Будь мужиком
Назад

Узи с датчиком малого таза как делают

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 29 мин
0
3

Особенности проведения процедуры

Показания к данному методу обследования – это подозрение на заболевания органов малого таза, неотложные состояния (например, внематочная беременность), контроль проводимого лечения. Трансвагинальное УЗИ проводится при следующих состояниях:

  • Диагностика беременности на ранних сроках;
  • Боли в нижних отделах живота;
  • Диагностика причин бесплодия и наблюдение за фолликулярным аппаратом яичников;
  • Нарушения менструального цикла (задержка менструации, кровотечения в середине цикла), патологические выделения из половых путей;
  • Выявление воспалительных гинекологических заболеваний;
  • Диагностика новообразований малого таза, в том числе миомы матки, эндометриоза, кист яичников и др.;
  • Прием гормональных препаратов, наличие внутриматочных контрацептивов (спирали) для контроля за состоянием эндометрия и предотвращения осложнений;
  • Ранние сроки беременности, когда традиционный трансабдоминальный доступ (через брюшную стенку) малоинформативен;
  • Сопровождение процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
  • Установка причин урологических заболеваний, расстройств мочеиспускания, недержания мочи и при патологии мочеиспускательного канала (уретры).

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза является идеальным вариантом у женщин с ожирением, так как обычное исследование через брюшную стенку у них малоинформативно.

Абсолютных противопоказаний к трансвагинальному УЗИ не существует. У девственниц возможен осмотр через прямую кишку (трансректально). Трансвагинальное УЗИ при беременности оправдано только на ранних сроках (до 11-12 недель).

Существует ряд показаний к проведению ультразвукового исследования органов мала таза. Чаще всего врач назначает процедуру, если наблюдаются следующие клинические ситуации:

  • сильные менструальные боли;
  • необходимость диагностики на предмет новообразований;
  • сбои в менструальном цикле;
  • боли внизу живота, что носят систематический характер;
  • бесплодие;
  • планирование беременности;
  • присутствие крови в выделениях из влагалища.

С целью профилактики такую манипуляцию рекомендуется проводить раз в год. Если пациентка находится в группе риска, тогда врач может рекомендовать более частые профилактические УЗИ.

Современные методы проведения ультразвукового исследования позволяют провести процедуру максимально комфортно и без болевых ощущений. Алгоритм проведения манипуляции зависит от ее типа. Трансабдоминальное исследование проводится следующие образом:

  • пациентка принимает необходимое положение и обнажает живот;
  • врач смазывает датчик специальным проводящим гелем и водит им по животу.

Диагностика может длиться от 5 до 20 минут. Трансвагинальное обследование предполагает введение датчика во влагалище. Его диаметр не превышает 2 см, поэтому при введении пациентка не чувствует боли.

Важным аспектом является вопрос гигиены. Врач надевает на датчик специальный более плотный презерватив, предназначенный для УЗИ. Только после этого на датчик наносится гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. При любом типе исследования данные выводятся на монитор, который синхронизирован с датчиком.

Показания для трансабдоминального и трансвагинального УЗИ в общем одинаковые, так как позволяют выявлять одни и те же патологии, а вот какой вид исследования необходим в каждом конкретном случае, решает врач.

Проведение УЗИ органов малого таза у женщин показано при наличии следующих состояний или симптомов заболеваний половых органов:

  • Боли внизу живота;
  • Боли справа или слева в области крыла подвздошной кости;
  • Дискомфорт или боли при половых сношениях;
  • Кровотечения или ненормальные выделения (с неприятным запахом, с примесями гноя, слизи, крови, с хлопьями, желтоватой, сероватой, зеленоватой окраски и т.д.) из половых органов;
  • Бесплодие;
  • Невынашивание беременности (несколько выкидышей, замерших беременностей или преждевременных родов в прошлом);
  • Нарушения менструального цикла (нерегулярный цикл, обильные или скудные месячные и т.д.);
  • Проведение фолликулометрии и отслеживания овуляции при проблемах с зачатием;
  • Проведение цервикометрии при патологии шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность и т.д.);
  • Подозрение на наступление беременности;
  • Подозрение на внематочную беременность, разрыв или перекрут кисты и т.д.;
  • Контроль наступления беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и др.);
  • Подозрение на воспалительные процессы в придатках матки (аднекситы, сальпингиты);
  • Подозрение на воспалительные процессы в матке и шейке матки (эндометриты, миометриты, параметриты, цервициты, пиометра, гематометра и т.д.);
  • Подозрение на патологию маточных труб (непроходимость, гидросальпинкс, пиосальпинкс);
  • Подозрение на эндометриоз;
  • Подозрение на синдром поликистозных яичников;
  • Подозрение на опухоли органов малого таза (цистаденомы, тератомы, любые кистомы, миомы, полипы, фибромы и т.д.);
  • Подозрение на злокачественные опухоли органов малого таза;
  • Выявленный по результатам анализов и осмотра вульвовагинит;
  • Контроль расположения введенной внутриматочной спирали;
  • Оценка состояния органов малого таза после проведенных гинекологических манипуляций (абортов, операций, прижигания эрозий и т.д.).

Кроме того, выполнение трансвагинального УЗИ следует отложить на 2 – 5 дней после проведения любых гинекологических лечебно-диагностических манипуляций с вовлечением влагалища (например, прижигания

, диагностического

, аборта и т.д.).

Для трансабдоминального УЗИ нет абсолютных противопоказаний, так как данный вид исследования безопасный и не предполагает проникновения инструментов в полости тела. Однако трансабдоминальное УЗИ рекомендуется отложить на некоторое время, если на коже живота имеются раны, большое количество гнойничковых высыпаний, ожоги, выраженный дерматит, крапивница или любые другие повреждения кожного покрова, так как в подобных ситуациях скольжение датчика может спровоцировать либо усиление выраженности патологического процесса, либо его распространение на большую площадь.

Если женщину беспокоят сильные

, на фоне которых она не может принять необходимую для производства УЗИ позу, то исследование также можно считать условно противопоказанным.

Однако если УЗИ нужно сделать по срочным показаниям, то его выполняют, несмотря на наличие повреждений кожного покрова и сильные боли в животе.

После различных гинекологических манипуляций (абортов, лапароскопических операций и т.д.) желательно выполнять УЗИ несколько дней (2 – 5) спустя после вмешательства.

Обычно УЗИ малого таза врачи назначают в случаях:

  • беременности;
  • подозрении на внематочную беременность;
  • определении анатомических особенностей матки (формы, размеров, состояния эндометрия);
  • увеличения матки;
  • фибромиоме матки;
  • нарушения менструального цикла (кровотечениях в средине цикла, задержках менструации);
  • выявлении воспалительных гинекологических заболеваний при различных болях или выделениях;
  • полипов матки;
  • контроля за состоянием эндометрия при использовании гормональных препаратов или внутриматочной спирали;
  • диагностики новообразований (подозрении на злокачественное образование в матке; эндометриоза, полипов в яичнике и др.);
  • бесплодия для исследования фолликулярного аппарата яичников (при извлечении яйцеклетки, при размещении в матке оплодотворенной яйцеклетки);
  • при экстракорпоральном оплодотворении;
  • обнаружения причин урологических расстройств (недержания мочи, патологии уретры и др.);
  • диагностики патологий: не реже 1 раза в год женщинам старше 40 лет и молодым женщинам при жалобах.

Для поддержания своего здоровья и сохранения репродуктивной функции женщинам необходимо регулярно проходить ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (ОМТ).

Показания к проведению вагинального УЗИ в целях диагностики заболеваний:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • кровяные выделения в середине цикла;
  • подозрение на бесплодие;
  • послеродовое обследование;
  • боли и выделения невыясненного характера;
  • воспалительный процесс в органах малого таза и мочевыводящей системы;
  • аномалии развития ОМТ и др.

При беременности вагинальное УЗИ проводят:

  • для подтверждения факта беременности;
  • для исключения или подтверждения внематочной беременности;
  • в целях выявления патологии (тонус матки, наблюдение за рубцом на матке, патология плаценты и др.);
  • для диагностики развития плода.

В первом триместре преимущественно используют трансвагинальный метод, а на более поздних сроках – трансабдомильный.

Вагинальное УЗИ женских репродуктивных органов проводится также в целях профилактики рецидивов заболеваний и осложнений после оперативного вмешательства.

Трансвагинальное УЗИ существенно расширяет границы диагностики заболеваний ОМТ.

Для обеспечения наиболее тесного контакта датчика аппарата УЗИ с поверхностью ОМТ женщине необходимо лечь спиной на кушетку, согнуть в коленях и слегка раздвинуть ноги. Расслабление мышц тазового дна позволит избежать болевых и дискомфортных ощущений при введении трансдьюсера во влагалище.

Перед введением вагинально-ректального датчика во влагалище специалист надевает на него медицинский презерватив и наносит гель, что обеспечивает стерильность процедуры и легкое проникновение трансдьюсера внутрь.

Датчик вводится медленно глубоко во влагалище. На монитор аппарата УЗИ выводится динамическое изображение исследуемых органов. При необходимости специалист может зафиксировать полученную картинку, увеличить масштаб для досконального изучения структуры тканей.

Процедура УЗИ длится от 5 до 20 минут, по итогам обследования заполняется бланк, определяются возможные патологии, распечатываются фотографии.

Процедуру вагинального УЗИ нельзя использовать при обследовании девственниц, поскольку целостность плевы нарушится. В данном случае используют трансректальный и трансабдоминальный методы.

Узи с датчиком малого таза как делают

Трансвагинальное ультразвуковое исследование облегчает диагностику и позволяет выявить патологии и поражения органов малого таза. Направление на исследование может выдать гинеколог, репродуктолог или хирург.

УЗИ органов малого таза и его достоинства

Ультразвуковой метод исследования идеален для гинекологических больных, так как позволяет в режиме «реального времени» выявлять и точно диагностировать любую патологию мочеполовых органов без дополнительного использования травмирующих методов (пункция заднего свода влагалища или биопсия).

УЗИ органов малого таза позволяет своевременно выявить патологиюи предупредить серьезные осложнения (в т.ч. и озлокачествление различных новообразований).

Плюсы УЗИ метода:

  • безболезненность (если нет воспаления во влагалище);
  • отсутствием ионизирующего облучения (как при томографии);
  • безвредностью и возможностью повторных исследований;
  • считается неинвазивным методом (не включает в себя разрезов или инъекций);
  • попутная диагностика урологических заболеваний;
  • максимальной визуализацией мягких тканей (в отличие от рентгена);
  • подходит для внутриутробной диагностики беременности и определения состояния здоровья плода.

Ультразвуковое исследование малого таза состоит из сочетаний нескольких основных видов УЗИ:

  • трансвагинального;
  • трансабдоминального;
  • трансректального.

О том, какой именно вид эхографии выбрать, решает сам пациент. При этом врач обычно рекомендует женщине тот метод, который будет наиболее показателен. Иногда может понадобиться диагностика с использованием нескольких методов ультразвукового исследования

Подготовка к УЗИ органов малого таза

Основная подготовка к УЗИ органов малого таза трансабдоминальным и трансвагинальным доступами одинакова, и заключается в максимально возможном уменьшении количества кишечных газов, которые растягивают кишку и создают помехи, мешая врачу рассмотреть половые органы. Для такой подготовки нужно за 1 – 2 дня до даты проведения УЗИ исключить из рациона

продукты и блюда, усиливающие

Узи с датчиком малого таза как делают

в кишечнике, такие, как

и любые другие бобовые, овощи с грубой клетчаткой (

, редис, болгарский перец,

и др.), газированные напитки, алкоголь,

, хлеб из муки грубого помола или с отрубями, цельнозерновые каши, кисломолочные продукты, острые и пряные соусы и приправы (

Узи с датчиком малого таза как делают

, перец и др.), макароны, жирная рыба и мясо, фрукты (

, бананы, сладкие

и др.) и т.д. Кроме того, дополнительно для уменьшения количества газов в кишечнике за 1 – 2 дня перед УЗИ можно принимать лекарственные препараты, оказывающие

, такие, как, например, средства с

, Дисфлатил и др.), ферментные препараты (

и т.д.),

, Карболен и др.). В день проведения исследования желательно очистить кишечник при помощи обычной клизмы, микроклизмы Микролакс или глицериновых свечей. Для очистки кишечника также можно вечером, накануне исследования, выпить мягкое слабительное средство, например,

, Мукофальк и др. Очищение кишечника необходимо для минимизации количества возможных помех на предстоящем УЗИ.

Узи с датчиком малого таза как делают

Голодать или воздерживаться от приема пищи в день проведения УЗИ органов малого таза не нужно. Можно позавтракать, как и обычно, привычными блюдами и продуктами, если, конечно, они не относятся к вызывающим усиленное газообразование в кишечнике. В таком случае нужно подобрать завтрак из продуктов, не вызывающих кишечного газообразования, например, творог, вареные яйца, каша из дробленого и очищенного зерна и т.д.

Далее, если назначено УЗИ трансвагинальным доступом, то более не нужно совершать никаких действий для подготовки к исследованию. Следует только помочиться (пописать) непосредственно перед проведением УЗИ.

Но если УЗИ назначено трансабдоминальным доступом, то для его производства необходимо наполнить мочевой пузырь, чтобы он не служил помехой для осмотра матки. Для этого за 1,5 – 2 часа до назначенного времени УЗИ следует выпить 1 – 1,5 литра (4 – 5 стаканов) негазированной воды, морса или сока, чтобы к моменту исследования в мочевом пузыре собралось 250 – 300 мл мочи.

Естественно, перед УЗИ ходить в туалет нельзя, придется потерпеть и не мочиться до окончания исследования. Если выпить 1 – 1,5 лира жидкости за 1,5 – 2 часа до УЗИ невозможно, то для качественного наполнения мочевого пузыря перед предстоящим исследованием нужно просто не ходить в туалет в течение 5 – 6 часов.

С собой на УЗИ, назначенное любым доступом, нужно взять простынь, которую можно будет положить на кушетку. Также следует взять салфетки, полотенце или туалетную бумагу, которыми можно будет обтереть гель с живота или подтереть промежность после введения датчика во влагалище. Для комфортного самочувствия желательно одеть такую одежду, в которой будет легко обнажить нижнюю часть живота или полностью снять ее.

Узи с датчиком малого таза как делают

Специальной подготовки к процедуре не требуется. При необходимости УЗИ проводится в день назначения. Исследование проходит при пустом мочевом пузыре – перед диагностикой женщине необходимо посетить туалет, а за час до назначенного времени отказаться от приема пищи и жидкостей.

Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися повышенным газообразованием, рекомендуется прием лекарственных препаратов, препятствующих этому явлению.

Выбор дня цикла

Женщинам, у которых есть сложности с зачатием или страдающих от нерегулярного менструального цикла, рекомендуется проводить исследование до наступления овуляции. В этом случае результаты сканирования будут более точными. Если есть возможность заранее спланировать процедуру, необходимо выбрать дату, выпадающую на 5-8 день цикла.

Осмотр во второй половине менструального цикла, то есть, после овуляции, назначается при подозрении на эндометриоз. Для точности УЗИ проводится несколько раз в разные дни цикла – таким образом можно отследить динамику развития патологии. При маточном кровотечении, не являющимся менструальными выделениями, показано экстренное ультразвуковое исследование.

Благодаря ультразвуковому исследованию через влагалище врач может определить наличие плодного яйца спустя несколько дней с момента зачатия. Процедура назначается для исключения ранних патологий – угроза прерывания, патологии развития плаценты, неправильное закрепление плодного яйца.

Подготовка к УЗИ органов малого таза разного вида несколько отличается. В общем же выделяются такие подготовительные этапы, как:

  1. Получение согласия пациентки пройти УЗИ и информирование ее о времени его проведения. Необходимо напомнить о наличии у пациентки направления и амбулаторной карты или истории болезни.
  2. Соблюдение специальной диеты за 2-3 дня до исследования, состоящую в исключении из рациона газообразующих продуктов (молока, газированных напитков, алкоголя, кисломолочных продуктов, бобовых, черного хлеба, кондитерских изделий, сырых овощей). Параллельно принимают ферментные препараты ( креон, фестал, панзинорм, энзистал и др.) Кроме ТРУЗИ, очистительная клизма заменяется приемом угля активированного или эспумизана.
  3. Перед трансвагинальным УЗИ не нужно отказывать себе в легком завтраке или пить жидкость, мочевой пузырь при этом может быть пустым. Возможно проведение экстренного трансвагинального УЗИ без подготовки, однако газы в кишечнике могут привести к низкой информативности исследования.
  4. Проведение трансабдоминального УЗИ требует предварительного «наводнения» организма и наполнения мочевого пузыря. Для этого выпивается 1 литр чистой негазированной воды за 1-1,5 часа и запрещается мочиться до исследования.
  5. Необходимо выпить 2 стакана жидкости (для умеренного заполнения мочевого пузыря) за час до процедуры акушерского УЗИ органов малого таза при беременности.
  6. Перед ультразвуковым осмотром мочеполовых органов выпивается 0,5 л жидкости за час-полтора до исследования. Вместо этого можно в течение 2 часов не ходить «по маленькому» перед процедурой. В таком случае мочевой пузырь максимально наполнится и оттеснит исследуемые органы.
  7. Необходимо рассчитать, чтобы последний прием пищи перед трансабдоминальным УЗИ был не позже 8-12 часов до исследования.
Предлагаем ознакомиться  Какие лекарства принять при кашле и першении в горле

Процедура ультразвукового исследования не требует сложной и длительной подготовки. На проведение манипуляции лучше приходить в просторной и удобной одежде.

Если назначается трансабдоминальное обследование, то пациентка должна приходить с полным мочевым пузырем. Для этого надо за два часа до исследования выпить 3-4 стакана воды. Это нужно для того, чтобы врачу было легко визуализировать яичники и матку.

Вид УЗИ Как проводится? Подготовка к исследованию
Трансвагинальное Во влагалище вводится ректо-вагинальный датчик (трансдьюсер), с помощью которого исследуются ОМТ

Перед УЗИ следует позаботиться о чистоте внешних половых органов, чтобы предотвратить попадание патогенных микроорганизмов во влагалище.

Процедура проводится при опустошенном мочевом пузыре. При вздутии живота необходимо принять препарат, снижающий газообразование.

Нежелательно перед проведением УЗИ заниматься сексом

Внутриматочное Зонд вводится в полость матки Обследование проводится с пустым мочевым пузырем
Трансабдомиальное (абдоминальное) Осуществляется с использованием наружного датчика через переднюю стенку брюшины

За сутки до проведения УЗИ следует убрать из рациона продукты, повышающие газообразование. В противном случае данные обследования могут быть искажены.

Для получения более точной информации необходимо посетить процедуру с полным мочевым пузырем, поэтому за 40-60 минут до процедуры нужно выпить литр чистой негазированной воды

Трансректальное ОМТ обследуются через стенки прямой кишки с использованием ректо-вагинального датчика

Проводится после очищения кишечника. За 2 часа до процедуры рекомендуется сделать клизму (250-300 мл.).

Данный метод преимущественно используют для уточнения данных трансабдоминального УЗИ при обследовании девственниц

Соблюдение женщиной рекомендаций по подготовке к УЗИ ОМТ позволит специалисту получить ясную клиническую картину и выявить патологии на раннем этапе.

УЗИ малого таза

Для трансвагинального УЗИ матки и придатков специальная подготовка (наполнение мочевого пузыря) не требуется. При посещении кабинета УЗИ вам потребуется полотенце или пеленка, на которую вы ляжете при проведении исследования.

Если проводится транвагинальное УЗИ при беременности, то мочевой пузырь пациентки должен быть умеренно заполнен (выпить примерно 500 мл жидкости за час до исследования).

Обязательным условием для УЗИ органов малого таза трансвагинально является отсутствие газа в кишечнике. Для этого за 2-3 дня до исследования нужно ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб, кисломолочные продукты, кондитерские изделия), а также рекомендован прием некоторых лекарственных препаратов, уменьшающих газообразование в кишечнике – энзистал, активированный уголь. Выполнять очистительные клизмы перед исследованием не рекомендуется. Трансвагинальное УЗИ матки и придатков не обязательно проводить натощак.

В экстренных случаях трансвагинальное УЗИ можно выполнить и без подготовки, однако его информативность может быть снижена.

Ультразвуковое обследование гинекологических органов рекомендуется проводить в первой половине менструального цикла (обычно на 5-7 день), так как во второй половине его эндометрий матки находится в секреторной фазе, что может привести к неправильной трактовке результатов. Однако при эндометриозе рекомендовано выполнение трансвагинального УЗИ матки именно во второй фазе цикла.

Трансабдоминальное УЗИ

При правильном выполнении процедуры трансвагинального УЗИ осложнений не бывает.

Данное обследование рекомендовано к выполнению даже у здоровых женщин в профилактических целях, в возрасте до 40 лет его необходимо делать не реже 1 раза в 2 года, а после 40 лет ежегодно.

Трансвагинальное УЗИ беременной женщины используется только в I триместре беременности. В этот период датчик показывает наличие плодного яйца, состояние плаценты, патологии развития плода и т.д.

Узи с датчиком малого таза как делают

В течение II и III триместров используют преимущественно трансабдоминальный способ УЗИ, поскольку введение датчика во влагалище может спровоцировать повышение тонуса матки и преждевременные роды. Трансвагинальное УЗИ проводится по показаниям: например, для определения длины шейки матки и исключения ИЦН.

УЗИ органов малого таза у женщин может проводиться двумя способами – трансабдоминально и трансвагинально. Суть обоих методов совершенно одинакова – диагностика различных патологий по получаемому на мониторе УЗИ-аппарата изображению. А вот различия между ними заключаются в используемом доступе и информативности.

Так, трансвагинальное УЗИ производится путем введения датчика сканера во влагалище женщины. При этом используются специальные датчики с частотой 4 – 10 МГц, которые позволяют видеть изображение тканей и органов только на расстоянии 10 см от них. Поэтому трансвагинальное УЗИ позволяет получать высокоточное изображение, на котором можно рассмотреть даже мелкие детали, но, к сожалению, метод дает возможность "видеть" только объекты, расположенные максимум в пределах 10 см от датчика.

Трансабдоминальное УЗИ производится путем помещения датчика на переднюю брюшную стенку и получения изображения органов на мониторе через низ живота. Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, что необходимо для лучшей визуализации матки. Для трансабдоминального УЗИ используют датчики с частотой 3 – 6 МГц, которые позволяют получать изображение органов, расположенных на расстоянии до 20 см от датчика.

Учитывая особенности трансабдоминального и трансвагинального УЗИ, понятно, что первый метод позволяет увидеть картинку обзорно, создать общее представление о состоянии и взаимном расположении органов, а второй, напротив, дает возможность рассмотреть мелкие детали и уточнить характер имеющегося патологического процесса. Именно поэтому трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ органов малого таза дополняют друг друга.

Каких-либо иных отличий или особенностей у трансвагинального и трансабдоминального УЗИ нет. Более того, нормы и принципы расшифровки полученных в ходе их проведения данных совершенно одинаковы.

Обычно трансабдоминальное УЗИ используется в ситуациях, при которых важно получить информацию о состоянии таких внутренних органов, как матка, придатки, с попутным осмотром и позадиматочного пространства, уретры и мочевого пузыря.

Узи с датчиком малого таза как делают

При данном виде исследования возможны неточности или спорные моменты. Для их устранения обычно дополнительно используют трасвагинальное ультразвуковое исследование или УЗИ 4D.

Как проводится

Трансабдоминальное УЗИ производится поверхностно, через брюшную стенку. При этом датчик подводится к животу и надлобковой области исследуемой. Этот вид эхографии позволяет оценить общее состояние тазовых органов, а также увидеть крупные новообразования или выявить серьезные сбои в работе репродуктивных органов.

Трансабдоминальное УЗИ сопровождает ведение любой беременности.

Недостатки трансабдоминального вида эхографии:

  • низкое разрешение датчика, что снижает информативность исследования;
  • недостаточная степень детализации изображений из-за лишь частичного поглощения тканями звуковых волн;
  • сниженная точности визуализации органов и тканей при избыточном весе у женщин или при спаечной болезни органов таза.

Хотя этот вид диагностики и не самый доскональный, традиционно любое исследование начинают именно с трансабдоминального УЗИ.

Если на ранних сроках беременности еще допустимо трансвагинальное исследование, то во втором и третьем триместрах этот диагностический вид не используется из-за опасности введения датчика во влагалище и провоцирования преждевременных родов.

Схема проведения трансвагинального узи

В течение второго и третьего триместра любая беременная женщина проходит в плановом порядке стандартное УЗИ, производимое через брюшную стенку. Такой контроль на протяжении всего «интересного положения» у женщины позволяет следить за правильным внутриутробным развитием плода. Нормально протекающая беременность предусматривает три плановых УЗИ в сроке:

  • 5-6 недель – установление факта нормальной беременности и исключения внематочной, а также с фиксацией сердцебиений плода;
  • 10-12 недель – проведение осмотра тазовых органов матери и пренатального скринингового сканирования плода (для исключения грубых пороков в развитии);
  • 18-23 недели – предварительное определение срока родов;
  • 32-34 недели – определение готовности к родам плода и родовых путей матери (шейки матки).

Трансвагинальное УЗИ малого таза считается максимально точным видом диагностики женской патологии. Он позволяет «напрямую» рассмотреть внутренние органы и обнаружить их патологии.

Нередко этот вид УЗИ сочетают с трансабдоминальным видом исследования. При таком мощном комплексном исследовании проводится диагностика в 2 этапа: вначале проводится трансабдоминальная эхография, а уже затем (для уточнения диагноза) применяют трансвагинальное исследование.

Особенно часто трансвагинальное УЗИ используют пациенткам с лишним весом, когда жировая прослойка на животе не позволяет осмотреть органы на высоком уровне.

Противопоказаний к этому виду ультразвуковой диагностики не существует. Единственным ограничением к этой процедуре является имеющаяся девственная плева у девушек. В таком случае используются трансабдоминальный метод или использование того же трансвагинального датчика через прямую кишку.

Точность показателей при трансвагинальном исследовании во многом связана со временем его проведения. Обычно трансвагинальная эхография проводится на 10-14 день после месячных. Если сканирование проводится в плановом порядке, то его рекомендуют делать на 5-8 день цикла.

Многие пациентки интересуются о возможности проведения данного метода диагностики во время месячных. В действительности трансвагинальный вид диагностики возможен в любую фазу цикла, в зависимости от заболевания. Например, при исключении эндометриоза такое исследование проводят во второй фазе менструального цикла, а диагностику миомы матки лучше проводить в первой фазе. При кровотечении, которое не связано с месячным циклом, исследование проводят экстренно, в любое время.

Данный вид ультразвуковой диагностики настолько точен, что определяет наличие плодного яйца уже через несколько дней задержки месячных (первое УЗИ при беременности).

Трансвагинальная эхография также максимально информативна при подозрении на определение патологий первого этапа беременности, поэтому используется для определения:

  • толщины хориона;
  • наличия угрозы выкидыша;
  • патологии или отслойки плаценты.

Узи с датчиком малого таза как делают

Однако при всех плюсах трансвагинальный метод втором и третьем триместре запрещен, хотя некоторые медики и считают его безопасным.

Как проводится

Большим плюсом трансвагинального УЗИ органов малого таза является его высокая точность и информативность. При данном методе датчик проникает максимально близко к исследуемым органам, отделяясь лишь тонкой стенкой влагалища. Датчик при этом способе обычно используется в виде пластмассового стержня со скошенной ручкой и иглой для биопсии.

Проводится процедура трансвагинальной эхографии следующим образом:

  1. На вагинальный датчик (трандюсер) надевается презерватив, смазанный гелем для безболезненного входа во влагалище и устранения воздушной прослойки между органами.
  2. Датчик вводится во влагалище очень медленно. Благодаря небольшой глубине введения датчика и отсутствию резких движений при этом, процедура является безболезненной.
  3. Исследуемые органы отображаются на экране, а врач фиксирует все результаты исследования. Вся процедура продолжается около 5 минут.

Где сделать УЗИ органов малого таза

Обычно УЗИ органов малого таза рекомендуется производить на 5 – 10 день менструального цикла, то есть в первой половине цикла после окончания менструации. Однако в некоторых случаях (например, фолликулометрия, контроль овуляции, замер толщины эндометрия, подозрение на эндометриоз и др.) требуется проведение УЗИ в другие периоды цикла, например, на 12 – 15 день, во второй фазе (15 – 30 дни) и т.д.

Врач или медсестра, в первую очередь, спрашивают женщину, достаточно ли хорошо наполнен мочевой пузырь. Если женщина не испытывает позывов на мочеиспускание, врач может предложить выпить еще пару стаканов воды и посидеть в ожидании еще минут 10 – 20. Если же мочевой пузырь наполнен достаточно, так что женщина испытывает позывы на мочеиспускание, то врач предлагает ей обнажить кожу нижней части живота, задрав или сняв одежду.

Далее на живот наносится звукопроводящий гель, и врач устанавливает датчик УЗИ-сканера над лобком. Совершая движения датчиком в различных плоскостях и направлениях, врач находит матку, маточные трубы, яичники и шейку матку, оценивает их состояние и производит необходимые замеры. Необходимо помнить, что не всегда удается найти органы из одного положения, поэтому врачу приходится перемещать датчик, чтобы "поймать" наилучшее изображение, оценить структуру тканей и измерить размеры.

Маточные трубы в норме на УЗИ обычно не видны, врач сможет их видеть, если в них имеется скопление жидкости (гидросальпинкс) или гноя (пиосальпинкс). Яичники лучше всего видны у женщин репродуктивного возраста, а в период

, если отсутствуют опухоли или кисты, их также может быть не видно.

Узи с датчиком малого таза как делают

Маточно-прямокишечное углубление (позадиматочное пространство, Дугласово пространство) не всегда видно при трансабдоминальном УЗИ, что является нормой. Дугласово пространство становится видимым, только если в нем имеется жидкость.

После того, как врач хорошо рассмотрит все органы малого таза и произведет необходимые замеры, процедура окончена, женщине предлагают встать и одеться. Пока женщина одевается, врач пишет заключение по проведенному исследованию, в котором указывает все увиденные им параметры и характеристики органов малого таза.

В первую очередь, врач спрашивает женщину, помочилась ли она, и если нет, то просит сходить в туалет. Писать перед трансвагинальным УЗИ не нужно только женщинам в климактерическом периоде и перенесшим

Затем врач или медсестра просит снять одежду с нижней половины тела, постелить на кушетку простынь и лечь на нее на спину. Далее женщине нужно согнуть разведенные в стороны ноги в коленях, а стопы, в зависимости от технической оснащенности кабинета, поставить либо на край той же кушетки, либо на стулья, установленные рядом с кушеткой, либо на стремена для литотомии (похожи на стремена на гинекологическом кресле, но на них ноги ставят стопами). Под ягодицы врач может подложить подушку.

После того, как женщина примет необходимую для исследования позицию, врач надевает на руки перчатки, смазывает специальным гелем головку датчика, надевает на нее сверху презерватив, и поверх него снова наносит гель, который необходим для получения изображения хорошего качества. Далее, аккуратно раздвинув половые губы в стороны, датчик УЗИ-сканера мягким движением с минимальным усилием врач вводит во влагалище женщины.

После этого врач совершает во влагалище скользящие и вращающие движения датчиком, чтобы направить его в нужную сторону и получить на экране изображение матки, маточных труб, яичников, шейки матки и позадиматочного пространства. Когда все органы будут осмотрены и измерены, процедура завершается, и врач вынимает датчик из влагалища. После этого с кушетки можно вставать и одеваться.

Пока женщина одевается, врач пишет заключение исследования, в котором отражает всё, что он смог увидеть в ходе УЗИ.

Предлагаем ознакомиться  Что делать при икании

Узи с датчиком малого таза как делают

УЗИ органов малого таза можно сделать практически в любой муниципальной городской или районной поликлинике на базе отделения функциональной диагностики или же в женских

. Также УЗИ органов малого таза можно произвести в больницах, имеющих отделения гинекологического или урологического профиля или специализированных научно-исследовательских институтах. В государственных учреждениях, при наличии направления от врача, УЗИ органов малого таза в порядке очереди производится бесплатно.

На платной основе УЗИ органов малого таза можно пройти в государственных поликлиниках и больницах вне очереди или во многочисленных частных медицинских центрах.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона 7 495 488-20-52 в Москве

7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Выбор фазы и дня менструального цикла для вагинального УЗИ зависит от цели обследования:

  1. Плановый осмотр и профилактика патологии. УЗИ назначается в первой фазе с 5 по 7 день цикла независимо от наличия кровотечения (при длительности месячных свыше 7 дней). Не рекомендуется проводить процедуру после овуляции (12-14 день цикла), так как в это время организм женщины готовится к вынашиванию плода, и объективно оценить здоровье репродуктивных органов не всегда возможно.
  2. При подозрении на патологические процессы в ОМТ УЗИ рекомендуется проводить несколько раз за один менструальный цикл для определения динамики роста фолликула, развития эндометрия, наступления овуляции и т.д.
  3. Экстренная ситуация. При возникновении резкой боли в области матки, появлении кровяных выделений УЗИ репродуктивных органов проводится в любой день цикла.

Время процедуры определяет состояние больной, анамнез, физиология. В некоторых случаях требуется срочное обследование для быстрого принятия мер по спасению здоровья. В других манипуляцию можно отложить. Окончательное решение должен принимать врач.

Узи с датчиком малого таза как делают

С научной точки зрения, оптимальное время для проведения обследования – с 5 по 7 день месячного цикла. Это самый благоприятный период для получения полной картины состояния матки и яичников.

В какой день цикла необходимо делать УЗИ, указывает врач. Точная дата зависит от предполагаемого диагноза и общего самочувствия женщины. Например, экстренное обследование проводится при кровотечении или при болях внизу живота. В этом случае день менструального цикла не имеет никакого значения.

Если присутствует подозрение на миому матки, то манипуляция проводится сразу после завершения менструации. Чтобы диагностировать эндометриоз, УЗИ назначается перед началом менструации. При планировании беременности пациентка проходит исследование в первую и во вторую фазу цикла.

Во время вынашивания ребенка ультразвуковая диагностика проводится для подтверждения факта беременности и в каждом триместре. На 11-12 неделе врач проводит первый скрининг плода, а на 18-22 неделе - второй скрининг и 32-34 неделя - УЗИ плода. Каждое исследование важно, т.к. позволяет выявить на каждом сроке определенную патологию плода.

Трансректальное УЗИ

Трансректальное УЗИ органов малого таза (ТРУЗИ) в последнее время стало весьма распространенным методом диагностики. Чаще его используют для выявления патологии в мужской половой сфере (различных патологий простаты, заболеваниях или травмах яичка).

В гинекологии метод ТРУЗИ применяют редко, чаще при невозможности проводить трансвагинальное исследование. С помощью ТРУЗИ диагностируются патологии женской половой сферы типа:

  • поражений матки (эндометриоза, миомы, аденомиоза, эндометриозных полипов, пороков развития, новообразований);
  • заболеваний шейки матки (в т.ч. онкологии на ранней стадии);
  • патологий маточных труб и яичника (сальпингита, непроходимости труб, пороков развития, поликистоза, опухолей).

Перед процедурой обязательно производится очищение кишечника, иначе каловые массы снизят результативность исследования.

Как проводится

При данной диагностике датчик вводится через анальное отверстие при положении пациента на боку, с подтянутыми к животу ногами. Такое положение позволяет датчику максимально близко придвинуться и рассмотреть внутренние органы. Бояться болезненности при ТРУЗИ не стоит, так как датчик при этом используется очень миниатюрный, и его смазывают гелем или вазелином для усиления скольжения.

Преимуществами ТРУЗИ является возможность определять точное состояние обследуемых внутренних органов и тканей вокруг этих органов.

Какой способ обследования лучше для мужчин?

Когда речь идет об УЗИ органов малого таза, практически во всех случаях подразумевается проведение этого исследования исключительно женщинам. Такое положение вещей обусловлено анатомическими особенностями женского и мужского тазов.

Так, в малом тазу у женщин располагаются мочевой пузырь, сигмовидная и прямая кишка, мочеточники, матка, яичники и маточные трубы. Причем все эти органы малого таза можно хорошо рассмотреть с помощью ультразвукового исследования. Однако на практике для диагностики заболеваний кишечника УЗИ используют редко, так как имеются более информативные методы, такие, как колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия и т.д.

Поэтому УЗИ отделов толстой кишки практически не используется, а даже если назначается, то отдельно и прицельно для выявления патологии только этого органа. Что касается мочевого пузыря и мочеточников, то УЗИ этих органов тоже обычно назначается отдельно и прицельно, если человека беспокоят жалобы со стороны мочевыводящей системы.

Таким образом, получается, что под термином "УЗИ органов малого таза" подразумевается исследование только половых органов женщины, таких, как матка, яичники, маточные трубы. Эти органы хорошо визуализируются при помощи УЗИ, и поэтому метод часто назначается для диагностики самых разных заболеваний внутренних половых органов у женщин.

В малом тазу мужчин располагается мочевой пузырь, мочеточники, прямая и сигмовидная кишка, предстательная железа, то есть мочевыводящие органы, отделы толстого кишечника и внутренние половые органы. Чтобы хорошо рассмотреть мочевой пузырь и мочеточники у мужчин при помощи УЗИ, необходимо применять специальную модификацию исследования, поскольку обычный способ, использующийся для женщин, для представителей сильного пола не подходит из-за анатомических особенностей.

В силу этого УЗИ мочевого пузыря и мочеточников мужчинам всегда назначают отдельно и прицельно. Что касается прямой и сигмовидной кишок, то для диагностики их патологии, как и у женщин, применяют другие методы. А если и назначают УЗИ кишечника, то только с какой-либо конкретной целью. Таким образом, из органов малого таза у мужчин остается только предстательная железа.

УЗИ этого органа проводят довольно часто, так как оно высоко информативно, но УЗИ простаты делается через задний проход, поэтому данное исследование также всегда назначается отдельно. Таким образом, получается, что у мужчин для исследования разных органов малого таза нужно применять различные модификации метода и доступы (через задний проход, через брюшную стенку и т.д.), в силу чего проведение общего УЗИ всех органов малого таза просто невозможно.

Исходя из вышесказанного, понятно, что мужчинам УЗИ органов малого таза не проводят, так как для каждого органа этой локализации нужно использовать отдельную модификацию метода УЗИ или специальный доступ. Поэтому чаще всего мужчинам дается направление не на УЗИ органов малого таза, если необходимо изучить состояние мочевого пузыря, простаты и кишки, а три отдельных направления на исследование каждой анатомической структуры отдельно.

Информация, полученная в ходе ультразвукового исследования, позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Процедура позволяет определить:

  • расположение матки, ее структуру, толщину стенок, состояние эндометрия;
  • образования в мочевом пузыре или толстом кишечнике;
  • образования в матке и яичниках;
  • фолликулярный запас в яичниках.

Узи с датчиком малого таза как делают

Утолщение маточной трубы указывает на наличие воспалительного процесса в области придатков, бесплодия. О поликистозе яичников свидетельствуют увеличенные яичники с большим количеством мелких фолликулов и отсутствие доминантного фолликула.

Всю собранную информацию врач УЗИ подробно описывает в специальный ультразвуковой протокол и в конце пишет свое заключение. С этим заключением пациент идет к узкому специалисту, который ставит окончательный диагноз и назначает при необходимости лечение.

УЗИ органов малого таза широко применяется в гинекологии, является базовым методом диагностики основных показателей строения матки, маточных труб, яичников и кровоснабжения в них, развития патологических процессов в системе репродукции. Существует и применяется несколько способов:

  1. Трансабдоминальный способ УЗИ. Проводят наружно, через переднюю стенку живота. Отличается недостаточной информативностью. Требует предварительной подготовки, заключающейся в полном наполнении мочевого пузыря, что может доставлять определенные неудобства пациенту. Этот способ применяют преимущественно для исследования девственниц и беременных.
  2. Трансвагинальный способ УЗИ. Проводится через внутреннюю стенку влагалища, при этом специальный датчик позволяет получать изображение высокой четкости и наиболее достоверные результаты. Трансвагинальное исследование не требует подготовки, не вызывает дискомфортных ощущений, противопоказания для его проведения отсутствуют. Данная методика — самая рекомендуемая для женщин, ведущим половую жизнь.
  3. Трансректальное УЗИ. Эта диагностическая методика применяется не часто, исключительно в случаях, когда проведение исследования первыми двумя способами невозможно. Хотя отличается высокой информативностью и точностью, но причиняет ощутимые неудобства.
Трансвагинальный датчик УЗИ
Трансвагинальный метод УЗИ прекрасно подходит для женщин, ведущих половую жизнь. Он позволяет датчику максимально плотно добраться до органов малого таза и показать их изображение с высокой четкостью

Очевидным становится факт, что наиболее оптимальный вариант проведения обследования – трансвагинальное УЗИ. Для него характерно сочетание высокой информативности, точности результатов и минимального дискомфорта. Специальной предварительной подготовки процедура не требует, можно проводить в любое время.

Исследование малого таза обычно назначают представительницам женского пола, однако мужчины тоже периодически сталкиваются с необходимостью обследования органов, находящихся в малом тазу. Для обследования мужчин специалист индивидуально подбирает способ и определяет, какой метод лучше использовать в конкретном случае. Для мужчин также приемлемыми считаются два способа исследования:

  • Трансабдоминальный. Правила его осуществления стандартны для всех случаев: проводится через внешнюю поверхность живота в момент полного наполнения мочевого пузыря. Однако для изучения предстательной железы этот способ не очень подходит. Также отличается малой эффективностью данное обследование мужчин, страдающих излишним весом или проблемами недержания мочи.
  • Трансректальный (ТРУЗИ). Идеально подходит для исследования предстательной железы, поскольку простата небольшого размера и плотно соприкасается с внутренней стенкой прямой кишки. Поэтому трансректальная техника дает возможность оценить состояние простаты с высокой точностью.

Другие виды УЗИ малого таза

Современная гинекология постоянно развивается, а вместе с этим появляются более совершенные виды ультразвукового исследования. Эти новшества пока еще используются не так часто в гинекологии, являясь дополнительными.

Эта сверхсовременная методика изучает органы, используя трехмерную модель изображения. Метод используют в акушерской практике, при диагностике новообразований или введении внутриматочной спирали.

Этот максимально информативный метод для исследования патологий кровообращения органов малого таза.

Узи с датчиком малого таза как делают

Метод использует введение в матку через катетер специального контрастного вещества. При этом удается полностью проанализировать состояние эндометрия и обнаружить опухолевидные образования матки (полипы, фиброматозные узлы и др.)

Фолликулометрия

Метод позволяет следить за процессом образования и созревания яйцеклетки и особенностями овуляторного цикла.

Об осложнениях после УЗИ

Считается, что УЗИ органов малого таза максимально безопасно для небеременных женщин. Интенсивность ультразвука при этом не способна вызвать никаких повреждений тканей органов в момент осмотра.

Однако, как любое искусственное проникновение вглубь организма, трансвагинальное и трансректальное УЗИ сопровождается введением инструментов и вливанием растворов в маточную полость. Теоретически, эхография может быть потенциальным источником:

  • инфицирования;
  • развития кровотечений;
  • перфораций.

На самом деле риск инфицирование при УЗИ встречается реже, чем в 1% случаев. Информации же о серьезных кровотечениях или перфорациях вообще отсутствует.

Тем не менее, для профилактики инфицирования женщинам с имеющимися воспалительными заболеваниями таза назначают антибиотики перед исследованием.

Иногда беременные женщины переживают о вреде УЗИ на развитие плода, в частности, на нервную систему и мозг.

До сих пор ни одно исследование не нашло подтверждения негативного воздействия эхографии на здоровье и развитие плода.

Что показывает УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза позволяет оценить состояние, структуру, размеры, расположение, наличие патогенных включений и образований матки, яичников, маточных труб и шейки матки. На основании данных, полученных в ходе УЗИ, врач может выявить следующие патологии и физиологические процессы в половых органах женщины:

  • Беременность, ее срок и расположение плода (в матке, внематочно);
  • Патология плода, плаценты или шейки матки во время беременности;
  • Рост фолликула и овуляция;
  • Размеры и состояние желтого тела яичника после овуляции;
  • Пороки развития и аномалии строения внутренних половых органов женщины (например, двурогая или седловидная матка, аплазия матки и влагалища, атрезия влагалища, детская матка, удвоение матки, агенезия, перегородка в полости матки и др.);
  • Опухолевые и кистозные образования в матке и яичниках (миомы, кисты, кистомы, поликистоз и т.д.);
  • Злокачественные опухоли внутренних половых органов или метастазы в них;
  • Эндометриоз;
  • Воспалительные заболевания различных половых органов (эндометриты, аднекситы, сальпингиты, цервициты и т.д.);
  • Патология маточных труб (гидросальпинкс, пиосальпинкс);
  • Наличие и правильность установки внутриматочной спирали;
  • Нормальное или ненормальное расположение и размер имеют половые органы.

Расшифровка результатов

При подготовке заключения доктор, проводивший процедуру, изучает данные организма женщины, касающиеся:

  • биометрии (размеров), положения, структуры матки и ее шейки с учетом менструального цикла, наличия или отсутствие маточных изменений или образований (пороков развития, миомы, эндометриоза, беременности и др.) с оценкой толщины эндометрия и структуры миометрия в конкретной фазе цикла;
  • расположения и размеров обоих яичников, (в зависимости от возраста женщины) наличия в них сформировавшихся фолликулов, присутствие в них патологий (новообразований, поликистоза, мультифолликулярных изменений);
  • состояния визуализируемой части маточных труб;
  • количество свободной жидкости в области брюшной полости;
  • определения имеющейся внематочной беременности: при этом важно соответствие размеров плодного яйца и эмбриона сроку беременности с учетом менструации, а также определение сердцебиений плода и состояние плаценты;
  • параллельной оценки состояния других тазовых органов: мочевого пузыря, почек (формы, размеров, положения, наличия включений) и толстого кишечника (дивертикулов, новообразований).

В конце врач делает письменное заключение о здоровье пациентки в целом с указанием на имеющиеся у нее патологии отдельных органов.

При этом врач может обнаружить в органах малого таза:

  • на основании утолщенных стенок шейки матки или труб – опухолевидных болезней;
  • образования (круглой или овальной формы) – наличие фибром или кист;
  • при уменьшении маточных размеров с одновременным увеличением яичников – подозревать поликистоз;
  • под нарушениями эхогенности могут скрываться эндометориоз или миома.

Помимо расшифровки ультразвукового исследования с протоколом диагностики, пациент может также получить данные УЗИ в виде записи на диск (производится в течение нескольких часов).

УЗИ — методы имеют высочайшую точность в постановке диагнозов (от 90 до 100 %). Но для максимальной точности такой диагностики важно сочетание основных факторов успешного исследования: квалификация врача, современное оборудование, качество подготовки пациента к УЗИ.

Своевременное и правильное проведение ультразвуковой диагностики может серьезно повлиять на результат лечения серьезных урогенитальных патологий. При проведении УЗИ не реже раза в год, пациентка может быть уверена в нормальном состоянии внутренних органов, а также своевременно среагировать на возникшее заболевание.

Ниже мы рассмотрим, что могут означать различные ультразвуковые характеристики органов малого таза, выявленные в ходе УЗИ, и о каких патологиях это может свидетельствовать.

Предлагаем ознакомиться  Повышенный креатинин в крови: что делать и как его понизить?

УЗИ позволяет выявлять аномалии строения матки, миоматозные узлы,

, эндометриоз,

и др.

Неправильная форма матки с одной, двумя или более полостями, или же сильно уменьшенные размеры свидетельствуют об аномальном строении органа вследствие пороков развития.

Наличие гипоэхогенных или гиперэхогенных однородных узлов округлой формы с размытым контуром с большим количеством сосудов в окружающей их капсуле в сочетании с увеличением размера тела матки и неоднородностью ее контуров свидетельствуют о наличии миомы.

Мелкие множественные кистозные участки в миометрии диаметром от 1 – 2 мм до 1 – 2 см в сочетании с увеличенной в размерах маткой могут свидетельствовать об аденомиозе.

Сильное отклонение матки кзади может быть признаком распространенного эндометриоза малого таза. Кроме того, признаками эндометриоза могут быть многочисленные анэхогенные трубчатые структуры диаметром 1 мм в маточных трубах и цервикальном канале, утолщение эндометрия с его деформацией, участки в полости матки с отсутствующим эндометрием, асимметрия и утолщение стенок матки.

Увеличение размеров матки может быть признаком беременности, доброкачественной или злокачественной опухоли. При этом в пользу опухоли говорит неоднородная эхоструктура тела матки.

Эндометрий

УЗИ позволяет выявлять полипы, рак,

эндометрия.

Наличие изоэхогенных или гиперэхогенных образований с кистозными включениями внутри них свидетельствует о полипах эндометрия. Кроме того, признаками полипов эндометрия являются расширение полости матки и наличие в ней жидкости.

Рак эндометрия характеризуется увеличенной толщиной эндометрия, нечетко отграниченного от миометрия, края его неровные, эхогенность повышенная, в полости матки возможно имеется жидкость.

Если эндометрий толще нормы, особенно у женщин в климаксе, и это сочетается с кровотечениями, то вероятнее всего речь идет о гиперплазии эндометрия.

Шейка матки

По результатам УЗИ шейки матки можно выявить эндометриоз, рак, наботовы кисты, миомы, полипы и др.

Увеличение диаметра канала шейки матки более 3 мм свидетельствует об эндометриозе или раке.

Наличие одиночных или многочисленных округлых анэхогенных образований диаметром 5 – 10 мм свидетельствует о наботовых кистах.

Гиперэхогенные гомогенные узлы в области шейки матки могут быть миомами или полипами цервикального канала.

Увеличенный размер матки, скопление в ее полости крови или гноя в сочетании с увеличением тазовых лимфатических узлов может быть признаками рака шейки матки. Однако УЗИ – весьма ненадежный метод диагностики этой грозной патологии.

Яичники

По данным УЗИ можно выявить кисты, поликистозные яичники, кистомы, рак, серозоцеле, аднексит и др.

Узи с датчиком малого таза как делают

Если на яичнике видно тонкостенное однокамерное образование, заполненное жидкостью, иногда с гиперэхогенными плотными включениями, различного размера, без папиллярных разрастаний на стенках, то это свидетельствует о кисте.

Если на яичнике видно однокамерное или многокамерное плотное округлое образование с толстыми стенками и папиллярными разрастаниями, гипоэхогенной или анэхогенной структуры, любого размера, то это может быть признаком доброкачественной опухоли – кистомы (цистаденомы, тератомы) или рака яичников.

Плотное гипоэхогенное однородное образование на яичниках, иногда с анэхогенными включениями, может быть фибромой.

Многокамерные образования различного размера и неопределенной формы, появившиеся после перенесенных гинекологических операций или воспалительных процессов в малом тазу, могут представлять собой серозоцеле (кисты брюшины, прилегающей к яичникам).

Если яичники имеют большой объем, в них определяется более 12 фолликулов (анэхогенных включений), беспорядочно расположенных по ткани органа, не виден доминантный фолликул, то это свидетельствует о поликистозных яичниках.

Если яичники увеличены в размерах, их контуры нечеткие, эхогенность неоднородная, то это является признаками аднексита (воспаления яичников).

Маточные трубы

Если врач видит маточную трубу на УЗИ, то это может свидетельствовать о внематочной беременности, о воспалительном процессе в области органа (сальпингит) или о скоплении в трубе жидкости (гидросальпинкс) и/или гноя (пиосальпинкс).

В норме небольшое количество жидкости в малом тазу и Дугласовом пространстве может определяться на 12 – 15 дни менструального цикла (период овуляции). Но появление в малом тазу и Дугласовом пространстве большого количества жидкости в любые дни менструального цикла является признаком следующих заболеваний:

  • Внематочная беременность;
  • Эндометрит;
  • Эндометриоз;
  • Аднексит;
  • Киста яичника;
  • Гнойный сальпингит;
  • Внутреннее кровотечение;
  • Асцит.

Вены малого таза

Если они расширены или извиты, то это может свидетельствовать о явлениях застоя кровообращения в малом тазу или злокачественных опухолях.

Параметр УЗИ Норма эхо-картины Признаки патологии
Размер и положение матки

Длина: 16-62 мм.

Ширина: 15-60 мм.

Толщина: 12-48 мм.

У девственниц и женщин в менопаузе орган имеет меньшие размеры.

Чем больше женщина рожает, тем большие размеры имеет тело матки.

Контуры органа гладкие и четкие.

Матка имеет перегиб кпереди или слегка кзади

Увеличение матки, размытость контуров могут появиться при воспалительных заболеваниях, эндометриозе.

Нечеткие контуры, бугристость, уплотнения – признак онкологических процессов.

Неправильное положение матки в полости малого таза может являться причиной бесплодия и самопроизвольного прерывания беременности

Поверхность шейки матки Контуры четко видны, поверхность гладкая Неровная поверхность, размытость контуров могут говорить о воспалении, врожденных аномалиях
Маточные трубы Не визуализируются Утолщение стенок, увеличение диаметра, скопление жидкости свидетельствует о развитии воспалительного процесса, внематочной беременности
Свободная жидкость Просматривается за маткой в период овуляции в незначительном количестве Большой объем жидкости – симптом воспалительного процесса в ОМТ
Размер яичников

Длина: 20-25 мм.

Ширина: 12-15 мм.

Толщина: до 12 мм.

Объем до 4 куб. см.

Контуры гладкие и четкие

Увеличение яичников в размерах, неровные контуры могут являться признаком поликистоза, онкологических процессов, кист, врожденных патологий строения органа

Отдельно нужно рассмотреть показатель удвоенной толщины эндометрия – М-эхо, срединное эхо.

Эндометрий – функциональный слой матки, наиболее подверженный влиянию гормонов, вследствие чего структура эпителия меняется на протяжении всего менструального цикла.

Фаза менструационного цикла Нормативный диапазон М-эхо, мм Возможные патологии
Десквамация (1-7 день) 3,0-8,0

Гипер- и гипоплазия эндометрия могут свидетельствовать об эндометриозе, воспалительном процессе.

Серьезные отклонения толщины эндометрия от нормы являются причиной бесплодия

Пролиферативная (8-14день) 5,0-12,0
Периовуляторная (15-21 день) 6,0-16,0
Секреторная (22-28 день) 6,5-20,0

Вагинальное УЗИ является лишь одним из методов диагностирования патологических процессов в репродуктивных органах.

Какое УЗИ органов малого таза лучше?

Ввиду того, что трансвагинальный метод УЗИ дает возможность рассмотреть ткани более подробно, но при его помощи нельзя увидеть общую картину и крупные объемные образования, а трансабдоминальный метод, напротив, позволяет рассмотреть "панораму" малого таза, то нельзя однозначно сказать, какой метод лучше.

Так как трансвагинальное УЗИ позволяет увидеть более мелкие детали, но не дает обзорной картины, то его лучше предпочесть в случаях, когда нужно разглядеть нечто небольшое, например, растущие фолликулы, желтое тело яичника, шейку матки и т.д. А вот трансабдоминальное УЗИ следует предпочесть, когда нужно увидеть обзорную картину малого таза и выявить возможные новообразования или увеличения органов (миомы, кисты яичника, яичникового придатка и т.д.

В каждом конкретном случае должен решить врач, какой именно метод УЗИ будет наилучшим. Возможно, для максимально полноценной и информативной диагностики потребуется проведение обоих методов УЗИ малого таза.

Противопоказания и осложнения

, диагностического

, аборта и т.д.).

Девственницам трансдюсер вводится не во влагалище, а в анальное отверстие – с целью исключения механических повреждений девственной плевы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Выбор УЗИ во время беременности

Во время беременности, как в другие периоды жизни женщины, исследование могут осуществлять двумя распространенными способами:

  1. Трансвагинальное исследование. Обычно этот способ применяют в первом триместре беременности. Метод позволяет определить «интересное положение» уже на 5-6 неделе. Кроме того, он используется при первом обязательном обследовании на 11-12 неделе, так как полость матки в этот период беременности еще неплотно прилегает к брюшной стенке. В специальной подготовке процедура не нуждается.
  2. Трансабдоминальное исследование. Во второй половине беременности происходит существенное увеличение матки, мочевой пузырь перестает разделять матку и брюшную полость. В связи с этим, трансабдоминальный метод по своей эффективности и информативности выигрывает у трансвагинального способа. Плановые и обязательные обследования будущего ребенка осуществляются с помощью данной техники. Готовиться к процедуре во время беременности нет необходимости.
Трансабдоминальное УЗИ беременной
При беременности УЗИ чаще всего проводится трансабдоминально. Это связано не только с удобством для пациентки, но и с тем, что мочевой пузырь уже не закрывает собой набухшую матку

Первое плановое исследование предназначено для оценки места закрепления эмбриона, качества его прикрепления к матке, количества плодных яиц, объема околоплодных вод, степени выполнения главных плацентарных функций. Трансвагинальный способ на поздних сроках беременности применяется в случае возникновения таких симптомов:

  • постоянные боли внизу живота;
  • кровотечение;
  • кровянистые выделения;
  • развитие новообразования.

В принципе, УЗИ органов малого таза во время месячных в плановом порядке делать не рекомендуется, кроме случаев, когда исследование нужно провести прицельно именно в период менструации.

К таким случаям, когда УЗИ в плановом порядке рекомендуется делать именно во время менструации, относят следующие:

  • Значительная кровопотеря во время месячных (для выявления причины сильных менструальных кровотечений эндометрий желательно обследовать именно в период месячных);
  • Подозрение на узлы, полипы или гиперплазию эндометрия (в таких случаях УЗИ рекомендуется провести в 1 – 3 дни цикла, то есть во время месячных);
  • Определение овуляции и фолликулометрия (УЗИ выполняется несколько раз с 1 по 15 дни цикла с целью измерения размеров растущего фолликула и точной фиксации времени овуляции).

Кроме того, имеются ситуации, когда УЗИ органов малого таза во время менструаций делать не просто можно, а нужно. Более того, оно показано, так как речь идет о развитии тяжелых состояний, угрожающих жизни женщины. Так, УЗИ во время месячных нужно делать в случае развития осложнений воспаления яичников или маточных труб, после аборта, гинекологической операции.

Во всех остальных случаях плановое УЗИ в менструацию делать не рекомендуется, поскольку диагностика многих патологических состояний оказывается затруднена. Поэтому, выполняя плановое УЗИ во время менструации, женщина идет на риск того, что имеющееся заболевание будет пропущено или диагностирована совсем другая патология. Такие трудности диагностики патологии органов малого таза во время менструаций обусловлены следующими факторами:

  • Скопление крови и сгустков эпителия в маточной полости создает помехи и трудности для диагностики патологий матки;
  • На фоне кровотечения или обильной менструации зачастую не удается рассмотреть объемные образования (кисты, полипы, миомы) небольшого размера;
  • На фоне менструаций нельзя определить толщину эндометрия, что очень важно для диагностики эндометритов, эндометриозов, гормональных расстройств и хронических воспалительных процессов.

Норма УЗИ органов малого таза

В ходе исследования врач обязательно оценивает состояние, расположение и размеры следующих органов:

  • Матка – описывается положение, форма, контуры, размеры (длина тела, ширина, переднезадний размер) органа. Также указывается однородная или неоднородная структура миометрия, и имеются ли объемные образования миометрия (миомы и др.);
  • Эндометрий – описывается толщина, отграничение от миометрия (четкое или нечеткое), эхоструктура (однородная, неоднородная), наличие образований в полости матки (полипы, перегородки и т.д.), расширена или нет полость матки;
  • Шейка матки – измеряется длина, переднезадний размер, диаметр внутреннего канала шейки матки (эндоцервикса), определяется эхогенность;
  • Правый и левый яичник (описываются по-отдельности) – измеряется длина, ширина, толщина, примерный объем органа, его контуры, форма, расположение, указывается наличие или отсутствие фолликулов, и количество, размер доминантного фолликула, а также описываются объемные образования (кисты, кистомы и т.д.), если, конечно, таковые имеются;
  • Маточные трубы – указывается, видны или нет, и если видны, то скопление чего в них наиболее вероятно (жидкости или гноя);
  • Свободная жидкость в Дугласовом и позадиматочном пространстве – указывается, есть или нет, и если имеется, то примерный объем;
  • Вены малого таза – расширены или нет, извиты или нет.

Матка. Эхоструктура однородная, средней интенсивности, контуры ровные, четкие, форма грушевидная, положение слегка отклоненное кпереди (anteversio), длина тела 4,5 – 6,7 см, ширина – 4,5 – 6,2 см, переднезадний размер (толщина) 2,8 – 4,0 см. У рожавших женщин размеры матки на 1 – 2 см больше, чем у нерожавших, поэтому не стоит удивляться, если после родов по данным УЗИ матка окажется чуть больше, чем была когда-то. У женщин в климактерическом периоде размеры матки на 1 – 2 см меньше указанных за счет инволюции органа.

Эндометрий. В норме виден в форме четкой однородной гиперэхогенной полоски с ровными краями вдоль внутренней поверхности матки, которая заметно отличается от более светлого миометрия. После овуляции между гиперэхогенным эндометрием и миометрием появляется светлая гипоэхогенная полоска неизвестного происхождения (халло).

Толщина эндометрия у женщин репродуктивного возраста различна, и зависит от дня менструального цикла: в 1 – 4 дни – 2 – 4 мм, в 5 – 10 дни – 3 – 10 мм, в 11 – 14 дни – 8 – 15 мм, в 15 – 23 дни – 10 – 20 мм, в 23 – 28 дни – 10 – 17 мм. У женщин в климаксе толщина эндометрия в норме составляет 1 – 2 мм, но иногда может доходить и до 4 мм.

Края полости матки в норме ровные, сама полость однородная, не расширенная, с отсутствием образований в ней. Возможно наличие небольшого количества жидкости в полости матки, что является нормальным. А вот скопление большого количества жидкости или гноя является признаком патологии.

Шейка матки. Эхогенная структура однородная, перед менструацией или во время овуляции цервикальный канал может быть заполнен слизью или жидкостью, длина шейки составляет 35 – 40 мм, переднезадний размер 25 мм, диаметр внутреннего канала – не более 3 мм. У рожавших женщин переднезадний размер шейки матки может увеличиться на 10 мм по сравнению в нерожавшими.

Яичники. Видны в виде овальных образований с однородной структурой, с очагами фиброза и с немногочисленными анэхогенными включениями (не более 12), представляющими собой фолликулы. Контур яичников четкий, но не ровный, зачастую бугристый из-за выступающих фолликулов. В норме в первой половине цикла хорошо виден доминантный фолликул, из которого во время овуляции выйдет яйцеклетка.

Во второй половине цикла на месте доминантного фолликула определяется желтое тело. Ширина яичника 20 – 30 мм, длина – 25 – 30 мм, толщина – 15 – 20 мм, а объем 30 – 80 мм3. У женщин в климаксе яичники имеют четкий неровный контур, но в них отсутствуют анэхогенные включения, а размеры меньше, чем указанные нормы для дам репродуктивного возраста.

Маточные трубы. В норме на УЗИ не видны.

Дугласово и позадиматочное пространство. В норме в период овуляции (12 – 15 дни менструального цикла) может быть видно небольшое количество жидкости, излившейся из разорвавшегося фолликула, из которого вышла яйцеклетка.

Вены малого таза. В норме не расширены и не извиты.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector