которая называется тимпанопластикой. Так как подобная форма заболевания не сопровождается разрушением костной ткани, а слуховые косточки сохранены, то основная направленность работы хирурга в данной ситуации – восстановить барабанную перепонку.

Операция при хроническом отите может проходить на фоне мониторинга функциональности лицевого нерва: это необходимо при вмешательствах в области среднего и внутреннего уха. В ходе операции измеряют электромиографическую активность нерва, благодаря чему удается провести процедуру в необходимых объемах, с минимизацией риска повреждения нервных волокон и развития неприятного осложнения в виде нейропатии лицевого нерва.

Операцию осуществляют под местным обезболиванием (при условии отсутствия аллергической настроенности организма). Манипуляции хирурга контролируются специальными операционными оптическими приборами с высокой разрешающей способностью. У большинства пациентов удается выполнить вмешательство при помощи внутриушного доступа путем проведения небольшого разреза.

При проведении операции доктор осматривает барабанную полость, анализирует её состояние, выполняет забор хрящевой ткани и восстанавливает целостность перепонки. Используется хрящевая ткань (это может быть козелок или ушная раковина), которая изымается специальным способом. Также допускается её замена фасцией височной мышцы.

Далее проводится тампонада наружного слухового хода, которая удаляется примерно через неделю.

  • Как проходит послеоперационный период?

Пациент может отмечать появление пульсирующего шума в прооперированном ухе, ощущения заложенности – такие признаки считаются вариантом нормы.

На стационарном наблюдении больной пребывает в среднем 10-14 суток. Далее ему назначается восстановительная терапия, физпроцедуры. Накануне выписки из стационара проводится повторная контрольная диагностика, которая впоследствии повторяется ещё через месяц.

На протяжении, по крайней мере, 4-х недель после операции нельзя допускать попадания воды в ухо.

Окончательные выводы об эффективности хирургического лечения при хроническом отите делаются, спустя три месяца после вмешательства. Как правило, положительную динамику фиксируют у 84% пациентов.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение воспаления среднего уха с выделением экссудата не принесло желаемого результата, то показано хирургическое лечение. При экссудативном отите проводят миринготомию, то есть разрез барабанной перепонки для установки шунта или аденотомию.

  • Миринготомия – это разрез барабанной перепонки с аспирацией ее содержимого или установкой специального шунта. Несмотря на быстроту и эффективность данного метода, он может стать причиной рецидивов болезни. При этом заживление тканей происходит в течение недели, а восстановление функций слуховой трубы в течение 1-2 месяцев.
  • Шунтирование барабанной полости направлено на восстановление функциональных способностей органов слуха и уменьшение случаев среднего отита. При установке шунта на длительное время происходит нормализация структуры слизистой оболочки среднего уха.

В ряде случаев после хирургического лечения у пациентов развиваются осложнения: оторея, тимпаносклероз, перфорация барабанной перепонки. Также возможно формирование грануляций, холестеатомы, сенсоневральной потери слуха.

Шунтирование барабанной полости при экссудативном отите

Оперативное вмешательство с разрезом барабанной перепонки и установкой шунта – это шунтирование. Лечение имеет строгие показания к проведению:

  • Скопление большого количества секрета и снижение слуха.
  • Большие аденоиды и расщепление твердого неба у детей.
  • Воспаление среднего уха.
  • Опухолевые новообразования в носоглотке при невозможности выведения экссудата.

Процедуру проводят под общей анестезией. Разрез выполняют под микроскопом, затем из среднего уха удаляется серозная жидкость и устанавливается шунт. После операции пациент несколько часов находится под врачебным контролем, а затем отправляется домой, выполняя все назначения доктора.

https://www.youtube.com/watch?v=WZLbH-bZcQc

Больным необходимо соблюдать осторожность при водных процедурах, чтобы жидкость не попала в шунтированное ухо, так как это может спровоцировать воспаление. Из осложнений лечения выделяют: инфицирование полости среднего уха и преждевременное выпадение шунта. В первом случае для лечения применяют антибиотики, а во втором случае – проводят повторную операцию. Постепенно отверстие в барабанной перепонке затягивается, а нарушения слуха не возникают.

Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector