Будь мужиком
Назад

Аменорея: лечение, диагностика причин, первичная, вторичная, что делать

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 13 мин
0
2
СодержаниеПоказать

Что это такое?

Аменореей называют отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов у женщин детородного возраста или же отсутствие менархе (первой менструации) у девушек, достигших 16 лет.

Аменорея не является отдельным заболеванием. Это только симптом, который указывает на то, что в организме женщины происходят физиологические изменения или же развиваются серьезные заболевания. Задача врачей в таких ситуациях – выявить, что именно спровоцировало нарушение менструального цикла и выбрать правильную тактику лечения.

Анализы и обследования

Диагностика факта наличия вторичной аменореи не представляет сложностей. Гораздо труднее врачам установить причину развития заболевания, чтобы подобрать оптимальные варианты коррекции. Обычно назначаются следующие обследования и анализы:

Вторичная аменорея

Развивается вторичная аменорея у женщин и девушек после некоторого периода менструаций. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, проявляющаяся нарушением ритмичности секреции гормонов, регулирующих цикличность работы яичников, развивается вследствие хронического стресса и других причин, описанных в разделе о физиологической аменорее.

Вторичная аменорея наблюдается также при действии на яичники ионизирующей радиации, гормонально активных опухолях яичников, синдроме поликистозных яичников, преждевременном климаксе и синдроме нечувствительных к гормонам гипофиза яичников. Повреждение эндометрия с потерей его способности отвечать на гормональную стимуляцию также может быть причиной отсутствия месячных.

Гиперандрогенный синдром

Если в женском организме избыток андрогенов (гиперандронения), то развивается гиперандрогенный синдром. Это гормональное направление – важная причина для развития заболевания – вторичная аменорея. Андрогены бывают разными по происхождению: надпочечниковыми, яичниковыми и гипофизарными.

Гипофизарные нарушения

Вторичная аменорея появляется как результат гипофизарных расстройств. Гормон гипофиза называется пролактином, он отвечает за развитие, увеличение и работу молочных желез. Если пролактина слишком много – это называется гиперпролактинемией, которая чаще прочих патологий гипофиза приводит к вторичной аменорее.

  • Нормой содержания пролактина считают 61-512мМе/л.
  • Если происходит повышение гормона выше указанного уровня, ставится диагноз гиперпролактинемия.
  • Если пролактин 450-512мМе/л – возможны нарушения в менструальном цикле.
  • Последующее увеличение количества пролактина до 450-750мМе/л является причиной бесплодия (потому что отсутствует овуляция).
  • Пролактин выше 3.000мМе/л приводит к полному прекращению менструаций.

Гормонально-метаболические расстройства

Метаболизм – обмен органических веществ, потому все расстройства связанные с этим процессом, называются метаболическими.

  • Гипотиреоз – сниженная активность функции щитовидной железы. Механизмы гипофиза и гипоталамуса управления щитовидкой и половой системой. Гормон тиреотропин-рилизинг стимулирует выброс ТТГ и пролактин, контролирует количество гормонов щитовидки. Если щитовидка вырабатывает мало гормонов, то гипоталамус автоматически увеличивает их уровень, добавляя ТРГ. Одновременно вырабатывается пролактин, вызывающий патологию менструации. Чтобы диагностировать заболевание, пациент направляется на анализы тиреотропного гормона ТТГ, свободного Т4 и тироксина.
  • Заболевание сахарного диабета характеризуется дефицитом инсулина и слабой функции яичников. Результатом таких патологий есть развитие вторичной аменореи. У больных с такими нарушениями имеется недостаток ФСГ-гормона гипофиза, ЛГ-гормона, а также тестостерона и эстрадиола.
  • Ожирение способствует повышенной активности коры надпочечников у полных женщин. Надпочечниками именуются небольшие железы, расположенные над почками и складывающиеся из пары слоев (коркового и мозгового). Результат – рост уровня андрогенов, в итоге развивается синдром поликистозных яичников с большим количеством проявлений клиники и дефектами гормонального фона, включая аменорею.
  • Патологически малый вес в результате анорексии, отказ от еды характерен обычно для женщин тринадцати-восемнадцати лет. Такие процессы в организме связаны с некоторыми психическими нарушениями. Чтобы система половых органов нормально функционировала, требуется поддерживать в норме вес. Жировая ткань в норме составляет не менее 1/5 части от общего веса. Дефицит жировых клеток в организме способствует патологическому изменению эстрогенов. Анализы таких больных демонстрирует низкий уровень ЛГ, ФСГ и эстрадиола.

Дюфастон и вторичная аменорея

Развитие её связано с множеством разнообразных факторов, но направление лечения практически одно – комбинированная заместительная гормонотерапия с использованием дюфастона в сочетании с эстрогенами, после чего менструальный цикл восстанавливается и происходит овуляция, о которой мечтают женщины с ановуляторными циклами и желанием забеременеть.

Дюфастон при аменорее вторичной действует за счёт того, что он содержит дидрогестерон, который по своему строению и свойствам очень похож с естественным прогестероном и не вызывает побочных эффектов, присущих многим синтетическим прогестагенам. При его использовании полностью замещается недостаток природного прогестерона и в результате возникают процессы, свойственны для второй фазы цикла, ведущей к разрыхлению эндометрия для имплантации яйцеклетки или его отторжения при отсутствии оплодотворения.

Дюфастон при вторичной аменорее показан только после предварительного обследования и контроля лабораторных показателей гормонального фона. Как правило, его используют для лечения вторичной аменореи с 11 по 25й день цикла по 10мг 2 раза в день в одно и то же время. Не стоит забывать и том, что он является препаратом длительного действия и иногда его результат проявляется спустя несколько циклов.

Лечение вторичной аменореи дюфастоном иногда вызывает появление некоторых побочных эффектов, среди которых самым распространённым является лёгкое увеличение массы тела, при этом если соблюдать диету с низким содержанием калорий, то это побочное явление можно нивелировать. Мигрень и головная боль появляются редко, аллергические высыпания и зуд очень редкие явления.

Вторичная аменорея: лечение дюфастоном, схема и доза его подбирается индивидуально только врачом, имеющий результаты всех обследований женщины, поэтому самостоятельно не стоит назначать себе этот препарат или изменять назначенные дозы специалистом.

Дюфастон - вторичная аменорея может иметь и противопоказания к его назначению. К ним относится синдром Ротора и Дабина – Джонса, кожный зуд при предыдущей беременности, грудное вскармливание и, конечно же, индивидуальная непереносимость дидрогестерона. тогда для лечения применяют гестагены другие по строению и структуры.

И всё же, как с помощью дюфастона восстановить критические дни и менструальный цикл. Во-первых, следует обратиться за консультацией к врачу, который исключит беременность и если она отсутствует, то с помощью ряда лабораторных и инструментальных методов установит причину их отсутствия при ранее их существовании.

При наличии неблагоприятных факторов извне – стресса, изменения климата, переживаний после их устранения месячные сами восстанавливаются. Если после устранения причин, вызывающей аменорею, менструация не восстановилась больше чем через 10 дней, то тогда показано исследование гормонального фона женщины и назначение медикаментозной терапии.

Дюфастон является препаратом выбора и назначается по 1 таблетке 2 раза в день на пять дней и менструация должна начаться после прекращения его приёма или до его окончания, или спустя 3 -7 дней после его отмены. Если цикл до этого был нерегулярный, то тогда показано его назначение в течении 3-6 месяцев с 11 по 25й день, что ведёт, в большинстве случаев, к его восстановлению.

Классификация аменореи

Аменорея классифицируется следующим образом:

  • по типу;
  • по видам;
  • по степеням.

Ниже мы подробно рассмотрим каждую классификацию.

Клиническая картина

Кроме отсутствия менструаций, другие симптомы аменореи зависят от вызвавших ее патологий. Нарушения цикла, вызванные психосоматикой, протекают параллельно с бессонницей, повышенной утомляемостью, раздражительностью, апатией, иногда возможны вспышки агрессии. Признаками «голодной» аменореи, помимо сильного снижения веса, являются боли в области желудка, расстройства пищеварения, тошноту, рвоту. Нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и щитовидной железы проявляются в виде:

  • ожирения преимущественно в области верхней части туловища;
  • покраснения лица;
  • растяжек на груди, животе и бедрах;
  • изменения пигментации кожи;
  • увеличения роста и крупных черт лица (при акромегалии);
  • головной боли;
  • приступов потливости, зябкости;
  • пониженной работоспособности, утомляемости, слабости, постоянной сонливости;
  • галактореи, то есть выделения молока из груди вне периода вскармливания ребенка;
  • приступообразного повышения артериального давления;
  • жирной кожи с расширенными порами и угревой сыпью.

Патология яичников обычно сопровождается лишним весом, однако жировые отложения в большом количестве скапливаются внизу живота, в области бедер и ягодиц. Если отсутствие менструаций связано с нарушением проходимости влагалища, женщина чувствует ноющие боли внизу живота каждые 25 – 28 дней. В зависимости от времени появления первых симптомов различают три степени заболевания:

  • аменорея 1 степени – менструация отсутствует менее одного года;
  • аменорея 2 степени – циклических выделений нет от 1 до 3 лет;
  • аменорея 3 степени – отсутствие месячных в течение трех лет и более.

Обращение к врачу на начальных стадиях патологии значительно облегчает выявление ее причины. В зависимости от этого определяется тактика лечения. Прекращение менструации на длительный срок сопровождается клиническими проявлениями раннего климакса и развитием сопутствующих заболеваний. Стоит отметить, что патология 3 степени практически не поддается медикаментозной терапии. А вот аменорея 2 степени подлежит удачной корректировке.

Предлагаем ознакомиться  Как можно возбудить себя самостоятельно дома

Код по мкб 10 вторичной аменореи

Вторичная аменорея – понятие, которое характеризует непоявление менструаций спустя шесть месяцев и более при условии ранее существующих.

Кто в группе риска

Среди факторов риска, способствующих развитию вторичной аменореи, называют:

  • наличие лишнего веса,
  • хронические заболевания половых или эндокринных органов;
  • некомпенсированные хронические заболевания,
  • строгие диеты,
  • острые инфекции не только половых органов, но и организма в целом.

Лечение

О лечении каждого вида аменореи кратко сказано при описании этих видов. Здесь мы обобщим методы и препараты, гормоны и антигормоны, которые мы используем для лечения аменореи.

Сюда относятся дивигель, эстрожель, фолликулин и другие, применяются для замещения недостатка эстрогенов.

Дюфастон, утрожестан или праджисан, норэтистерон применяются при недостатке гормонов второй фазы цикла или гестагенов.

Кломифена цитрат – это препарат для стимуляции овуляции, применяется строго под контролем врача.

  • Комбинированные препараты ля заместительной гормонотерапии

Это фемостон в различных дозировках (1/5, 1/10, 2/10), анжелик, дивина. Применяется тогда, когда мы хотим дать яичникам восстановиться, либо пожизненно при некоторых врожденных состояниях.

  • Гормоны щитовидной железы

Левотироксин (L – тироксин, эутирокс) нужен для замещения недостаточной функции щитовидной железы.

  • Стероидные (глюкокортикоидные) гормоны

Преднизолон, метипред назначаются при недостаточности функций надпочечников, которые могут быть при нарушениях функций гипофиза и гипоталамуса.

Бромкриптин снижает пролактин. Высокий уровень пролактина вызывает в организме состояние схожее с кормлением ребенка и цикл нарушается.

В этой группе и гинекологические операции (удаление зачаточных мужских органов,  разделение спаек и т.д.), и нейрохирургические (полное или частичное удаление опухолей, кист).

Лечение аменореи

Терапией аменореи занимается гинеколог-эндокринолог или гинеколог в тандеме с эндокринологом.

Лечение вторичной формы аменореи зависит от ее происхождения. Основная цель – восстановить менструации и, если есть возможность, репродуктивную функцию.

Лечение может быть направлено на непосредственную причину отсутствия менструаций, когда она известна. В случае, если причина заболевания не ясна или само заболевание неизлечимо, назначается симптоматическая терапия.

Если аменорея вызвана каким-либо хроническим заболеванием, сначала добиваются его компенсации, а потом нормализуют менструальный цикл.

К важным пунктам терапии аменореи отнесём также:

  • Психотерапию;
  • Физиолечение;
  • Здоровый образ жизни, нормализацию режима сна и отдыха;
  • При потере веса - высокобелковая диета, консультации у психотерапевта или психиатра при анорексии;
  • Аменорея, вызванная лишним весом, корректируется с помощью низкоуглеводной диеты, увеличения физических нагрузок;
  • При психогенной форме - снижение стрессовых влияний, консультаций у психолога, использования успокоительных препаратов.

Лечение аменореи растительными препаратами

Гомеопатические лекарства оказывают мягкое воздействие на гормональный фон женщины. Их регулярное применение не только нормализует менструальный цикл, но и эффективно лечит аменорею. В некоторых случаях подобные препараты назначают в сочетании с традиционной гормональной терапией. Обычно применяют такие медикаменты:

  • Ременс регулирует гипоталамо-гипофизарную систему, восстанавливает функционирование яичников. Препарат также снимает депрессию, раздражительность, усталость, стресс, нормализует метаболизм, служит для профилактики воспалительных процессов в половых органах, сердечно — сосудистых заболеваний. Дозировка – 1 таблетка (10 капель) трижды в день. Курс лечения – от полугода.
  • Климадинон широко используются для терапии вторичной аменореи, вызванной нарушениями работы яичников, оказывает легкое седативное действие. Назначаются по 30 капель (или 1 таблетке) два раза в сутки.
  • Мастодинон является растительным аналогом Бромокриптина. Препарат снижает секрецию пролактина. Лекарство используется в дозировке 1 таблетка (30 капель) два раза в день. Минимальная продолжительность лечения – 3 месяца. По отзывам врачей и пациенток улучшение отмечается спустя 1,5 – 2 месяца после начала терапии.
  • Циклодинон нормализует содержание половых гормонов и регулирует менструальный цикл. Назначают в дозировке 40 капель или 1 таблетка один раз в день на протяжении 3 месяцев.

Для укрепления иммунной системы, восполнения дефицита витаминов и минералов рекомендуют гомеопатическое средство Пульсатилла и комплексные биодобавки Овариамин, Ледис Формула. Также на время лечения показаны таблетки фолиевой кислоты, витамины группы В. Однако стоит отметить, что аменорея – это не то заболевание, которое можно вылечить только травами. Они могут оказать эффект лишь на начальных стадиях.

Лечение первичной аменореи

Основные принципы лечения в данном случае ориентированы на коррекцию или полное устранение факторов, эту форму аменореи спровоцировавших. Так, синдром Тернера (патология, характеризующаяся недоразвитостью половых желез на фоне аномалии развития половых хромосом) определяет необходимость в пожизненной заместительной терапии с использованием гормональных препаратов.

Задержка репродуктивного и физического развития требует назначения девочкам диеты, способствующей наращиванию жировой и мышечной массы в сочетании с гормональным лечением, за счет которого появляется возможность стимуляции менструальной функции.

При актуальности анатомических препятствий, на фоне которых развивается аменорея, производится их устранение хирургическим путем. Тем самым, создаются такого рода условия, при которых будет обеспечиваться адекватный отток из матки менструальной крови наружу, через половые пути. Повышенная эмоциональная неустойчивость заключается в реализации мер лечения, ориентированных на укрепление общего состояния нервной системы пациенток.

Увлечение диетами в юном возрасте в особенности пагубно сказывается на здоровье. Так, при ограничении питания организм недополучает требуемые ему жиры, белки, минералы и витамины, за счет чего в целом замедляется развитие, отмечается резкое похудание, развивается анорексия. Естественно, все это сказывается в числе прочих направлений воздействия и на половом развитии, что создает почву для развития аменореи.

Луковая и чесночная терапия

Для избавления от аменореи широко применялись отвары с луковой шелухой. Нужно очистить пару килограмм лука от шелухи и залить тремя литрами обычной воды. Отвар держат на небольшом огне до появления интенсивного цвета. Процеженный отвар принимают дважды в сутки по половине стакана перед едой.

Вторым рецептом с использованием репчатого лука является отвар мякоти лука с корневищем мальвы. Для этого рецепта измельчают пару больших луковиц без шелухи и один очищенный корень мальвы. Восемь столовых ложек лука смешивают с измельченным корнем и заливают двумя литрами обычной воды. Смесь медленно нагревают 25-30 минут, кладут 10 гр гвоздики (специя)

Сушеный чеснок нужно истолочь в порошок и смешать с маслом какао. Смесь нужно сделать густой, чтобы можно было скатать небольшого размера шарики. Шарики вводят во влагалище. Если нет масла какао, его можно заменить медом.

Метод вспомогательных репродуктивных технологий

(в том числе ЭКО) - является в некоторых случаях единственным способом стать женщине матерью.

Народные средства

В народной медицине существует множество средств, направленных на лечение аменореи. Их целесообразно применять в комплексе с другими терапевтическими методиками, рекомендованными врачом. Перед использованием таких средств удостоверьтесь в том, что отсутствие месячных не связано с беременностью.

Для лечения используют:

  • петрушку;
  • ромашку;
  • родиолу розовую.

Ниже представлены рецепты приготовления народных средств.

Настой из семян петрушки

Ингредиенты:

  • вода — 250 мл;
  • семена петрушки — 2-3 ст.л.

Как приготовить: Раздробите семена петрушки, после чего залейте водой. Поместите состав на водяную баню на 20-30 минут. Процедите.

Как использовать: Настой принимайте в течение 14 дней по 1 ст.л. в день.

Результат: Аскорбиновая кислота, содержащаяся в петрушке, эффективно воздействует на нормализацию менструального цикла.

Спринцевание ромашковым отваром

Ингредиенты:

  • вода — 1 л;
  • соцветия ромашки — 2 ст.л.

Как приготовить: Высыпьте ромашку в воду. Состав доведите до кипения. Процедите и остудите до 37 градусов.

Как использовать: В резиновую грушу наберите ромашковый отвар. Проведите спринцевание.

Результат: Такое средство эффективно применять в том случае, если патология вызвана хроническими воспалительными недугами, общим физическим истощением, нервным напряжением. Ромашка оказывает противовоспалительный и антисептический эффект.

Отвар из родиолы розовой

Ингредиенты:

  • вода — 1 стакан;
  • корень родиолы розовой — 10 г.

Как приготовить: Залейте корень кипящей водой, настаивайте час.

Как использовать: Отвар разделите на 3 части, которые выпейте в течение дня.

Результат: Такой напиток помогает нормализовать репродуктивную систему и улучшить общее самочувствие.

Нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы (ггс)

ГГС – это система регуляторных органов в головном мозге, здесь вырабатываются гормоны и другие стимулирующие-тормозящие вещества, которые регулируют не только менструальные функции, о и обмен веществ в целом.

Функциональное нарушение функций ГГС случается на фоне недостаточного питания ребенка, при хронических длительно текущих инфекциях и интоксикациях. Аменорея у девочек-подростков часто наблюдается при  низком гемоглобине (анемии).

Когда девочку излечивают от основного заболевания, она набирает достаточный вес, то менструальная функция регулируется сама собой.

Иногда мы можем встретить конституциональную форму задержку полового развития, когда половой возраст немного отстает от паспортного. Так бывает у женщин северных народов (ханты, алеуты, коряки, ненцы, чукчи и другие, более малочисленные). В этих случаях отсутствие месячных в 16 лет и чуть старше нормально при исключении других причин аменореи.

Нарушения месячного цикла

Если у женщины наблюдаются определенные отклонения от описанных выше особенностей цикла, то в этом случае проявляются нарушения менструальной функции. Специалисты определяют две группы подобных нарушений: гипоменструальный синдром и гиперменструальный синдром. Подобные нарушения возникают под влиянием многих факторов.

Это, прежде всего, заболевания и нарушения психического характера, сильные эмоциональные потрясения, неврологические болезни, ожирение, болезни инфекционного характера, сердечнососудистые недуги, влияние профессиональных факторов. Нарушения менструальной функции также возможны как последствие генетических болезней, гормонального дисбаланса, гинекологических операций и некоторых других факторов. Иногда сочетается несколько причин, провоцирующих нарушения месячных.

Предлагаем ознакомиться  Эффективные травы для повышения потенции мужчин

Органические нарушения  ггс

Это достаточно редкая причина аменореи, здесь речь идет об опухолях и кистах в головном мозге. Кисты или опухоли (чаще всего доброкачественные) сдавливают гипоталамус и гипофиз (органы в головном мозге, которые занимаются регуляцией практически всех гормональных процессов в организме). Из-за этого нарушается целая цепочка гормональных процессов, и исчезают менструации. Лечение здесь хирургическое, после удаления кисты/опухоли в течение 6-12 месяцев постепенно восстанавливается менструальный цикл.

Есть еще 2 состояния, которые нарушают менструальный цикл. Чаще всего они связаны c родами. Аменорея развивается после тяжелой беременности и/или осложненных родов.

Синдром Шихана (Шиена) – это спазм сосудов или кровоизлияние в гипофизе. Чаще всего этот синдром развивается после беременности, протекающей на фоне преэклампсии (высокое артериальное давление, отеки, белок в моче) и после родов, осложненных массивным кровотечением.

Поначалу проблема не видна, лактационная аменорея маскирует ее. Но и после прекращения кормления малыша грудью месячные не приходят. В этом случае не стоит ждать дольше 2-3 месяцев, а сразу консультироваться у гинеколога. Гинеколог расспрашивает вас о течение беременности и родов (вы должны сообщить се подробности, какой было давление, сильно ли отекали, не было ли переливания крови после родов), смотрит на кресле и назначает дообследование (половые гормоны, гормоны щитовидной железы).

После дообследования вам могут назначить стероидные гормоны (преднизолон, метипред), гормоны щитовидной железы (тироксин) и/или заместительную гормонотерапию половыми гормонами (фемостон, дивина, анжелик). Назначать самой себе гормоны крайне неразумно, вы можете не восстановить цикл, зато прибавить в весе или окончательно подавить свои собственные гормоны. Только точная и минимальная в каждом конкретном случае дозировка может быть полезна и неопасна.

Последствия

Аменорея чревата такими осложнениями для представительниц слабого пола:

  • бесплодие;
  • развитие остеопороза при продолжительном течении патологии;
  • повышенный риск появления гиперплазии эндометрия матки;
  • маточная онкология;
  • преждевременное развитие “возрастных” недугов, спровоцированное нехваткой эстрогенов.

В остальных случаях последствия длительного отсутствия месячных зависят от болезни, которая вызвала подобное состояние.

Признаки вторичной аменореи

Основной симптом вторичной аменореи – отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Однако часто расстройство менструальной функции дополняется другими жалобами, среди которых:

  • снижение либидо - сексуального влечения - признак дефицита андрогенов;
  • повышенная жирность кожи, угри, избыточное оволосение, отложение жира на животе и плечевом поясе - признаки избытка андрогенов (мужских половых гормонов);
  • уменьшение размеров матки и яичников, бледная и сухая слизистая во влагалище - признаки дефицита эстрогенов;
  • «приливы» (как при климаксе), потливость, сердцебиение, раздражительность, утомляемость, старение кожи - при дефиците половых стероидов;
  • галакторея - появление выделений из молочных желез, хоть женщина не беременна и не кормит грудью - при избытке пролактина;
  • набор лишнего веса или, напротив, излишнее похудение в короткие сроки без значительных изменений в рационе и образе жизни (увеличение веса наблюдаются при синдроме поликистозных яичников, гиперпролактинемии и нарушении функции щитовидной железы);
  • появление на кожных покровах стрий («растяжек»);
  • депрессивные состояния, резкие перемены настроения;
  • повышенная утомляемость, сонливость или наоборот ухудшение качества сна вплоть до бессонницы;
  • одутловатость лица, тусклые и выпадающие волосы;
  • приступы тахикардии, повышение артериального давления;
  • приступы головных болей;
  • боли в нижней части живота
  • при СПКЯ на осмотре у гинеколога яичники ощупываются увеличенными в объеме, плотными;
  • нарушение полей зрения и цветового восприятия – при опухоли гипофиза.

Причины

Существует две классификации вторичной аменореи.

Первая – деление на две группы: физиологическую и патологическую.

  • Физиологическая аменорея возможна при беременности, в период менопаузы, во время выкармливания ребенка грудью.
  • Патологическая вторичная аменорея – это все остальные варианты, связанные с неправильной работой организма.

Вторая классификация основана на причинах развития вторичной аменореи.

Причины вторичной аменореи

Временная Патологическая аменорея может быть связана с различными общими заболеваниями женщины:

  1. Аменорея может возникнуть после искусственного аборта, после прижиганий слизистой оболочки матки йодом и другими средствами.
  2. Расстройствах обмена веществ и заболеваниях с поражениями желез внутренней секреции (заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, тиреотоксикоз, надпочечников, ожирение, диабет, акромегалия и др.),
  3. При опухоли гипофиза — пролактиноме (доброкачественная опухоль, приводящая к повышению гормона пролактина в крови);
  4. При отравлениях организма свинцом, фосфором, никотином, морфием, алкоголем.
  5. При синдроме поликистозных яичников, синдроме истощенных яичников, различные опухоли яичников;
  6. При тяжелых инфекционных заболеваниях (тиф, туберкулез, сепсис, малярия и др.),
  7. Общем истощении, резком похудении,
  8. Заболеваниях крови (хлороз),
  9. В ряде случаев временная аменорея наступает при чрезмерном утомлении – физическом и умственном (например, у учащихся во время экзаменов), на почве нервно-психических переживаний, сильных стрессов (испуг, страх). К таким относится и аменорея «военного времени».

Перечисленные заболевания оказывают угнетающее действие на деятельность яичников, в которых прекращается процесс созревания яйцеклеток, что тормозит наступление менструации.

Причины вторичной аменореи

Если у молодой женщины нет менструации полгода и более (ранее они были, условно говоря, регулярными) – такое состояние называют вторичной аменореей. Аменорея первого порядка включает в себя случаи, когда у взрослой женщины никогда не было менструации. Если у женщины старше пятнадцати лет никогда не наступала менструация, медицина констатирует диагноз первичной аменореи, главной первопричиной которой выступают патологии гормонов или анатомии (большинство из них врожденные).

Причины физиологической аменореи

Подобный диагноз ставят при отсутствии месячных, не связанном с заболеваниями половой или гипоталамо-гипофизарной системы. Прежде всего, это ранний возраст (до 11 – 12 лет). Менструаций обычно нет во время вынашивания ребенка и нескольких недель после родов. Однако стоит отметить, что иногда симптомы календарного цикла не исчезают даже при оплодотворении яйцеклетки. Это не считается патологией, обычно развитие и рождение ребенка происходит нормально.

Месячные прекращаются в период грудного вскармливания (лактационная истинная аменорея). Это связано с повышенной секрецией гормона пролактина. Многие женщины считают, что подобное состояние служит 100% способом защиты от нежелательной беременности. Однако необходимо предостеречь, что овуляция отсутствует при перерыве между кормлениями, не превышающем трех часов в дневное время и шести ночью. В противном случае менструальный цикл протекает как обычно.

Прогноз и профилактика

Вторичная аменорея при своевременной диагностике и начале терапии имеет благоприятный прогноз. Удается восстановить как менструации, так и репродуктивную функцию женщины. Основное осложнение при запущенности – это бесплодие, которое может тяжело поддаваться коррекции и требовать применения методик репродуктивных технологий.

Течение и прогноз зависят от причины аменореи. При гипоталамо-гипофизарной причине аменореи появление менструаций в течение 6 месяцев отмечено у 99 % пациенток, особенно после коррекции массы тела.

При соответствующей своевременной коррекции эндокринных отклонений в организме прогноз на восстановление менструальной функции благоприятный. Однако нужно помнить, что лечение обычно занимает долгий период, обычно не менее полугода.

Прогноз на деторождение зависит от причины аменореи. Деторождение не возможно при запущенных стадиях синдрома истощения яичников.

Самостоятельное зачатие и роды наступают у пациенток после коррекции гиперпролактинемии, гиперандрогении, гормонов щитовидной железы. С помощью стимуляции овуляции есть возможность индуцировать беременность при СПКЯ и забрать для процедуры экстракорпорального оплодотворения яйцеклетку при синдроме резистентных яичников (при еще сохраненном цикле). ЭКО с донорской яйцеклеткой и суррогатное материнство могут помочь женщинам при синдроме истощения яичников.

Учитывая множество факторов, способных спровоцировать аменорею вторичного типа, специфическая профилактика не разработана.

Профилактика

Чтобы избежать развития первичной аменореи, девочкам следует избегать стрессов, правильно – полноценно, рационально, регулярно – питаться, избегать всевозможных диет, нарушающих нормальное поступление питательных веществ в организм. Дефицит их замедлит развитие растущего организма и станет одним из факторов риска аменореи. Кроме того, девушкам не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта.

Предотвратить появление вторичной аменореи также поможет правильный образ жизни в сочетании с рациональным питанием, а также внимательное отношение женщины к своему здоровью – своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний, которые могли бы вызвать нарушения менструального цикла.

Разновидности заболевания

В международной литературе патологии был присвоен код по мкб 10 N91.0. Классификация этого нарушения основана на причинах, вызвавших отсутствие месячных в течении длительного времени. Типы аменореи требуют индивидуального подхода и лечения. Выделяют такие основные формы болезни, как:

  1. Первичная аменорея на фоне полного отсутствия месячных к 16 годам. Она может протекать как с нормально развитыми половыми признаками соответственно возрасту, так и с отклонениями.
  2. Вторичная аменорея после хотя бы одного овуляторного цикла с менструальными выделениями из влагалища.

Также болезнь бывает физиологической и патологической. Физиологическая аменорея вызвана естественными причинами, проходит самостоятельно и не требует специального лечения. Патологическая аменорея развивается на фоне гормональных нарушений, врожденных или приобретенных отклонений в строении половых органов. Есть следующие разновидности этой формы:

  1. Нормогонадотропная аменорея возникает при нормальной работе гипоталамо-гипофизарной системы. Она обусловлена функциональными патологиями половых органов.
  2. Для гипергонадотропной аменореи характерно повышение секреции гонадотропинов. Это приводит к угнетению эндокринных свойств яичников.
  3. Гипогонадотропная аменорея тяжело поддается лечению из-за нехватки гормонов гипофиза, гипоталамуса и эстрогенов.

Точная форма генеза (происхождения) заболевания определяется на основании данных осмотра, ультразвуковой диагностики и анализа крови. Для каждой разновидности характерны специфические клинические проявления. В медицинской литературе можно также встретить описание истинной аменореи. Этот термин означает отсутствие месячных и овуляции, что делает невозможным наступление беременности.

Предлагаем ознакомиться  Извинения в прозе – ? как сказать прости своими словами

Рецепт с костяникой

Высушенные листья костяники (щепотку) запаривают чашкой кипятка и кипятят на малом огне 5-6 минут. Профильтрованный отвар пьют утром и вечером перед едой при отсутствии месячных.

Симптомы

Основные признаки аменореи, которые характерны для всех форм, — это отсутствие менструации в течение полугода и бесплодие. От обычной задержки месячных аменореи отличают именно сроки — продолжительность задержки не превышает 6 месяцев.

При первичной форме половые органы могут быть недоразвитыми. У девочек с подобным диагнозом короткое туловище, длинные руки и ноги, высокий рост.

Вторичная форма имеет вазомоторные признаки, которых нет у первичной аменореи:

  • снижение либидо;
  • боль в области половых органов во время интимной близости;
  • расстройства со стороны нервной системы (перепады настроения, раздражительность, апатия).

Если вторичная форма аменореи вызвана эндокринными расстройствами, то в молодом возрасте наблюдаются признаки климакса: приливы, быстрая утомляемость и общая слабость, болезненные ощущения в области сердца.

При обнаружении у себя признаков данной патологии необходимо сразу же обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий.

Симптомы

Зная понятие и симптоматику вторичной аменореи, следует разобрать основные её клинические симптомы. Итак, симптомы вторичной аменореи всегда разнообразны, в зависимости от формы её, но вот отсутствие менструации на протяжении более шести месяцев у женщин репродуктивного возраста является патогномоничным симптомом.

Вторичная аменорея – симптомы её в большинстве случаев сочетаются с галактореей на фоне гиперпролактинэмии. Могут быть симптомы климакса – приливы, боли за грудиной, потливость, головная боль, изменение настроения, раздражительность. При маточной форме менструации прекращаются постепенно, вначале они скудные и сменяются полным отсутствием.

Психогенная форма аменореи, помимо вышеуказанных симптомов, сочетается с безразличием к себе и окружающим, депрессиями, тревогой, анорексией и вегетативными проявлениями. Поэтому отсутствие менструации более 6 месяцев требует тщательной диагностики для установления причины её возникновения и правильного подбора лечения.

Симптомы

Главный симптом аменореи – отсутствие менструаций. Однако существует ряд сопутствующих симптомов:

  • отсутствие менструаций;
  • утрата способности к беременности;
  • вегетативная дисфункция (повышенная потливость, учащенное сердцебиение);
  • ожирение (примерно у 40 % пациенток);
  • признаки омужествления, нарушения функции щитовидной железы или надпочечников;
  • признаки избытка андрогенов – мужских половых гормонов (повышенная жирность кожи, угри, избыточное оволосение).

Физиологическая аменорея: является ли она проблемой?

Как уже упоминалось, в некоторых ситуациях отсутствие месячных является совершенно нормальным явлением — подобное состояние носит название «физиологической аменореи».

В качестве примера можно привести процесс полового развития. Первым признаком его начала является рост молочных желез, появление лобковых волос и т. д. Чаще всего подобные явления начинаются в 12-13 лет, а первая менструация (менархе) наступает спустя 2-3 года.

Но опять же, это средняя статистика. Действительно, чаще всего первые месячные появляются в возрасте 14-16 лет, но вполне возможно как более ранее, так и более позднее их наступление. Аменорея у подростков чаще всего носит именно физиологический характер и не требует никакого специфического лечения.

К физиологическим состояниям также относят отсутствие менструаций во время беременности, грудного вскармливания (наблюдается не всегда, но вполне возможно), менопаузы. В эти периоды аменорея является вполне естественной.

Формы аменореи

Аменорею по формам разделяют на первичную и вторичную. Формы и причины аменореи имеют принципиальное значение в выборе метода лечения. И диагностикой причин аменореи должен заниматься только специалист. Как правило, с жалобами на отсутствие месячных идут к акушеру-гинекологу. Но в некоторых случаях может понадобиться еще и помощь эндокринолога, и даже генетика.

Функциональные нарушения ггс

  • Аменорея на фоне дефицита массы тела

Такая аменорея чаще всего встречается у подростков. Девочка, следуя надуманным идеалам красоты, худеет настолько, что у нее почти не остается жировой ткани. Менструации в таких случаях рассматриваются организмом, как экстремальная потеря крови и энергии. И месячные прекращаются.

Лечение косметической аменореи состоит в том, чтобы набрать оптимальную массу тела. Также часто назначают витамины по циклу.

  • Психогенная аменорея или стресс-аменорея

На фоне сильных психоэмоциональных стрессов менструации могут утратить свою регулярность, а затем прекратиться совсем. В пример часто приводят аменорею военного времени, когда у жен, ожидающих своих мужей с войны, прекращались месячные.

Лечение в данном случае состоит в купировании стрессовой ситуации. Гормональное лечение в данном случае не назначается. Если справиться с психическим состоянием самостоятельно не получается, то лучше всего обратиться к психотерапевту. Затягивать обращение к психотерапевту не следует, потому что долгое отсутствие менструаций может привести к раннему климаксу.

Центрального генеза

Патология возникает вследствие нарушения либо функции подкорковых структур, либо коры головного мозга.

Вторичная аменорея данного вида возникает как следствие негативного воздействия факторов внешней среды, например, сильного стресса или нервного перенапряжения.

Чаще всего моменту прекращения менструаций предшествует интоксикация организма, психическая травма, беременность, протекавшая с осложнениями, нейроинфекция. Аменорея центрального генеза обнаруживается у 30% женщин, страдающих шизофренией и другими психическими заболеваниями.

Яичниковые причинные факторы

Очень часто при установке диагноза аменорея, причины кроются в патологических процессах женских половых желёз. Яичники могут иметь наследственный характер недоразвития, эта проблема возникает при:

· Осложнённом течении беременности, которое характеризуется токсикозом и экстрагенитальными патологиями.

· Туберкулёзный процесс или новообразование, диагностированное в раннем детском возрасте. Это приводит к гигантизму и половому инфантилизму, что часто является предпосылкой для развития аменореи.

Неважно, что является причиной наследственного недоразвития тканей яичников, в любом случае это приводит к первичной яичниковой форме аменореи.

Вторичная яичниковая форма патологического менструального цикла возникает по причине:

1. Синдрома истощения яичников. Это заболевание также называют преждевременной менопаузой. Такое состояние диагностируется у женщин моложе 38 лет. Причиной этого синдрома чаще всего является стресс, инфекционно-токсическое поражение в раннем детском или пубертатном периоде, а также производственный фактор, связанный с вредным химическим производством.

2. Синдрома резистентных женских половых желёз. Доктора наук считают, что причина резистентности кроется в блокировке рецепторов гонадотропинов в железах, которую осуществляют циркулирующие в крови антитела. При синдроме резистентности яичников устанавливают диагноз вторичная аменорея, которая часто осложняется бесплодием. Чаще всего такой синдром диагностируется у представительниц прекрасного пола моложе тридцатипятилетнего возраста.

3. Вирилизирующего новообразования тканей яичников. К таким опухолям относят: андробрастомы, адренобластомы, липоидоклеточные опухоли, гинандробластомы и гонадобластомы. При таких опухолевых процессах в женском организме прекращаются кровянистые выделения из влагалища, часто диагностируется бесплодие, молочные железы и подкожная жировая клетчатка уменьшаются в объёме, наблюдается сниженное половое влечение.

4. Поражения тканей женских половых желёз ионизирующим излучением.

5. Посткастрационного синдрома. Очень часто причиной аменореи случит удаление яичников.

Ятрогенная форма

Вторичная аменорея этого вида возникает как результат проведенного лечения какого-либо заболевания органа, например, разделение двурогой матки или операции по удалению миомы.

Итог

Длительное отсутствие менструации зависит от трех основных причин естественного характера — вынашивание плода, грудное вскармливание и климакс. У молодых девушек задержка месячных может происходить из-за особенностей развития тела и наследственности. Если у матери и сестер месячные наступили к 17 годам, значит, отсутствие цикла у девочки 15-16 лет является нормой и лечению не подлежит. Однако позднее развитие половых признаков может случить и симптомом аменореи.

Следует помнить, что месячный цикл полностью контролируется гипотоламцсом — отделом головного мозга. Поэтому при частых нервных срывах и чрезмерной физической нагрузке цикл может временно прекратиться. Негативное влияние на работу репродуктивной системы оказывает неправильный пищевой режим. Стоит наладить образ жизни, как менструация возобновляется.

Истощение яичников — еще одна причина преждевременного прекращения работы репродуктивной системы. Эта патология зависит от сбоя в работе иммунной системы, которая начинает разрушать яичники как чужеродное тело в организме. Данное заболевание опасно развитием иных патологий в теле женщины.

Заключение

Таким образом, мы видим, что проблема отсутствия или прекращения месячных не такая простая, как кажется. Самостоятельный прием лекарств, а тем более лечение народными средствами только усугубит проблему. Вы потеряете драгоценное время, и аменорея станет более стойкой. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, следите за собой и будьте здоровы!

Отзывы

Ниже представлены отзывы женщин об аменорее.

Алена, 29 лет

Пару лет назад у меня диагностировали олигоменорею. Я прошла лечение, месячные восстановились. Но последние 8 месяцев менструации нет. Обратилась к врачу, обнаружили аменорею. Лечилась при помощи гормональных препаратов и диеты. Цикл восстановился

Светлана, 33 года

У меня были проблемы с зачатием. Обратилась к врачу, назначили анализы и полное обследование, в результате которого диагностировали аменорею. Лечилась при помощи народных средств, пила успокоительные препараты и соблюдала диету. Примерно через 2 года мне удалось забеременеть и родить здорового малыша.

https://www.youtube.com/watch?v=GCSKR01dlGo

Аменорея — патология, требующая лечения. При игнорировании терапии повышается риск развития бесплодия и иных серьезных недугов. Если у вас отсутствуют месячные в течение полугода и более, незамедлительно обращайтесь к врачу. Ваше здоровье находится в ваших руках!

, , , , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector