Будь мужиком
Назад

Как протекает гепатит в

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 35 мин
0
1

Скрытый (инкубационный) период ВГВ

Продолжительность – от 2 до 6 месяцев. Прослеживается зависимость от концентрации полученного вируса и возраста женщины. Гемотрансфузии приводят к массивному поступлению инфекционного агента в организм. В таких случаях длительность скрытого периода – не более 2 месяцев. Если инфицирование развивается после проведения внутримышечных, подкожных инъекций или в быту скрытый период удлиняется до полугода. У новорождённых и младенцев – от 2 до 4 суток.

В скрытом периоде клинические признаки гепатита В у женщин, мужчин и детей отсутствуют.

Этиология

Вирус гепатита B (HBV) относится к семейству возбудителей, условно названной Hepadnaviridae (лат. hepar — печень, англ. DNA — ДНК). Вирионы гепатита В (частицы Дейна) — сложно организованные сферические ультраструктуры диаметром 42-45 нм, имеют внешнюю оболочку и внутреннюю плотную сердцевину. ДНК вируса циркулярная, двухниточный, но имеет однониточную участок.

Репродукция вируса происходит по одному из двух возможных вариантов — продуктивным или интегративным. В случае продуктивной репродукции образуются полноценные вирионы интегративной — проходит интеграция ДНК с клеточным геном. Встраивание вирусного генома или отдельных генов вблизи клеточного генома приводит к синтезу огромного количества дефектных вирусных частиц.

Симптомы гепатита B

Как уже и отмечалось выше, инкубационный период гепатита Б составляет в среднем около 12 недель. После этого печень перестает справляться со своими детоксационными функциями, нарушается отток желчи (холестаз), происходит повреждение нервной системы человека и другие патологические процессы, которые приводят к следующим симптомам:

  • пожелтение кожных покровов, слизистых, белков глаз;
  • моча приобретает темный коричневатый оттенок;
  • каловые массы осветлены;
  • общее недомогание, слабость, ломка в теле;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита, тошнота;
  • тупая боль в правом подреберье, с возможной отдачей в правое плечо или лопатку;
  • диарея;
  • повышение температуры тела до 37,0-38,0°С;
  • бессонница;
  • спутанность сознания;
  • головная боль.

Важно! В некоторых случаях течение гепатита В может быть практически бессимптомным, даже без желтизны и без должного внимания перерасти в хроническую форму.

Среди осложнений можно выделить:

  • полиартрит;
  • печёночная кома;
  • цирроз печени;
  • синдром портальной гипертензии;
  • геморрагический синдром;
  • фиброз;
  • рак печени;
  • летальный исход.

Наиболее частыми причинами заражения гепатитом Б являются:

  • несоблюдение правил личной гигиены – пользование средствами гигиены других лиц;
  • применение нестерильных средств гигиены – ножницы, станки, зубные щетки, пилочки, полотенца;
  • использование нестерильных игл для инъекций, переливания крови, таттуажа, пирсинга, стоматологических инструментов (у стоматолога);
  • бытовые травмы, порезы;
  • неблагоприятные санитарные условия проживания;
  • роды в плохих санитарных условиях.

В группу риска входят:

  • Наркоманы;
  • Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • Медработники;
  • Мастера салонов красоты;
  • Тюремные заключенные;
  • Пациенты, которые подвержены переливанию крови или гемодиализу;
  • Лица, проживающие с носителем инфекции.

Причиной развития гепатита группы Б является проникновение в организм человека возбудителя этого заболевания – вируса. Особенно подвержены этой болезни пациенты с ослабленной иммунной системой, на которую влияют негативные факторы: алкоголь, никотин, химические и токсичные вещества, лекарственные препараты.

Люди, которые болеют гепатитом группы Б, не должны находиться в социальной изоляции, так как эта вирусная инфекция не передаётся воздушно-капельным путём. Все, кто контактирует с больным человеком, должны соблюдать необходимые меры предосторожности и правила личной гигиены. Согласно данным, полученным специалистами из разных стран мира в результате многолетних исследований, течение этого заболевания напрямую зависит от способа инфицирования пациента, а также от его возраста.

В том случае, если больной заразился гепатитом группы Б естественным путём (например, при половом контакте), для него увеличивается риск перехода заболевания в хроническую стадию. Эта форма гепатита чаще всего встречается у молодёжи, которая несерьёзно относится к своему здоровью и не реагирует на тревожные сигналы организма.

Гепатит группы Б может попасть в организм человека только через контакт с биологическим материалом больного:

  • Половым путём. У переносчика гепатита Б вирус содержится не только в крови, но и во всех выделениях (во влагалищном секрете и мужской сперме), поэтому при незащищённом половом контакте значительно увеличивается риск инфицирования;

  • Через слюну, при глубоком поцелуе. Человек может заразиться вирусом гепатита Б при поцелуе в том случае, если у него на языке присутствуют порезы или повреждения;

  • Через кровь. Такой способ инфицирования считается одним из самых распространённых. Большинство пациентов заразились вирусом гепатита Б во время инъекций, которые делались нестерильными шприцами, а также при переливании крови. Этот вирус активно распространяется среди людей, внутривенно употребляющих наркотические вещества. Кровь больного человека, инфицированного гепатитом Б, может оставаться на инструментах, используемых стоматологом в своей работе. Если в стоматологических кабинетах ненадлежащим образом проводится стерилизация оборудования и инструментария, для пациентов существует риск заражения. Контакт человека с заражённым биологическим материалом больного может произойти и в маникюрных салонах, в которых не проводятся соответствующие санитарные мероприятия.

  • При родах, если мать является переносчиком гепатита. Не смотря на то, что беременность больной протекает без осложнений, во время активной родовой деятельности ребёнок будет иметь прямой контакт с биологическим материалом матери, а значит, подвергнется риску инфицирования. Чтобы предотвратить развитие этой болезни у новорожденных, чьи матери являются носителями гепатита Б, сразу после рождения таких младенцев вакцинируют.

Вирус гепатита Б имеет высокую устойчивость к агрессивным температурным режимам, кислотам и щелочам. На протяжении длительного времени вирус может сохраняться в засохшей крови, которая остаётся на инструментах, как медицинских, так и маникюрных или бритвенных. Поэтому очень важно каждому человеку быть предельно осторожным и всячески заботиться о своей безопасности во время посещения соответствующих учреждений.

Как протекает гепатит в

У многих пациентов с гепатитом Б длительное время не наблюдается вообще никаких внешних проявлений этого заболевания. Выявить вирус удается лишь при проведении лабораторного исследования крови, необходимого для диспансеризации или постановки на учёт по беременности. В таких случаях делается специальный анализ – обследование крови на выявление «австралийского антигена».

Когда развивающийся в организме человека гепатит Б имеет внешние признаки, у пациентов может наблюдаться следующая симптоматика:

  • Тошнота;

  • Головокружение;

  • Быстрая утомляемость;

  • Ринит;

  • Повышение температуры тела (часто температура достигает 39-40 °C);

  • Кашель;

  • Общая слабость;

  • Болевые ощущения в носоглотке;

  • Сильные головные боли;

  • Изменение цвета кожи (желтушность);

  • Пожелтение слизистых, глазных склер, ладоней;

  • Изменение цвета мочи (она начинает пениться, и по цвету напоминает тёмное пиво или крепкий чай);

  • Болевой синдром в суставах;

  • Потеря аппетита;

  • Изменение цвета кала (происходит его обесцвечивание);

  • Тяжесть в правом подреберье;

  • Озноб.

При переходе гепатита Б в хроническую стадию у пациентов помимо основных симптомов появляются признаки печёночной недостаточности, на фоне которой происходит интоксикация организма. Если на этой стадии развития заболевания больной не пройдёт комплексное лечение, у него произойдёт поражение центральной нервной системы.

Инкубационный период вирусного гепатита В колеблется в довольно широких пределах, промежуток от момента заражения до развития клинической симптоматики может составлять от 30 до 180 дней. Оценить инкубационный период хронической формы гепатита В зачастую невозможно. Острый вирусный гепатит В начинается нередко аналогично вирусному гепатиту А, однако его преджелтушный период может протекать и артралгической форме, а также по астеновегетативному или диспепсическому варианту.

Диспепсический вариант течения характеризуется потерей аппетита (вплоть до анорексии), непрекращающейся тошнотой, эпизодами беспричинной рвоты. Для гриппоподобной формы клинического течения дожелтушного периода гепатита В характерно повышение температуры и общеинтоксикационная симптоматика, обычно без катаральных признаков, но с нередкими, преимущественно ночными и утренними, артралгиями (при этом визуально суставы не изменены). После движения в суставе боль обычно на некоторое время стихает.

В случае, если в этот период отмечается артралгия, сочетанная с высыпаниями по типу крапивницы, течение заболевания обещает быть более тяжелым. Чаще всего такая симптоматика сопровождается лихорадкой. В преджелтушной фазе может отмечаться выраженная слабость, сонливость, головокружение, кровоточивость десен и эпизоды носовых кровотечений (геморрагический синдром).

При появлении желтухи улучшения самочувствия не наблюдается, чаще общая симптоматика усугубляется: нарастает диспепсия, астения, появляется кожный зуд, усиливаются геморрагии (у женщин геморрагический синдром может способствовать раннему наступлению и интенсивности менструации). Артралгии и экзантема в желтушном периоде исчезают. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют интенсивный охряной оттенок, отмечаются петехии и округлые кровоизлияния, моча темнеет, кал становится светлее вплоть до полного обесцвечивания. Печень больных увеличивается в размерах, край ее выступает из под реберной дуги, на ощупь – болезненная. Если при интенсивной иктеричности кожных покровов печень сохраняет нормальные размеры, это предвестник более тяжелого течения инфекции.

В половине и более случаев гепатомегалия сопровождается увеличением селезенки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (либо тахикардия при тяжело протекающем гепатите), умеренная гипотония. Общее состояние характеризуется апатией, слабостью, головокружениями, отмечается бессонница. Желтушный период может длиться месяц и более, после чего наступает период реконвалесценции: сначала исчезают диспепсические явления, затем происходит постепенный регресс желтушной симптоматики и нормализация уровня билирубина. Возвращение печени к нормальным размерам нередко занимает несколько месяцев.

В случае склонности к холестазу, гепатит может приобретать вялотекущий (торпидный) характер. При этом интоксикация слабовыраженная, устойчиво повышенный уровень билирубина и активности печеночных ферментов, кал ахоличный, моча темная, печень стойко увеличена, температура тела держится в субфебрильных пределах. В 5-10% случаев вирусный гепатит В протекает в хронической форме и способствует развитию вирусного цирроза печени.

Болезнь распознается по характерным для всех печеночных заболеваний проявлений. Все начинается со слабости, возможно повышение температуры. Самые явные симптомы гепатита B, при которых необходимо срочное лечение:

  • потемнение мочи;
  • осветление кала;
  • желтушность;
  • зуд и покраснение участков кожи.

Клиника гепатита B во многом схожа с другими печеночными патологиями. Болевой синдром возникает только при поражениях соседних с печенью органов. Важно правильно выбрать тактику лечения при ранних проявлениях, для этого делается анализ крови. Симптомом гепатита B является тяжесть и дискомфорт в подреберье, но появляется он не сразу.

Гепатит B
Молниеносная Эта форма заболевания протекает очень быстро: за несколько часов. У человека развивается отек мозга и наступает кома. Лечение эффекта не приносит – человек умирает.
Острая У этой формы несколько этапов развития: появление общих симптомов заболевания, желтуха и дальнейшее прогрессирование болезни.
Хроническая Эта форма наступает либо после острой формы заболевания, либо сразу же без острой фазы. Человек становится носителем вируса, и хроническая форма может протекать без симптомов. Или хроническая форма может протекать как острая и перейти в цирроз печени.
  • инкубационный период;
  • начальную фазу, именуемую преджелтушной;
  • разгар заболевания;
  • реконвалесценцию.

Как передается гепатит В

Человек становится вирусоносителем задолго по появления симптомов болезни, за неделю до окончания инкубационного периода. Внешне человек здоров, но его биологические жидкости содержат патоген. Гепатит В передается в основном через кровь и половым путем. В силу живучести вируса он долгое время остается на предметах быта, поверхностях.

Им реально заразиться во время стоматологических процедур, инструментальных обследованиях, при посещении салонов, оказывающих косметические услуги, предполагающие специальное или случайное травмировании кожи. При незащищенном половом контакте возбудитель передается с мужской семенной жидкостью, он в большой концентрации содержится во влагалищных выделениях. Потенциально опасны другие биологические жидкости:

  • слюна;
  • грудное молоко;
  • слезы;
  • моча.

Можно заразиться:

  • при поцелуе, если повреждены слизистые ротовой полости или губы;
  • во время родов через пуповину вирус проникает в кровь ребенка;
  • при уходе за больным, если есть порезы на руках;
  • в ходе инструментальных исследований внутренних органов необработанным оборудованием.

Источником инфекции является больной человек практически на любой стадии болезни (в том числе и до появления симптомов болезни), а также носитель вируса. Опасными для окружающих являются любые биологические жидкости пациента: кровь и лимфа, вагинальный секрет и сперма, слюна, желчь, моча.

Как передается гепатит В? Основной путь передачи гепатита В – парентеральный, то есть при различных контактах с кровью. Это возможно в следующих ситуациях:

  • переливание крови или ее компонентов от необследованного донора;
  • при прохождении лечебной процедуры в отделении гемодиализа;
  • различные медицинские операции с использованием многоразовых инструментов (биопсия тканей, удаление зуба и другие стоматологические манипуляции);
  • употребление инъекционных наркотиков из одного шприца несколькими лицами;
  • в парикмахерских салонах при осуществлении процедур маникюра и педикюра многоразовыми плохо стерилизованными инструментами, при проведении татуажа или пирсинга.

Также опасными являются незащищенные половые контакты. Группой риска по данному заболеванию являются врачи хирургических специальностей, процедурные и операционные медицинские сестры, дети, рожденные от матерей с хроническим гепатитом В или носителей вируса. Следует отметить, что вероятность заражения гепатитом В достаточно велика даже при однократном контакте.

О возбудителе

Гепатит В— инфекция антропонозная: болеют люди, и единственный источник инфекции — человек.

Возбудитель — ДНК — геномный вирус, скрытый ретровирус, имеющий много общего с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Может встраиваться в геном человеческих клеток и обладает свойством быстрых мутаций. Это делает его нечувствительным к противовирусным препаратам.

Вирус гепатита В содержит 4 антигена:

  • поверхностный — HBsAg (так называемый «авсралийский антиген»);
  • три внутренних — HbeAg (антиген инфекциозности, располагается на поверхности ядра), HBcorAg (сердцевинный), HBxAg.

При лабораторной диагностике ВНВ у женщин определяют три важных показателя:

  • HBsAg – показатель наличия вирусного гепатита. Он появляется задолго до появления первых проявлений болезни. Может быть и у абсолютно здоровых людей.
  • Анти — BsAg — свидетельствует о процессе выздоровления и формировании иммунитета.
  • Анти — BcorAg — существует в виде 2 типов иммуноглобулинов (антител к вирусу В): anti – HBcor IgM, anti – HBcor IgG.

Как протекает гепатит в

IgM: указывает на наличие острого гепатита, высокую заразность больного и возможность развития хронического течения. В норме у здорового человека отсутствует.

IgG — благоприятный показатель, указывает на сформировавшийся иммунитет.

HBeAg находится в крови каждого инфицированного. Больной с положительным HBeAg является высокозаразным. Высокий уровень антигена на протяжении полугода свидетельствует о хронизации процесса. Это неблагоприятный прогностический признак. В норме у здоровых людей отсутствует.

Для диагностики заболевания существует ряд маркёров вирусного гепатита В, определяющихся лабораторно: HBsAg, anti – HBcor IgM, anti – HBcor IgG, HBeAg, anti – HBe, anti – HBs, HBV — ДНК.

Вирус гепатита б является представителем гепаднавирусов. Он относится к ДНК-содержащим возбудителям. Вирус является сферическим образованием, которое имеет диаметр 42 нм. Это образование состоит из сердцевины, покрытой внешней оболочкой. В центре сердцевины располагается геном возбудителя.

Вирус достаточно устойчив к переменам температуры: при 100 градусах его гибель происходит на протяжении 10 минут, в условиях комнатной температуры активность может сохраняться до полугода. В холодильнике – до года, в замороженном состоянии он активен 20 лет, а в высушенной форме – до 25 лет. Возбудитель болезни устойчив не только к изменению температуры, но и к химическим факторам. Например, раствор хлорамина уничтожает вирус через 120 минут, формалин – через неделю.

Предлагаем ознакомиться  Вопрос 3. Абсцесс и флегмона. Различия в патологической анатомии и клиническом течении

Воздействие эфира, ультрафиолетовых лучей, кислот, проведение лиофилизации не подавляют активность возбудителя

Вирус гепатита В – ДНК-содержащий, относится к роду Orthohepadnavirus. У инфицированных лиц в крови обнаруживают вирусы трех типов, различающиеся по морфологическим признакам. Сферические и нитевидные формы вирусных частиц не обладают вирулентностью, инфекционные свойства проявляют частицы Дейна – двухслойные округлые полноструктурные вирусные формы. Их популяция в крови редко превышает 7 %. Частица вируса гепатита В обладает поверхностным антигеном HbsAg, и тремя внутренними антигенами: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

Устойчивость вируса к условиям внешней среды весьма высока. В крови и ее препаратах вирус сохраняет жизнеспособность годами, может несколько месяцев существовать при комнатной температуре на белье, медицинских инструментах, предметах, загрязнённых кровью больного. Инактивация вируса осуществляется при обработке в автоклавах при нагревании до 120°С с течение 45 минут, либо в сухожаровом шкафу при 180 °С в течение 60 минут. Вирус погибает при воздействии химических дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, перекиси водорода.

Источником и резервуаром вирусного гепатита В являются больные люди, а также здоровые вирусоносители. Кровь зараженных гепатитом В людей становиться заразной намного раньше, чем отмечаются первые клинические проявления. В 5-10% случаев развивается хроническое бессимптомное носительство. Вирус гепатита В передается при контакте с различными биологическими жидкостями (кровь, сперма, моча, слюна, желчь, слезы, молоко). Основную эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и, в некоторой степени, слюна, поскольку обычно только в этих жидкостях концентрация вируса достаточна для заражения.

Передача инфекции происходит преимущественно парентерально: при гемотрансфузиях, медицинских процедурах с использованием нестерильного инструментария, при проведении лечебных манипуляций в стоматологии, а также при травматичных процессах: нанесении татуировки и пирсинга. Существует вероятность заражения в маникюрных салонах при проведении обрезного маникюра или педикюра. Контактный путь передачи реализуется при половых контактах и в быту при совместном пользовании предметов индивидуальной гигиены. Вирус внедряется в организм человека через микроповреждения кожных покровов и слизистых оболочек.

Вертикальный путь передачи реализуется интранатально, в ходе нормальной беременности плацентарный барьер для вируса не проходим, однако в случае разрыва плаценты возможна передача вируса до родов. Вероятность инфицирования плода многократно увеличивается при выявлении у беременной HbeAg помимо HbsAg. Люди обладают достаточно высокой восприимчивостью к инфекции. При трансфузионной передаче гепатит развивается в 50-90% случаев. Вероятность развития заболевания после инфицирования напрямую зависит от полученной дозы возбудителя и состояния общего иммунитета. После перенесения заболевания формируется продолжительный, вероятно пожизненный иммунитет.

Подавляющее большинство заболевающих гепатитом В – это лица в возрасте 15-30 лет. Среди умерших от этого заболевания доля наркоманов составляет 80 %. Лица, осуществляющие инъекции наркотических веществ, имеют наиболее большой риск заражения гепатитом В. Ввиду частого непосредственного соприкосновения с кровью, медицинские работники (хирурги и операционные сестры, лаборанты, стоматологи, сотрудники станций переливания крови и др.) также входят в группу риска по вирусному гепатиту В.

Симптомы гепатита В

Вирус гепатита В при попадании его в организм разносится по телу и фиксируется в клетках печени. Сам вирус клетки не повреждает, а вот активация защитных иммунных систем распознает поврежденные вирусом клетки и атакует их.

Как протекает гепатит в

Чем активнее идет иммунный процесс, тем сильнее будут проявления. При уничтожении поврежденных клеток печени развивается воспаление печени – гепатит. Именно от работы иммунной системы зависит носительство и переход в хроническую форму.

Выделяется острое и хроническое течение заболевания, кроме того, отдельным вариантом выделяют носительство гепатита В.

  1. Острая форма может возникать сразу после заражения, протекает с выраженными клиническими симптомами, а иногда с молниеносным (фульминантным) развитием. До 95 % людей полностью излечиваются, у оставшейся части острый гепатит переходит в хроническую форму, а у новорожденных хронизация болезни возникает в 90 % случаев.
  2. Хроническая форма может возникать после острого гепатита, а может быть изначально без острой фазы болезни. Проявления его могут варьировать от бессимптомного (носительство вируса) до активного гепатита с переходом в цирроз.
  1. Тошнота;
  2. Головокружение;
  3. Быстрая утомляемость;
  4. Ринит;
  5. Повышение температуры тела (часто температура достигает 39-40 градусов);
  6. Кашель;
  7. Общая слабость;
  8. Болевые ощущения в носоглотке;
  9. Сильные головные боли;
  10. Изменение цвета кожи (желтушность);
  11. Пожелтение слизистых, глазных склер, ладоней;
  12. Изменение цвета мочи (она начинает пениться, и по цвету напоминает тёмное пиво или крепкий чай);
  13. Болевой синдром в суставах;
  14. Потеря аппетита;
  15. Изменение цвета кала (происходит его обесцвечивание);
  16. Тяжесть в правом подреберье;
  17. Озноб.

При переходе гепатита Б в хроническую стадию у пациентов помимо основных симптомов появляются признаки печёночной недостаточности, на фоне которой происходит интоксикация организма. Если на этой стадии развития заболевания больной не пройдёт комплексное лечение, у него произойдёт поражение центральной нервной системы.

В тех случаях, когда хронический гепатит не является исходом острого, начало заболевания происходит постепенно, болезнь появляется исподволь, часто больной не может сказать, когда появились первые признаки заболевания.

  1. Первым признаком гепатита В является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам.
  2. Наблюдается нарушение цикла сон-бодрствование: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей.
  3. Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота.
  4. Появляется желтуха.Так же как и при острой форме, сначала происходит потемнение мочи, затем – пожелтение склер и слизистых, а потом – кожных покровов. Желтуха при хроническом гепатите В носит стойкий или рецидивирующий (периодически повторяющийся) характер.

Хронический гепатит В может протекать бессимптомно, однако как при бессимптомном течении, так и при частых обострениях могут развиваться многочисленные осложнения и неблагоприятные последствия гепатита В.

Острая форма

Как протекает гепатит в

Острая форма гепатита Б характерна возникновением первых симптомов уже через 40-180 дней. За это время вирус успевает увеличить свою популяцию, защищаясь от атаки иммунной системы. Гепатит Б на ранних стадиях дает симптомы, схожие с другими вирусными заболеваниями (ОРЗ или гриппом), что усложняет процесс диагностики, так как больной просто не обращается к доктору, надеясь, что вылечится сам.

К ранним проявлениям относят:

  • жар;
  • лихорадку;
  • общую слабость и недомогание;
  • головные боли;
  • боль в суставах;
  • аллергическую крапивницу.

Симптомы гепатита у женщин и мужчин одинаковы.

По мере развития болезни:

  • больной чувствует боль в правом подреберье;
  • отмечается увеличение печени и селезенки;
  • горечь во рту, тошнота;
  • наблюдается обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Такие симптомы возникают, потому что пораженная печень не справляется с обезвреживанием токсичных для организма веществ, в частности, билирубина.

Если иммунная система человека способна справиться с атакой вируса, то при надлежащем лечении уже через несколько дней острая форма завершается полным выздоровлением. Если же вирус уничтожается не до конца, болезнь переходит в хроническую форму.

Хроническая

Симптомы хронического гепатита стерты, данная форма более опасна, чем острая. Основная угроза состоит в том, что главный симптом – общее недомогание, которое чаще игнорируется, что дает возможность болезни прогрессировать.

Также больной может ощущать:

  • расстройства пищеварения;
  • тошноту;
  • боли в животе.

В тяжелых случаях появляется непроходящая желтуха, темная моча (цвета пива), потеря веса, увеличение селезенки и печени, кровоточивость десен, венозный рисунок на животе.

При подозрении на острый гепатит Б, терапевт дает направление к врачу-инфекционисту. Лечением хронического гепатита займется гастроэнтеролог. После осмотра и сбора анамнеза больного отправят сдать анализ крови на определение маркерных ферментов печени и других показателей.

Главные показатели крови для постановки диагноза:

  • Повышение уровня билирубина;
  • Повышенная активность ферментов АлАТ и АсАТ (аланин- и аспартатаминотрансфераза);
  • Возрастание активности фермента щелочной фосфатазы;
  • Выявление антигенов, которые специфичны для данного вируса.

Для правильной диагностики важно сообщить доктору о любых рисках (переливания, хирургические операции, пирсинг, контактирование с чужой кровью и т.д.), которые присутствовали в жизни пациента за последние полгода. Это даст доктору полное представление о том, какую именно болезнь следует искать.

Большинство людей стремятся вылечиться при помощи лекарственных препаратов, отваров, выбранных самостоятельно, считая, что страдают холециститом или другими заболеваниями, связанными с печенью, желчным пузырем. Врачи запрещают заниматься самолечением. Необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить патологические изменения в печени, желчном пузыре, не связанные с гепатитом и приниматься за лечение истинной причины.

В первую очередь больным назначается диета, которая подразумевает отказ от соленой, острой, жирной и жареной пищи. Сведение к минимуму животных жиров в рационе, растительных должно быть гораздо больше. Необходимо также нормализировать питьевой режим и полностью исключить алкоголь и другие токсичные для печени вещества.

Списки препаратов для лечения гепатита Б включают:

  • Иммуномодуляторы;
  • Средства для борьбы с вирусами;
  • Гепатопротекторы.

Недопустимо применение народных средств, выбор лекарственных препаратов путем веры рекламным роликам. Не существует одной таблетки, избавляющей от болезни, необходима индивидуальная схема лечения. Нарушение врачебных предписаний, собственный выбор лекарства может привести к циррозу или летальному исходу.

Если диагностирован острый гепатит Б, то доктор назначает щадящие препараты, которые стимулируют выведение из организма токсинов и помогают иммунитету бороться с инфекцией. Также необходим комплекс витаминов и гепатопротекторов, который поможет клеткам печени восстановиться после болезни.

Также назначается поддерживающая и восстанавливающая терапия, как и при остром гепатите. Процесс лечения хронического гепатита Б длится минимум полгода, в отдельных случаях это занимает годы. Часто необходимо повторить курс для предотвращения рецидива.

Во время реабилитации образ жизни пациента не меняется. Существует одно необходимое условие – полный отказ от употребления алкогольных напитков. Когда человек выздоровел, проверка органа становится неотъемлемой частью дальнейшей жизни, а также при назначении в будущем каких-либо препаратов необходимо указывать тот факт, что ранее был перенесен гепатит Б.

  • вялость;
  • ночную бессонницу и дневную сонливость;
  • тошноту по утрам;
  • вздутие живота;
  • расстройства пищеварения;
  • гипертермия;
  • насморк;
  • сухой кашель.

Эти проявления схожи с простудой, но при традиционном лечении Аспирином, Парацетамолом симптоматика не проходит. Не помогают противовирусные, антигистаминные средства.

Однако, если вы своевременно прошли лабораторное обследование и выявили вирус, шанс вылечиться равен ста процентам.

Вирус негативно воздействует не только на печень, но и на другие, жизненно важные органы. В печенке находятся микро клеточные уровни, в которых содержится гепатит и распространяется по организму.

Существует 2 стадии протекания симптомов:

  • Ярко выраженная форма.
  • Бессимптомная. Это происходит из-за того, что в печени практически нет нервных окончаний.

Хроническая стадия сопровождается развитием цирроза, а также рака.

Первые признаки гепатита Б у мужчин немного отличаются от признаков гепатита Б у женщин. Это обусловлено тем, что у женщин более высокий иммунитет и переносить к болезням.

Гепатит b
молниеносная В этом случае симптоматика патологии развивается стремительно, сопровождается выраженным отёком мозга и коматозным состоянием. Лечение не эффективное. Весь патологический процесс занимает всего несколько часов и завершается смертью пациента.
острый гепатит В Данная форма имеет несколько стадий развития: стадия проявления общей симптоматики, желтушная и стадия разрешения или дальнейшего прогрессирования патологии.
хронический Хроническая форма может возникать после острого гепатита, а может быть изначально без острой фазы болезни. Проявления его могут варьировать от бессимптомного (носительство вируса) до активного гепатита с переходом в цирроз.
  1. Вероятность зависит от возраста, при котором человек заражается. Чем моложе возраст, когда происходит инфицирование вирусом гепатита В, тем больше вероятность развития хронического.
  2. Почти у 90% инфицированных младенцев развивается хроническая инфекция. Риск снижается по мере взросления ребенка. Примерно у 25%-50% детей, инфицированных в возрасте от 1 до 5 лет, будет развиваться хроническая болезнь печени, вызванная вирусом.
  3. Риск хронизации во взрослом возрасте составляет порядка 10%. Во всем мире большинство людей с хроническим гепатитом были заражены при рождении или в раннем детстве.
  1. Болит голова, немного повышена температура, нет аппетита, слабость.
  2. Дальше появляются симптомы, связанные с нарушением работы органов пищеварения: боли в животе, тошнота и рвота. Моча становится темного цвета, а кал обесцвечивается из-за нарушения обмена билирубина.
  3. Следующая стадия заболевания – желтуха. Она начинает развиваться по мере исчезновения вышеперечисленных симптомов. У человека желтеет кожа и склеры глаз.
  • болит голова;
  • ухудшается самочувствие;
  • нет аппетита;
  • чувствуется вялость и слабость;
  • болят мышцы и суставы;
  • появляются насморк и кашель.
  • темнеет моча: ее цвет напоминает цвет темного пива;
  • склеры и слизистые оболочки рта (особенно это заметно под языком) приобретают желтый цвет;
  • окрашивается кожа и особенно ладони.
  1. повышение утомляемости;
  2. появление слабости и сонливость;
  3. нет аппетита;
  4. наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота;
  5. через какое-то время (намного позже, чем при острой форме) темнеет моча и появляется желтуха.
  • I – инкубационная. Выраженные проявления отсутствуют. На органе локализуется мелкоочаговое воспаление, не влияющее на функции. Подтвердить диагноз можно только с использованием лабораторных методов.
  • II – безжелтушная. Характеризуется отклонениями работы железы, однако выраженные симптомы отсутствуют. У пациента возникает утренняя тошнота, периодическая рвота. Ухудшается общее состояние, проявляется утрата аппетита. У некоторых пациентов поднимается температура, однако показатель отклоняется от нормы незначительно.
  • III – желтушная. Характеризуется наиболее интенсивным течением болезни. Возникают симптомы, напрямую свидетельствующие о поражении органа. Повышается уровень билирубина вследствие чего возникает желтуха. Отмечается кожный зуд, высыпания, слабость, интоксикация. Кал обесцвечивается, моча становится мутной, темнеет.
  • IV – реконвалесцентная. Представляет собой период восстановления после болезни. Орган постепенно нормализует функции, симптоматика проходит. Участки железы, подвергшиеся некрозу, восстанавливаются за несколько лет.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Резкая потеря веса.
  • Изменения цикла овуляции.
  • Различные кровотечения.
  • Увеличение частоты менструаций.
  • Появление кровоподтеков на теле без видимых на то причин.

Пути передачи

Чтобы обезопасить себя при контактах с носителями этого вируса, каждый человек должен знать пути заражения этой вирусной инфекцией. Вирус может передаваться через:

  • кровь;
  • выделения из влагалища;
  • сперму.

Эти биологические жидкости человека содержат самую большую количественную норму концентрации вируса.

Вирус гепатита B может передаваться:

  • при переливании инфицированной крови здоровому человеку;
  • при многократном использовании медицинского шприца;
  • через плохо обработанное медицинское оборудование;
  • при половом контакте;
  • ребенку при родах, если мать заражена;
  • при бытовом контакте.

Основной путь инфицирования – любая биологическая жидкость человека: кровь и т.д. Вирус гепатита B очень активен: заразиться можно не только от свежих выделений, но даже через несколько дней от полностью высохших, например, на одежде или предметах гигиены. Поэтому риск заразиться есть в тех случаях, где человек имеет контакт с биологическими жидкостями других людей.

Риск заражения гепатитом B возрастает при плохой обработке инструментов в салоне красоты:

  • во время процедуры маникюра или педикюра;
  • во время сеанса нанесения татуировки;
  • при процедуре пирсинга частей тела;
  • при процедуре перманентного макияжа (татуажа).

Как протекает гепатит в

Заражение вирусом в быту происходит достаточно редко. Но, если у здорового человека есть повреждения кожи, то вероятность заразиться возрастает в несколько раз. Даже высохшие жидкости инфицированного человека опасны!

Гепатитом B можно заразиться и при контакте со слюной больного. Если у здорового человека есть микротравмы во рту или кровоточат десны, то возрастает риск заражения при поцелуе.

Предлагаем ознакомиться  Размеры щитовидной железы - Сайт о болезнях щитовидной железы

Стадии заболевания

Как происходит заражение? Попадая в кровь здорового человека, вирус вместе с ней проникает в клетки печени (гепатоциты). Там он размножается и поражает все больше клеток. ДНК вируса встраивается в ДНК гепатоцитов.

Эти клетки с измененной ДНК воспринимаются иммунной системой человека как чужеродные. И она начинает с ними борьбу, вырабатывая антитела для их уничтожения. Печень начинает разрушаться, и это приводит к воспалению и гепатиту.

  • безжелтушной;
  • стертой;
  • субклинической (без симптомов);
  • легкой, средней и тяжелой;
  • злокачественной.

Выделяют ещё одну форму ВГВ — инапарантную. Это «носительство» без явных признаков болезни. При выставлении диагноза учитывается временной фактор: о носительстве идёт речь, если HBsAg определяется на протяжении 6 месяцев при бессимптомном течении.

Поскольку вирусный гепатит В – это системное заболевание, кроме поражений печени он характеризуется внепечёночными проявлениями. Все они являются аутоиммунными процессами: происходят повреждения, обусловленные выработкой антител к клеткам собственного организма. К таким внесистемным проявлениям относятся:

  • нефриты;
  • криоглобулинемия;
  • узловатая эритема.

Период инкубации

Гепатит Б

Длительность инкубационного периода составляет 2-5 месяцев. На длительность инкубации влияет возраст мужчины или женщины, концентрация вируса в теле.

  • Если человек заразился путем переливания плазмы или крови, то заболевание пройдет стадию инкубации в течение 60 суток.
  • При заражении через укол или в условиях полового контакта, развитие болезни длится на протяжении 6 месяцев.
  • В организмах детей возрастом до 4 месяцев, подвергшихся заражению, период инкубационной фазы длится 2-4 дня.
  • Дети старшего возраста проходят период за 30-60 суток.

Симптомы у женщин, мужчин и детей никак не проявляются на данном этапе. Выявить наличие вируса можно только сдав анализ в лаборатории. В крови появляются печеночные органические вещества, имеющие высокую активность, указывающие на развитие инфекционного заболевания. При обнаружении гепатита Б лечение начинается незамедлительно.

Развитие гепатита Б невозможно обнаружить без специальных анализов. Болезнь набирает обороты, разрушая печень, медленно и скрытно. Признаки, указывающие на начальную стадию развития у мужчин, женщин и детей:

  • температура тела немного повышается;
  • возникает геморрагическая сыпь;
  • ощущается сильная слабость, даже в отсутствии физической активности;
  • пропадает аппетит;
  • появляются болевые ощущения в мышцах, суставах;
  • новорожденные срыгивают после грудного молока;
  • ощущается горечь во рту, частая отрыжка;
  • образуются воспалительные процессы в дыхательных путях.

Заболевание не всегда проявляется подобными симптомами, а выявление заражения определяется впоследствии по темному оттенку мочи, обесцвеченному калу.

Часть людей испытывает другие симптомы:

  • внезапные головокружения;
  • сонливость;
  • апатия;
  • тошнота и рвота.

Ранняя стадия заболевания имеет отличительную черту – расстройство стула.

Внимание! Те, кто перенес заболевание, имеют стойкий иммунитет на весь оставшийся жизненный период. Повторное инфицирование исключается. Для защиты организма важно проводить вакцинацию. Стойкий иммунитет прививки сохраняется от 5 до 8 лет.

Пассивная форма профилактики подразумевает введение интерферона после контакта с зараженным человеком и соблюдение нескольких правил:

  1. Пить только кипяченую воду.
  2. Укреплять иммунитет и проходить курсы витаминотерапии.
  3. Следить за гигиеной.
  4. Своевременно проходить обследование при беременности.
  5. Избегать беспорядочные половые связи.
  6. Вовремя лечить вирусные инфекции или другие болезни.
  7. Пользоваться только стерилизованными косметологическими и маникюрными инструментами.
  8. Отказаться от пользования чужими вещами и средствами гигиены.
  9. Ходить только в проверенные стоматологические клиники.

Будучи осведомленными в начальных признаках и последствиях заболевания, женщины смогут защитить свой организм от возможных осложнений. Для этого важно вовремя обратиться за помощью специалистов, пройти все необходимые диагностические процедуры и четко следовать указаниям врача в плане лечения и диетотерапии.

В связи с высоким распространением вирусного гепатита Б, стоит соблюдать правила профилактики и осуществлять плановую вакцинацию. Каждая женщина должна особенно заботиться о своем здоровье, так как от нее зависит полноценная жизнь будущих детей.

Здесь наблюдается ряд отличий:

  • Очень быстро развивается острый гепатит.
  • Быстро и обширно поражается печень.
  • При хронической форме редки обострения.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков, независимо от их принадлежности к характеру течения заболевания, беременная женщина незамедлительно должна сообщить доктору.

Развитие и распространение инфекции может вызвать преждевременные роды, а также потерю ребенка.

Схема лечения:

  • глюкокортикостероиды в вену;
  • введение плазмы, альбумина, реополиглюкина;
  • мочегонные средства с целью форсирования диуреза (Маннитол, Лазикс);
  • гепарин в случае развития ДВС-синдрома;
  • энтеросорбенты внутрь с целью ускорения выведения токсических веществ;
  • антибактериальные препараты.

По показаниям проводят гипербарическую оксигенацию, плазмаферез, гемосорбцию

Инкубационный период продолжительность – от 2 до 6 месяцев, чаще – 12–15 недель, в течение которых в клетках печени происходит активная репликация вируса. После того, как количество вирусных частиц достигнет критического значения, появляются первые симптомы – заболевание переходит в следующую стадию.
Продромальный период возникновение неспецифических признаков инфекционного заболевания (слабости, вялости, болей в мышах и суставах, отсутствия аппетита).
Разгар заболевания появление специфических признаков (печень увеличивается в размерах, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов, развивается интоксикационный синдром).
Последний период выздоровление (реконвалесценция) или переход заболевания в хроническую форму.

Период инкубации

Симптомы у женщин, мужчин и детей никак не проявляются на данном этапе. Выявить наличие вируса можно только сдав анализ в лаборатории. В крови появляются печеночные органические вещества, имеющие высокую активность, указывающие на развитие инфекционного заболевания. При обнаружении гепатита Б лечение начинается незамедлительно.

Группы риска

Лечение гепатита В не понадобится, если своевременно сделать прививку. В группу риска входят:

  • люди, контактирующие с наркоманами и людьми, ведущими беспорядочную половую жизнь;
  • сотрудники специальных учреждений, где отбывают срок наказания заключенные;
  • контактирующие с больным близкие и родственники;
  • медицинские работники и лаборанты, работающие с биологическим жидкостями;
  • больные на гемодиализе;
  • реципиенты донорской крови или ее компонентов;
  • туристы или командировочные, направляющиеся в район, где высок процент заболеваемости (в странах Африки, Ближнего Востока, в некоторых индийских штатах).

Гепатит В - причины, симптомы, лечение и профилактика гепатита B

Получив от человека информацию об образе жизни и сфере деятельности, врач без труда определит, как произошло заражение, что было источником инфекции.

В группы риска входят:

  • Люди, имеющие гомосексуальные контакты.
  • Люди, имеющие беспорядочные половые связи.
  • Медицинские работники.
  • Люди, употребляющие наркотики.
  • Люди, отбывающие наказание.
  • Люди, вынужденные делать гемодиализ.
  • Люди, которым делали переливание крови.
  • Новорожденные, если мать инфицирована.
  • Родственники инфицированного человека, проживающие вместе с ним.
  • Туристы, отдыхающие в районах с высоким уровнем инфицированных вирусом гепатита B.

У больного гепатитом вирус в больших количествах находится в сыворотке крови. Учитывая то, что болезнь прогрессирует медленно, а симптомы часто скрыты, вы можете не подозревать, что контактируете с зараженным человеком. Однако не стоит бояться каждого прохожего, риск приобрести опасное заболевание присутствует только в следующих случаях:

  • Гемотрансфузия (переливание крови) – до 3% доноров являются носителями вируса. Существует определенный риск заражения для людей, которые нуждаются во многократном вливании препаратов крови. Учитывая современные технологий проверки донорской крови риск заражения снижается.
  • Заражение посредством инъекций одним шприцем нескольким людям. Непоколебимое правило медиков: одна игла – один пациент. Часто таким путем заражаются люди с зависимостью, которые колют инъекционные наркотики «по кругу» одним шприцем.
  • Незащищенный половой контакт – самый распространенный путь заражения. Следует осознанно подходить к выбору сексуальных партнеров и методов контрацепции.
  • Вертикальная передача – переход вируса от матери к ребенку во внутриутробном периоде. Такой путь возможен, если во время беременности мать переносит острую форму гепатита Б, но с молоком вирус не передается.
  • Процедуры маникюра, татуажа, пирсинга или нанесения татуировок недобросовестным мастером, который использует одноразовые инструменты для нескольких клиентов или не проводит качественную стерилизацию.
  • Посещение стоматологического кабинета, где пренебрегают должной обработкой инструментария.

Передать вирус посредством кашля или простого тактильного контакта невозможно.

Существуют круги населения, для которых риск быть инфицированным вирусом гепатита в разы выше, чем для остальных:

  • Половые партнеры больных вирусным гепатитом;
  • Особи, ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегают использованием презервативов;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • Инъекционные наркоманы;
  • Пациенты, которым по состоянию здоровья необходимо частое переливание крови;
  • Пациенты, которые нуждаются в процедуре гемодиализа;
  • Врачи, медсестры.

Вирус гепатита B (HBV)

Чтобы уберечься от болезни нужно помнить, как передается гепатит Б – через кровь. Избегайте любых контактов с чужой кровью.

Профилактика заболевания: активный и пассивный способы

Так как только в крови определяется достаточная концентрация вируса для заражения другого человека, инфицирование происходит через кровь. Таким образом, заразиться можно при:

  • Переливании крови, оперативных вмешательствах, инъекциях, а также при всех видах процедур, нарушающих целостность кожи – т.е., при любом контакте с кровью зараженного человека.
  • Половых контактах в любой форме (повышен риск при неординарных видах).
  • В момент родов при прохождении ребенка по родовым путям.
  • При кормлении ребенка.

Характеристика возбудителя

Молниеносный болезнь проходит все стадии максимум за два месяца, вследствие чего печень не успевает регенерироваться, возможно наступление печеночной недостаточности (энцефалопатии) и даже комы в последней стадии. Печеночная энцефалопатия может быть диагностирована на любой стадии болезни гепатитом. Симптомы заболевания проявляются более остро, у больного также отмечают низкое давление, отеки.
Острый продолжается максимум полгода. Признаки его у каждого человека выражены индивидуально, в зависимости от типа вируса гепатита В. Если организм сильный, он сам справляется с болезнью, если нет, — то она перетекает в хроническую форму.
Хронический болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии. Из-за постоянного действия вирусов клетки печени отмирают, возникает цирроз или рак печени.

Медики и ученые утверждают, что не всегда вирус, попавший в организм, вызывает гепатит. Если человек имеет сильную иммунную систему, вирус не представляет опасности для него, хотя окружающие могут заразиться. ВОЗ отмечает, что в мире несколько сот миллион потенциальны носителей вируса, которые даже не подозревают об этом.

Какие виды гепатита B бывают? Разновидности заболевания связывают с характером течения патологического процесса. Течение заболевания может быть острым, затяжным и хроническим.

Острая форма

Острый характер болезни наблюдается у 80% пациентов детского возраста. Обычно симптоматика наблюдается на протяжении месяца. У трети больных можно констатировать полное излечение, а у остальных наблюдается небольшое увеличение размеров печени в сочетании с повышением уровня трансаминаз в крови, который превышает норму в 3-4 раза.

Затяжная форма

Затяжное течение характерно для каждого десятого ребёнка. В этих случаях увеличение печени и уровня АЛТ, АСТ наблюдается на протяжении 5-6 месяцев.

Хроническая форма

Хроническое течение, как правило, на фоне желтушной формы у детей не наблюдается. Чаще всего хроническая инфекция формируется в виде первичного хронического процесса. Обычно острый манифестный гепатит заканчивается выздоровлением пациента, и клетки печени восстанавливают свои функции. Случается, что выздоровление заканчивается дефектами строения со стороны пораженного органа либо формированием различных осложнений со стороны ЖКТ и гепатобилиарной системы.

Осложнения гепатита Б

При тяжёлой форме гепатита Б у пациентов могут развиться различные осложнения:

  • Отёк головного мозга;

  • У многих больных наблюдается печёночная энцефалопатия. Пациент начинает испытывать беспокойство, галлюцинации, страх. Со временем происходит нарушение функций нервной системы, следствием чего является угнетённое состояние, потеря сна и т. д. На самой последней стадии энцефалопатии пациент может впасть в кому.

  • Печёночная или дыхательная недостаточность;

  • Цирроз или гепатоцеллюлярный рак печени.

Причины гепатита B

При инфицировании гепатитом группы Б люди должны своевременно проходить курс лечения, чтобы предотвратить переход этого заболевания в острую или хроническую стадию. От скорости прогрессирования болезни будет напрямую зависеть средняя продолжительность жизни пациентов.

Осложнения проявляются в виде второстепенных заболеваниях. К ним относят:

  • печеночная энцефалопатия;
  • повышенное кровоизлияние;
  • отёк мозга.

Печеночная недостаточность не перерабатывает токсины. Их скопление вызывает отравление мозга. Это может проявляться в виде следующих симптомов:

  • сонливое состояние днём;
  • нарушение режима сна, что переходит в бессонницу;
  • постоянная сонливость;
  • ночные кошмары;
  • беспокойство;
  • галлюцинации.

Если не обнаружить второстепенную болезнь, то она станет дополнительной причиной попадания в состояние комы. Вместе с этим нарушаются функции других органов.

В печени есть факторы, которые помогают свёртываемости крови. Если развивается почечная недостаточность, то возникает нарушение этой функции. Проявляется в виде кровотечений из разных мест. Они способны проявляться и внутренне. Поэтому является опасным осложнением.

Пройти обследование в Вашем городе

Когда у больного вирус протекает в острой форме, то осложнение может быть выраженно отёком головного мозга. В других случаях может стать:

  • дыхательная недостаточность;
  • сепсис.

Статистика утверждает, что выздоравливают практически полностью почти 90% пациентов. Но их можно назвать относительно здоровыми, так как очень часто болезнь оставляет после себя такие остаточные явления, как:

  • астеновегетативный синдром;
  • воспаление желчевыводящих путей;
  • пожелтевшая кожа;
  • синдром Жильбера.

Острая форма заболевания редко заканчивается смертью пациента. Однако прогноз ухудшается, если у пациента обнаруживаются хронические заболевания печени, а также инфицирование вирусами гепатита С и D.

У инфицированных гепатитом B людей в течение нескольких лет (или десятков лет) развивается хроническая форма заболевания, и смерть наступает от цирроза или рака печени.

Наиболее опасным осложнением гепатита В является печеночная кома (гепатаргия, острая печеночная недостаточность). Она возникает вследствие массированной гибели гепатоцитов, приводящей к значительным нарушениям функций печени, и сопровождается высоким показателем летальности.

На фоне печеночной комы нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции с развитием сепсиса. Кроме того, гепатаргия часто влечет развитие острого нефротического синдрома.

Геморрагический синдром может стать причиной внутренних кровотечений, иногда сильных, угрожающих жизни пациента.

Основное осложнение хронической формы вирусного гепатита В – формирование цирроза печени.

Наиболее частым осложнением является поражение желчных путей — у 12-15% реконвалесцентов.

Прогноз. Летальность составляет 0,1-0,3%, связанная с злокачественной (фульминантный) формой болезни. Хроническая форма гепатита В возникает примерно у 10% больных, цирроз печени — в 0,6% больных. Большинство случаев хронического гепатита В связана с безжелтушной формой болезни в анамнезе.

Самым опасным осложнением вирусного гепатита В, характеризующимся высокой степенью летальности, является острая печеночная недостаточность (гепатаргия, печеночная кома). В случае массированной гибели гепатоцитов, значительных потерь функциональности печени, развивается тяжелый геморрагический синдром, сопровождающийся токсическим воздействием высвобожденных в результате цитолиза веществ на центральную нервную систему. Печеночная энцефалопатия развивается, проходя последовательно следующие стадии.

  • Прекома I: состояние пациента резко ухудшается, усугубляется желтуха и диспепсия (тошнота, многократная рвота), проявляется геморрагическая симптоматика, у больных отмечается специфический печеночный запах изо рта (тошнотворно сладковатый). Ориентация в пространстве и времени нарушена, отмечается эмоциональная лабильность (апатия и вялость сменяется гипервозбуждением, эйфорией, повышена тревожность). Мышление замедлено, имеет место инверсия сна (ночью больные не могут заснуть, днем чувствуют непреодолимую сонливость). На этой стадии отмечаются нарушения мелкой моторики (промахивания при пальценосовой пробе, искажение почерка). В области печени больные могут отмечать боли, температура тела повышается, пульс нестабильный.
  • Прекома II (угрожающая кома): прогрессируют нарушения сознания, нередко оно бывает спутано, отмечается полная дезориентация в пространстве и времени, кратковременные вспышки эйфории и агрессивности сменяются апатией, интоксикационный и геморрагический синдромы прогрессируют. На этой стадии развиваются признаки отечно-асцитического синдрома, печень становится меньше и скрывается под ребрами. Отмечают мелкий тремор конечностей, языка. Стадии прекомы могут продолжаться от нескольких часов до 1-2 суток. В дальнейшем усугубляется неврологическая симптоматика (могут отмечаться патологические рефлексы, менингеальные симптомы, нарушения дыхания по типу Куссмуля, Чейна-Стокса) и развивается собственно печеночная кома.
  • Терминальная стадия – кома, характеризуется угнетением сознания (ступор, сопор) и в дальнейшем его полной потерей. Первоначально сохраняются рефлексы (роговичный, глотательный), больные могут реагировать на интенсивные раздражающие действия (болезненная пальпация, громкий звук), в дальнейшем рефлексы угнетаются, реакция на раздражители теряется (глубокая кома). Смерть больных наступает в результате развития острой сердечно-сосудистой недостаточности.

При тяжелом течении вирусного гепатита В (молниеносная кома), в особенности в случае сочетания его с гепатитом D и гепатитом C, печеночная кома часто развивается в ранние сроки и заканчивается летально в 90% случаев. Острая печеночная энцефалопатия в свою очередь способствует вторичному инфицированию с развитием сепсиса, а также угрожает развитием почечного синдрома. Интенсивный геморрагический синдром может стать причиной значительной кровопотери при внутренних кровотечениях. Хронический вирусный гепатит В развивается в цирроз печени.

Предлагаем ознакомиться  Причины и современное лечение хронического гепатита

Диагностика

Если человек выявил у себя симптомы, свидетельствующие о развитии у него гепатита формы Б, или у него есть повод полагать, что он мог инфицироваться этим заболеванием, ему необходимо в срочном порядке посетить медицинское учреждение. Во время проведения приёма специалист проведёт осмотр, методом пальпации обследует область печени и соберёт анамнез заболевания. Подтвердить или опровергнуть первичный диагноз поможет лабораторное исследование крови и мочи.

Во всех аналогичных случаях пациенту даётся направление на:

  • Клинический и биохимический анализы крови (показать проблемы с печенью может повышенный билирубин, либо показатели АСТ или АЛТ);

  • Общий анализ мочи;

  • Анализ крови, выявляющий антиген вируса этой формы гепатита;

  • Анализ крови на антитела IgG, IgM.

Очень часто пациентам, у которых подозревается гепатит группы Б, назначается клинико-лабораторное исследование под названием иммунограмма, благодаря которой удаётся не только изучить, как именно реагирует организм на это заболевание, но и сделать прогноз на ближайшее будущее. Для определения генетического материала этой инфекционно-вирусной болезни и определения скорости репликации лечащий врач может назначить дополнительный анализ –ПЦР.

Начинается обследование пациента с анализа крови и мочи. Гепатит Б выявляется по антигенам и антителам. По их концентрации определяется фаза заболевания, выбирается тактика лечения. Активность поражения клеток паренхимы выявляется в ходе специфического анализа крови ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Состояние органа показывают результаты УЗИ. При воспалительном процессе дольки увеличиваются, контур становится размытым, плотность ткани изменяется. Если есть подозрения на осложнения патологического характера, для правильности лечения делается биопсия. Извлеченные клетки исследуются под микроскопом. Схема лечения разрабатывается только после всестороннего обследования пациента. Необходимо оценить, как иммунная система борется с возбудителем.

Диагностика вирусного гепатита В проводится на основании выявления в сыворотке крови специфических антигенов вируса (HbeAg, HbsAg), а также обнаружения антител к ним (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Для оценки функционального состояния печени, а также контроля динамики заболевания регулярно проводят следующие лабораторные тесты:

  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ крови и мочи.

Обязательно выполняют УЗИ печени в динамике. При наличии показаний проводят пункционную биопсию печени с последующим гистологическим и цитологическим исследованием пунктата.

Диагностику гепатита В проводит врач-инфекционист.

Для диагностики гепатита В используют следующие методы и процедуры обследования:

  • Анамнез;
  • Осмотр пациента;
  • Анализ крови на маркеры вирусного гепатита В (IgM, HBV-ДНК, HBeAg, анти-Hbe, HBsAg, анти-HBc анти-HBc общий);
  • Биохимический анализ крови;
  • Биохимический анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Лечение гепатита B

При подозрении на то, что могло произойти заражение гепатитом B, и при обнаружении у себя симптомов данного заболевания человек должен как можно быстрее прийти на прием к врачу. При осмотре доктор методом пальпации исследует область печени пациента и составит анамнез болезни.

Для подтверждения диагноза врач назначает сдать мочу и кровь на анализ.

Чтобы диагностировать данную инфекцию, делают биохимический анализ крови на билирубин, на АЛТ, а также на такие маркеры гепатита В, как:

  • антиген HBeAG.
  • антиген HBsAg.

Решающее значение отводится определению антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологические исследования осуществляются с помощью РИА, иммуноферментного анализа крови. Еще делают анализы на определение генотипа.

УЗИ, КТ и МРТ требуются для выявления степени поражения печени. Так, при гепатите расшифровка аппаратных исследований показывает неоднородность структуры, повышенную эхогенность, умеренную либо выраженную гепатомегалию.

Дополнительно вычисляют протромбиновый индекс. Если он менее 40%, то это говорит о критическом состоянии больно. По отдельным показаниям осуществляется биопсия.

Диагностика осуществляется путем выявления в крови пациентов специфических антигенов вируса в сыворотке крови, а также иммуноглобулинов к ним. С помощью ПЦР можно выделить ДНК вируса, что позволяет определиться в степени его активности. Решающее значение при постановке диагноза играет выявление поверхностного антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологическая диагностика производится с помощью ИФА и РИА.

Для определения функционального состояния печени в динамике заболевания производят регулярные лабораторные исследования: биохимический анализ крови и мочи, коагулограмму, УЗИ печени. Значительную роль имеет значение протромбинового индекса, падение которого до 40% и ниже говорит о критическом состоянии пациента. По отдельным показаниям может быть проведена биопсия печени.

Как лечат болезнь?

В большинстве случаев острый гепатит B не требует лечения, так как большинство взрослых справляются с этой инфекцией самостоятельно без применения медикаментов. Раннее противовирусное лечение может потребоваться менее, чем 1 % заболевших: пациентам с агрессивным развитием инфекции.

Если при развитии гепатита В лечение проводится в домашних условиях, что иногда практикуется при легком течении заболевания и возможности постоянного медицинского контроля, необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. Пить много жидкости, что помогает проводить дезинтоксикацию – выведение токсинов из организма, а также предотвращают обезвоживание, которое может развиться на фоне обильной рвоты.
  2. Не применять лекарств без назначения врача: многие лекарственные средства оказывают негативное влияние на печень, их прием может привести к молниеносному ухудшению течения заболевания.
  3. Не употреблять алкоголь.
  4. Необходимо адекватно питаться – пища должна быть калорийной; необходимо придерживаться лечебной диеты.
  5. Нельзя злоупотреблять физической нагрузкой – физическая активность должна соответствовать общему состоянию.
  6. При появлении необычных, новых симптомов следует немедленно вызвать врача!

Медикаментозное лечение с гепатитом В:

  1. Основу лечения составляет дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение определенных растворов для ускорения выведения токсинов и восполняет потерянную с рвотой и поносом жидкость.
  2. Препараты для снижения всасывательной функции кишечника. В кишечнике образуется масса токсинов, всасывание которых в кровь при неэффективной работе печени крайне опасно.
  3. Интерферон α – противовирусное средство. Однако эффективность его зависит от скорости размножения вируса, т.е. активности инфекции.

Другие методы лечения, в том числе различные противовирусные препараты, обладают ограниченной эффективностью при большой стоимости лечения. 

Профилактика заражения

Полностью исключить вероятность инфицирования можно при помощи вакцинации. Процедура предполагает введение препарата, содержащего вещества, активизирующие выработку антител к вирусу. Такие прививки совершенно безопасны, редко вызывают побочные реакции.

Вакцинацию проводят в раннем возрасте – первый день жизни. Повторную инъекцию вводят через 6-12 и 18 месяцев. Соблюдение данной схемы позволяет сформировать иммунитет к инфекции на 20 лет. Последующую вакцинацию проводят при наличии соответствующих показаний. Чтобы предотвратить заражение, рекомендуется прививание 1 раз в 6-7 лет.

Введение вакцины – самый эффективный способ профилактики. Но некоторые не могут делать прививки из-за противопоказаний: снижение иммунитета, острые заболевания, беременность.

Другие способы профилактики:

  • Отказ от вредных привычек
  • Укрепление иммунитета
  • Питание, щадящее печень
  • Исключение потенциального контакта с зараженными
  • Применение индивидуальных средств защиты при работе с опасными материалами
  • Отказ от купания в загрязненных водоемах
  • Соблюдение норм личной гигиены
  • Профилактические медицинские осмотры
  • Грамотное планирование, ведение беременности

Соблюдение описанных рекомендаций существенно снижает риск заражения, развития осложнений.

Народное лечение гепатита Б

Профилактика, как специфическая (вакцинация), так и неспецифическая, направленная на прерывание путей передачи гепатита В: коррекция поведения человека; использование разового инструментария; тщательное соблюдение правил гигиены в быту; ограничение переливаний биологических жидкостей; применение эффективных дезинфектантов;

Эффективность вакцинации новорожденных детей, рождённых от инфицированных матерей, при условии если первая доза была введена в первые 12 часов жизни, до 95 %. Экстренную вакцинацию при тесных контактах с инфицированным, попадании инфицированной крови в кровь здорового человека иногда сочетают с введением специфического иммуноглобулина, что теоретически должно повысить шансы на то, что гепатит не разовьётся.

Руководящие указания в Великобритании гласят, что первоначально ответившие на прививку лица (получившие иммунитет благодаря прививкам) нуждаются в дальнейшей защите (это касается людей, находящихся в зоне риска заражением гепатитом B). Им рекомендуется, для сохранения иммунитета к вирусу гепатита B, повторная ревакцинация — раз в пять лет.

Профилактика заражения

Чтобы исключить вероятность инфицирования гепатитом Б, необходимо придерживаться простых правил:

  • Ежедневно соблюдать правила личной гигиены (особенно важно мыть руки после посещения мест с большим скоплением людей и после контакта с деньгами и предметами общего пользования);

  • Избегать беспорядочных половых связей, а при вступлении в контакт использовать презервативы, которые значительно снижают риск инфицирования этим заболеванием;

  • Своевременно делать прививку против гепатита Б (вакцину следует приобретать только в специализированных аптеках или медицинских учреждениях, где будут обеспечены все условия для правильного хранения препарата);

  • При посещении маникюрных салонов, косметических кабинетов, тату-салонов необходимо контролировать соблюдение мастерами правил санитарной обработки инструментов;

  • Регулярно сдавать кровь на анализ, который способен выявить вирус на самой ранней стадии развития;

  • Исключать контакты с чужой кровью или любым другим биологическим материалом;

  • Вести здоровый образ жизни;

  • Отказаться от алкоголя и курения;

  • Укреплять иммунитет;

  • Принимать витаминно-минеральные комплексы;

  • Заниматься спортом;

  • Совершать пешие прогулки на свежем воздухе;

  • Ежедневно проветривать жилые помещения.

В случае, если человек имел близкий контакт с больным гепатитом Б, ему необходимо обратиться в медицинское учреждение, где специалисты проведут экстренную профилактику:

  • Введут специальный препарат, свойства которого заключаются в блокировании вируса в крови (иммуноглобулин);

  • Введут вакцину от гепатита группы Б;

  • Спустя определённый промежуток времени проведут повторную вакцинацию по специальной схеме.

Для профилактики вирусного гепатита В во всём мире в течение последних 20 лет проводится вакцинация: стандартная схема прививок – 0:1:6: препарат вводится в/м в плечо. Выполняется после расширенного лабораторного обследования. Условием проведения является подтверждение отсутствия вируса в настоящее время и в прошлом.

После прививки в очень редких случаях (примерно у 2% прививаемых) отмечается субфебрилитет и уплотнение, гиперемия, небольшая болезненность в месте инъекции. Других побочных эффектов нет. Иммунитет после вакцинации сохраняется 5 — 8 лет.

Несмотря на опасность и тяжесть, вирусный гепатит В — не приговор. Вирус В коварен и вызывает симптомы, которые маскируют его под другие заболевания. Но при своевременной диагностике его можно вылечить и приобрести пожизненный иммунитет.

Профилактика гепатита

— делайте ребенку вакцинацию, но отдельным, дорогостоящим лекарством, вместо стандартного, планового.

— соблюдайте правила личной гигиены – не используйте чужие гигиенические средства;

— старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами, а также откажитесь от вредных продуктов питания;

— откажитесь от алкоголя, курения;

— не принимайте без надобности различные лекарственные препараты, т.к. многие из них ослабляют работу печени;

— старайтесь избегать посещения салонов красоты сомнительного характера;

— постарайтесь не родить ребенка в домашних условиях, курортах и т.д.

Острый вирусный гепатит В редко приводит к летальному исходу (только в случаях тяжелого молниеносного течения), прогноз значительно ухудшается при сопутствующих хронических патологиях печени, при сочетанном поражении вирусами гепатита С и D. Смерть инфицированных гепатитом В чаще наступает спустя несколько десятков лет в результате хронического течения и развития цирроза и рака печени.

Общая профилактика вирусного гепатита В подразумевает комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на снижение риска заражения при переливании крови, контроль за стерильностью медицинского инструментария, введение в массовую практику одноразовых игл, катетеров и т. п. Меры индивидуальной профилактики подразумевают пользование отдельными предметами личной гигиены (бритвы, зубные щетки), предупреждение травмирования кожных покровов, безопасный секс, отказ от наркотиков. Лицам, входящим в профессиональную группу риска, показано вакцинирование. Иммунитет после прививки против гепатита В сохраняется около 15 лет.

Возбудитель разрушается только при длительной обработке:

  • при 45-минутном влажном прогреве в автоклавах до температуры 120°С;
  • при сухом воздействии в жарочном шкафу: часовом прогреве до 180°С;
  • через 5 минут после влажной уборки дезинфицирующими растворами (перекись водорода, формалин, хлоргексидин).

Он переносит кратковременный нагрев до 100°С, не боится заморозки.

Запись на прием к врачу онлайн

Чтобы снизить риск заражения, важно соблюдать правила личной гигиены, определенные правила при уходе за больными. В бытовом плане тоже нужны меры предосторожности:

  • не пользоваться чужими предметами гигиены, способными повредить кожу: бритвами, инструментами для маникюра, педикюра;
  • выбирать косметические салоны, стоматологические кабинеты, медицинские центры с хорошей репутацией;
  • избегать случаев травмирования использованными иглами при уборке придомовой территории.

Защищенный секс снижает вероятность заражения, но не предохраняет на 100%. При частой смене партнеров вероятность заражения остается через слюну, секреторные выделения.

Самая действенная профилактика гепатита Б – вакцинация. После сыворотки с неактивным возбудителем вырабатываются антитела. Ревакцинация проводится через пять лет.

При экстренной защите новорождённых вакцина вводится в первые 12 часов жизни, риск заражения снижается на 95%.

Приказом Министерства здравоохранения утвержден график обязательных прививок. Их делают медицинским сотрудниками, другим представителям групп риска. Перед поездками в страны, где развита заболеваемость гепатитом Б, необходимо обязательно вакцинироваться в индивидуальном порядке.

Последствия гепатита В и прогноз

Нередко воспаление паренхимы сопровождается увеличением селезенки, патологиями желчных протоков, заболеваниями поджелудочной железы. Острая форма гепатита Б заканчивается в 90% благоприятно, без серьезных последствий. Без своевременного лечения, пищевых ограничений возможны аутоиммунные заболевания, связанные с изменением тканей печени. Они возникают у 15 пациентов из ста. Серьезные осложнения гепатита Б диагностируются после хронической формы Это:

  • панкреатит (заболевание поджелудочной железы);
  • колит (воспаление толстого кишечника);
  • сосудистые поражения;
  • изменение состава крови, нарушение процесса свертываемости;
  • печеночная недостаточность;
  • цирроз;
  • рак.

После лечения больному нужен реабилитационный период, чтобы избежать возникновения других заболеваний. Для восстановления паренхимы в течение полугода необходимо поддерживать организм, не употреблять запрещенные продукты, дающие нагрузку на печень.

Вирус сохраняется при выработке антител в 10% случаев, в этом случае велика вероятность развития:

  • цирроза (некротического поражения функциональных клеток, их замещение рубцовой тканью);
  • раком (злокачественными новообразованиями внутри долек или на поверхности органа);
  • печеночной недостаточности (угасание секреторных функций, снижается выработка ферментов, нарушается обмен веществ).

Летальность не более 0,3%, при взрывном течении заболевания и быстром поражении гепатоцитов наступает печеночная кома. Процент цирроза в последние годы снизился до 0,6%. Он характерен при безжелтушной форме болезни.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector