Будь мужиком
Назад

Предсердная экстрасистолия: что это такое, способы диагностики и лечения

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 11 мин
0
1

Что собой представляет заболевание

Предсердная экстрасистолия представляет собой сердечную аномалию, для которой характерны лишние сжатия сердца, спровоцированные не синусным узлом, а иными зонами. По факту она представляет собой форму аритмии. Это состояние также называют преждевременным желудочковым сжатием.

Экстрасистолия часто проявляется у людей с повышенным давлением. Мужчины страдают от нее чаще, чем женщины. Также риски проявления симптомов повышаются с возрастом.

Предсердная экстрасистолия сама по себе не является опасным заболеванием. Многие люди живут с ней в течение долгого времени, ощущая только периодический дискомфорт. Но нередко она сопровождает серьезную сердечную болезнь, поэтому при проявлении симптомов нужно обратиться к специалисту.Справка! Код заболевания по МКБ-10 — I49.

Симптомы болезни

Предсердная экстрасистолия встречается достаточно часто и представляет собой нарушения в ритме сердца, где помимо регулярных его сокращений наблюдаются внеочередные импульсы. В единичных случаях такая его работа не опасна для здоровья и не требует особого лечения. Достаточным будет отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки.

Особого внимания заслуживают частые случаи предсердной экстрасистолии, когда они негативно отражаются на движении крови по сосудам с последующим переходом в тахикардию. Возникают эти случаи в результате возбуждения и ускоренного сокращения кардиомиоцитов мышечной ткани предсердий.

Если наблюдается более трех экстрасистол, такая периодичность носит название групповой. При более частом повторении – это предсердные экстрасистолы. В норме их проявление за сутки не должно превышать 200, свыше уже является патологией.

Как выглядит блокированная ПЭ на пленке

Экстрасистолы далеко не всегда ощущаются людьми. Если они проявляются в ночное время, больной может проснуться от ощущения тревожности и беспричинного страха. При этом частота появления такого явления никак не сказывается на общем его состоянии. Если пациент ощущает учащенное сердцебиение, а также замирание сердца, то в данном случае потребуется тщательная диагностика для исключения мерцательной аритмии.

Регулярные нарушения в работе сердца приводят к нервному перевозбуждению. Поэтому большинство жалоб касается учащенного дыхания, легкого головокружения, «мурашек» перед глазами. При частом проявлении экстрасистол необходимо посещение кардиолога, а также измерение сердечной активности на сутки.

Выяснить, какому заболеванию присущи данные симптомы: стенокардии с проявлениями экстрасистолии или мерцательной аритмии, может лишь кардиолог. Поэтому медикаменты, направленные на нормализацию ритма, которые могли быть назначены самостоятельно или терапевтом, могут послужить причиной развития острой формы сердечной недостаточности. А такая патология приводит к самому опасному осложнению – клинической смерти.

Заподозрить, что это именно предсердная экстрасистолия можно по следующим симптомам:

  • Повышенная выработка пота;
  • Бледность кожных покровов;
  • Ощущения беспричинного страха и тревоги;
  • Слабость;
  • Обморочные состояния;
  • Стенокардия;
  • Ощущения нехватки воздуха.

Такие симптомы характерны для поздней формы развития патологии. На начальных же этапах могут наблюдаться лишь усиленные толчки сердца после перенесенных физических нагрузок.

Клинический случай

На прошлой неделе я наблюдал мужчину 47 лет, который пришел ко мне с жалобами на головокружение, периодически возникающие ощущения «замирания» сердца, чувство дурноты. Из вредных привычек пациент отметил табакокурение со стажем 26 лет. При осмотре я обнаружил нерегулярный пульс, сухие хрипы в легких и небольшую синюшность губ.

На ЭКГ – частая предсердная экстрасистолия (политопная) с общим количеством ЭС в сутки 843. На рентгенограмме – признаки хронического бронхита. Спирография показала нарушение проходимости мелких бронхов. На основании этих данных был выставлен диагноз «Хроническая обструктивная болезнь легких средней степени тяжести». Для лечения назначены Серетид (комбинированный препарат в виде порошкового ингалятора) и Верапамил. Даны рекомендации по изменению образа жизни.

Одиночные и редкие наджелудочковые экстрасистолы негативным образом на самочувствии не отражаются. Часто пациенты не ощущают проблем со здоровьем. При таких обстоятельствах говорят о допустимом варианте нормы.

Если же клинические признаки имеются, то во всех случаях отмечаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Больные подобные ощущения описываются как замирание, кувыркание за грудиной.

Предсердная экстрасистолия: что это такое, способы диагностики и лечения

Частые экстрасистолы уменьшают диастолу, во время которой происходит максимальное кровенаполнение миокарда, поступление питательных веществ. Вследствие этого наступит ишемия сердечной ткани, что проявится острой, кратковременной болью.

У пациентов, страдающих коронарной патологией, частое внеочередное сокращение миокардиальных волокон проявляется выраженным головокружением и общей слабостью, ощущением нехватки воздуха. Это обусловлено гипоксией головного мозга на фоне нарушения его кровоснабжения.

Классификация

В зависимости от того, когда и как часто наблюдаются нарушения сердечного ритма, различают следующие его классификации:

  • Ритм, в зависимости от времени начала сбоев:
  1. Ранний;
  2. Средний;
  3. Поздний.
  • В зависимости от частоты:
  1. Редкая (до 5 экстрасистол в минуту);
  2. Средняя (до 15 экстрасистол в минуту);
  3. Частая (свыше 15 экстрасистол в минуту).
  1. Одиночная предсердная экстрасистолия (если возникает в одном из предсердии);
  2. Парная (нарушение ритма в двух предсердиях).
  1. Стихийные нарушения, без четкой ритмичности;
  2. Упорядоченные нарушения ритма, имеющие четкую последовательность.
  • В зависимости от степени своего проявления:
  1. Скрытые нарушения ритма;
  2. Поддающиеся наблюдению и регистрации.

Такое нарушение ритма может иметь смешанный характер своего проявления, что затрудняет процесс его диагностики.

Заболевание классифицируют по:

  • плотности возникновения:
      единичная;
  • парная;
  • групповая;
  • количеству патологических очагов возбуждения: монотопная; политопная;
  • ритмичности появления экстрасистолий:
      аллоритмическая: по типу бигеминий;
  • по типу тригеминий;
  • по типу квадригеминий;
  • спорадическая или одиночная;
  • частоте возникновения экстрасистол:
      редкая;
  • частая.
Предлагаем ознакомиться  Покалывает на спине в области почки

Диагностика

Предсердная экстрасистолия: что это такое, способы диагностики и лечения

Для постановки точного диагноза при нарушениях работы сердца и выявления типа экстрасистолии, необходимо произвести следующие диагностические методы:

  1. Изучение жалоб;
  2. ЭКГ в покое и под нагрузкой;
  3. УЗИ сердца;
  4. Общий анализ крови;
  5. Анализ мочи;
  6. Мониторинг сердечного ритма по способу Холтера.

Обнаружить и изучить предсердные экстрасистолы можно простым и результативным методом: электрокардиограммой. Она является обязательной процедурой диагностики пациентов с аритмией и показывает разность потенциалов во время сердечных сокращений. С ее помощью происходит регистрация:

  • Ритма и частоты сокращений;
  • Характеристики ритма, отображенного на синусоидальном графике;
  • Частотность и характер проявления экстрасистол.

Если аритмия не отображается при ЭКГ в состоянии покоя, то эта процедура проделывается под нагрузкой, после того как пациент выполнит определенные физические упражнения.

Дополнительно может потребоваться суточный мониторинг по Холтеру, который предполагает наблюдение за сердечным ритмом на протяжении 24 ч и запись данных в дневник. Анализы мочи и крови, а также проведение УЗИ необходимо для диагностики других сопутствующих заболеваний, которые могут сопровождать предсердную экстрасистолию.

По окончанию полной диагностики определяется характер и степень тяжести болезни и на основе полученных данных назначается эффективная терапия.

Холтеровское мониторированиеПроводится расспрос пациента об истории появления симптомов, особенностях жалоб, перенесенных заболеваниях. Даже если предсердные экстрасистолы не вызывают серьезных опасений, они требуют дополнительного обследования при таких заболеваниях:

  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • гипертония;
  • курение;
  • высокий уровень холестерина;
  • болезни сердца у родственников.

Основной метод распознавания предсердных экстрасистол – электрокардиография. На кардиограмме можно увидеть преждевременные зубцы Р с последующими нормальными желудочковыми комплексами и восстановлением синусового ритма.

Причины развития предсердной экстрасистолии

Причины развития такой патологии весьма разнообразны и могут возникать на фоне других сердечно – сосудистых заболеваний, в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов, а также из-за нездорового образа жизни.

Предсердная экстрасистолия: что это такое, способы диагностики и лечения

В медицине все причины развития предсердной экстрасистолии подразделяются на такие группы:

  • Применение лекарственных препаратов: оральные контрацептивны комбинированного типа, психостимуляторы, наркотические вещества, циталопрам, пирацетам и прочие.
  • Сердечные причины: ишемия, воспалительные процессы в перикарде и миокарде, пороки сердца, артериальная гипертензия и др.
  • Несердечные причины: чрезмерное употребление алкоголя и кофеиносодержащих напитков, пониженный гемоглобин, курение, токсический зоб и др.
  • Идиопатическая: частая предсердная экстрасистолия возникает по неустановленным причинам.

Факторы риска

В молодом возрасте к факторам риска относится злоупотребление алкоголя, психостимуляторов и наркотических средств, что приводит к поражению трикуспидального клапана. Также причиной может послужить врожденный порок сердца.

В среднем возрасте стоит задуматься и снизить количество употребления напитков, содержащих кофеин, уменьшить объем выкуриваемых сигарет, а лучше и вовсе отказаться от этой привычки.

В пожилом возрасте в зону риска попадают люди, которые перенесли инфаркт или длительное время страдают на гипертонию.

Если сравнивать с экстрасистолами, которые возникают в желудочках, то предсердные гораздо менее опасны. Идиопатическая форма этого процесса может также возникать у абсолютно здоровых людей и не представлять для них опасности.

Предсердные экстрасистолии могут быть единичного типа, то есть вызывать кратковременные нарушения в сердечном ритме. Причиной этому явлению чаще всего служат:

  • Сильная усталость;
  • Нарушение сна;
  • Злоупотребление кофе;
  • Прием алкоголя;
  • Лекарства, вызывающие учащенное сердцебиение;
  • Низкое содержание магния и калия в организме.
Нарушение сна

Нарушение сна — одна из причин экстрасистолии

Признаки предсердной экстрасистолии на ЭКГ и примеры пленок

Как правило, предсердная экстрасистолия проявляется следующими факторами:

  1. Выраженная аритмия. Возникает ощущение неправильного ритма биения сердца. Оно может биться слишком часто или, напротив «пропускать» удары. Иногда возникает чувство дефицита пульса, что сердце вообще перестает сокращаться.
  2. Четкое чувство положения сердца в груди, даже в покое. Оно может возникать временно и постоянно. Как правило, здоровый человек не ощущает, где располагается сердце, если не занимается серьезной физической работой.
  3. Ощущение «вакуума» в области сердца, будто постоянно не хватает давления. Также периодически может проявляться острая покалывающая боль.
  4. Постоянное ощущение слабости, проблемы с выполнением физической работы или при тренировках.
  5. Потеря сознания, одышка, беспричинное головокружение.
  6. Эмоциональное возбуждение, раздражение, чувство страха и паники.
  7. Обильное потоотделение в состоянии покоя.
Предлагаем ознакомиться  Что можно выпить если болит поджелудочная

Стоит понимать, что некоторые из этих ощущений периодически могут возникать даже у здоровых людей.

Важно! Если симптомы проявляются постоянно и сильно беспокоят, нужно как можно раньше посетить кардиолога.

Существует несколько отличительных ЭКГ-признаков предсердной экстрасистолы:

  • преждевременное появление морфологически измененного или отрицательного зубца P и следующего за ним нормального (синусового) комплекса QRST;
  • небольшая компенсаторная пауза после ПЭ в виде прямой линии без зубцов и комплексов.

Также может быть, что электрокардиограмма зубец Р отображает, а следующий за ним комплекс QRST – нет. Это называется блокированная ПЭ. Нередко повторяющиеся блокированные ПЭ путают с синусовой брадикардией.

В своей практике мне часто приходится видеть кардиограммы, на которых предсердные экстрасистолы появляются с определенной регулярностью (аллоритмия). Есть следующие виды аллоритмии:

  • бигеминии – ПЭ возникают после каждого нормального комплекса QRST;
  • тригеминии – ПЭ после каждого второго комплекса;
  • квадригеминии – ПЭ после каждого третьего комплекса.

Очень редко при ПЭ комплекс QRS становится широким и деформированным, что делает ее похожей на желудочковую экстрасистолу.

Иногда форма зубцов P неодинакова в разных отведениях. Тогда ПЭ носит название «политопная предсердная экстрасистолия». Такую ЭКГ-картину я постоянно наблюдаю у пациентов с длительным стажем курения, страдающих ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких).

Для подсчета общего количества экстрасистол и для диагностики других возможных нарушений ритма сердца я назначаю суточное (холтеровское) мониторирование.

Как образуется и проявляется на ЭКГ предсердная экстрасистолия

Предсердная экстрасистолия: что это такое, способы диагностики и лечения

Сердце регулярно сокращается под действием электрических разрядов, ритмично вырабатываемых в своеобразном аккумуляторе – синусовом узле. Он лежит в верхней части правого предсердия. Сигнал от него идет по предсердным проводящим путям до перегородки между предсердиями и крупными сердечными камерами – желудочками.

Проводящая система сердца

В области перегородки между предсердиями и желудочками лежит атриовентрикулярный (АВ) узел. Возбуждение в нем немного задерживается, чтобы дать возможность предсердиям полностью сократиться и протолкнуть кровь в желудочки. На ЭКГ это выглядит как прямая линия после зубца Р.

Далее возбуждение охватывает миокард желудочков и вызывает его сокращения, образуя на ЭКГ три зубца, образующих комплекс QRS. На некотором расстоянии от него лежит полукруглый зубец Т, отражающий процессы стихания возбуждения.

ЭКГ в норме

В том случае, если помимо синусового узла электрический импульс по каким-то причинам возникает в предсердиях, появляется внеочередное возбуждение предсердных мышц, которое передается в желудочки. Таким образом, возникает преждевременное сокращение всего сердца.

Предсердная экстрасистолия на ЭКГ сопровождается появлением внеочередного зубца Р, после которого следует нормальный желудочковый комплекс, ведь сокращение миокарда нижних камер сердца не нарушается. После такого сокращения появляется небольшая пауза, а затем возобновляется нормальная работа синусового узла.

а — типичная предсердная экстрасистола; б — предсердная экстрасистола с аберрантным проведением по желудочкам; в — блокированная предсердная экстрасистола

Иногда желудочки еще не готовы сократиться под действием внеочередного импульса. Тогда появляется блокированная предсердная экстрасистола – только сокращение предсердий. На ЭКГ она видна как зубец Р, после которого имеется длительная пауза, а затем возобновляется синусовый ритм.

Чаще всего наблюдается одиночная предсердная экстрасистолия – единичное преждевременное сокращение с быстрым восстановлением нормальной работы сердца. Иногда она бывает парной или групповой.

Осложнения предсердной экстрасистолии

Осложнения предсердной экстрасистолии сводятся к нарушениям в работе сердца. Самым распространенным осложнением предсердной экстрасистолия является ее переход в трепетание предсердий.

На фоне перегрузки предсердий и при их дилатации не исключено развитие мерцательной аритмии. Если предсердные экстрасистолии частые, то у больных наблюдаются нарушения коронарного, почечного и церебрального кровообращения.

Прогноз болезни зависит от множества факторов, включая частоту проявления нарушений, степень тяжести патологии и выраженности симптомов. Если экстрасистолы не отображаются негативно на работе других систем и органов человека, а также не имеют ярко выраженных симптомов, то прогноз более чем благоприятный.

При наблюдении парных или частных нарушений возникает риск развития тахикардии, трепанации предсердий и прочих негативных нарушений гемодинамики. Такие осложнения могут иметь достаточно серьезные негативные последствия для человеческого организма.

Профилактика

Рекомендуется знать не только что это такое предсердная экстрасистолия, но и как снизить риск ее развития. С этими целями существует ряд несложных рекомендаций, которые выступают как профилактика патологии:

  • Отказ от курения;
  • Снижение количества потребляемых кофеиносодержащих напитков;
  • Находясь в зоне риска, регулярное посещение кардиолога;
  • Уменьшение потребляемого алкоголя;
  • Отказ от наркотиков;
  • Контроль пульса и артериального давления при перенесенных коронарных заболеваниях.
Предлагаем ознакомиться  Причины, симптомы и лечение узлов щитовидной железы. Чем они опасны?

При проявлении хотя бы минимальных симптомов нарушения сердечного ритма, рекомендуется записаться на консультацию к кардиологу. Ранняя диагностика приводит в большинстве случаев к положительным результатам. А в целом люди, которые ведут здоровый образ жизни и регулярно занимаются спортом, менее подвержены сердечным патологиям, включая и предсердную экстрасистолию.

Предотвратить доброкачественную предсердную экстрасистолию можно, отказавшись от употребления наркотиков, табачных изделий, спиртных напитков и кофеина. Также нужно соблюдать правила здорового образа жизни, к которым принадлежат:

  • Здоровое питание, рацион которого включает большое количество цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей. Ограничивается употребление жирной, соленой и жареной пищи.
  • Регулярная физическая активность, включающая аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой или плавание.
  • Нормализация веса с помощью рационального питания и физических упражнений.

Симптомы предсердной экстрасистолии

Также для предотвращения предсердной аритмии важно соблюдать рекомендации врачей по лечению повышенного артериального давления и гиперхолестеринемии (повышенный уровень холестерина в крови).

Особенности у ребенка

Иногда предсердная экстрасистолия наблюдается и у детей. Причинами этого могут являться:

  • врожденные пороки сердца;
  • нарушения ЖКТ;
  • кардиомиопатия;
  • холецистит;
  • переутомление;
  • стрессы;
  • лихорадка.

Чаще всего у малышей болезнь протекает бессимптомно, поэтому диагностируют ее только при осмотре.

У подростков же, напротив, симптомы выражены ярко:

  • головокружение;
  • учащение дыхания;
  • состояние страха и паники;
  • нарушения сна.

Лечение должно базироваться на нормализации эмоционального состояния и устранении переутомления. Могут быть выписаны седативные препараты.

В случае с детьми, как и с взрослыми, основная рекомендация — правильный образ жизни и здоровый рацион.

Методики лечения

Терапия назначается только после комплексного обследования и точного назначения диагноза. Прежде всего, нужно следовать таким мерам:

  1. исключить курение и употребление алкоголя;
  2. минимизировать употребление кофе и крепкого чая;
  3. придерживаться правильной диеты, богатой полезными для сердца минералами;
  4. полноценно отдыхать и высыпаться;
  5. постараться минимизировать стрессы;
  6. освоить дыхательную гимнастику.

Кардиолог может назначить прием медикаментов. Обычно показаны следующие группы средств:

  • седативные препараты;
  • средства против аритмии (Соталол, Флекаинид, Амиодарон);
  • бета-арендоблокаторы;

В серьезных случаях требуется операция. Применяется катетерная абляция (деструкция), направленная на лечение нарушений сердечного ритма.

В качестве вспомогательного метода могут использоваться народные средства. Хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты.

Боярышник

Столовую ложку истолченных плодов боярышника нужно поместить в эмалированную емкость, залить стаканом кипятка, накрыть и подержать на небольшом огне, чтобы осталась половина от первоначального объема. Принимать средство рекомендуется за 30 минут до еды в количестве от 40 капель. Курс приема длится не меньше двух месяцев.

Еще один рецепт с применением боярышника. Сухие цветки растения надо заварить как чай и употреблять напиток в количестве около трех стаканов в день.

На основе цветов боярышника можно готовить настойку, помещая их в банку и заливая водкой. Средство должно настояться в течение тридцати дней в темном месте. Принимать его рекомендовано трижды в день в количестве чайной ложки.

Валериана

При экстрасистолии полезна валериана. Высушенный корень растения нужно измельчить, залить стаканом кипятка и оставить на ночь. Утром настой нужно процедить. В течение первых трех недель его употребляют по трети стакана, затем семь дней – по две столовые ложки, и в конце лечения – по столовой ложке в день. Терапия длится два месяца. После нужно сделать перерыв на месяц, и при необходимости повторить курс.

Крапива

Сухую траву крапивы болотной нужно измельчить, залить половиной литра кипятка, оставить настояться на несколько часов, процедить и употреблять в течение месяца за полчаса до еды. Дозировка – половина стакана.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой

Методика дыхательной гимнастики Стрельниковой помогает нормализовать сердечный ритм и на ранних стадиях нарушения – устранить его полностью. Упражнения выполняются в следующем порядке.

  1. Нужно встать ровно, сделать 5-8 не слишком глубоких вдохов и выдохов. Затем пройти маленькое расстояние, при каждом шаге делая маленький вдох. Для начала достаточно восемь шагов.
  2. В положении стоя прямо с опушенными руками на вдохах сжимаются кулаки, на выдохе – разжимаются. Нужно сделать не меньше шести повторений с небольшими паузами.
  3. В положении стоя нужно поместить руки на талию. На выдохе они опускаются вниз, на вдохе – возвращаются обратно. Сначала достаточно делать 10-12 повторений.
  4. В позиции стоя нужно расставить ноги на ширине плеч. На вдохе корпус наклоняется вниз, руки расставляются по сторонам. На выдохе нужно вернуться в исходное положение. Повторять упражнение необходимо 12-15 раз.

Регулярные занятия по этой методике помогают уже вскоре нормализовать сердечный ритм. В процессе выполнения упражнений не должны появляться неприятные ощущения. Их возникновение значит, что нужно снизить нагрузку или прекратить заниматься.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector