Будь мужиком
Назад

Гипотиреоз у детей диагностика

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 20 мин
0
4

Этиология врожденного гипотиреоза

Своевременная диагностика гипотиреоза по его симптомам, с помощью лабораторных и инструментальных исследований, поможет значительно снизить риск развития осложнений и в определенных случаях свести его к нулю. Для диагностики гипотиреоза у детей сегодня активно применяется специальный скрининг новорожденных.

Проводится он посредством забора крови у младенца минимум на 4-5 день после рождения. Раньше анализ проводить нельзя, поскольку результат может оказаться ложноположительным. Если ребенок недоношенный, анализ на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) рекомендовано проводить через 1-2 недели после рождения. Скрининг позволяет:

  • определить гипотиреоз до развития его клинических проявлений;
  • вовремя назначить заместительную гормональную терапию;
  • избежать необратимых последствий для детского организма, кретинизма в том числе.

При диагностике гипотиреоза у детей специалисты определяют уровень тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом — структурой, расположенной в головном мозге и являющейся основой эндокринной системы. Повышенное содержание ТТГ дает основания для дальнейшего обследования ребенка. Последующие диагностические мероприятия позволяют опровергнуть или подтвердить диагноз, определить тип заболевания и причины его развития.

Щитовидная железа является важнейшим органом, входящим в структуру эндокринной системы. На нее возложено множество функций, необходимых для того, чтобы ребенок развивался полноценно. Всю информацию из окружающего мира головной мозг получает посредство органов чувств. Тело, в свою очередь, функционирует благодаря специальным биохимическим веществам – гормонам. Посредником между телом и мозгом выступает нейроэндокринная система.

Гипотиреоз у детей диагностика

К основным органам, которые обрабатывают всю информацию, можно отнести гипофиз и гипоталамус. Именно от них щитовидная железа получает сигнал к секреции именно того гормона, в котором нуждается организм человека.

Сложно представить, насколько много важных функций выполняет данная железа:

  • Контроль над обменом веществ.
  • Контроль над температурой тела.
  • Снижение уровня холестерина.
  • Развитие интеллекта.
  • Синтез в печени витамина А.
  • Стимуляция роста детей.
  • Регуляция обменных процессов с участием кальция, белков, жиров и углеводов.

Это говорит о том, что щитовидная железа оказывает непосредственно влияние на процесс полноценного развития ребенка. Одну из главных ролей она играет при формировании скелета и нервной системы. Если щитовидная железа здорова, то она вырабатывает два типа гормонов: трийодтиронин и тироксин. Врожденный гипотиреоз у новорожденных в последнее время все чаще выявляется.

Стоит задуматься о том, как нарушается работа организма, если происходит сбой в работе щитовидной железы. Если новорожденному ставят диагноз гипотиреоз, это значит, что щитовидная железа вырабатывает данные гормоны в меньшем количестве. Их дефицит может оказывать серьезное негативное влияние на функционирование всего организма в целом.

Если не хватает данных гормонов, начинается торможение физического и умственного развития ребенка, его рост значительно замедляется. Новорожденный начинает набирать лишний вес, развивается хроническая усталость, наблюдается снижение энергии, возникает нарушение сердечного ритма и артериального давления. Помимо этого нарушается деятельность кишечника, развивается хрупкость костей.

Почему возникает врожденный гипотиреоз у новорожденных?

Как правило, гипотиреоз никак не проявляет себя в первые дни жизни ребенка. И лишь спустя несколько месяцев начинают проявляться первые симптомы. К этому времени первые признаки отставания в развитии начинают замечать врачи и родители. Стоит отметить, что у некоторых новорожденных симптоматика гипотиреоза начинает проявляться с первых дней жизни.

Самые типичные симптомы врожденного гипотиреоза у детей следующие:

  • Ребенок рождается с большим весом, более 3,5 килограмма.
  • Переношенный младенец, обладающий типичными признаками вроде сморщенной кожи, длинных ногтей.
  • Отечность лица, губ, век.
  • Затянувшаяся по времени желтуха.
  • Наблюдаются отеки подключичных ямок, которые выглядят как плотные подушечки.
  • У ребенка постоянно приоткрыт рот, язык распластан.
  • Имеются признаки половой незрелости.
  • Первый кал отходит с затруднением.
  • У младенца при плаче наблюдается грубоватый голос.
  • Тяжело заживающий пупок, часто возникают грыжи.
  • Синюшный носогубный треугольник.

Признаки врожденного гипотиреоза индивидуальны, поэтому необходима консультация педиатра.

Если не начать лечение на первом месяце жизни, то не исключено развитие у новорожденного умственного, физического, речевого и психоэмоционального отставания. Медицина подобное состояние называет кретинизмом.

Немного далее, в старшем возрасте, развиваются и другие симптомы:

  • Происходит отставание в физическом и психическом развитии.
  • Изменяется выражение лица.
  • Зубы появляются с запозданием.
  • Давление всегда пониженное.
  • Редкий пульс.
  • Увеличение размера сердца.

В том случае, если подобный диагноз подтвердился, то начинать терапию следует немедленно. Это позволит свести к минимуму вероятность появления различных осложнений. Как правило, в основе лечения лежит заместительная гормонотерапия. Она позволяет организму функционировать правильно. Щитовидная железа, к сожалению, уже не сможет самостоятельно секретировать гормоны. Гипотиреоз – это заболевание, которое предполагает пожизненный прием соответствующих препаратов.

Если специалист правильно подобрать препарат и назначил верную дозировку, то ребенок начнет развиваться правильно, практически не отставая от здоровых детей. Никаких затруднений в общении или в учебе возникать не будет.

Новорожденные, которым диагностирован врожденный гипотиреоз, сильно подвержены разнообразным вирусным заболеваниям в силу слаборазвитой иммунной системы. Помимо этого возможно отставание в плане физического развития. Это следует четко понимать и не требовать от ребенка невозможного.

Немаловажными являются постоянные визиты к лечащему врачу. Только специалист способен выявить возможные отклонения своевременно. Чаще всего от них можно избавиться посредством простой корректировки дозы лекарства. По мере того, как ребенок растет, потребность его в гормонах возрастает. Опять же, только специалист, учитывая результаты анализов, сможет скорректировать дозу препарата для покрытия потребности организма.

Описание

Гипотиреозом называется эндокринное нарушение, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов или они не обладают достаточным эффектом на уровне клеток. Дефицит гормонов щитовидной железы может быть разным — полным, частичным. При этом в более низком, чем это требуется для нормальной работы организма, количестве вырабатывают гормоны Т4 и Т3 (тироксина и трийодтиронина), а также тирокальцитонина.

Когда малыш еще начинает расти в материнской утробе, на него оказывает действие уровень материнских гормонов, в том числе и тиреоидных, которые мы перечислили выше. Но уже к окончанию первого триместра беременности у плода появляется работоспособная собственная щитовидная железа, и необходимые гормоны для малыша вырабатывает именно она. Гормоны производятся клетками щитовидной железы, которые называются тиреоцитами. И для выработки таких активных веществ тиреоцитам необходим йод. Его они способны захватывать из плазмы крови.

Роль этих веществ велика: пока малыш в утробе, они регулируют процессы формирования органов и тканей, помогают разделению костной ткани, закладке и росту систем кровообращения, дыхания, а также во многом влияют на иммунитет. Под действием тиреоидных гормонов созревают отделы головного мозга, особенно необходимы Т3 и Т4 для формирования его корковой части. Когда нехватка гормонов щитовидной железы случается у взрослых, это неприятно, но последствия менее разрушительные, чем при аналогичном состоянии у детей. Чем меньше ребенок, тем опаснее для него нехватка тиреоидных гормонов.

Часто при этом эндокринном нарушении формируется стойкая задержка развития — ребенок плохо растет, позднее наступает половое созревание, страдает моторное развитие, психика, интеллект. При нехватке веществ, производимых клетками щитовидной железы, нарушаются абсолютно все аспекты обмена веществ — белковый, липидный, углеводный, кальциевый.

Основные виды гипотиреоза

Гипофиз, гипоталамус и щитовидная железа тесно связаны между собой и представляют единую систему. При сбое в любом из звеньев этой системы выработка гормонов нарушается. Примерно в 20% случаев врожденной патологии причины кроются в генетических парадоксах и аномалиях, когда малыш перенимает по наследству мутировавший ген. Но в подавляющем большинстве случаев недуг развивается без привязки к состоянию эндокринного здоровья предков, то есть спонтанно, случайно.

Наиболее часто врачи наблюдают у детей первичную форму заболевания, при которой нарушается работа самой железы. Гипофизарные и гипоталамические отклонения в детском возрасте встречаются несколько реже. Причина может крыться как в пороках развития железы, так и в ее полном отсутствии, недоразвитии или смещении с обычного анатомического места на другое. На щитовидку могут повлиять самые разнообразные факторы:

  • экологическое неблагополучие, если будущая мама проживает на территориях, загрязненных радиацией, промышленными выбросами в атмосферу, воду, почву;
  • недостаточное и неправильное питание во время беременности, при котором в рационе беременной было мало йода;
  • инфекции, перенесенные внутриутробно;
  • прием беременной во время вынашивания малыша транквилизаторов, бромидов;
  • наличие у женщины тяжелого аутоиммунного тиреоидита, зоба.

Примерно 15% детей с гипотиреозом изначально имеют нормальную выработку тиреоидных гормонов, но есть проблемы с эффективным действием этих веществ на организм из-за недостаточности рецепторов, которые чувствительны к действию данного типа гормональных веществ. Приобретенное заболевание в любом возрасте возможно из-за повреждений гипофиза или самой щитовидки на фоне опухоли, длительного или выраженного воспалительного процесса, операции или травмирования.

Гипотиреоз у детей – это патологическое состояние, характеризующееся полной или частичной недостаточностью гормонов щитовидной железы. В первые несколько недель внутриутробного развития на эмбрион оказывают воздействие материнские тиреоидные гормоны, однако уже к 10 или 12 неделе у плода начинает функционировать собственная щитовидная железа.

Недостаточная выработка тиреоидных гормонов у детей вызывает более тяжелые нарушения, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем более опасным является гипотиреоз для его здоровья и жизни. У детей данное заболевание приводит к задержке физического и умственного развития, нарушению всех видов основного обмена веществ и процессов терморегуляции.

Развитие данного заболевания происходит при нарушении работы гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. Примерно в 20% случаев причинами врожденного гипотиреоза у детей являются генетические аномалии, в этом случае мутантные гены наследуются ребенком от родителей, однако чаще всего патология носит случайный характер.

Предлагаем ознакомиться  Моча с примесью крови у ребенка

Зачастую у детей первичный гипотиреоз возникает в результате заболеваний самой щитовидной железы. Распространенной причиной гипотиреоза у детей являются пороки развития щитовидной железы, проявляющиеся аплазией, гипоплазией или дистопией этого органа. Триггером поражений щитовидной железы плода могут являться неблагоприятные факторы окружающей среды, внутриутробные инфекции, прием беременной некоторых медикаментов, наличие у нее аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба.

Вторичный и третичный гипотиреоз у детей является врожденной аномалией гипофиза или гипоталамуса либо генетическим дефектом синтеза гормонов щитовидной железы и тиреолиберина, которые корректируют секрецию гормонов щитовидной железы. Приобретенная форма гипотиреоза у детей может возникнуть при повреждении гипофиза или щитовидной железы, обусловленном опухолевым или воспалительным поражением, травмами или операциями, при эндемическом йодном дефиците.

Заболевание, при котором функция щитовидной железы снижена и вырабатывается недостаточное количество гормонов для поддержания организма здоровым, называется гипотиреозом. Ему подвержены дети всех возрастов, начиная с периода внутриутробного развития. Медицинская статистика утверждает, что среди новорожденных малышей один из 5000 детей имеет врожденный гипотиреоз. При этом девочки в 2 раза чаще страдают от патологии.

Врожденная форма

В зависимости от типа заболевания, причины его появления различаются. Предпосылки врожденного гипотиреоза (ВГ):

  • генетика, наследственность;
  • мутации щитовидной железы – недоразвитость, неестественное расположение, полное отсутствие органа;
  • сбои работы щитовидной железы, ее резистентность к усваиванию йода;
  • проживание матери в экологически неблагоприятном регионе с высоким уровнем радиационного загрязнения;
  • передозировки и злоупотребление медицинскими препаратами беременной женщиной, если у нее проявились болезни щитовидной железы;
  • серьезные нарушения в гипоталамусо-гипофизной системе;
  • болезни инфекционного характера матери или плода.

Приобретенная форма

Причины приобретенной формы заболевания, риск которой существует для ребенка в любом возрасте:

  • травмы шеи;
  • отсутствие либо недостаток в рационе продуктов, содержащих йод;
  • последствия хирургических операций на щитовидке;
  • опухоли, воспалительные процессы или травмы на любом участке треугольника гипоталамус-гипофиз-щитовидка;
  • аутоиммунные заболевания, повлекшие сбои работы организма.

Гипотиреоз бывает врождённым или приобретённым. Так, врождённая патология чаще всего обусловлена аномалиями щитовидной железы (недоразвитость или её полное отсутствие), приобретённая же возникает под влиянием множества разнообразных факторов. Вот некоторые из них:

  • Нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса.
  • Хирургическое удаление щитовидной железы.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования в области гипофиза и гипоталамуса.
  • Недостаток йода в организме.
  • Травмы или воспалительные процессы гипофиза и щитовидной железы.

В свою очередь, врождённая патология формируется в период внутриутробного развития. И этому способствуют следующие факторы:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Дефицит йода в рационе беременной женщины.
  • Бесконтрольный приём различных медикаментов (в т. ч. транквилизаторов) при вынашивании ребёнка.
  • Наличие таких заболеваний у будущей мамы (возможно, в прошлом), как зоб и тиреоидит аутоиммунного характера.
  • Инфекции, перенесённые женщиной во время беременности.

Вне зависимости от причины патологии гипотиреоз в детском возрасте всегда проявляется одинаково. Вот наиболее распространённые симптомы заболевания:

  • Постоянное чувство слабости и быстрая утомляемость.
  • Сухая шелушащаяся кожа, иногда с мелкими трещинами (особенно на локтях и пятках).
  • Нарушение сна (бессонница или, наоборот, сонливость).
  • Снижение или отсутствие аппетита.
  • Хронические запоры или диарея (при этом одно с другим может чередоваться).
  • Периодически появляющийся белый налёт на языке.
  • Учащённое сердцебиение и пульс.
  • Постоянная мерзлявость (верхние и нижние конечности всегда холодные).
  • Резкое увеличение массы тела.
  • Заметное снижение умственных способностей и ухудшение памяти.
  • Сильное выпадение волос.
  • Ломкость ногтей.
  • Кариес и стоматит, которые появляются и прогрессируют снова и снова.
  • Рассеянность внимания (ребёнку трудно на чём-либо сконцентрироваться).
  • Синеватый оттенок носа и губ.
  • Отёчность лица.
  • Задержка в прорезывании зубов.
  • Недоразвитость половых органов.
  • Осиплость голоса.
  • Пониженная температура тела.
  • Психические расстройства.

Гипотиреоз у детей диагностика

В настоящее время медики различают множество факторов, которые способны спровоцировать заболевание. Основными из них являются:

  • Фактор наследственности. Данное заболевание находится в сильной зависимости от генетики. Зачастую нарушение в работе щитовидной железы происходит во время внутриутробного развития, то есть задолго до появления ребенка на свет. Именно с генетической мутацией медики связывают данную патологию. Фото врожденного гипотиреоза представлено ниже.
  • Нарушение процесса формирования гормонов. Подобный сбой может произойти в результате того, что щитовидная железа становится менее чувствительной к йоду. В отдельных случаях возникают нарушения в процессе транспортировки веществ, которые необходимы для синтеза гормонов. Иногда причина может заключаться в нарушениях обменных процессов с участием йода.
  • Нарушения в работе гипоталамуса, который является центром нервной системы. Он осуществляет регуляцию деятельности щитовидной железы и иных желез внутренней секреции. Таким образом, абсолютно любое поражение гипоталамуса может привести к серьезным проблемам в работе эндокринной системы.
  • Снижение чувствительности к тиреоидам. Подобное явление может возникнуть в результате приема антитиреоидных препаратов во время беременности.
  • Опухоли щитовидной железы. По каким причинам еще может возникнуть врожденный гипотиреоз у детей?
  • Болезни аутоимунной природы.
  • Снижение иммунитета.
  • Передозировки некоторыми видами медицинских препаратов. К ним можно отнести препараты лития, кортикостероиды, бета-адреноблокаторы, витамин А.
  • Болезни вирусной природы.
  • Облучение радиоактивными веществами.
  • Недостаток йода в организме.
  • Терапия средствами, содержащими радиоактивный йод.
  • Паразитарные инвазии.

Как мы видим, факторов, которые могут привести к развитию врожденного гипотиреоза – множество. Выше перечислены далеко не все возможные причины. Чаще всего врачам не удается выяснить, как из причин стала провоцирующим фактором развития данного врожденного гипотиреоза у ребенка.

Типы патологии

Международная классификация болезней не разделяет гипотиреоз на детский и взрослый. Код по МКБ-10 един — Е03. Но разные виды патологии могут кодироваться разными числами после точки, например, Е03.0 — это врожденный гипотиреоз с диффузным зобом, а Е03.9 — гипотиреоз неуточненного происхождения. Дефицит гормонов щитовидной железы может быть как врожденным, так и приобретенным.

Признаки первичного гипотиреоза заметны у новорожденных почти сразу, прогнозы менее благоприятные, и хорошо, что встречается такая форма эндокринной недостаточности не столь часто — в одном случае на 5 тысяч родов. При этом девочки страдают патологией примерно в 2,3 раза чаще, чем мальчики.

Проявляться заболевание тоже может по-разному. И от того, насколько ярко он выражается в конкретном случае, заболевание делят на транзиторное, субклиническое или манифестное. В зависимости от того, на каком уровне происходят нарушения секреции активных веществ щитовидной железы, выделяют первичный (тиреогенный) и вторичный (гипофизарный) гипотиреоз.Есть также третичная форма заболевания, которая называется гипоталамической.

Причины, провоцирующие гипотиреоз, влекут за собой отличия в форме, специфике и клинике проявления заболевания. Помимо нарушений работы щитовидной железы, гипотиреоз развивается при патологиях или болезнях гипоталамуса и гипофиза, восприимчивости тканей к воздействию гормонов.

Происхождение/ Характер Виды Характеристика
Врожденный Первичный (тиреогенный) Выражен в недостатке количества вырабатываемых гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Вторичный (гипофизарный) Недостаточность синтеза тиреотропного гормона. Дисфункция гипофиза провоцирует нарушения работы щитовидки, замедление обменных процессов в организме ребенка, торможение его нервно-физического развития. Встречается редко.
Третичный (гипоталамический) Нарушения деятельности гипоталамуса (контролирующей структуры головного мозга) влекут за собой отклонения в работе щитовидной железы. Присутствует недостаток гормона тиролиберина.
Тканевый (периферический) Изменение или отсутствие рецепторов к восприятию гормонов железы.
Приобретенный Имеет накопительный характер развития из-за влияния негативных факторов, провоцирующих сбои работы щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.
Субклинический (скрытый) Обнаруживается случайно при анализе крови на ТТГ, Т3 и Т4. Внутренние органы уже страдают от гипотиреоза.
Транзиторный (переходящий) Временная дисфункция щитовидной железы. Может быть врожденным и приобретенным. Быстро проходит самостоятельно либо поддается краткосрочному лечению. Характеризуется повышенным уровнем тиреотропного гормона на фоне низкой концентрации гормонов щитовидной железы. Возникает после операции на щитовидной железе, приема лекарственных препаратов, угнетающих ее функцию, медикаментов с литием, перхлоратом калия.
Манифестный Дефицит тироксина на фоне повышенного уровня тиреотропного гормона. Заболевание сопровождается классическими симптомами гипотиреоза.

Классификация патологических изменений, которые проходят в области щитовидной железы, специалисты выделяют нижеследующие типы гипотиреоза:

  • Первичный врожденный гипотиреоз.
  • Гипотиреоз вторичный.
  • Третичный гипотиреоз.

Формы гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз вызывают разнообразные факторы. Специалисты утверждают, что причины напрямую зависят от формы заболевания. На сегодняшний день выделяют всего две формы гипотиреоза:

  • Врожденную.
  • Приобретенную.

Как правило, врожденная форма гипотиреоза передается во время течения беременности. Начинается разрушение щитовидной железы. После появления на свет младенца подобный фактор способен спровоцировать недоразвитость ЦНС у новорожденного, формирование неправильного скелета, отставание в развитии.

Гипотиреоз в приобретенной форме может возникать в том случае, если человек употребляет недостаточно йода, а также в результате операции, проведенной на щитовидной железе. В отдельных случаях спровоцировать заболевание может сама иммунная система человека, которая повреждает важную железу.

Этиология врожденного гипотиреоза

Гипотиреоз у новорожденных детей обусловлен развитием слабовыраженной симптоматики. Заболевание проявляется поздним сроком родов, крупным весом ребенка, отечностью лица, век и языка, а также пальцев рук и ног. Также у детей может отмечаться развитие прерывистого и тяжелого дыхания, низкого, грубого плача.

Отмечается постепенное нарастание симптомов, которые становятся более выраженными по мере развития ребенка. Даже в грудном возрасте такие малыши отличаются повышенной вялостью и апатичностью, у них отмечаются общая слабость, сонливость, мышечная гипотония, заторможенность и гиподинамия, недостаточная прибавка в росте и весе, увеличение размера и позднее закрытие родничка, позднее прорезывание зубов.

Формирование щитовидной железы начинается еще на третьей неделе внутриутробного развития плода. Уже к концу первого триместра беременности эндокринный орган у ребенка может самостоятельно накапливать йод, вырабатывать гормоны и принимать участие в преобразовании тканей нервной, опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем.

  • развития головного мозга и мозговых структур;
  • роста костных тканей, формирования и развития нервной системы;
  • становления и поддержания интеллектуальных функций;
  • полноценного выполнения практически всех обменных процессов.
Предлагаем ознакомиться  Свечи от геморроя гексикон

Основная опасность гипотиреоза для детей — исход в кретинизм. Также стойкий недостаток гормонов щитовидной железы приводит к неполноценному обмену веществ, замедленному созреванию нервной системы и другим нарушениям, критическим для развития ребенка.

В зависимости от того, в каком возрасте у ребенка развивается гипотиреоз, симптомы заболевания могут отличаться. Если недостаток гормонов щитовидной железы наблюдается у малыша сразу после рождения, его симптомы проявляются:

  • увеличенной массой тела новорожденного, превышающей 3,5 кг;
  • грубым и осиплым голосом при плаче;
  • затянувшейся желтухой;
  • признаками недоношенности.

Также у младенцев врожденный гипотиреоз проявляется локализированными плотными отеками. В первые 3-4 месяца у ребенка наблюдается:

  • отсутствие аппетита и сложность в глотании;
  • бледность кожных покровов и чрезмерное их шелушение;
  • постоянно холодные стопы и кисти рук у малыша;
  • плохая прибавка в весе;
  • мышечная слабость.

Гипотиреоз у детей диагностика

Гипотиреоз у детей уже в полугодовалом возрасте обретает признаки, свойственные для заболевания, протекающего у взрослых. В процессе развития у малыша может наблюдаться:

  • задержка физического и психомоторного развития;
  • задержка полового созревания и формирования вторичных половых признаков;
  • изменения пропорций тела;
  • нарушенное формирование лицевого скелета;
  • задержка прорезывания и смены молочных зубов;
  • нарушения костного роста.

Гипотиреоз у детей может развиваться не только в младенческом, но в более позднем возрасте. Любые признаки заболевания должны стать срочным поводом для обращения к врачу и начала лечения.

На наличие у ребенка гипотиреоза, если он еще даже не родился, могут указывать запоздалые роды. Если беременность длится более 42 недель, это может быть сигналом, предупреждающим о вероятной патологии, но не обязательна взаимосвязь. Дети с врожденным гипотиреозом обычно рождаются крупными — около 4 килограммов и более того. Ребенок после рождения отечен, особенно сильно заметны отеки в области век, язычка, пальцев на руках и ногах. Дыхание у малышей грубое, тяжелое, плачет такой ребенок грубым низким голосом.

Физиологическая желтуха, с которой большинство родившихся детей справляются буквально за несколько дней, у крохи с недостаточностью щитовидной железы может длиться долго, а пупочная ранка заживает тяжело, длительно, может присутствовать пупочная грыжа. С первых дней у ребенка, даже если рожден в срок и доношен, ослаблен рефлекс сосания, ест малыш вяло, мало, быстро устает.

Нарастают признаки не сразу, иногда диагноз становится очевидным лишь спустя длительное время. Если грудничка кормят материнским молоком, то нехватка нужных активных веществ частично компенсируется содержащимися в молоке матери гормонами.

Уже в возрасте до 1 года становятся заметны признаки заторможенности, отставания в развитии. Страдает психомоторное развитие — малыш хуже осваивает возрастные навыки, позже садится, ползает, встает на ноги, у него с большим опозданием начинают прорезываться зубки. Такие дети сонливы, у них слабые мышцы, они малоподвижны, часто отстают в росте и весе, родничок на голове заживает позднее.

Дети с гипотиреозом демонстрируют яркое безразличие к миру вокруг, которое на медицинском языке называется брадипсихией, часто ее родители принимают за темперамент, не подозревая, что с ребенком что-то не то. Заметны задержки развития речи — нет гуления, долго нет произношения слов. Детки почти не могут поиграть самостоятельно и очень плохо идут на любые контакты с окружающими. У ребенка с гипотиреозом более слабый иммунитет, и потому он чаще болеет. Волосы ломкие, слабые, редкие, кожа бледная, сухая, температура тела снижена, часто случаются запоры.

Чем сильнее проявляются симптомы в период внутриутробного развития, тем выше вероятность необратимого нарушения центральной нервной системы, при котором рождается малыш с кретинизмом, слабоумием, искривлением костей, карликовостью, психическими тяжелыми расстройствами, нарушениями слуховой и речевой функции (иногда глухонемые). Если заболевание представлено в легкой форме, то обычно до 4-5 лет оно незаметно. Порой родители не знают о недуге вплоть до подросткового возраста.

Приобретенные формы эндокринной патологии очень опасны в первые 2 года жизни. Потом психике ребенка уже почти ничего не угрожает, ее база сформирована. У деток старшего возраста, у юношей и девушек подросткового возраста заболевание проявляется медленным ростом, лишним весом, существенным отставанием в темпах полового созревания, постоянным депрессивным и безразличным настроением, медленными мыслительными процессами. Дети хуже сверстников учатся в школе.

Клиника патологии яркая. Нарушения функционирования гормональной структуры необратимо влекут изменения как внешности ребенка, его поведения и активности, так и в слаженности работы внутренних органов и систем.

Симптоматика гипотиреоза видоизменяется по мере взросления малыша, но общая проблема с гормональной регуляцией сохраняется. Потому важно своевременно заметить предпосылки к патологии.

С момента появления ребенка на свет не всегда можно заподозрить у него гипотиреоз. Наиболее яркими проявлениями, дающими повод провести срочный анализ крови новорожденного, будут:

  • вес, превышающий отметку 4 кг;
  • переношенность малыша, появление его после 42 недели;
  • синюшность зоны носа и губ;
  • грубость голоса;
  • отсутствие первого крика;
  • открытость рта;
  • сильный отек лица;
  • уплотнения в форме бугров в надключичных выемках;
  • отсутствие способности поддерживать стабильную температуру тела в комфортных условиях;
  • сохранение желтушности кожных покровов более месяца после рождения.
Гипотиреоз у детей диагностика
При врожденном гипотиреозе щитовидная железа не может выполнять свои функции в полной мере

Самой большой проблемой является то, что заболевание может протекать бессимптомно в течение долгого времени. В результате возникает множество осложнений, которые впоследствии затрудняют лечение.

Если лечение недостаточное, то после третьего месяца жизни могут начать развиваться и другие симптомы врожденного гипотиреоза:

  • Происходит снижение аппетита.
  • Нарушается процесс глотания.
  • Возникает шелушение кожи.
  • Развиваются хронические запоры.
  • Присутствует пониженная температура.
  • Мышцы подвержены гипотонии.
  • Кожные покровы приобретают сухость и бледность.
  • Начинают ломаться волосы.

Диагностика гипотиреоза

Для выявления первичного врожденного гипотиреоза после рождения ребенка проводится обязательное скрининговое обследование новорожденных с определением уровня ТТГ в сыворотке крови как показателя гормонопродуцирующей функции щитовидной железы. Диагноз гипотиреоза подтверждается при повышенном уровне ТТГ у детей. Для установления диагноза ребенку может потребоваться проведение ультразвукового исследования щитовидной железы.

Диагностика заболевания у новорожденных на основе лишь симптомов – достаточно сложная процедура. Именно поэтому младенцам проводят ранний скрининг. Необходимо заметить, что диагностика врожденного гипотиреоза у новорожденных проводится абсолютно для всех детей в роддоме. Этот анализ проводят на третий-четвертый день после рождения.

Помимо этого, диагностику врожденного гипотиреоза проводят с помощью шкалы Апгара. Данная методика представляет собой тест, согласно которому суммируются баллы, если младенец имеет тот или иной признак болезни. Ниже приведены признаки и количество баллов, которое следует прибавить, если подобный признак присутствует:

  • присутствуют запоры – 2 балла;
  • отечность лица – 2 балла;
  • пупочная грыжа – 2 балла;
  • желтуха, длящаяся более 21 дня – 1 балл;
  • бледность кожных покровов – 1 балл;
  • язык увеличен в размерах – 1 балл;
  • слабость мышц – 1 балл;
  • вес ребенка при рождении более 3,5 килограмма – 1 балл;
  • задний родничок открыт – 1 балл;
  • беременность длилась более 40 недель – 1 балл.

Если в сумме получается более пяти баллов, то можно подозревать у новорожденного наличие гипотиреоза.

Гипотиреоз у детей диагностика

На 3-5 сутки после рождения у доношенного малыша и на 10-14 сутки у недоношенного производится забор крови на анализ гормонов на специальной фильтровальной бумаге.

Гипотиреоз у детей диагностика
Неонатальный скрининг новорожденного (подробнее в статье: на какие болезни проводится скрининг новорожденного в роддоме?)

Важность метода обусловлена высокой скоростью прогрессирования заболевания у малыша, особенно при субклиническом виде, запуском необратимых процессов в его организме при отсутствии подобранной схемы лечения. Если результат анализа крови сомнительный, ребенок получает предписание к посещению эндокринолога.

При наличии клиники и подозрений на субклинический или другой вид гипотиреоза проводят следующие виды обследования:

  • биохимический и клинический анализ крови;
  • анализ крови на концентрацию Т3 и Т4, антитиреоидных антител, индекс связывания гормонов;
  • пробы с тиролиберином;
  • сцинтиграфия и УЗИ щитовидной железы;
  • ЭКГ для выявления динамики развития брадикардии;
  • МРТ (КТ) гипофиза;
  • рентген-исследование лучезапястных и коленных суставов на предмет наличия окостенений, определения возраста костей ребенка.

Учитывая, что симптомы могут быть совершенно незаметными, для всех без исключения новорожденных проводится скрининг на гипотиреоз. Его делают на 4-5 сутки после того, как кроха появится на свет. Проводится анализ крови на ТТГ. При высоком уровне тиреотропного гормона подозревают наличие заболевания.

Детям, которые попали по результатам скрининга в группу риска, проводят дополнительную диагностику, которая характеризуется определением в крови уровня Т3, Т4 и ряда других веществ, которые могут указывать на патологическое состояние. Проводят УЗИ щитовидной железы, иногда его делают несколько раз до года, особенно если ребенок недоношенный. При подозрении на изменение костной ткани проводят рентген коленей и трубчатых костей.

Несмотря на яркую симптоматику болезни, точное установление диагноза требует комплексного обследования. Так, диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  • Изучение истории болезни и анализ жалоб пациента.
  • Физический осмотр (в т. ч. пальпация щитовидной железы).
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Анализ на гормоны щитовидной железы (в особенности тиреотропного гормона).
  • МРТ и КТ мозга.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Рентгенография опорно-двигательного аппарата.

Методы лечения

Врожденный гипотиреоз излечим, но только при условии, что все врачебные мероприятия по исцелению начнутся в первые 14 суток после появления малыша на свет. Потом неизменно начнутся изменения на психическом и соматическом уровне. Полное излечение при врожденной форме болезни в подавляющем большинстве случаев, увы, не представляется возможным, но ребенок может вести нормальную жизнь, находясь на пожизненной заместительной терапии, принимая препараты с синтетическим аналогом гормонов щитовидки – левотироксином.

Предлагаем ознакомиться  Ишемическая болезнь сердца — терапия дислипидемий

Дозировка назначается индивидуально, в зависимости от веса, роста, и постепенно меняется в разном возрасте. Контроль за уровнем гормонов проводится регулярно. Дополнительно ребенку рекомендуют витамины, массаж, лечебную физкультуру. Субклиническая патология лечения не требует, достаточно наблюдения у доктора.

Очень многое зависит от того, насколько своевременно начато лечение. Если ничего не предпринимать или обратиться к врачу слишком поздно, то избежать последствий, скорее всего, не получится, изменения могут быть необратимыми, инвалидизирующими. При своевременно начатом лечении состояние довольно быстро компенсируется за счет приема гормональных препаратов.

Профилактика должна начинаться еще в период беременности. Женщине нужно принимать препараты йода, например «Йодомарин», особенно если проживает она на территориях, где эндемически не хватает этого вещества. Питание беременной должно быть сбалансированным и полноценным, переедать не нужно, но все необходимые вещества должны присутствовать в рационе.

Если у женщины самой есть проблемы со щитовидной железой, очень важно, чтобы беременность планировалась с учетом рекомендаций эндокринолога и генетика, а во время вынашивания малыша будущей маме нужно регулярно посещать эндокринолога.

Категорически запрещено (особенно в первом триместре) принимать бром и все препараты, его содержащие, а также препараты-транквилизаторы. Если у женщины есть проблемы и нужно успокоительное средство, следует проконсультироваться на эту тему с врачом. Обычно рекомендуют растительные легкие успокоительные средства — пустырник, а также препараты магния.

О том, как лечить гипотиреоз у детей, смотрите в следующем видео.

Лечение врожденного гипотиреоза у детей проводится в самые ранние сроки после установления диагноза, что позволяет предупредить развитие серьезных нарушений психосоматического развития ребенка.

Чаще всего при врожденной или приобретенной форме гипотиреоза у детей назначается пожизненная заместительная терапия синтетическим аналогом гормона щитовидной железы. Дополнительно показаны витамины, ноотропные средства, полноценное питание, массаж и лечебная физкультура.

Если в организме новорожденного развивается такое заболевание, как гипотиреоз, симптомы его для родителей и специалистов должны стать поводом для срочного проведения соответствующего обследования. Лечение гипотиреоза у новорожденных необходимо начинать не позднее первого месяца жизни. Раннее начало терапии позволит избежать нарушений в интеллектуальном развитии, формировании костных тканей и других осложнений врожденного гипотиреоза у детей.

Для лечения гипотиреоза детям назначается гормональная заместительная терапия. Регулярный прием специальных лекарственных препаратов позволяет компенсировать недостаток гормонов щитовидной железы и избежать развития последствий патологического состояния. Врач, ориентируясь на причины и вид гипотиреоза, его симптомы и особенности течения, рассчитывает необходимую дозировку препарата и схему его приема.

Для компенсации стойкого недостатка гормонов щитовидной железы сегодня наиболее эффективны препараты, содержащие тироксин. Для лечения врожденного гипотиреоза дозировка препарата назначается с учетом возраста и особенностей течения болезни. Правильная схема лечения позволяет нормализовать уровень тиреотропного гормона на протяжении месяца и количественное содержание тироксина (гормона щитовидной железы Т4) в течение 1-2 недель.

Чем раньше был выявлен гипотиреоз, тем больший будет эффект от его комплексного лечения. Дети с врожденным гипотиреозом показывают позитивные результаты в росте и развитии всех органов и систем после терапии. Оптимальный срок ее начала – 7-14 день после рождения.

Эндокринологи применяют ряд методов лечения:

  • медикаментозные – с применением препаратов Натрия Левотироксина, которые показаны к приему пожизненно;
  • диета и корректировка рациона;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • хирургическое вмешательство при наличии опухолей в зоне щитовидной железы;
  • травяная терапия – отвары ромашки, череды, шалфея, зверобоя.

После подключения невропатолога к лечению недуга в списке обязательных процедур появляются массажи, ЛФК, ноотропные препараты. Критерии эффективности комбинации методов – это исчезновение всех симптомов гипотиреоза, норма уровня ТТГ в крови, физическое и психическое развитие детей соответствует возрасту.

При подтверждении диагноза ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, поскольку это может усугубить ситуацию и привести к необратимым последствиям (вплоть до гипотиреоидной комы и летального исхода). Если заболевание выявлено у новорожденного ребёнка, то лечение назначают на 7-14 день после рождения. Так, больному чаще всего прописывают следующие медикаменты:

  • L-тироксин — применяется в качестве заместительной терапии (идентичен гормону щитовидной железы). Состояние пациента, как правило, улучшается уже через 1-2 недели после приёма препарата. При этом врач устанавливает дозировку исходя из результатов анализов крови на гормоны.
  • Пирацетам — оказывает благоприятное воздействие на ЦНС, улучшает настроение и память, стимулирует интеллектуальную активность мозга, облегчает процессы обучения. Средство применяют в качестве дополнительной терапии.
  • Церебролизин — ноотропный препарат, стимулирующий умственную деятельность и улучшающий процессы запоминания. Эффективен при комплексной терапии.
  • Витамины А и В12 — назначают в качестве дополнения к основному лечению. В частности, витамин А способствует укреплению иммунной системы, улучшает состояние кожи и предупреждает пищеварительные расстройства. Витамин В12 оказывает благотворное воздействие на жировой обмен в тканях печени и укрепляет нервную систему.

Медикаментозное лечение можно дополнить массажем и лечебной физкультурой. При этом у ребёнка должно быть сбалансированное питание (с необходимым количеством белков, жиров и углеводов, а также микро- и макроэлементов). В рацион обязательно нужно включать йодсодержащие продукты: морскую капусту, рыбу, яйца, свежие фрукты и овощи (морковь, баклажаны, яблоки, груши, апельсины, абрикосы и др.).

Терапия медикаментами

При лечении врожденного гипотиреоза препараты может назначать исключительно врач-эндокринолог. Самостоятельно подбирать, а также принимать по собственному усмотрению подобные медикаменты строго запрещено. Как мы уже говорили немного выше, в основе лечения врожденного гипотиреоза лежит заместительная гормонотерапия. Чаще всего врачи предпочитают использовать следующие препараты:

  1. «Эутирокс».
  2. «L-тироксин».
  3. «Тиро-4».
  4. «Левотироксин натрия».
  5. «L-тироксин-Фармак».
  6. «L-тироксин-Акри».

Препарат «Левотироксин» по своему химическому составу» схож с гормоном щитовидной железы. Именно это выделяет данный препарат среди других.

Как нам уже известно, гипотиреоз оказывает отрицательное влияние на способность познания. В связи с этим, комплекс терапии содержит в себе медикаменты, которые улучшают обмен веществ в головном мозге ребенка. Врачи отдают предпочтение следующим препаратам данной группы:

  1. «Ноотропил», «Пирацетам», «Лу-цетам».
  2. «Ганеврин», «Аминалон», «Гамманол», «Эн-цефалон».
  3. «Пиридитол», «Пиритинол», «Энцефабол».
  4. «Танакан».
  5. «Церебролизин».
  6. «Мексидол».

Помимо этого необходимо, чтобы ребенок с врожденным гипотиреозом находился под постоянным наблюдением у дефектолога и психолога. Для коррекции познавательных нарушений достаточно широко применяются различные методики, к примеру, игротерапия.

В комплексе с упомянутыми препаратами, назначаются лекарства против анемии, например, фолиевая кислота, препараты железа, к которым относятся «Ферроплекс» и «Феррум Лек», а также витамины, входящие в группу В.

Следует принимать слабительные препараты, например, «Сенаде», «Лактулоза», «Бисакодил», «Регулакс».

Следует отметить, что если лечащий врач подобрал правильную дозировку гормонов, то препараты последней группы принимать не придется.

Рацион питания

В комплексе с медикаментозной терапией необходимо соблюдать специальную диету, подразумевающую уменьшение энергетической ценности пищи и стимуляцию в организме процессов окисления. То есть если ребенку диагностировали гипотиреоз, то ему показана диета, при которой значительно уменьшается количество потребляемых углеводов, а также незначительно уменьшается потребление жиров.

Специалисты рекомендуют ограничить продукты, которые содержат значительное количество холестерина и легко усвояемых углеводов. К ним можно отнести следующие продукты: рыбу, икру, жирное мясо, жиры животного происхождения, мозги и внутренности животных, сметану и сливочное масло, мед, варенье, сахар, все мучные изделия.

Для детей, страдающих от врожденного гипотиреоза, очень полезными являются продукты, насыщенные клетчаткой. Таким образом, диета должна быть основана на потреблении овощей, несладких ягод и фруктов.

Данные продукты способствуют тому, что переваривание углеводов значительно затрудняется. Результат такого питания – опорожнение кишок. К тому же, большие объемы растительной клетчатки позволяют насытиться достаточно быстро и при этом соблюдать малую энергетическую ценность рациона.

В меню диеты обязательно должны быть включены белки, именно они стимулируют обменные процессы.

Гипотиреоз у детей диагностика

Если у ребенка наблюдаются запоры, то не лишним будет ввести в его рацион питания продукты кисломолочной группы, например, простоквашу и кефир. Очень полезно употреблять ржаной хлеб, свекольный сок, чернослив.

Чаще всего диетологи предлагают взять за основу диету под номером 10. В том случае, если пациент страдает от ожирения, то диета под номер 8 будет более подходящей.

В чем заключается профилактика врожденного гипотиреоза?

Комплекс профилактических мер

Существует ряд профилактических правил, которые помогут избежать гипотиреоза. Вот некоторые из них:

  • В период беременности будущая мама должна проходить регулярные обследования, чтобы патологию можно было выявить ещё во время внутриутробного развития.
  • Беременной женщине нужно тщательно следить за своим рационом питания и обязательно употреблять йодсодержащие продукты.
  • Ребёнок также должен полноценно питаться и в случае набора лишнего веса из его рациона необходимо исключить (или хотя бы уменьшить количество) «лёгкие» углеводы (шоколад, конфеты, пирожные, булки и т. д.).
  • Ребёнок должен как можно больше времени проводить на свежем воздухе и заниматься спортом (по мере возможности).

Гипотиреоз у детей возникает по самым разным причинам, но основная из них — недостаток тиреоидных гормонов. Заболевание доставляет маленькому пациенту физический и психологический дискомфорт, вызывая тяжёлые последствия (снижение интеллекта, хроническая усталость и пр.). Поэтому болезнь важно выявить на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Для того чтобы предупредить развитие такого заболевания, как гипотиреоз, следует придерживаться нескольких простых советов:

  • Рекомендуется вести правильный образ жизни и отказаться от вредных привычек во время беременности.
  • Следует следить за собственным здоровьем. Если возникают какие-либо проблемы, следует обратиться к врачу за консультацией.
  • Стоит сбалансировать свое питание, наполнить его белками. Рекомендуется, по возможности, отказаться от жирной пищи и большого количества углеводов.
  • Ни в коем случае не следует заниматься самолечением.
, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector