Будь мужиком
Назад

Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы история болезни

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 13 мин
0
7

Клиническая картина

Клиническая картина плеоморфной аденомы поднижнечелюстной СЖ определяется размером опухоли и анатомическими особенностями строения (большая, маленькая) и расположения железы. У некоторых людей поднижнечелюстная железа выходит за двубрюшную мышцу, и опухоль в такой железе визуализируется раньше на боковой поверхности шеи, особенно при повороте головы в противоположную сторону.

Рис. 6.8. Типичное расположение плеоморфной аденомы поднижнечелюстной слюнной железы

При больших размерах поверхность опухоли может быть крупнобугристой (рис. 6.9). Если воспаление в железе не возникает, то сращения с окружающими тканями не происходит. Отсутствует также деформация тканей дна полости рта на соответствующей опухоли стороне. Это объясняется особенностью роста опухоли в сторону наименьшего сопротивления тканей.

Диафрагма рта является прочным барьером для роста опухоли в этом направлении. Это обстоятельство является клиническим признаком в дифференциальной диагностике опухоли и неопухолевого процесса.

 Рис. 6.9. Плеоморфная аденома правой поднижнечелюстной слюнной железы. Крупнобугристая опухоль больших размеров, не спаяна с окружающими тканями

Так, у 30-летнего пациента в течение года существовала плотная, безболезненная, смещаемая, с четкими контурами опухоль размером 4 х 5 х 3 см в правой поднижнечелюстной области. В верхней трети шеи справа имелся увеличенный до 1,5 см лимфатический узел. Правый подъязычный валик утолщен, спаян с пальпируемым новообразованием. Слизистая оболочка над подъязычным валиком гиперемирована.

Дифференциальный диагноз проводился между опухолевым и неопухолевым процессом. Цитологическое исследование показало наличие элементов воспаления. Однако морфологическое заключение не исключало наличия опухоли. После удаления поднижнечелюстной слюнной железе подтвержден диагноз хронического сиалоаденита.

Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы история болезни

Задним полюсом опухоль может уходить в позадичелюстную ямку и соприкасаться с нижним полюсом околоушной СЖ. Несмотря на большие размеры опухоли, мы никогда не наблюдали расстройств со стороны подъязычного нерва.

Микроскопия демон­стрирует морфологическое многооб­разие. Капсула опухоли бывает не всег­да хорошо выражена, особенно когда миксоидные и хондроидные участки располагаются по периферии опу­холи. Толщина капсулы колеблется в диапазоне 1,5-1 7,5 мм. В преимуще­ственно мукоидных опухолях капсу­ла может вообще не обнаруживаться и тогда опухоль граничит с нормаль­ной тканью железы.

Иногда опухоль выпячивается через капсулу и образует как бы отдельные псевдосателлитные узлы. Соотношение клеточных и стромальных элементов может значи­тельно варьировать. Эпите­лиальный компонент включает в себя базалоидный, кубовидный, плоско­клеточный, веретеноклеточный, плазмоцитоидный, светлоклеточный типы.

Реже обнаруживаются слизистые, сальные и серозные ацинарные клет­ки. Иногда эпители­альный компонент формирует боль­шую часть опухоли — так называемая клеточная плеоморфная аденома. Этот феномен прогностического значения не имеет. Железистые просветы могут быть образованы мелкими кубически­ми или более крупными цилиндриче­скими клетками с эозинофильной зер­нистой цитоплазмой, напоминающими эпителий слюнных трубок.

Неред­ко видны железистые трубки с двух­слойным расположением клеточных элементов. Дифференциально­-диагностические трудности возникают с аденокистозным или эпителиально- миоэпителиальном раком, при малом количестве исследуемого материала, если в протоках обнаруживают­ся миоэпителиальные клетки, морфо­логически сходные с люминальными клетками, или они имеют светлую цитоплазму и гиперхромные, углова­той формы ядра.

Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы история болезни

Наличие плоскокле­точной метаплазии с образованием кератиновых жемчужин, наблюдае­мой иногда в протоковых и солидных структурах, реже — слизистая мета­плазия и светлоклеточные измене­ния могут ошибочно трактоваться как мукоэпидермоедный рак Миоэпителиальные клетки могут образовывать нежный сетчатый тип структуры или широкие поля веретеновидных кле­ток, напоминающие шванному.

После биопсии тонкой иглой может наблюдаться более выраженное вос­паление и некрозы после спонтанных инфарктов. В таких опухолях видна по­вышенная митотическая активность и некоторая клеточная атипия. К тому же может наблюдаться плоскоклеточная метаплазия. Все эти изменения могут быть приняты ошибочно за малигнизацию.

В некоторых опухолях выявляют­ся признаки кистозной дегенерации с формированием «оправы» из опухо­левых элементов вокруг центральной полости. Изредка опухолевые клетки можно увидеть в сосудистых просве­тах. Это видно в пределах опухоли и на ее периферии, что, как полагают, яв­ляется артифициальными изменения­ми.

Почти всегда на начальных стадиях заболевание протекает довольно медленно. Крайне редко данный процесс имеет скоротечный характер. В редких случаях новообразования возникаю с двух сторон. Кроме того, отмечается ряд симптомов:

  • новообразование овальной или округлой формы;
  • бугристость или гладкость поверхности образования;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • плотноэластическая консистенция;
  • сухость во рту, снижение слюноотделения.

Симптоматика может различаться в зависимости от места локализации. Таким образом, отмечается следующая картина:

  1. При аденоме околоушных желез отмечается припухлость, болезненность. Если опухолевое образование больших размеров, то сдавливается лицевой нерв, поэтому отмечаются болевые ощущения в той части лица, где находится опухоль, также возможен паралич мимических мышц и парестезии кожи.
  2. Если аденома локализуется в области подчелюстных желез, то отмечаются опухоли округлой формы с более очерченными контурами.
  3. При заболевании малых желез отмечается болевой синдром, паралич лицевого нерва, парез, а также малоподвижность опухолевого узла.
  4. Если опухоль развивается в области подъязычных желез, то возникает ощущение инородного тела во рту. В том случае, когда аденома достигает больших размеров, могут появиться проблемы с речью и затрудняется прием пищи.

Причины развития

В настоящее время истинные причины возникновения заболевания не установлены, но специалисты выделяют ряд факторов, которые повышают риск появления аденомы слюнной железы:

  • радиационное облучение шейного отдела;
  • курение;
  • длительное использование мобильного телефона.

Конечно, ни один из вышеприведенных факторов не говорит о том, что аденома обязательно появится. Несмотря на это, ученые уверены, что отказавшись от курения, можно снизить вероятность развития патологии. Своевременное выявление заболевания облегчает дальнейшее лечение, поэтому рекомендуются профилактические регулярные обследования.

Поскольку аденома – малоизученное заболевание, точные причины ее появления не установлены. Имеются следующие предположения, почему развивается опухоль:

  • воздействие канцерогенных факторов: ионизирующего и радиоактивного излучения, курения;
  • поражение вирусами Эпштейна-Барра, герпеса, которые создают условия для развития новообразования;
  • воспаления слюнных желез, губ, языка в анамнезе;
  • травмы ушей и околоушной области;
  • эндокринные нарушения;
  • генетические мутации.

Иммуногистохимия плеоморфной аденомы слюнной железы

Иммуногистохимически внутрен­ние клетки протоков в трубчатых и железистых структурах позитивны к цитокератинам 3,6, 10, 11, 13 и 16, в то время как неопластические мио- эпителиальные клетки фокально по­зитивны к цитокератинам 13, 16 и 14. Неопластические миоэпителиальные клетки коэкспрессируют виментин и панцитокератин, непостоянно пози­тивны к белку Б-100, гладкомышечно­му актину, СЕАР, кальпонину, ННР-35.

Измененные миоэпители­альные клетки также положительны к р53. Не-лакунарные клетки в хондроидных участках позитивны и к панци­токератину, и виментину, в то время как лакунарные клетки — только к ви­ментину. Коллаген II типа и хондромодулин-1 присутствуют в хрящевом матриксе. Агтрекан обнаруживается не только в хрящевом матриксе, но и в миксоидной строме, и в межклеточных про­странствах тубулярно-железистых структур.

Симптомы и признаки

Слюнные железы являются одними из самых крупных в организме человека. И как на любых железах, на слюнной железе может возникать опухоль, доброкачественная или злокачественная. Если развитие доброкачественной проходит практически незаметно и не несет в себе угрозы, при появлении злокачественной может даже потребоваться операция.

Самая распространенная плеоморфная аденома околоушной слюнной железы может развиваться в организме на протяжении многих лет и ничем себя не проявлять.

Чаще всего симптомы аденомы зависят от ее локализации. К основным можно отнести:

  • болезненные ощущения (при достижении большого размера образования);
  • поражается лицевой нерв, проходящий через околоушную железу;
  • выраженная асимметрия лица;
  • снижение подвижности лицевых мыщц;
  • глубоко расположенная опухоль часто мешает процессу глотания и речи.

Даже на начальной стадии развития патологии, новообразование можно пальпировать. На ощупь оно твердое и явно выделяется на фоне тканей. Обычно они располагаются с одной стороны, но в случае аденолимфомы или полиморфная лимфома может проявиться сразу в нескольких места и поразить несколько желез одновременно.

О наличии доброкачественной опухоли в организме пациент обычно даже не подозревает, но процесс перерождения ее в злокачественную может быть весьма ощутимым и стать поводом посетить квалифицированного врача. Признаками перерождения опухоли являются:

  • появление четких границ и выраженной структуры;
  • быстрый рост образования;
  • опухоль проникает в лимфатические структуры.
Предлагаем ознакомиться  Язвенный колит - лечение - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Обнаружение любого из этих признаков являются причиной обратиться за лечением, так как пройти самостоятельно аденома не может. Чем раньше патология была выявлена, тем больше у пациента шансов на успешную операцию и отсутствие рецидивов.

Чтобы выявить патологию, используют несколько способов диагностики.

Самым популярным считается ультразвуковое обследование. Он позволяет обнаружить неглубокие опухоли.

Компьютерная томография или магнитное исследование позволяет локализовать глубокие образования и выявить их распространение по лимфатической системе.

Биопсия проводится для гистологического исследования и определения природы и типа.

Сиалография — смешанный метод изучения состояния слюнных протоков.

Диагноз ставится на основании клинических данных и цитологического исследования. При длительном течении заболевания возможна малигнизация опухоли. Гистологически характеризуется смешанным видом: эпителиальная ткань сочетается с тканями миксоидного, хрящевого, фиброзного типа.

Лечение хирургическое. Объем операции зависит от локализации процесса и включает в себя от энуклеации опухолей, исходящих из малых слюнных желез, до паротидэктомии с сохранением ветвей лицевого нерва. При адекватном объеме операции рецидивов опухоли не возникает.

Как и мукоэпидермоидные опухоли, выделены в отдельную группу. Их относят к опухолям с местно-деструирующим ростом. Однако при злокачественном варианте они могут давать не только рецидивы, но и регионарные, а также отдаленные метастазы.

Клиническая картина. Опухоли округлой консистенции, возникающие преимущественно у женщин и поражающие околоушные слюнные железы. Дифференцировать их следует с прочими опухолями слюнных желез. Микроскопически состоят из клеток с базофильной зернистой цитоплазмой и небольшим темным ядром, изредка имеются криброзные структуры. Гистогенетически связаны с серозными секреторными концевыми отделами слюнных желез.

Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы история болезни

Лечение комбинированное с предоперационной лучевой терапией.

В Международной классификации выделена в отдельную группу, занимающую промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Клиническая картина. Опухоль мягкоэластичной, иногда в виде теста консистенции, обусловленной большим или меньшим количеством слизи. Встречается в любом возрасте, преимущественно в околоушной слюнной железе. На разрезе состоит из множества полостей, содержащих слизь. Микроскопически характеризуется наличием эпидермоидных и образующих слизь клеток.

Эпидермоидные клетки напоминают плоский эпителий, могут выстилать кисты. Слизеобразующие клетки располагаются среди эпидермоидных и отличаются от них базофильной цитоплазмой. Другими видами слизеобразующих клеток являются клетки с крупной слизистой вакуолью и бокаловидные. Имеются промежуточные клетки.

При хорошо дифференцированных опухолях преобладают слизеобразующие бокаловидные клетки, отмечается наличие кист. Слабо дифференцированные формы этих опухолей характеризуются солидным строением, преобладанием эпидермоидных клеток, отсутствием кист. Однако четкой корреляции между гистологическим строением и клиническим течением нет.

opsl73.jpg

Дифференцировать следует с кистами, аденомами и другими видами опухолей слюнных желез.

Диагноз ставится на основании клинического и цитологического исследования.

Лечение комбинированное. На первом этапе проводится предоперационная лучевая терапия, на втором — операция. Если диагноз установлен после операции и выполнено адекватное вмешательство-послеоперационная лучевая терапия нецелесообразна, так как эти опухоли малочувствительны к лучевой терапии.

Возникает чаще у лиц старше 50 лет. Нередко имеет инфильтративную форму с поражением окружающих тканей.

Клиническая картина. Инфильтративная опухоль, вовлекающая в процесс кожу, слизистую оболочку, мышцы, при локализации в околоушной слюнной железе-лицевой нерв.

Микроскопически характеризуется наличием вытянутых или мелких клеток с пузырьковидным ядром и небольшим ободком цитоплазмы. Описаны другие формы низкодифференцированного рака. Морфологически похож на лимфопролиферативные заболевания.

Лечение комбинированное. Прогноз крайне неблагоприятный.

Неэпителиальные опухоли слюнных желез имеют признаки, характерные для опухолей мягких тканей других локализаций. Преобладают доброкачественные опухоли — гемангиомы, нейрофибромы.

Лечение соответствует принципам терапии различных опухолей мягких тканей.

Цистаденоидная карцинома (аденокистозный рак, цилиндрома). Злокачественная эпителиальная опухоль, характеризующаяся образованием цилиндроподобных структур и гиалинозом стромы. Чаще возникает в слюнных железах, однако может встречаться в слезных, слизистых железах верхних дыхательных путей и других органов. Возникает из придатков кожи, имеет доброкачественное течение.

Клиническая картина. В челюстно-лицевой области возникает чаще из малых слюнных желез, локализуясь преимущественно на границе твердого и мягкого неба. Нередко локализуется в придаточных пазухах носа, поражает большие слюнные железы. Опухоль плотной консистенции, при локализации в больших слюнных железах смещаемая.

В половине случаев болезненная, что связано со способностью цилиндромы расти периневрально. Течение длительное, нередко возникают рецидивы, особенно при локализации в малых слюнных железах. Регионарные метастазы возникают редко, при длительном течении чаще появляются гематогенные длительно существующие метастазы в легких. При небольших размерах опухоли дифференцировать следует прежде всего с плеоморфными аденомами и другими новообразованиями слюнных желез.

Микроскопически характеризуется мономорфностью клеточного состава. Состоит из мелких клеток со скудной цитоплазмой и крупными ядрами. Накопление секрета между клетками приводит к образованию просветов — криброзных структур. В ряде случаев накопление аморфного гиалиноподобного вещества между группами клеток сопровождается формированием трабекулярных структур. Кроме того, выделяют солидный вариант с плотным расположением опухолевых клеток.

Лечение комбинированное. Прогноз неблагоприятный.

Эпидермоидный (плоскоклеточный) рак

Эпидермоидный (плоскоклеточный) рак не отличается по строению от рака других локализаций.

Клинические проявления такие же, как и при других злокачественных опухолях слюнных желез.

Опухоли слюнных желез по своей природе могут быть доброкачественными, злокачественными и переходными.

Это не очень частая опухоль, она встречается в 1% всех злокачественных новообразований у человека. Большую часть из этих образований слюнных желез составляют доброкачественные опухоли. Чаще других поражаются околоушная, подчелюстная железы в возрасте около 50 лет, хотя не исключено установление такого диагноза даже у новорожденного.

Доброкачественные (эпителиальные и неэпителиальные)

Местнодеструирующие (ацинозно-клеточная опухоль)

Злокачественные (карцинома, саркома, метастатические поражения)

Первая — образование меньше 2 см в самом большом измерении, не выходящее за капсулу органа

Вторая — образование до 3 см, бывает паралич мимических мышц

Третья – образование занимает большую часть объема органа, прорастает в ближайшие анатомические структуры

Четвертая — опухоль далеко прорастает, есть метастазы в дальних органах, полный паралич мимических мышц со стороны заболевания

Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы история болезни

Доброкачественные опухоли слюнных желез

Аденома слюнной железы бывает редко. Обычно она растет в околоушной железе и по своей структуре напоминает нормальную ткань органа. Она растет медленно, хорошо отделена от окружающих тканей.

Аденолимфома это редкая опухоль, которая состоит из ткани железы с элементами лимфоидной ткани. Располагается чаще в толще органа. Имеет капсулу. Часто сопровождается воспалительным процессом.

Полиморфная аденома это наиболее частое доброкачественное новообразование данной локализации. Состоит из железистой ткани с элементами лимфоидной. Обычно находится в околоушной железе. Мягкая и не болит, увеличивается постепенно и может иметь довольно большие размеры. Часто состоит из нескольких отдельных узлов, капсула покрывает ее только частично.

К этому типу относится ацинозно-клеточная опухоль, которая состоит из клеток базофильного типа, похожих на нормальную ткань. Как правило, она имеет капсулу, но в редких случаях может прорастать в соседние ткани, то есть проявляет местнодеструирующий рост.

Симптоматика и признаки заболевания

  1. Полиморфная, плеоморфная. Этот вид патологии развивается медленно, размер ее может быть достаточно большой, по структуре плотное, и бугристое. Такая опухоль диагностируется в околоушной железе. Если заболевание запустить, тогда оно может переродиться в злокачественную опухоль. Терапия этого вида подразумевает только иссечение хирургическим методом. Хотя это очень сложная операция, ведь рядом находятся лицевые нервы, кроме того, патология может быть множественной. Так как узел аденомы находится в капсуле, то ее нарушать нельзя, следует удалять все.
  2. Базальноклеточная. Это также доброкачественный вид аденомы, который может быть множественным новообразованием с четкими границами. Пол консистенции плотный, по цвету, серый или коричневый. Базальноклеточная аденома не склонная к рецидивам, и в очень редких случаях перерождается в онкологию.
  3. Каналикулярная. Этот вид разрастается из эпителиальных клеток, которые соединены между собой и схожи с бусинками. Это заболевание может возникнуть у человека в возрасте от тридцати до восьмидесяти семи лет. Однако средний возраст больных, это шестьдесят пять лет. Такой вид патологии развивается на верхней губе и внутренней части щеки. Никакие признаки заболевание не проявляются. Хотя симптомами можно назвать: постоянный рост новообразования, покраснение вокруг опухоли. Образование имеет четкие грани. Если заболевание запущено, могут начать отмирать клетки.
  4. Сальная. Для этого вида характерно образование из сальных клеток, которое может быть различной формы и размера. Эта опухоль может возникнуть у человека уже с двадцати двух лет. Эта патология может возникнуть в околоушной, поднижнечелюстной зоне или на внутренней части щеки. В ходе разрастания опухоли, болезненные ощущения отсутствуют. Если правильно провести удаление такого типа опухоли, рецидива не возникнет.
  5. Аденолимфома. Состоит из железистой и эпителиальной ткани. Развивается в околоушной железе, характерна для мужчин преклонного возраста. На ранних стадиях развития, патология не заметна и визуально похода на шишку. Она может быть мягкой или твердой, гладкой или бугристой, подвижной с четкими границами.
  6. Моноформная. Практически такая же, как и аденолимфома.
  7. Аденокарцинома. Состоит из эпителиальной ткани и носит злокачественный характер. Разрастается в больших и малых слюнных железах. Прогноз этого типа аденомы неблагоприятен.
Предлагаем ознакомиться  Лимфоузлы на шее: причины воспаления, симптомы и лечение

Аденома слюнной железы появляется по невыясненным причинам. Некоторые предполагают, что на это могут повлиять ранее полученные травмы и воспаления. Однако, в анамнезе некоторых пациентов это не всегда.

Причиной можно назвать:

  • Генетическую предрасположенность.
  • Гормональные сбои.
  • Плохая экология.
  • Облучение шеи (спустя двадцать лет).
  • Курение.

Однако нельзя сто процентов утверждать, что курильщик обязательно будет страдать от этого недуга.

Местом локализации аденомы является околоушная, подчелюстная, подъязычная и малые слюнные железы полости рта. Кроме того, опухолевое образование может развиться с правой или левой стороны.

Кроме того, в настоящее время существует следующая классификация видов аденомы слюнных желез:

  1. Плеоморфная эпителиальная характеризуется медленным ростом, но, тем не менее, может достигать больших размеров, зачастую возникает в области околоушной слюнной железы, на последней стадии аденома может перерасти в злокачественную.
  2. Базальноклеточная – может быть также и множественной. Внешне напоминает узел небольшого размера, плотный, однородной структуры. Данная форма склонна к трансформации в злокачественную, довольно часто рецидивирует.
  3. Каналикулярная – наиболее распространена у людей влет. Зачастую локализуется на верхней губе или внутренней стороне щеки. При этом симптоматика не выражена. Внешне данный вид аденомы напоминает бусинки.
  4. Сальная может быть совершенно любого размера и формы. Место локализации данного вида образования — щеки, подчелюстная зона и околоушная область. Заболевание протекает довольно болезненно, поэтому диагностировать болезнь можно и самостоятельно. После лечения рецидивирования не происходит.
  5. Аденолимформа – опухоль, внутри которой находится лимфа. Рост этой формы аденомі довольно медленный. Наиболее распространено появление аденолимформы у мужчин, нежели у женщин. На начальных стадиях аденома развивается практически незаметно. Новообразование имеет плотную или эластичную структуру с четко выделенными границами.
  6. Моноформная аденома очень сильно схожа с аденолимформой. Единственное отличие заключается в отсутствии мезенхимальных тканей. Опухоль данной формы имеет светлый оттенок и состоит из крупных клеток.
  7. Аденокарцинома – опухоль, имеющая злокачественный характер, образуется в маленьких или больших слюнных железах. Прогнозы в этом случае являются довольно неблагоприятными.

Чаще других развивается полиморфная или плеоморфная аденома слюнных желез. Большими размерами она отличается на последних стадиях развития.

Кроме того, именно в этом случае она может трансформироваться в злокачественную. Аденома имеет вид плотного капсулированного узла круглой или овальной формы, внутри которого находится жидкость светлого оттенка, фибробласты и лимфоидные клетки.

При оперативном лечении патологии исход вполне благоприятный, если лечение произведено своевременно. Из-за близкого расположения по отношении к лицевым нервам проводить удаление должен только высококвалифицированный специалист. Других методов лечения данная форма не подразумевает.

В некоторых случаях во время развития плеоморфной аденомы может отмечаться болезненность в области уха. Если же она трансформировалась в злокачественную, то симптоматика может затрагивать и тройничный нерв, в результате чего наблюдается асимметрия лица.

Если опухоль имеет глубокое расположение, то также могут отмечаться проблемы с речью и дискомфорт во время глотания.

На трансформацию плеоморфной аденомы указывает стремительное разрастание клеток, неподвижность опухоли, твердость, поражение нервов и лимфатических узлов, а также язвы на коже в области слюнной железы.

При отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения:

  • поражение лицевого нерва;
  • рецидив, зачастую это связано и с неполным удалением аденомы;
  • преобразование плеоморфной аденомы в карциному;
  • сухость во рту;
  • при неправильно проведенной операции возникает синдром Фрея, то есть изменение кожной пигментации, возле уха покровы темнеют.

В традиционной медицине существует лишь один метод лечения аденомы слюнной железы – это операция. Прежде чем проводить операцию, требуется повысить иммунитет, восстановить белковые обмены и устранить вирусные инфекции. Эти факторы влияют на эффективность хирургического вмешательства.

В народной медицине также существуют эффективные средства, но они не лечат заболевание, а лишь помогают снять отека и повышают способность организма сопротивляться патологии. Выбор средств лечения должен осуществляться только под наблюдением специалиста.

Лечение в домашних условиях может осуществляться травами. Из них изготавливают мази и компрессы. Наиболее эффективным является чистотел.

Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы история болезни

Для лечения используется 3 ложки высушенного чистотела, которые заливаются 300 мл кипятка. После этого смесь еще раз доводится до кипения и настаивается примерно 3 часа. Компрессы прикладываются к пораженной области на час. В сутки процедуру нужно проводить не более четырех раз.

В лечебных целях используют компрессы из болиголова. Для этого нужно взять примерно 20 грамм растения со всеми его составляющими и залить таким же количеством 90% спирта.

Лечение можно осуществлять только через 2 недели настаивания средства, предварительно его отфильтровав. К готовой настойке нужно добавить столько же предварительно перетертой моркови.

Компресс выдерживается на пораженной части пару часов. В неделю нужно проводить 3 процедуры. Чтобы эффективность компресса была больше, рекомендуется пить свежевыжатый морковный сок. Также сок моркови можно прикладывать компрессом без добавления каких либо компонентов.

Лечение аденомы можно осуществлять мазями. Для приготовления эффективного средства можно использовать 100 грамм свиного жира, желательно свежего. К нему добавить 20 грамм предварительно измельченной камфары.

Нужна ли операция при аденоме слюнной железы

Все составляющие нужно тщательно перемешать и обрабатывать этой мазью пораженную область, затем поверх необходимо укладывать кусочек льна. Через несколько часов лен снимается, а остатки не впитавшейся мази удаляются водой без использования косметических средств.

Методы диагностики

Для диагностирования патологии требуется целый комплекс инструментальных и клинических исследований. Обязательно проводится сбор анамнеза. При осмотре важную роль играет размер опухоли, ее контуры, место образования и консистенция.

Природу опухоли позволяют определить такие методы исследования, как УЗИ, рентгенография и сиалография.

Характер пораженных тканей устанавливается при помощи биопсии, пункции и цитологического исследовании мазка.

В том случае, если аденома трансформировалась в злокачественную, для постановки диагностики потребуется компьютерная томография и исследование лимфатической системы.

При подозрении на опухоль слюнной железы следует обращаться к стоматологу и онкологу. При осмотре врач определяет размеры новообразования, его контуры и подвижность, ощупывает ткани самой железы и близлежащих лимфатических узлов. Применяются дополнительные исследования:

  • зондирование – для определения слюноотделительной функции, выяснения проходимости протоков;
  • УЗИ выявляет наличие образования, его расположение по отношению к ближайшим органам;
  • сиалография – рентгеноконтрастное исследование, помогает определить форму и размеры опухоли;
  • Нужна ли операция при аденоме слюнной железыКТ – позволяет выявить внутреннее состояние аденомы;
  • рентген черепа и челюстей помогает определить наличие костных деформаций;
  • биопсия – отсечение небольшого фрагмента тканей, который затем отправляют в гистологическую лабораторию;
  • пункция позволяет изучить клеточный состав опухоли.
Предлагаем ознакомиться  Хлоргексидин: инструкция по применению для полоскания горла

Способы лечения

Единственный метод лечения – хирургическое удаление аденомы. При небольших размерах новообразования это не составляет сложности. Операция проходит поэтапно:

  1. Хирург делает небольшой надрез кожи.
  2. Аккуратно отделяет капсулу аденомы, стараясь сохранить ее целостность.
  3. Разрезает капсулу и вылущивает ее содержимое, которое затем отправляет на гистологию.
  4. Капсула ушивается особо прочными швами, чтобы не допустить образования свища.

Обычно вмешательство длится от нескольких минут до получаса. Опухоли небольших размеров удаляются под местной анестезией, крупные – под общим наркозом. Сегодня врачи владеют малотравматичными методами, например, удаление проводится с помощью лазера и компьютерных технологий. После такого вмешательства реабилитационный период проходит легче и без негативных последствий.

Нужна ли операция при аденоме слюнной железы

Если у пациента задет лицевой нерв, это усложняет задачу хирургу. Требуется аккуратно поднять нервный ствол и только после этого нейтрализовать опухолевое образование. Хирургическое вмешательство требует предельного внимания от врача, иначе возможно развитие пареза и паралича мускулатуры.

В периоде восстановления пациенту следует придерживаться диеты, исключающей острые, кислые и пряные блюда. Эти продукты стимулируют слюноотделение, что нежелательно.

При своевременно проведенном вмешательстве выздоравливает 80% пациентов. Затягивание операции способствует тому, что аденома перерождается в раковую опухоль. В этом случае больше половины людей умирают через 3 года после диагностики аденокарциномы.

Народная медицина

Лечение народными средствами не дает результата, наоборот, благоприятный момент может быть упущен.

Большого размера опухоль придется удалять вместе с тканями железы и лимфатическими узлами. Оттягивание момента операции чревато переходом аденомы в рак. Лучевая и химиотерапия также неэффективны, поэтому при аденомах они не применяются.

Специфических профилактических мероприятий против аденомы не разработано. Важно исключить канцерогенные факторы, воспалительные заболевания как самой железы, так и полости рта. Следует отказаться от употребления алкоголя и никотина, правильно питаться.

Диагностирование аденомы

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти полное обследование, которое будет включать не только клинические, но инструментальные методы.

При первом приеме у врача он будет проводить опрос, собирать анамнез и визуальный осмотр места локализации опухоли. Особое внимание будет уделено ее консистенции, размеру и границам.

Для выявления причин появления, необходимо провести рентген черепа, сиалографию и ультразвуковое исследование слюнных желез.

Узнать доброкачественное или злокачественное новообразование, необходимо провести биопсию и цитологию мазка. Заболевание запущено и переродилось в онкологию, тогда проводится КТ и исследуют лимфатическую систему пациента.

Полезное видео

Почему возникает патология

Многие пациенты задают вопрос, как можно избавиться от аденомы? Ответ будет достаточно прост, есть только один способ, это хирургическое удаление. Потому что аденома в середине самой подчелюстной слюнной железы не поддается облучению.

Так как аденома разрастается в середине капсулы, то удаление необходимо проводить полностью. Если патология диагностирована в околоушной железе, тогда для лечения нет другого способа, как операция.

При проведении иссечения следует быть предельно внимательным, так как рядом расположены мимические мышцы, их травмировать нельзя. Для проведения удаления хирург должен полностью видеть слюнную железу.

При удалении полиморфной аденомы нужно иссечь не только новообразование, но и все зачатки опухоли, которые находятся около самой патологии. Если некоторые зачатки оставить, то высока вероятность рецидива заболевания.

Все аденомы следует удалять только с помощью хирургического вмешательства. Если они развиваются в подъязычной и поднижнечелюстной железе, тогда патология иссекается вместе с ней.

Причины развития полиморфной аденомы околоушной слюнной железы так окончательно и не установлены, в большинстве случаев опухоль появляется у пациентов, перенесших радиационное облучение шеи. К появлению АСЖ может также привести запущенный сиалоаденит (воспаление слюнной железы).

Прогноз и профилактика

Нужна ли операция при аденоме слюнной железы

После оперативного удаления аденомы прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Послеоперационный период длится 7-10 дней. Осложнения после хирургического лечения возникают крайне редко. После тотальной паротидэктомии возможность рецидива снижается до 1-4%. В случае повторного образования аденомы хирургическое вмешательство проводят вновь в более радикальном объеме.

Необходимо отметить, что четких правил профилактики аденомы слюнных желез нет. Просто каждый человек, должен вести здоровый образ жизни, принимать витамины, сбалансировать ежедневное меню. Так можно сохранить здоровье надолго.

Рецидивы

больших СЖ обычно выявляются в области операционного рубца, спаянного с капсулой опухоли. В клинической картине может иметь место парез или паралич мимической мускулатуры в результате повреждения той или иной ветви лицевого нерва во время предыдущей операции. Рецидивная опухоль чаще имеет многоузловой характер (рис. 6.10).

Множественные опухолевые узлы могут определяться по ходу операционного рубца, а также в тканях операционной зоны в результате рассеивания опухолевых клеток при нарушении принципов абластики во время операции.

Рис. 6.10. Рецидив плеоморфной аденомы левой околоушной слюнной железы. Опухоль располагается в области операционного рубца, имеет многоузловой характер

В клинику обратились 14% пациентов с рецидивом плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы и 9,3% пациентов с рецидивом плеоморфной аденомы поднижнечелюстной СЖ. Ниже приводится несколько наблюдений, характеризующих течение рецидивных плеоморфных аденом различных локализаций.

Наблюдение 1

У 37-летнего пациента рецидивы плеоморфной аденомы левой околоушной СЖ развились в течение 17 лет 7 раз. Опухоль локализовалась в заднем крае левой околоушной слюнной железы под мочкой ушной раковины. Произведена резекция околоушной СЖ. Через год выявлен рецидив опухоли, в связи с чем проведена дистанционная телегамма-терапия в

60 Гр и удаление рецидивной опухоли. В последующем рецидивные узлы опухоли выявлялись ежегодно в течение 4 лет, производилось их удаление.

В клинику больной обратился с мелкобугристой малоподвижной опухолью размером 4x3 см, спаянной с операционным рубцом в левой позадичелюстной области, без признаков пареза лицевого нерва. Произведена операция — паротидэктомия с сохранением лицевого нерва. Через 7 лет в позадичелюстной области под операционным рубцом выявлен одиночный узел опухоли размером 1,5 см в диаметре.

Наблюдение 2

Пациентка 27 лет поступила в клинику по поводу рецидива плеоморфной аденомы добавочной доли правой околоушной СЖ Ранее трижды в течение 3 лет больная была оперирована по поводу плеоморфной аденомы, локализующейся в толще правой щеки. Имела место припухлость правой щеки, опущение правого угла рта в результате травмы ветви лицевого нерва во время предыдущей операции. Опухоль состояла из двух узлов размером 3x3 см, с четкими контурами, ограниченно смещаемая, безболезненная.

Латеральный край опухоли расположен по границе с околоушно-жевательной областью, верхний край — заходит под скуловую дугу. Опухоль с околоушной слюнной железой не связана, на коже над опухолью — операционный рубец. Слизистая оболочка щеки не изменена. Произведено удаление опухоли, субтотальная резекция правой околоушной СЖ.

Наблюдение 3

30-летняя пациентка обратилась в клинику с жалобами на безболезненную опухоль в левой поднижнечелюстной области, существующую без заметных изменений в течение 2 лет. В возрасте 14 лет пациентке было произведено удаление плеоморфной аденомы, выполнена энуклеация опухоли. Рецидивная опухоль размером 3 х 2 х 2,5 см располагалась в области операционного

, имела бугристую поверхность, плотноэластическую консистенцию, не была спаяна с окружающими тканями. Во время операции кроме опухоли в поднижнечелюстной слюнной железы выявлено множество мелких опухолевых узлов плеоморфной аденомы в мышцах дна полости рта. По всей вероятности, опухолевое обсеменение произошло во время первой нерадикальной операции.

Таким образом, в большинстве случаев причиной возникновения рецидива является: нерадикальное оперативное вмешательство, нарушение принципов абластики.

opsl74.jpg

А.И. Пачес, Т.Д. Таболиновская

Опубликовал Константин Моканов

, , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector